Pharmaco des AD

Question 1

Vrai ou Faux

la dépression à un faible risque de récurrence

Answer 1

Faux

haut risque de récurrence (50-60%)

Question 2

Objectif du traitement AD (4)

Answer 2

résolution des sx dépressif
rémission complète et rétablissement
prévenir les rechutes et les récurrences
retrouver le plein fonctionnement

Question 3

EI si on inhibe la recapture de la Noradrénaline

Answer 3

Tremblement
Tachycardie
Sudation

Question 4

EI si on inhibe la recapture de la sérotonine?

Answer 4

Nausées
Anxiété
Insomnie

Question 5

EI si on inhibe la recapture de la dopamine?

Answer 5

Agitation

Psychose

Question 6

Nommez les ISRS (6)

Answer 6

Citalopram
Escitalopram
Fluoxétine
Fluvoxamine
Paroxetine
Sertraline

Question 7

Nommez les ISRN (4)

Answer 7

Venlafaxine
Desvenlafaxine
Duloxétine
Lévomilnacipran (Fetzima)

Question 8

MA des ISRS

Answer 8

1. Augmentation des concentrations de sérotonine dans les fentes synaptiques
2. désensibilisation et diminution du nombre de récepteurs (qui avaient augmentés par manque de sérotonine)
3. l’effet du médicament commence quand il y a downregulation des récepteurs

Question 9

Concernant le fluoxétine...
Métabolisme?
Interaction?
MA?
précaution?

Answer 9

Métabolisme hépatique (norfluoxétine = métabolite actif)
c’est un inhibiteur fort du 2D6
MA: augmente la NA a haute dose et la DA

Pas recommandé chez PA (risque d’accumulation T1/2 long)

Question 10

Inhibiteur fort du 1A2 et du 2C19

Answer 10

Fluvoxamine

Question 11

Concernant la Paroxétine
Interaction?
Ajustement en IR?
EI caractéristiques?

Answer 11

Interaction: inhibiteur fort du 2D6
Ajustement si ClCr < 50mL/min
EI: gain de poids ++, la pire pour troubles sexuels, le plus anticholinergique

Question 12

La sertraline est un inhibiteur modéré du CYP_____

Answer 12

2D6

Question 13

EI des ISRS

Answer 13

anxiété, agitation, insomnie, no/vo, diarrhée

Question 14

Vrai ou Faux

les ISRS augmentent le risque de saignement

Answer 14

Vrai

encore plus si combiné avec AINS (16x le risque)

Question 15

Vrai ou Faux

aucune analyse de laboratoire n’est requise à l’instauration d’un ISRS

Answer 15

Faux

monitoring du sodium 1 à 2 semaines après le début de tx si PA, Hx d’hyponathrémie, rx causant déplétion sodique.

Question 16

Vrai ou Faux

la sertraline doit être pris à jeun

Answer 16

Faux

l’absorption est augmenté par la nourriture

Question 17

EI caractéristques de la fluvoxamine (2)

Answer 17

Très sédatif

Trouble GI +++

Question 18

2 ISRS les moins pire pour les troubles sexuels

Answer 18

Citalopram

Escitalopram

Question 19

Mécanisme d’action des ISRN

Answer 19

blocage recapture sérotonine + noradrénaline

blocage recapture de dopamine ds cortex préfrontal

Question 20

Classe d’AD où tous les rx sont ajustables en IR

Answer 20

ISRN

Question 21

Concernant la Venlafaxine…
métabolisme?
T1/2?
Ajustement en IR?

Answer 21

métabolisé au 2D6 en métabolite actif
T1/2 = 5h (risque de sx de retrait)
Ajustement ClCr < 70 mL/min

Question 22

Vrai ou Faux
Le Fetzima (levomilnacipram) n'est pas un inhibiteur des CYP450

Answer 22

Vrai

Question 23

Mécanisme d’action de la venlafaxine

Answer 23

Variable selon dosage

ISRS 150 mg/jr

Question 24

le plus anticholinergique des ISRN

Answer 24

Duloxétine

Question 25

avantage de la duloxétine p/r a la venlafaxine? (2)

Answer 25

moi d'EI sur la TA | moins de risque de syndrome de retrait

Question 26

MA du buproprion

Answer 26

inhibiteur de la NA et de la DA

Question 27

EI du buproprion (9)

Answer 27

``` No Xérostomie Agitation Insomnie Céphalée Tremblement HTA Tachycardie Diminue seuil de convulsion ```

Question 28

Ei caractéristique de la mirtazapine (5)

Answer 28

``` Augmentation appétit, gain de poids +++ Somnolence Anticholinergique HTO Augmentation de saignement ```

Question 29

Concernant le Vortioxétine (Trintellix)... MA? T1/2? EI?

Answer 29

MA: modulateur de la sérotonine (effet positif sur performance cognitive) T1/2 = 66h (2 sem pour atteindre équilibre) EI: No >20% vomissement, céphalée, diarrhée, sécheresse buccale,

Question 30

Concernant VIlazodone (Viibryd)... EI? Particularité?

Answer 30

EI: TGI (nausée, vomissement, diarrhée) insomnie, étourdissement, peu d'EI sexuels

Question 31

La biodisponibilité des AD 2e génération est généralement très bonne, sauf 2, lesquels

Answer 31

venlafaxine | mirtazapine

Question 32

Tous les AD de 2e génération ont un T1/2 permettant une prise DIE sauf 2....

Answer 32

venlafaxine | paroxetine

Question 33

ADT amine tertiaire (5)

Answer 33

``` Amitriptyline Clomipramine Doxépine Imipramine Trimipramine ```

Question 34

ADT amine secondaire (2)

Answer 34

Désipramine | Nortriptyline

Question 35

iMAO (2)

Answer 35

phenelzine | Tranylcypromine

Question 36

IRMA

Answer 36

Moclobémide

Question 37

``` Concernant ADT tricyclique... MA? Tolérabilité? EI caractéristique? Interaction? ```

Answer 37

Inhibiteur de la recapture de la NA et de la 5-HT difficile à tolérer EI: gain de poids Sont tous inhibiteur du 2D6

Question 38

Différence entre iMAO et IRMA

Answer 38

iMAO: inhibition IRRÉVERSIBLE de la destruction des nts par la MAO dans la fente synaptique IRMA: inhibition RÉVERSIBLE de la destruction des nt

Question 39

Principaux EI des iMAO (5)

Answer 39

``` Gain de poids +++ anticholinergique insomnie HTO troubles sexuels tachycardie ```

Question 40

Vrai ou Faux | les AD de 2e génération ont une plus grande toxicité en surdosage que les AD de 1ere génération

Answer 40

Faux | les AD de 1ere génération sont pires

Question 41

Symptômes cliniques d'un syndrome sérotoninergique (3)

Answer 41

Altération de l'État mental (agitation, insomnie, confusion, coma) Altération neurovégétatives (tachycardie, tachypnée, diarrhée, fièvre, sueur, TA) Anomalie neuromusculaire (trouble de coordination, mydriase, secousse musculaire, tremblements)

Question 42

Seul ISRS avec métabolite actif

Answer 42

Fluoxétine (Norfluoxétine)

Question 43

MA fluoxétine

Answer 43

Antagoniste 5-HT2c (augmente NA + DA)

Question 44

MA Mirtazapine

Answer 44

antagoniste des récepteurs alpha2 | augmente sérotonine et noradrénaline

Question 45

2 AD qui doivent être pris avec nourriture

Answer 45

Sertraline et Vilazodone (Viibryd)

Question 46

MA trazodone

Answer 46

Inhibiteur recapture sérotonine | antagoniste récepteur 5-HT2A et 5-HT2C