Pharmaco TDAH Flashcards
(48 cards)
Nomme une classe de stimulants du SNC
Amphétamine et ses dérivés
MA + effets sur le corps des amphétamines
Stimulant puissant du SNC:
* Augmente neurotransmission monoaminergique
dans le SNC
* Mise sur le marché en 1932
* Inhibe appétit
* Diminue l’impact de la fatigue
* Procure une euphorie
Effets sympathicomimétique périphérique:
- aug TA, aug rythme cardiaque, mydriase..etc
T 1/2 amphétamines
2-6h = courte
Élimination amphétamine
élimination rénale + hépatique
Élimination mineure du méthylphénidate
sous forme inchangée dans l’urine (moins de 1%)
Méthylphénidate temps de demi-vie
2-4h
MA méthylphénidate
bloquage du DAT (transporteur de recapture de dopamine a/n présynaptique) = aug dopamine extrac synaptique
MA amphétamine
Double action (vs méthylphénidate qui bloque slm DAT):
1) substrat DAT: Dans la cellule (présynaptique), il interfère avec le VMAT (vesicular monoamine transporter) et inhibe la MAO, augmente les concentrations intracellulaires de dopamine
2)blocage du DAT
EFFET: aug dopamine extrac synpatique
look at slide 16-20
ok
PK amphétamines:
1. absorption?
2. Distribution au cerveau?
3. Élimination
4. Intrc pharmacodynamique?
5. Intrc pharmacocynétique
- Excellente
- Distribution rapide, car très lipophile grâce au grment benzène
- Foie + un peu ailleurs (over 50%) et rein (moins de 50%)
- Avec sympathomimétiques
- Inhibe MAO, CYP2D6 ?
EI amphétamines
- Tachycardie
- Nervosité
- Insomnie
- Anorexie
- Tolérance
- Dépendance!!! (agit sur S. dopaminergique)
Sx toxicité de l’amphétamine
NOTE: survient mostly à haute dose
- Agitation/convulsions
- Hallucinations
- Troubles cardiaques
– Hypertension, arythmie, tachycardie etc.
– Collapsus cardiovasculaire - Hémorragie cérébrale
- Rhabdomyolyse (T du corps qui aug et muscles qui se détruisent = peut causer la mort)
= Tx symptomatique
Utilisation thérapeutique des amphétamines et ses dérivés
A) Trouble de déficit de l’attention et hyperactivité
B) Narcolepsie
C) Autres
NOTE:
produit à forte dose peut créer une dépendance
petite dose = peut causer des effets favorables
Prévalence TDAH filles vs garcons au Canada
Filles: 4%
Garçons: 9% (ont tendance à être diagnostiqués plus rapidement vs filles)
V/F:
- Efficacité à court terme des
psychostimulants est bien démontrée - Effets à long terme sont moins connus
mais semblent très favorables.
V
V
V/F:
- le dx de TDAH est difficile et cause svt des débats socials
V
look at graph slide 26-30
ok
Sx TADH
- Ne parvient pas à prêter attention aux détails ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d’autres activités.
- Ne parvient pas à soutenir son attention au travail ou dans les jeux.
- Semble ne pas écouter quand on lui parle
personnellement. - Ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles
- A du mal à organiser ses travaux ou ses activités.
- Évite, a en aversion ou fait à contrecœur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (comme le travail scolaire ou les devoirs à la maison).
- Perd les objets nécessaires à son travail ou ses activités (par exemple: jouets, cahiers de devoirs, crayons, livres ou outils).
- Se laisse facilement distraire par des stimuli externes.
- A des oublis fréquents dans la vie quotidienne.
Étiologie du TDAH
- Maladie très hétérogène = sx tres différents d’une personne à un autre car touche des zones du cerveau très variables
- Héritabilité entre 70 et 80%– Plusieurs variations génétiques communes de faible
pénétrance - Légères altérations structurelles détectées dans les zones sous-corticales par IRM (imagerie par résonance magnétique)
– Noyau caudé, putamen, noyaux accumbens et amygdale
Nomme les 3 sx principaux du TDAH
inattention
hyperactivité
impulsivité
read slide 34
ok
Nomme les cortex impliqués dans la physiopatho du TDAH
Cortex cingulaire antérieur
DLPFC (cortex préfrontal dorsolatéral)
Cortex orbitofrontal (décision)
Cortex préfrontal moteur
NOTE: read slide 35
Physiopatho du TDAH
- Défauts des fonctions exécutives
– qui permettent le maintien d’un état attentionnel constant
– le passage d’un niveau attentionnel à un autre - Dysfonction
– Des systèmes sous-corticaux de la
récompense
* Particulièrement dans les régions
limbiques
– Du néo-cortex associatif front - Difficulté du cerveau à moduler mécanismes inhibiteurs qui permettent
la concentration - Parasitage des systèmes attentionnels
par une sorte de grésillement de fond (ne distingue plus les formes et le noir du blanc = pert intérêt à se concentrer la-dessus)
read slide 38 - 39
ok
