Pharmacologie des laxatifs

Question 1

différence entre laxatif, cathartique et purgatif

Answer 1

laxatif: effets moins prononcé sur l’évacuation. si dose élevé, peut avoir un effet cathartique
carthartique et purgatif (synonyme): évacuation rapide et modification notable de la consistance des selles

Question 2

définition constipation MD

Answer 2

défécation moins de trois fois par semaine

Question 3

quel est le critère pour avoir une constipation dite chronique

Answer 3

durée des sx depuis plus de 3 mois

Question 4

quels sont les critères de Rome III (6)

Answer 4

efforts pour déféquer (25%), selles dures (25%), sensation d’évacuation incomplète (25%), sensation d’obstruction (25%), manoeuvre manuelle (25%), moins de 3 selles par semaine

Question 5

Nommer quelques agents de masse (7)

Answer 5

psyllium (le + étudié), polycarbophile calcium, méthylcellulose, guar, sterculia, inuline et son

Question 6

MA agents de masse

Answer 6

ils se gonflent au contact de l’eau ce qui augmente la masse fécale et stimule le réflexe de défécation

Question 7

posologie et délai d’action agent de masse

Answer 7

suivre dose du fabricant et prendre avec 240mL d’eau ou de jus.
12-72h

Question 8

effets indésirables agent de masse (4)

Answer 8

ballonement, flatulence, inconfort abdominal, réaction allergique (psyllium)

Question 9

précautions agents de masse (3)

Answer 9

attention aux patients avec problèmes de déglutition – risque d’obstruction, peut interférer avec prise autres rx, attention aux calories!

Question 10

contre-indications agents de masse (3)

Answer 10

obstruction partielle TGI, dysphagie, rétention hydrique

Question 11

quels sont les deux agents émollients?

Answer 11

docusate de calcium et docusate de sodium

Question 12

MA agents émollients

Answer 12

diminution de la tension de surface entre l’eau et les lipides afin de les incorporer dans la masse fécale dans le but de ramollir le matériel fécal

Question 13

délai d’action agents émollients

Answer 13

12-72h

Question 14

effets indésirables agents émollients

Answer 14

peu fréquent, ces produits sont bien tolérés

Question 15

précautions agents émollient (1)

Answer 15

ne pas associer le docusate avec de l’huile minérale

Question 16

nommer les agents lubrifiants (3)

Answer 16

huile minérale lourde PO, lavement, association huile minérale et glycérine

Question 17

MA agents lubrifiants

Answer 17

augmentation de la rétention de liquide dans l’intestin, ce qui cause une lubrification du matériel fécal et de la muqueuse. Il y a également une augmentation du matériel fécal, ce qui accélère l’évacuation

Question 18

délais d’actions agents lubrifiants (2)

Answer 18

PO: 6-8h
lavement: 2-15min

Question 19

effets indésirables agents lubrifiants (4)

Answer 19

crampes, suintement rectal (prurit, irritation), aspiration bronchique (pas de prise HS) et peut diminuer absorption de certaines vitamines liposolubles (pas de prise au repas)

Question 20

précautions agents lubrifiants (2)

Answer 20

patients agés débilités ou enfants et ne pas associer avec agents émollients car cela augmente l’absorption de l’huile minérale

Question 21

contre-indications agents lubrifiants (4)

Answer 21

dysphagie, maladie intestinale obstructive, saignements rectaux et stomies

Question 22

nommer les agents stimulants (4)

Answer 22

sennoside, cascara sagrada, bisacodyl, huile de castor/huile de ricin

Question 23

MA agents stimulants

Answer 23

augmentation de l’activité propulsive péristaltique, avec un effet irritant direct sur la muqueuse et sur le plexus nerveux du muscle lisse intestinal. Diminue également l’absorption d’eau et augmente la volume du liquide intestinal

Question 24

délais d’action agents stimulants (3)

Answer 24

senno et bisa: 6-12h
supp bisa: 15min-1h
huile de ricin: 1-3h

Question 25

effets indésirables agents stimulants à court terme (4) et à long terme (5)

Answer 25

COURT TERME: crampes, inconfort abdominal, diarrhée et irritation LONG TERME: colon cathartique, perturbation électrolytiques, malabsorption, distension abdominale et coloration

Question 26

précautions agents stimulants

Answer 26

prendre avec assez d'eau pour prévenir déshydratation

Question 27

contre-indications agents stimulants (3)

Answer 27

appendicite, maladie intestinale obstructive, saignements rectaux

Question 28

nommer les agents salins (4)

Answer 28

sels de magnésium, phosphate de sodium, citrate de magneésium et tartate de sodium

Question 29

MA agents salins

Answer 29

effet hyperosmotique des ions, ce qui cause une rétention d'eau et donc stimule directement la muqueuse et augmente le péristaltisme

Question 30

effets indésirables phosphate de sodium (5) et sels de magnésium (3)

Answer 30

phosphate sodium: déshydratation, no, vo, douleur abdominale, hyperphosphatémie sels de magnésium: déshydratation, no, hypermagnésémie

Question 31

précautions agents salins (5)

Answer 31

IR, IC, risque de déshydratation, plus de 55 ans et moins de 18 ans, ATTENTION plusieurs interractions avec sels de Mg (tels que antibio)

Question 32

contre-indication agents salins (4)

Answer 32

appendicite, saignements rectaux, maladie intestinale obstructive, IR

Question 33

nommer les 4 agents osmotiques

Answer 33

glycérine, lactulose, PEG 3350 sans électrolytes et PEG 3350 avec électrolytes

Question 34

MA glycérine (agent osmotique)

Answer 34

effet hygroscopique et irritation locale, ce qui cause un appel d'eau et une évacuation rapide

Question 35

MA lactulose (agent osmotique)

Answer 35

transformation en acides organiques par les bactéries, ce qui cause un effet osmotique et augmente l'eau dans les selles et cause un ramollisement

Question 36

délai d'action glycérine et lactulose

Answer 36

glycérine: 15min-1h | lactulose-24-48h

Question 37

effets indésirables glycérine et lactulose (5)

Answer 37

inconfort rectal (supp. glycérine), crampes, ballonnements, flatulence, diarrhée (INDIQUE DOSE TROP ÉLEVÉE)

Question 38

MA PEG 3350 sans électrolyte

Answer 38

agent osmotique, donc cause une rétention d'eau dans la lumière intestinale, ce qui a pour effet d'augmenter le péristaltisme et ramollit les selles. Il n'est pas absorbé et a un effet neutre sur les électrolytes

Question 39

délai d'action PEG 3350 sans électrolyte

Answer 39

2-4 jours

Question 40

effets indésirables PEG 3350 sans électrolytes (3)

Answer 40

crampes, no, diarrhée, MAIS NE GÉNÉRAL BIEN TOLÉRÉ

Question 41

MA PEG 3350 avec électrolytes

Answer 41

augmente la quantité de liquide dans la lumière intestinale par effet osmotique, ce qui créer une diarrhée et un nettoyage intestinal rapide

Question 42

délai d'action PEG 3350 avec électrolyte

Answer 42

30min-1h

Question 43

effets indésirables PEG 3350 avec électrolytes (5)

Answer 43

no, vo, ballonnement, distension abdominale et crampes

Question 44

contre-indications PEG 3350 avec électrolytes(4)

Answer 44

obstruction intestinale rétention gastrique, perforation intestinale ou mégacolon toxique

Question 45

contre-indications lavements et suppositoires (2)

Answer 45

patient souffrant de neutropénie ou avec fissures anales