Pharmacologie - Agents Physiques Et Medicaments Topiques

Question 1

Quelles sont les trois voies de pénétration trans cutanée

Answer 1

Transcellulaire
Intercellulaire
Anexielle

Question 2

Caractérisez la voie transcellulaire

Answer 2

Lente car passive
Molécules petites et hydrophiles
Dépend du gradient de concentration ( loi de Fick )
Voie principale

Dépend du temps
de la surface
de la concentration
Propriétés du principe actif

Question 3

Caractérisez la voie intercellulaire

Answer 3

Pour molécules lipophiles et très faible poids car passe par liquide interstitiel

Peu utilisée

Question 4

Caractérisez les voies Annexielles

Answer 4

Très peu utilisé

De deux types :
Transfolliculaire : rapide car corne fine et s’enfonce dans le derme, pour lipophiles

Par les sudoripares : mauvais c et flux de sueur en sens inverse

Question 5

Quels facteurs influencent l’absorption cutanée

Answer 5

Formulation
Âge
Site d’application
Pathologies
Surface
Durée
Température
Humidité
Rythme d’application 
Occlusion

Question 6

Quels sont les propriétés des dermocorticoides

Answer 6

Anti inflammatoire 
Immunosuppresseur
Anti mitotique
Inhibe synthèse collagène et polysaccaride de MEC du derme
Vasoconstriction

Question 7

Quels sont les types de dermocorticoides

Answer 7

De 1 a 4 du plus au moins fort

2 peut être fluoré ou non ( fluor orient plutôt vers anti prolif plutôt que anti inf )

Question 8

Quels sont les principaux effets secondaires des dermocorticoides

Answer 8

Antimitotique 
Retard de cicatrisation 
Hypopigmentation 
Dermatite rosaceiforme 
Dermite periorale 
Ah re cation herpétique
Effets hormonaux 
Allergies de contact
Granulome gluteal infantil 
Oculaire 

Systémique : rare : retard de croissance, insuffisance surrénale, HTA, ostéoporose, décompensation d’un diabète = syndrome cushingoide

Question 9

Comment fonctionnent les immunosuppresseur de calcineurine

Answer 9

A partir d’un champignon

Inhibe transcription cytokines de Th1 ( il2/interféron) et Th2 (il4/il10)

Question 10

quelles differences entre les deux generations d’antihistaminique

Answer 10

1 : effets sedatifs et anticholinergiques ; courte durée d’action, peu séléctifs
2 : s’affranchit des ces effets et très bien supportés, durée d’action plus longue, meilleure séléctivité

Question 11

comment est synthétisée l’histamine

Answer 11

histidine decarboxylase qui utilse B6 en cofacteur donne histamine ; son activité depend du nombre de mastocytes et de PNB

Question 12

qu’estc-ce ui médie la libération d’histamine

Answer 12

mécanismes immuno ou non

Question 13

quels sont les différents récépteurs de l’histamine et leur caractérisqtique

Answer 13

H1 : allergies, urticaire et asthme ; couplé à phospholipase C ; au niveau de la peau et des poumons ; cause vasodil et contraction muscles lisses ; cible principale en dermato
H2 : couplé à adénylcyclase, inhibé par cimétidine, surtout gastrique ( peu utilisé en dermato)
H3 : inhib par thiopéramide
H4 : peu util en dermato

Question 14

quels sont les rôles de l’histamine

Answer 14

immuno-modulation, neurotransmission (H1,2,3)

en pathologie elle est mise en jeu dans l’allergie et dans les mastocytes

Question 15

quelles sont les actions pérphérique de l’histamine

Answer 15

• tachycardie (H2)
• vasodil (H1 et 2)
• bronchoconstrictoin (H2)
• augmentation peristaltisme (H1) et sécretions gastriques (H2)

Question 16

quelles sont les actions centrales de l’histamine

Answer 16

sédation, diminution faim, thermoregulation

Question 17

quels sont les diferents types d’antihistaminiques

Answer 17

inhibiteurs de la synthèse d’histamine
inhibiteurs de la libération d’histamine
antagonistes spé de H1

Question 18

donnez des exemples de inhibiteurs de la synthèse d’histamine

Answer 18

tritoqualine

Question 19

donnez des exemples de inhibiteurs de la libération d’histamine

Answer 19

stim adénylcyclase : adrénaline, isoprénaline, tébutaline
inhib PDE : théophylline
modif flux calciques cellulaires : cromoglycate disodique

plus il y’a d’AMPc moins il y’a d’histamine

Question 20

donnez des exemples d’antagonistes spé de H1

Answer 20

utilisé contre prurit urticiare et asthme

• alcoylamines : chlorophéniramine
• diéthylènes amine ou pipérazines : dichlorate d’hydroxyzine, oxatomide
• phénothiazines : prométhazine, méquitazine
• autres : féxofénadine, cétérizine, loratadine,

Question 21

quelles sont les indications des antihistaminiques

Answer 21

• traitement symptomatique de dermatoses allergiques et purigineuses, de rhinite, rhino sinusite et conjonctivites allergiques
• prévention de réaction seconadire lors de traitement desensibilisation
• sédatif

Question 22

quelles sont les contre indications des anto histaminiques

Answer 22

allaitement, allongement QT, femme enceinte (surtout 1ere gen), insuffisances rénale ou hépatique, hypersensibilité à la molécule, effets nticholinergiques

Question 23

quels sont les effets secondaires des antihistaminiques

Answer 23

cephalées, troubles dig, réactions cut, photosensibilisation, troubles cardiaques

Question 24

quelles sont les actions des dermocorticoides

Answer 24

anti inflammatoire non spé
vasocons superficielle
diminution de la permeabilité capillaire
diminution de diapedese des leucocytes
diminution phagocytose
agissent sur recepteurs spé sur Ly, fiibrob et kerationcytes
activité anti proliférative
inhibition mélanogénèse (attention avec patient à peau sombre)

Question 25

comment s’exerce le role anti inf des dermocorticoides

Answer 25

inhib transcription cytokines pro inf, inhib expression mol d’adhesion, synthèse de lipocortine par leucocytes : inhibe phospjolipase A2

Question 26

de quels facteurs depend l’absorbtion des dermocorticoides

Answer 26

• topographie
• altération barrière épidermique
• occlusion
• galénique (pommade a effet occlusif qui augmente abso)
• âge
• effet reservoir
• tachyphylaxie

Question 27

à quoi correspondent les differentes classes de dermocorticoides

Answer 27

1 : tellement faible activité que peu utilisé
2 : modérée, bcp utilisé sur le visage
3 : forte, les plus utiisé
4 : très forts : pour zones de moindre absorbtion (plante des pieds par exemple)

Question 28

quelles sont les indications des dermocorticoides

Answer 28

Tout ce qui est inflammatoire

• dermatose corticoide primitive (1ere intention)
• eczema de contact
• dermatite atopique
• lichen
• psoriasis
• pemphigoide bulleuse
• lupus erythémateux chronique

Question 29

quelles sont les contre indications des dermocorticoides

Answer 29

allergies, dermatoses infectieuses, acnée, rosacée

Question 30

comment utilise t on les dermocorticoides

Answer 30

pas plus de 30g par jour (suaf en crise), quantifier le nombre de tubes
arreter progressivement pour eviter l’effet rebond

Question 31

quels sont les effets secondaires des dermocorticoides

Answer 31

locaux :
atrophie, téléangiectasie, retard de cicatrisation, vergetures, ecchymoses, purpura, cataracte, allergie de contact, acné, dermite peri-orale, surinfection, hypopigmentation, hypertrychose (+ de poils), granulome glutéal infantile

systémiques :
syndrome cushingoide, perturbation de l’axe hypothalamo-ypophyso-surrénalien, retards de croissacnces