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Pharmacologie Flashcards

(45 cards)

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1
Q

3 groupes d’hormones

A
  • phénolique
  • stéroïdien
  • protéique
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Q

Indications de l’axe HHG (hypothalamohypophysaire-gonade)

A
  1. Agonistes LHRH (cancer, endométriose, infertilité)
  2. préparations LH, FSH (infertilité, cryptorchidie)
  3. Hormones gonadiques (hypogonadisme, infertilité, ménopause, contraception, cancers hormono-dépendants)
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3
Q

GnRH

A

Stimule sécrétion LH et FSH (favorisent la sécrétion d’oestrogènes et androgènes)

Sécrétion pulsatile

Régulation par rétro-contrôle négatif

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4
Q

LHRH

A

Stimule sécrétion LH

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5
Q

Agonistes LH

A

Administration pulsée - sécrétion LH et FSH augmentent

Administration continue - désensibilisation des récepteurs après stimulation transitoire, donc diminution sécrétion LH et FSH. Réversible post 2 mois arrêt tx

Structure: T 1/2 plus long et potentiel d’action plus grand. Substitution en C6

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6
Q

Indications des analogues de LHRH

A
  1. Cancer prostate (désensibilisation pour diminuer taux testostérone)
  2. Endométriose (diminution oestrogène par désensibilisation. MAX 6 MOIS, car diminution de la densité osseuse)
  3. Pédophile (désensitivation et baisse de testostérone et oestradiol)
  4. Infertilité (inducteur d’ovulation)
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7
Q

On détecte sa présence 7 jrs après l’ovulation s’il y a une grossesse

A

hCG

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8
Q

Effets FSH, LH en gros (hommes et femmes)

A

– Cycle menstruel
– Fécondation
– Implantation de la grossesse

– Stimule la production d’androgènes
– Stimule la production de spermatozoïdes

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9
Q

fortement stimulée

seulement si LH et FSH présents

A

Spermatogenèse

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10
Q

Traitement de la cryptorchidie sans obstacle

anatomique

A

Préparation LH/FSH

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11
Q

2 phases majeures pour expliquer la descente du testicule de la position intra- abdominale vers le fond du scrotum :

A

Phase de descente trans‐abdominale Phase de descente inguinoscrotale

Ce processus en 2 étapes est guidé par 2 ligaments mésentériques :

  • CSL (cranial suspensory ligament): maintient au mur abdominal postérieur
  • Gubernaculum (caudal genitoinguinal
    ligament) : s’attache au testicule via l’épididyme et le futur anneau interne intra-adbdominal du canal inguinal

EXPLICATIONS:
CSL régrèsse, gubernaculum enfle et forme un bulbe
Racourcissement cordon gubernaculum
Croissance bulbe gubernaculaire

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12
Q

Indications préparations LH/FSH

A
  1. cryptorchidie (descente testicule)

2. infertilité (attn grossesse multiple)

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13
Q

hCG, menotropine, urofollitropine

A

Préparations LH/FSH pour infertilité

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14
Q

DESMOPRESSINE

A

MA: analogue de l’hormone humaine ADH (ou vasopressine)

ADMIN: IV, SC, PO, IN

INDICATIONS:

  • Prévient ou maîtrise saignement
  • Diabète insipide (diminue l’urine)
  • énurésie nocture

PK: effet max. en 1h. T 1/2 8 à 12h

ES: rougeur au visage, céphalées, étourdissement, dlr abdominale, augmentation TA, rétention d’eau (nécessité de réduire la consommation)

MD si pas d’urine en 24hrs ou céphalée intense

MODE DE CONSERVATION: réfrigérateur

CI: grossesse, PA, < 2 ans, Mx Willebrand type 2-3, ATCD convulsion, HTA, AVC, IC

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15
Q

SIADH

A

Signes et sx: hypoNa, diminution osmolarité, confusion, nausée, convulasion ad coma

TX: 
Restriction liquidienne
NaCl
Furosémide
Déméclocyline
Antagoniste des récepteurs à ADH
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16
Q

CYP essentiels (2) à la synthèse du cortisol

A

CYP17 et CYP11B1

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17
Q

Quel CYP est très important pour la formation d’androgènes?

A

CYP17

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18
Q

Castration chimique pour cancer de la prostate hormonodépendant. De quoi parle-t-on?

A

Inhibiteur du CYP17 dans la production des androgènes

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19
Q

Faiblesse musculaire, asthénie, hypoTA, hypoNa, hyperpigmentation peau

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A

Addison
Déficit en cortisol
Tx: cortico PO (atrophie des glandes à long terme)

20
Q

Arrondissement lunaire du visage, hyperglycémie, aménorrhée, dégradation des lipides et protéines, peau mince, ostéoporoste, trouble psy, etc.

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A

Cushing

Hypersécrétion cortisol

21
Q

Effets métaboliques des corticoïdes

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A
  • Hyperglycémie
  • Mobilisation des graisses (prise de poids, redistribution des graisses)
  • Effets sur la balance électrolytique (rétention Na, fuite K. HTA, oedème)
  • Perte musculaire (augmentation catabolisme des muscles)
  • Décalcification (diminution réserve Ca)
22
Q

VRAI OU FAUX: les effets métaboliques sont proportionnels aux effets anti-inflammatoires des cortico

23
Q

VRAI OU FAUX: Trop de cortico exogènes supprime la libération de l’ACTH et le cortex surrénalien s’atrophie

24
Q

Effets recherchés des corticoïdes

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A

Anti-inflammatoire
Immunosuppresseur
R au stress (glucocortico)

25
Effets psychiques des corticoïdes
Agitation, insomnie, anxiété Insuffisance surrénalienne -> dépressif, irritable, apathique DÉPRESSION PSYCHIQUE si arrêt brutal
26
VRAI OU FAUX: les effets des corticoïdes prennent du temps à arriver
VRAI, car ils jouent sur des récepteurs nucléaires et l'expression de gènes
27
INDICATIONS CORTICOÏDES
``` Mx inflammatoire systémique (lupus, PAR, etc.) Affections neurologiques (myasthénie) Vascularite sévère Dermatoses inflammatoires Mx néoplasiques Atteinte inflammatoire pleuro-pulmonaire Insuffisance surrénalienne ETC. ```
28
PK corticoïdes
Administration multiple (po, IV, etc.) Fixation protéique + Métabolisme hépatique (attn 3A4) Élimination hépatique (1% rénal sous forme libre) ATTENTION EN IH
29
intx cortico
``` Inducteurs 3A4 (rifampicine, phénobarbital, etc.) Vaccins VIVANTS Hypoglycémiants (augmente glycémie) AntiHTA (augmente rétention hydrosodée) Warfarine Lithium Augmente risque hypoK ```
30
ES cortico
Fièvre, myalgie, arthralgie, malaise (Ins. surrénalienne) Infx, hyperglycémie, glycosurie, myopathie, augmentation masse adipeuse, ostéoporose, fracture, peau mince et fragile Candidose buccale, raucité voix Déshydratation cutanée
31
Qu'est-ce que la cosyntropine?
ACTH humaine synthétique
32
Pourquoi n'utilise-t-on pas la cosyntropine?
Peu prévisible dans son action, car elle agit aussi sur la MSH (pigmentation peau) et sur les minéralocorticoïdes
33
Mitotane / LysodrenMD
Inhibiteur du HHS proche parent des insecticides Provoque une atrophie du cortex surrénalien Agent cytostatique relativement sélectif utilisé dans le Tx palliatif du carcinome surrénalien inopérable. Effets indésirables: nausée, vomissement, anorexie (80%) léthargie importante (34%), dermatite (15-20%)
34
Tx palliatif du carcinome surrénalien inopérable
Mitotane (inhibiteur HHS - provoque une atrophie du cortex surrénalien)
35
Métyrapone / MetopironeMD
TX Cushing Inhibe l’hydroxylation par la 11beta‐hydroxylase (donc inhibe l’activation des GC) Biosynthèse arrête au niveau de 11-desoxycortisol, qui n’a pas d’influence inhibitrice sur l’ACTH Donc AUGMENTATION de la production compensatrice d’ACTH
36
Aminogluthétimide / CytadrenMD
Inhibe la conversion du cholesterol en prégnénolone Première étape de synthèse des hormones stéroïdiennes: affecte donc la production de toutes les hormones dont le cortisol et l’aldostérone
37
Nommer les inhibiteurs du HHS
Cosyntropine Mitotane Metyrapone Aminogluthétimide
38
Je suis un analogue ACTH qui permet le dx de l'infuffisance surrénalienne
Cosyntropine
39
On m'utilise pour bloquer l'activation des glucocorticoïdes par inhibition de l'hydroxylation par 11-bêta-hydroxylase
Métyrapone
40
Je suis apparenté à un insecticide et on m'utilise dans le tx du carcinome surrénalien inopérable
mitotane
41
J'inhibe la conversion du cholestérol en prégnélonone
Aminogluthétimide
42
Corticothérapie de courte durée et sevrage
Possible d'arrêter le tx avec risque modéré d'ES ``` Principes de base: Prise DIE AM Entre 10 et 15 jours Temps de demi-vie brève (prenisone, methylpredisone, etc.) 0,5 à 1 mg/kg du 1e au dernier jour ```
43
Corticothérapie de longue durée et sevrage
RISQUE DU SEVRAGE: - Insuffisance surrénalienne - Retour de la mx sous jacente > 2 semaines Diminution 1 mg q 2 mois stabilisation à 5 mg x 3-4 mois Diminution 1 mg q 2 mois ad arrêt Prednisone: Diminution 10 mg/sem si dose > 40 mg/jr Diminution 5 mg/sem si dose entre 20 et 40 mg1jr Diminution 2,5 mg/sem si dose de 20 mg/jr Arrêt complet si dose 5 à 7,5 mg/jr RECOMMANDÉ AUSSI POUR TX INHALÉS (Flonase par exemple)
44
Principaux éléments auxquels il faut faire attention avec les corticoïdes
Attention à: l’insuffisance hépatique le sevrage les vaccins vivants
45
OCTRÉOTIDE
Analogue somatostatine (GHIH) MA pas trop élucidé Indication: 2ème ligne de tx dans la diarrhée induite par chimiothérapie (après lopéramide à haute dose) Agromégalie/gigantisme? ADMIN: SC ou IM à l'hôpital ES: bien toléré. Flatulences, crampes abdominales, no/vo, diarrhée Hypersensibilité et hypoglycémie à haute dose Bradycardie, modification de la conduction AV

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