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Physiopathologie - Examen 2 > Pharmacologie et considérations physio > Flashcards

Pharmacologie et considérations physio Flashcards

1
Q

Quelle habitude de vie a un effet très important sur la fonction pumonaire et la mortalité?

A

Tabagisme

ARRÊT TABAGIQUE

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2
Q

Quel est l’objectif à court terme de l’oxygénothérapie?

A

maintenir une oxygénation optimale des tissus dans un contexte d’insuffisance respiratoire hypoxémique
ex. exercice, en réadapt, hopital

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3
Q

Quel est l’objectif à long terme de l’oxygénothérapie?

A

Favoriser la SURVIE : réduire augmentation de la pression artérielle pulmonaire engendrée par hypoxémie chronique = retarder apparition de la dysfonction cardiaque D

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4
Q

V ou F
Critère d’éligibilité à l’oxygénothérapie long terme:
MPOC instable et hypoxémie sévère (PaO2 sous 55 mmHg ou PaO2 sous 60 mmHg avec signes de défaillance cardiaque droite)

A

F

MPOC STABLE et hypoxémie sévère

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5
Q

Dans quel contexte le pht peut prescrire et titrer l’oxygène à un pt? Quelle est la CI à cette intervention?

A

Lorsqu’il procède à une évaluation ou réalise une intervention auprès d’une personne ayant besoin d’un apport en oxygène.

SAUF SI cette personne est sous ventilation effractive ou sous ventilation à pression positive non effractive.

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6
Q

V ou F
La prescription et titration par le pht peut s’exercer uniquement à la suite d’une ordonnance individuelle ou collective.

A

V

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7
Q

Quels sont les effets délétères de l’oxygénothérapie sur le système respiratoire? (2)

A
  • sécheresse des voies respiratoires sup, épistaxis

- atélectasie par diminution de la production de surfactant

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8
Q

Quels sont les effets délétères de l’oxygénothérapie sur le système cardiovasculaire? (3)

A
  • augmentation des résistances systémiques
  • vasoconstriction coronarienne
  • augmentation du travail cardiaque
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9
Q

Quels sont les effets délétères de l’oxygénothérapie sur le système neurologique? (1)

A

diminution de la perfusion cérébrale en raison d’une vasoconstriction

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10
Q

Quels sont les effets délétères de l’oxygénothérapie sur le métabolisme? (1)

A

perte d’affinité de l’hémoglobine pour le CO2 quand la PaO2 augmente (effet Haldane)

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11
Q

Quels sont les effets délétères de l’oxygénothérapie sur le système rénal? (1)

A

diminution du flux sanguin rénal

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12
Q

V ou F
La toxicité des radicaux libres et le retard de détection d’une détérioration clinique sont des effets délétères de l’oxygénothérapie.

A

V

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13
Q

Qu’est-ce que l’oxygénothérapie peut causer dans la MPOC?

A

aug chronique de la PCO2 = désensibilisation des chémorécepteurs sensibles aux variations de la PCO2
Si on amène une supplémentation d’O2: drive insuffisante (à cause de la correction excessive de l’hypoxémie) = dépression de l’activation des centres respiratoires = aggravation de L’hypercapnie

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14
Q

Quelles sont les 2 classes de bronchodilatateurs?

A
  • beta-2-agonistes

- anticholinergiques

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15
Q

De quelle classe de bronchodilatateur s’agit-il?
Stimulation des récepteurs beta-2-adrénergiques du système (nerveux sympathique) et favorise la bronchodilatation par la relaxation des muscles lisses bronchiques.

A

beta-2-agonistes

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16
Q

De quelle classe de bronchodilatateur s’agit-il?

Relaxation des muscles lisses bronchiques par inhibition du système parasympathique.

A

anticholinergiques

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17
Q

Effets secondaire des beta-2-agonistes? (4)

A
  • tremblements
  • palpitations-tachycardie-HTA
  • hypokaliémie (légère)
  • sécheresse de la bouche
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18
Q

Effets secondaires des anticholinergiques? (3)

A
  • sécheresse bucale
  • augmentation de la viscosité des sécrétions
  • inhibition transport muco-ciliaire
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19
Q

V ou F

Les bronchodilatateurs à courte durée d’action sont pris régulièrement, seuls.

A

F

pris au besoin seulement ou en combinaison

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20
Q

Dans quels contextes les bronchodilatateurs peuvent être utilisés?

A
  • avant l’exercice

- avant le contact à l’air froid

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21
Q

Dans quels cas les bronchodilatateurs à longue durée d’action sont utilisés?

A

surtout utilisé pour asthme modéré et sévère et MPOC

  • BALA broncho dilatateur de type beta-2-agoniste de longue action
  • LAMA bronchodilatateur de type antimuscarinique (anticholinergique) de longue action
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22
Q

V ou F

La corticothérapie est un puissant anti-inflammatoire bronchique.

A

V

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23
Q

La corticothérapie _____ l’oedème au niveau de ______.

A

diminue l’oedème a/n des bronches

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24
Q

La corticothérapie _____ la réactivité bronchique à long terme.

A

diminue

25
Q

La corticothérapie diminue les réactions ______ et stabilise _______.

A

diminue les réactions asthamtiques et stabilise l’asthme

26
Q

V ou F

La corticothérapie par inhalation a un effet rapide et de courte durée.

A

F

effet lent et soutenu

27
Q

L’efficacité de la corticothérapie inhalée est augmentée avec une ______.

A

prise régulière

28
Q

Que faut-il faire après l’utilisation de la corticothérapie inhalée?

A

se rincer la bouche

29
Q

Effets secondaires de la corticothérapie par inhalation (2)

A

changement de la voix, muguet

30
Q

Dans quel contexte on fait un tx choc aux corticostéroïde systémique?

A

tx choc lors de décompensation:

  • asthme très sévère
  • MPOC (exacerbation)
31
Q

Effets secondaires court terme des corticostéroïdes systémiques? (3)

A
  • perte d’appétit, changement humeur, anxiété, insomnie
  • dyspepsie
  • hyperglycémie, hypokaliémie
32
Q

Effets secondaires long terme des corticostéroïdes systémiques?

A
  • oedème, HTA
  • prise de poids
  • ostéoporose, atrophie musculaire
33
Q

Approche pharmaco de l’asthme?

tx principal + 2 autres interventions

A

Pierre angulaire du tx: corticostéroïde en inhalation (CSI)
Autres:
-bronchodilatateurs de courte action prn (SABA (ventolin))
-combinaison de LABA et CSI

34
Q

Interventions de l’approche non-pharmaco de l’asthme (4)

A
  • contrôle des évènements déclencheurs (arrêt tabagique, environnement, médicament beta-bloquant)
  • enseignement (technique d’inhalation, auto-gestion et plan d’action, mesure des débits)
  • vaccination
  • mode de vie active
35
Q

Quel est le pilier de la pharmacothérapie de la MPOC?

A

bronchodilatateurs

36
Q

Quels effets ont les bronchodilatateurs sur la MPOC? (2)

A
  • réduisent la rétention d’air et la dyspnée

- améliorent la qualité de vie des pts

37
Q

V ou F

Il n’y a pas de changement notable de la spirométrie avec l’utilisation des bronchodilatateurs dans la MPOC

A

V

38
Q

Sur quels facteurs les bronchodilatateurs ont-il un effet dans la MPOC? (5)

A
  • fonction pulmonaire
  • sx
  • exercices (activité quotidienne)
  • qualité de vie
  • exacerbations (aggravation soudaine)
39
Q

V ou F

Dans les approches non-pharmaco de la MPOC, la réadaptation arrive avant l’oxygénothérapie et la thérapie orale.

A

V

40
Q

Quels sont les bienfaits de la réadaptation respiratoire? (4)

A
  • qualité de vie
  • dyspnée
  • tolérance à l’effort
  • impact sur les dépenses en santé
41
Q

La réadaptation respiratoire permet de réduire les ______, les consultations en ______ et la durée des ______.

A

réduit les exacerbations, les consults en urgence et la durée des hospits

42
Q

Quelles sont les conditions pulmonaires à suspecter en cas de dlr à la nuque, aux épaule, au thorax et au dos? (4)

A
  • embolie pulmonaire
  • pleurésie
  • pneumothorax
  • cancer pulmonaire
43
Q

V ou F
Les dlrs d’origine pulmonaire sont toujours localisées dans la région sternale ou de la cage thx, pouvant inclure la partie ant, lat ou post du thorax

A

F

GÉNÉRALEMENT localisées…

44
Q

Les dlrs d’origine pulmonaire peuvent irradier vers le _____, le haut du _____, le rebord _____, le dos, les _____ ou les _____.

A

peuvent irradier vers le COU, le haut du TRAPÈZE, le rebord COSTAL, le dos, les OMOPLATES ou les ÉPAULES.

45
Q

Les dlrs d’origine pulmonaire augmentent habituellement avec ______, comme le rire, la toux, les éternuements ou la respiration profonde.

A

des mvts respiratoires

46
Q

V ou F

Une dlr aux épaules peut être le signe d’une atteinte pulmonaire.

A

V

47
Q

Le pht doit se méfier des douleurs :

  • Soulagées par le _____ (auto contention)
  • Irradiant le long de ______, imitant d’autres causes neuromusculaires du cou ou de l’épaule
  • Aggravées par le ______
A
  • soulagées par le déc lat (ipsi)
  • irradiant le long de la face interne du bras
  • aggravées par le déc dorsal
48
Q

Quels sx du SNC peuvent être associés à un cancer du poumon, une tumeur du poumon ou de l’hypoxémie et/ou hypercapnie?

A
  • faiblesse et atrophie musculaire
  • maux de tête
  • confusion
  • dlr dorsale référée
49
Q

V ou F

Une diminution ou absence bilatérale de mvts respiratoires peuvent amener une suspicion de mx pulmonaire.

A

F

diminution ou abs UNILATÉRALE

50
Q

V ou F

L’impossibilité de localiser la dlr à la palpation peut amener à suspecter une mx pulmonaire.

A

V

51
Q

V ou F

Une dlr stable malgré la mobilisation de la colonne vertébrale peut amener à suspecter une mx pulmonaire.

A

V

52
Q

V ou F

Une augmentation de la dlr à la contention de la cage thx peut amener à suspecter une mx pulmonaire.

A

F

si une contention de la cage thx diminue la dlr

53
Q

V ou F
Chaque fois qu’une PA rapporte une dlr à l’épaule et de la confusion lors de la consult, il faut envisager la possibilité d’un état pathologique pulmonaire sous-jacent, en particulier une pneumonie.

A

V

54
Q

Une apparition _____ d’une dyspnée accompagnée d’un pouls _____ et _____ et la chute de ______ constitue une alerte médicale immédiate.

A

apparition soudaine d’une dyspnée accompagnée d’un pouls faible et rapide et chute de la pression artérielle.

55
Q

V ou F

Des sx de ventilation inadéquate (hypoxémie/hypercapnie) est un signe de référence médicale.

A

V

56
Q

V ou F

Une dyspnée à l’effort ou la présence d’hémoptysie est un red flag.

A

F

dyspnée au repos ou présence d’hémoptysie

57
Q

V ou F

Une dyspnée d’effort inexpliquée ou hors de proportion avec situation/historique du pt est un red flag.

A

V

58
Q

V ou F

Une dlr thx, costale ou à l’épaule sans sx neuro suivant des activités de plongée est un red flag.

A

F

AVEC sx neuro

59
Q

Mode d’administration de l’oxygénothérapie (5)

A
  • lunette nasale
  • masque facial
  • haut débit
  • canule trachéale
  • ventilation mécanique (invasive ou non-invasive)

Physiopathologie - Examen 2 (6 decks)

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