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Les médicaments du système cardio-vasculaire I > Pharmacologie des HTA > Flashcards

Pharmacologie des HTA Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Quels agents jouent sur le DC?

A

Diurétiques
BCC non-DHP
BB

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Q

Quels agents jouent sur RVP?

A 
IECA
ARA
A-bloquants
BCC DHP
Sympatholytiques centraux
Autres vasodilatateurs
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Q

Quels agents ont des effets métaboliques?

A

BB

Diurétiques

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4
Q

Quels agents assurent une meilleure protection des organes cibles?

A

IECA

ARA

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Q

Mécanisme de compensation des BB

A

Augmentation des RVP transitoire (jours) par le SN.

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6
Q

Vrai ou faux:

La cardio-sélectivité des BB est dépendante de la dose?

A

Vrai

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7
Q

Effets d’un blocage des B2 et CI des BB non-sélectifs

A

Bronchoconstriction et vasoconstriction des muscles en périphérie.
CI: Asthmatique, diabétique, MVP

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8
Q

Quel est l’impact de la lipophilicité des BB et quelles molécules le sont le plus?

A

Augmentation des E2 au SNC
Augmentation du métabolisme a/n hépatique
+ sécuritaires en IR
Molécules: Propanolol et Métoprolol

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9
Q

Qu’est-ce que l’activité sympathomimétique intrinsèque (agonistes partiels) et quelles molécules ont cette caractéristique ?

A

Active modérément le SNS lorsqu’il est faiblement actif. Permet de prévenir certains E2 comme bradycardie excessive. Augmentation de la FC PRN.
Molécules: Acebutolol et Pindolol

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10
Q

Quels sont les effets métaboliques des BB?

A 
Augmentation du glucose
Résistance à l'insuline
Anormalités lipides
Diminution activité de la rénine
Apport sanguin en périphérie diminué
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11
Q

Quels sont les E2 des BB?

A 
Métaboliques
Bronchospasme
Bradycardie
Effets SNC
Masque les effets d'hypoglycémie
Prolonge une hypoglycémie chez patient DB
Dysfonction sexuelle
Fatigue/diminution de la tolérance à l'effort
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12
Q

Quels sont les CI des BB?

A 
Bradycardie sinusale/ maladie du sinus
Blocs AV
IC non maitrisée
Asthme/ MPOC
Raynaud ou MVP
Prudence PA
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13
Q

Chez qui devrions nous le plus possible éviter les BB?

A 
PA (prudence)
Asthmatique
Diabétique
Athlètes (prudence)
MVP
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14
Q

Pour quelles indications choisissons-nous un BB comme agent antiHTA?

A

IM (tremblements, migraines)
Angine
Dysfonction ventriculaire gauche systolique

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15
Q

Interactions des BB

A

BCC non-DHP
Clonidine (si arrêt brusque)
Digoxine
Rx causant bradycardie excessive

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16
Q

Mécanisme d’action des BCC

A

Inhibition sélective des canaux calciques L
Relaxation du muscle lisse
Diminution contractilité, FC et vitesse de conduction

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17
Q

Effet des BCC DHP

A

Effet + important comme vasodilatateur périphérique, donc diminution RVP (artériolaire).
Diminue la demande en O du coeur

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18
Q

E2 BCC DHP

A 
Oedème périphérique
Céphalée
Hypotension
Flushing / bouffées vasomotrices
Hyperplasie gingivale
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19
Q

Que faire en cas d’oedème?

A

Donner HS
Combiner avec un IECA/ARA (vasodilatation veineuse)
Diminuer la dose
Changer pour non-DHP possible (mais on diminue efficacité)

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20
Q

Effet des BCC non-DHP

A

Diminue l’influx, la conduction et la FC du coeur

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21
Q

Pourquoi choisirions-nous un non-DHP au lieu d’un DHP?

A

FC trop rapide
Problème d’arythmie
Fébrillation auriculaire

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22
Q

Quel BCC non-DHP est le plus puissant? (dépresseur a/n du coeur)

23
Q

E2 des BCC non-DHP

Study These Flashcards
A

Blocs AV
Constipation
Hyperplasie gingivale

24
Q

CI des BCC non-DHP

Study These Flashcards
A

Blocs AV
Dysfonction ventriculaire gauche sévère
Maladie du sinus
IC non maitrisée

25
Interactions des BCC non-DHP
BB Digoxine Lithium Inhibiteurs 3A4
26
Pour quelle autre indication les BCC peuvent être donnée?
Angine | Raynaud
27
Quels sont les effets d'une activation à long-terme du SRAA?
``` Athérosclérose Vasoconstriction Hypertrophie vasculaire Dysfonction endothéliale HTA Hypertrophie Fibrose Mort cellulaire Diminution DFG Protéinurie ```
28
Lien entre l'angiotensine II et stress oxydatif
Formation d'anions superoxyde à partir de l'O qui créer du stress oxydatif lorsque l'angiotensine II se lie à son récepteur. Équilibre entre ces anions et NO rompu, ce qui mène à la dysfonction endothéliale. Inflammation, vasoconstriction et hyperthrophie des cellules.
29
Mécanisme d'IECA
Empêche l'angiotensine I de se lier à l'ECA (voie alternative pas bloquée).
30
Effet des bradykinines
Vasodilatateur Stimule sécrétion NO Augmente natriurèse rénale Augmente perméabilité vasculaire
31
E2 des IECA
``` Hyperkaliémie Hypotension IR réversible Toux Angioedème Augmentation créatinine (par diminution P intra-glomérulaire) ```
32
CI des IECA/ARA
Grossesse Sténose bilatérale de l'artère rénale Cesser si déshydratation
33
Intéractions IECA
Lithium AINS ARA ou inhibiteur direct rénine Agents augmentant K sérique
34
Quel est notre premier choix d'agent si diabétique ou néphropathie?
IECA
35
Mécanisme d'action des ARA
Bloque directement le récepteur AT1 de l'angiotensine II
36
E2 des ARA
Classe la mieux tolérée Rare: Toux et hyperkaliémie Possibilité diarrhée chronique avec olmesartan
37
Mécanisme d'action aliskirène
Liaison directement sur le site actif de la rénine, donc inactivation
38
Nommer les antagonistes alpha non-sélectifs
Phentolamine
39
Nommer les antagonistes alpha sélectifs
``` Prazosin Doxazosin Tamsulosin Urapidil Terazosin Alfusozin Indoramin Bunazosin ```
40
Nommer les BB sélectifs
``` Métoprolol Acébutolol Aténolol Betaxolol Bisoprolol Celiprolol Esmolol Nebivolol ```
41
Nommer les BB non-sélectifs
Pindolol Propanolol Timolol Nadolol
42
Nommer les BB avec effet antagoniste a1
Labétalol | Carvédilol
43
Nommer les sympatholytiques centraux
Méthyldopa | Clonidine
44
Nommer les BCC non DHP
Verapamil | Diltiazem
45
Nommer les BCC DHP
Nifédipine Amlodipine Félodipine Nimodipine
46
Nommer les autres vasodilatateurs
Minoxidil Dérivés nitrés Hydralazine
47
Nommer les inhibiteurs directs de la rénine
Aliskirène
48
Nommer les IECA
``` Ramipril Quinipril Trandolapril Lisinopril Captopril Bénazépril Cilazapril Énalapril Fosinopril Périndopril ```
49
Nommer les ARA
``` Azilsartan Candésartan Éprosartan Irbésartan Losartan Olmésartan Telmisartan Valsartan ```
50
Nommer les diurétiques agissant sur le tubule contourné proximal
Acétazolamide (diurétique faible)
51
Nommer les diurétiques agissant sur l'anse du néphron
Bumétanide (+ puissant) Furosémide Acide ethacrynique
52
Nommer les diurétiques agissant sur le tubule contourné distal
Hydrochlorothiazide Indapamide Chlorthalidone Métolazone
53
Nommer les diurétiques agissant sur le tubule collecteur cortical
Triamtérène Amiloride Spironolactone Éplérénone

Les médicaments du système cardio-vasculaire I (6 decks)

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