Pharmaco-cours 2-système nerveux Flashcards

(84 cards)

1
Q

Vrai ou faux: le neurone cholinergique possède des récepteurs alpha et bêta?

A

Vrai, ce sont les hétérorécepteurs

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Q

Vrai ou faux: il y a des récepteurs muscariniques sur un neurone adrénergique ?

A

Vrai

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3
Q

QSJ: molécules mimant l’effet de l’acétylcholine

A

Cholinomimétique

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4
Q

Quelle est la molécule que les cholinomimétiques est capable de reproduire en tout ou en partie les effets?

A

Acétylcholine

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5
Q

Quelles sont les deux types de cholinomimétiques ?

A

À action direct (CHAD)

À action indirect (CHAID)

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6
Q

Qu’est que veut dire action direct?

A

La molécule pharmacologique est celle qui permet de médiés les effets en se liant directement aux récepteurs.

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7
Q

Vrai ou faux: les CHAD sont susceptibles à être hydrolysés par les cholinestérases variables?

A

Vrai

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8
Q

Quelles sont les deux sous-types de molécules à action direct?

A
  • Nicotinique
  • Muscariniques
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9
Q

Quelles sont les prototypes de chaque sous-types de cholinomimétique?

A
  • Nicotine
  • Méthacholine
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10
Q

Qu’est que veut dire action indirect?

A

Les effets cholinergiques ne sont pas reliés à une stimulation directe du récepteur par la molécule pharmacologique

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11
Q

Quel est le principal prototype de cholinomimétique à action indirect ?

A

Néostigmine

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12
Q

Quels sont les sites d’action de la nicotine ?

A
  • N1 (nicotiniques ganglionnaires) : ganglion autonome et médullo-surrénale
  • N2 (nicotiniques musculaires) : Jct neuro musculaire
  • SNC aussi
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13
Q

Pourquoi est-ce que la nicotine a beaucoup d’effet?

A

Étant donné que les récepteurs nicotiniques sont placés au niveau de la synapse ganglionnaire. Ainsi, la nicotine a de l’action sur le système autonome au complet (sympa et para). Il y a également une libération des catécholamines dans la circulation par les glandes surrénales.

De plus, il y a des récepteurs nicotiniques au niveau des muscles squelettiques.

Finalement, elle a même des effets au niveau du SNC

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14
Q

Qu’est-ce qu’engendre une stimulation excessive et persistante des récepteurs nicotiniques des ganglions PSYM/SYM et de la modulo surrénale (3) ?

A

1) Désensibilisation de ces récepteurs

2) Inhibition de la transmission ganglionnaire

3) Diminution de la libération des cathécholamines surrénaliennes

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15
Q

Quelles sont les effets de la nicotine?

A

Vasoconstriction (sympathique)

Tachycardie (sym) alternant avec bradycardie (PSYM)

Augmentation de la motilité gastrique : nausée, vomissement, diarrhée, crampes abdominales (PSYM)

Contraction du muscle detrusor de la vessie et relaxation du sphincter vésical : urgences ou incontinence urinaire (PSYM)

Contraction des muscles squelettiques (jonction neuro musculaires)

Vigilance: tremblements, convulsions, coma (effet centraux)

Dépendance : stimule les neurones dopaminergiques centraux

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16
Q

Vrai ou faux: on peut retrouver ces effets de façon assez similaire chez tout individu?

A

Faux, ils sont très variable selon l’individuel. Le seul qui est le relativement stable est la dépendance

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17
Q

Quelles sont les usages cliniques de la nicotine?

A

Faciliter le sevrage nicotinique

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18
Q

Vrai ou faux: les récepteurs muscariniques sont couplés à une protéine G

A

Vrai

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19
Q

Où est-ce qu’on retrouve les récepteurs muscariniques (5) ?

A

Post-synaptiques parasympathique

Post-synaptiques sympathiques (glandes sudoripares)

Pré-synaptique au niveau des post-ganglionnaires

SNC

Vaisseaux (ne pas oublier que bien que le système parasympathique endogène n’a pas d’effet sur les vaisseaux sanguins, il y a quand même des récepteurs muscariniques à ce niveau)

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20
Q

Quel est l’effet des hétérorécepteurs sur le système sympathique?

A

Il inhibe ce dernier

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21
Q

Quel est l’effet des médicaments cholinomimétiques muscariniques?

A

Une stimulation du parasympathique principalement avec une légère inhibition des voies sympathiques et para-sympathiques intrinsèque.

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22
Q

Pourquoi est-ce qu’il y a une légère inhibition intrinsèque du système parasympathique par les cholinomimétiques muscariniques?

A

Étant donné qu’il y a des auto-récepteurs muscariniques qui inhibent la sorti de l’ACH par les neurones cholinergiques.

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23
Q

Quelles sont les différents effets des cholinomimétiques muscariniques (parasympathomimiémtique) (9 organes)

A
  • Oeil: Contraction du muscle sphincter (iris) et contraction du muscle ciliaire (vision proche)
  • Glandes lacrymales: augmentation des sécrétions
  • Glandes salivaires: augmentation des sécrétions
  • Coeur: diminution fréquence et contractilité

Gastrointestinal: augmentation motilité, augmentation tonus, augmentation sécrétion, relaxation des sphincer

Vessie: contraction muscle detrusor, relaxation muscle trigone et sphincter

Pénis/clitoris: Érection

Utérus: variable

Sudation : (sympathique)

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24
Q

Quelles sont les effets aux niveaux des récepteurs pré-synaptiques d’un cholinomimémtique direct muscarinique?

A

SN para : inhibition du relâchement de l’ach

SN sympa: inhibition du relâchement de la NA

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25
Vrai ou faux: les cholinomimétiques directs muscariniques ont un effet vasodilatateur?
Vrai
26
Quelles sont les effets pharmacologiques recherchés des cholinomimétiques directs muscariniques?
- Myosis - Augmentation des sécrétions lacrymales et salivaires - Augmentation du péristaltisme - Bradychardie - Bronchoconstriction et augmentation sécrétion trachéo-bronchiales - Vasodilatation et diminution TA (autres médicaments plus efficaces) - Effets centraux (autres médicaments plus efficaces)
27
Quelles sont les effets secondaires des cholinomimétiques directs muscariniques
Effets digestifs : nausée, vomissement, douleur abdominal, diarrhée Effets systèmes urinaires : urgence urinaire ; incontinence urinaire
28
Pour le traitement de quelle maladie au niveau de l'oeil on utilise les cholinomimétiques directs muscariniques et pourquoi?
Le glaucome, car cela permet d'induire un myosis qui réduit la pression intraoculaire. La pression intraoculaire peut mené à des dommages au nerf optique
29
Quel est le type d'altération de la vision causé par un glaucome?
Des altération au niveau de la périphérie du champ visuel. Cela donne une vision dite tunnel
30
Dans quelle situation on utilise les cholinomimétiques directs muscariniques pour les poumons?
Faire un test d'hyperréactivité bronchique (diagnostic de l'asthme) à l'aide de méthacholine.
31
Vrai ou faux: les cholinomimétiques directs muscariniques sont utilisés pour le traitement de la sécheresse des muqueuses ?
Vrai, en augmentant les sécrétion des salivaires et des lacrymales
32
Qu'est-ce que l'atonie vésicale?
Lorsqu'on ne sait pas qu'on doit aller au toilette ce qui implique des risques d'infections urinaires.
33
Vrai ou faux: les cholinomimétiques directs muscariniques sont utilisés pour traiter l'atonie vésicale ou pour connaître la cause de la rétention urinaire?
Vrai
34
Quel est le problème de la médication des cholinomimétiques directs muscariniques?
Leurs effets sont rarement ciblés ce qui crée beaucoup d'effets secondaires
35
Quel est le mode d'action des cholinomimétiques indirects ?
Il sont des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase qui se trouve à être l'enzyme qui dégrade et inactive l'ACH. Cela permet de potentialité les effets de l'ACH endogène
36
Où se trouvent l'acétylcholinestérase?
Pourtour où il y a des récepteurs cholinergiques. C'est donc pas des médicaments très spécifique encore une fois
37
Vrai ou faux: L'action des cholinomimétiques indirects a des effets sympathiques également, car cela augmente la stimulation des neurones postganglionnaires sympathiques qui eux vont avoir des effets sur des organes et également une augmentation de la glande surrénale?
Vrai, mais les effets sont beaucoup plus important sur le système parasympathique
38
Quelles sont les effets des cholinomimétiques indirects?
- Myosis - Augmentation du tonus des muscles lisse du GI - Bronchoconstriction - Contraction du muscle detrusor de la vessie et urgence ou incontinence urinaire - Bradycardie - Aucun changement ou baisse de la TA - Augmentation force de contraction des muscles squelettiques - Augmentation vigilance, convulsion, coma, apnée (effets centraux)
39
Vrai ou faux: les cholinomimétiques indirects sont utilisés afin d'anesthésier un patient?
Faux, au contraire c'est pour le "réveiller". Donc renverser la paralysie musculaire
40
Quelles sont les risques associés à l'utilisation des cholinomimétiques indirects pour dé paralyser un patient endormie?
Risque de vomissement, d'un surplus de sécrétions, d'une atteinte au coeur, etc.
41
Afin de renverser la paralysie musculaire induite par des bloques neuromusculaires ... lors d'une anesthésie générale le prototype utilisé est la ...
non dépolarisants néostigmine
42
Qu'est-ce qu'il faut administrer en même temps afin de contrer les effets secondaires?
Un antimuscarinique
43
Vrai ou faux: les cholinomimétiques indirects sont utilisés afin de traiter ou diagnostiquer la myasthénie grave (maladie qui perturbe la communication entre le nerf et l'oeil) ?
Vrai
44
Pourquoi est-ce que la maladie d'Alzheimer peut être en partie "traité" par des cholinomimétiques indirects ?
Étant donné que l'ACH est un neurotransmetteur ayant un rôle dans la mémoire et l'apprentissage. Le fait d'augmenter la quantité d'ACH dans le cerveau permet d'aidé pour contré certains déficits cognitifs comme l'Alzheimer
45
Quelles sont les critères afin de pouvoir administrés des cholinomimétiques indirects chez un patient ayant de l'Alzheimer? (5)
FC au-dessus de 50/min Stade maladie léger/modérée Visite après 3 mois Effets secondaires tolérables (parasympathiques) Suivi tous les 6 mois
46
Quelles sont les conditions à risque pour les cholinomimétiques?
Bradycardie Asthme Obstruction intestinale ou urinaire
47
Qu'est-ce que la muscarine?
Une substance toxique qui se trouve à être un agoniste muscarinique.
48
Quelles sont les symptômes associés à l'intoxication à la muscarine?
Symptômes parasympathomimétiques
49
Quel est l'antidote?
L'atropine (antimuscarinique)
50
Nommer deux gaz qui ont été utilisés comme arme chimique et que l'on peut retrouvé dans les insecticides?
Le gaz sarin et le gaz VX
51
Quelles sont les caractéristiques de ces gaz?
Inodore, incolore, volatile, absorbé par la peau, famille des organophosphate
52
Quel est le mode d'action du gaz sarin et le gaz VX?
Inhibiteurs irréversibles de l'acéthylcholinestérase. Les récepteurs muscariniques et nicotiniques sont touchés
53
Quelles sont les antidotes pour le gaz sarin et VX?
La pralidoxime (spécifique aux organophosphates) et atropine
54
Quelles sont les 3 prototypes à savoir de cholinomimétiques?
- Méthacholine - Néostigmine - Organophosphates
55
Quelle est l'action des anticholinergiques ?
Inhibent l'action de l'acétylcholine endogène
56
Quelles sont les deux prototypes des antiimuscariniques?
Atropine et glycopyrrolate
57
Vrai ou faux: les antimuscariniques favorisent l'action sympathique?
Vrai, car il y a des récepteurs muscariniques (hétérorécepteurs) au niveau des neurones adrénergiques qui diminue le relâchement de NA.
58
Quel est le mode d'action des antimuscarinques?
Ce sont des antagoniste compétitifs des récepteurs muscariniques. Ils n'ont pas vraiment de sélections pour les sous-types de récepteurs.
59
Quelles sont les principaux effets des antimuscariniques? (10)
Mydriase, réduction sécrétion lacrymales Cycloplégie (paralysie de l'accommodation pour voir de proche) Tachycardie Bronchodilatation ; réduction des sécrétions nano-trachéobronchiales Réduction des sécrétions salivaires et gastrointestinales Réduction de la sudation, hyperthermie (sympathique) Ralentissement du transit gastrointestinal Rétention urinaire Inhibition des effets vasodilatateurs des cholinomimétiques à action direct
60
Quelles sont les deux médicaments utilisés pour le traitement de la bradycardie qui sont des antimuscariniques?
Atropine Glycopyrrolate
61
Dans quel moment on utilise l'atropine ou le glycopyrrolate?
Atropine très rapide donc utilisé en cas de choc. C'est celui qui est le plus utilisé, mais il faut faire attention, car il traverse la barrière hémato-encéphalique ce qui peut causé du délirium chez les personnes fragiles Glycopyrrolate, augmente le rythme cardiaque plus lentement donc utilisé lorsque la bradycardie évolue lentement. C'est plus facilement contrôlable donc utilisé dans des situations où le patient à des risques cardiovasculaires associés à une augmentation de FC
62
Vrai ou faux: les antimuscariniques sont utilisés pour le traitement du bronchospasme?
Vrai (anti-cholinergique)
63
Dans quelle contexte on utilise des antimuscariniques pour les yeux?
Afin de faire des examens ophtalmologiques en augmentant la taille de la pupille
64
La scopolamine est un antimuscarinique qui permet quoi?
Prévenir les nausées et les vomissements Réduire les sécrétions salivaires Augmenté les sédations Effets centraux
65
Vrai ou faux: les antimuscariniques sont utilisés pour le traitement de la maladie de Parkinson ?
Vrai, car c'est une maladie où il y a débalancement entre les activités dopaminergiques et cholinergiques. Les antimuscariniques permettent de réduire les tremblements
66
Vrai ou faux: les antimuscariniques ne sont pas utilisés pour réduire l'incidence de mouvements anormaux (spasmes, agitation, etc.)
Faux, ils sont utilisés
67
Quel est le médicament utilisés selon la situation? 1) Atténuer les effets d'une stimulation du parasympathique 2) Renverser les effets des bloqueurs neuro musculaires 3) Réflexe oculo-cardiaque 4) Traitement des intoxications
1) Glycopyrrolate 2) Néostigmine pour renverser la paralysie, mais on donne également de la glycopyrrolate en même temps afin de contrer les effets négatifs de la néostigmine sur le système parasympathique 3) Glycopyrrolate ou atropine 4) Atropine
68
Quelles sont les conditions à risque avec les antimuscariniques? (5)
Glaucome Rétention urinaire (hyperplasie prostatique) Constipation Hyperthermie Tachyarrythmie
69
Comment se nomme les antagonistes des récepteurs nicotiniques N1?
Ganglioplégiques
70
Pourquoi est-ce que les antagonistes des récepteurs N1 inhibent plus le système sympathique que parasympathique?
Étant donné que ça touche les neurones post-ganglionnaires et la modullo surrénale
71
Vrai ou faux: les antinicotiniques ganglionnaires sont utilisés pour le traitement de l'HTA?
Faux, avant oui, mais aujourd'hui il y a des molécules beaucoup plus spécifique qui engendrent moins d'effets secondaires
72
Quelles sont les noms des anticholinergiques qui agissent sur les récepteurs nicotiniques musculaires (N2)?
Bloqueurs neuromusculaires
73
Dans quelle contexte on utilise les antinicotiniques musculaires ?
Afin d'avoir une paralysie comme péropératoire, une intubation endotrachéale, soins intensifs
74
QSJ: molécule qui se lie de façon irréversible avec la fibre nerveuse cholinergiques ce qui empêche la libération d'ACH
Toxine botulinique
75
Dans quelle situation on utilise la toxine botulinique?
Divers types de spasticité (augmentation anormale du tonus musculaire) Esthétisme Injection dans le sphincter strié de l'urètre pour évité la rétention urinaire
76
QSJ: maladie causé par la neurotoxine produite par Clostridium botulinum qui détruit les parois des neurones?
Botulisme
77
Quelles sont les symptômes d'une intoxication au botulisme?
Vision trouble, mydriase Constipation Chute de la paupière, difficulté à avaler Faiblsse musculaire Sensibilité normale Afébrile
78
Vrai ou faux: le botulisme est très dangereux, le seul moyen d'éviter la mort est d'administré de l'antitoxine équine très rapidement?
Vrai
79
Qu'est-ce que peut causer l'atropine dans des doses supra thérapeutiques?
Une intoxication sévère dont les symptômes incluent : - Excitation - Nervosité - Hallucinations - Coma
80
Quel est le traitement d'une intoxication à l'atropine?
Physostigmine (inhibiteur cholinestérases qui traversent la barrière hémato-encéphalique) - antagonise les effets centraux de l'atropine
81
Quelles sont les prototypes cholinomimétiques à savoir et les anticholinergiques?
Cholinomimétiques: - Méthacholine - Néostigmine - Organophosphate Anticholinergiques: - Atropine - Glycopyrrolate
82
Qu'est-ce qu'un toxidrome?
Ensemble de symptômes cliniques, biologiques ou électrocardiographies évoquant une cause toxiques
83
Vrai ou faux: souvent les intoxications sont mixtes?
Vrai, il peut donc parfois être difficile de trouver les agents toxiques
84
Être capable de faire le tableau à la diapo 95
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