Pharynx Flashcards
(70 cards)
1
Q
Rôle de l’occlusion vélo-pharyngien
A
- Déglutition: occlusion passive
- Respiration. Expiration forcée= altérée si insuffisance vélaire
- Phonation: occlusion active
- Ouverture tubaire > staphylier externe = muscle bar-sensible
2
Q
Les deux “parois latérales” du voile du palais
A
- Pilier antérieur :
- -> muscle palatoglosse
- -> isthme du gosier
- Pilier postérieur
- -> muscle palatopharyngien
- -> isthme naso-pharyngien
3
Q
Muscles du voile du palais (3)
A
- Elévateurs
- Péristaphylin interne
- Uvulaire - Tenseurs
- Péristaphylin externe - Abaisseurs
- Palatoglosse
- Palato-pharyngien
4
Q
Inflammation aigues de l’oropharynx (5)
A
- Angines érythémateux ou érythémato-pultacées
- Mononucléose infectieuse
- Angine pseudo-membraneuse
- Angines ulcéro-nécrotiques
- Angines vésiculeuses
5
Q
Développement du voile du palais : 3 “rattrapages”
A
- Redressement progressif de la tête sur la colonne
- Developpement rapide du tissu adénoïdien
- -> entre 10 et 12 ans - Epaississement du voile du palais
- -> vers 15 ans
6
Q
Dans l’insuffisance vélaire- 2 risques
A
- Régurgitation par le nez
2. Risque encore de mauvaise phonation après opération
7
Q
insuffisance vélaire- Traitement
A
- Logopède
- Chirurgie :
- Graisse
- Plastie du voile du palais
8
Q
Angines érythémateuses et érythémato-pultacées- Clinique
A
- Amygdale tuméfiées, rouge intense
- piliers enflammés
- Dépôts blanchâtres, détachables
9
Q
Angines érythémateuses et érythémato-pultacées-
Diagnostic et chez qui le fait on ?
A
-TDR ( Test de diagnostic rapide) ou Strepto Test
On veut voir s’il y a une surinfection par le SBGA
- enfants > 3 ans et adulte avec un score mac isaac > ou égale 2
10
Q
Angines érythémateuses et érythémato-pultacées-
Etiologie
A
-Virale +++: adénovirus, EBV, grippe
-Bactérie :
°Penser à SBGA !! car complications:
*Glomérulonéphrite
*RAA
° influenza, Staph. aureus, moraxella
11
Q
Angines érythémateuses et érythémato-pultacées-
Traitement + quel est le but
A
- Antibiotiques : Amoxicilline PO pendant 6 j
- buts: diminuer les symptômes, diminuer la contagiosité et surtout éviter la RAA
12
Q
les choanes c’est quoi?
A
ce sont les orifices postérieurs des fosses nasales
13
Q
végétation adénoïde =?
A
amygdale pharyngée
14
Q
Quels sont les deux rôles du rhino-pharynx?
A
- respiratoire
- phonatoire
15
Q
A quoi servent les cornées ?
A
- réchauffer et humidifier l’air
16
Q
Qu’est ce que le bourrelet de Passavant?
A
C’est un replis transversal qui relie les deux orifices tubaires = tissus lymphoïde
17
Q
Trompe d’eustache: décris moi leur situation:
- enfant
- adulte
A
- enfant = horizontale. Les sécrétions nasales seront donc en contact avec les trompes. Les germes passent plus facilement
- adulte: elles se verticalisent. elles s’éloignent du plancher nasal
18
Q
Jusque quel âge l’enfant est il protégé par les AC de sa mère ?
A
4-6 mois
19
Q
Le développement maximal des végétations adénoïdes est a quel âge ? et que se passe t il a l’âge adulte ?
A
- 5 ans
- disparition des végétations adénoïdes a l’âge adulte
20
Q
De quoi est composé un faciès adénoidien ?
A
- visage allongé
- nez obstrué
- bouche entre-ouverte
- langue projetée en avant
- nez fin
- lèvre sèche
- palais étroit
- pro-alvéolie bimaxillaire
21
Q
Qu’est ce que l’anneau lymphatique ? quel est son autre nom?
A
= anneau de Waldeyer. Il est formé par les végétations adénoïdes, tonsille tubaire, amygdales palatines et les amygdales linguales.
- rôle immunitaire = production des AC
22
Q
Rhinopharyngite: quel âge ?
A
- 6 mois - 8 ans
23
Q
Quelle est la cause d’une rhinopharyngite?
A
- virus = stop les cils => accumulation de mucus
- surinfection bactérienne: SBGA, pneumocoque, h; influenza, staphylocoque
24
Q
quels sont les FF d’une rhinopharyngite?
A
- creche
- école maternelle
- terrain allergique
25
Quelle est la clinique d'une rhinopharyngite?
- fièvre
- rhinorrée
- obstruction nasale
- vomit/ diarrhée
- adénopathie cervicale bilatérale
- irritabilité
26
Traitement de la rhinopharyngite?
- ATB
- aspirine
- rinçage du nez au sérum physiologique
- décongestionnant locaux
- humidification de l'atmosphère
- éviction tabac passif
27
Quelles sont les mesures a prendre en cas de rhinopharyngite?
- eviction de la creche/ école
| - stop tabac passif
28
Physiologie voies du palais - complexe vélo-pharyngé
- sous la dépendance de centre et de circuits nerveux forts différents
- l'occlusion se modifie de la naissance à l'âge adulte > maturation de la commande nerveuse centrale
29
Rôle du voile du palais:
- enfant
- adulte
- enfant: succion et déglutition
| - adulte: déglutition et phonation
30
Insuffisance vélo-pharyngée/ rhinolalie ouverte - signes clinique - traitement
signes: regurgiation nasale, risque de mauvaise phonation après l'opération
- traitement: logopède et chirurgie
- injection de graisse
- si insuffisant: plastie du voile du palais
31
Quelle pathologie peut arriver si il y a un problème dans l'équilibration des pressions entre l'oreille et la pression externe ?
=> otite sera-muqueuse
| problème au niveau des muscles
32
Quelle est la clinique de la MNI ?
- érythémateuse, erythémato-pultacée, pseudomembraneuse, ulcéro-nécrotique uni ou bilaterale
- ADP diffuse
- purpura du voile
- oedeme de la luette
- eruption cutanée
- splénomégalie
33
Diagnostive de la MNI?
- hémogramme
- MNI test
- Paul Bunnel-Davidson test
34
traitement de la MNI?
- Penicilline G
35
Angine pseudomembraneuse - dd
- MNI
| - diphtérie : entreprend la luette
36
Quelle est la PEC pour une diphterie ?
- sero-thérapie
- Pen G
- vaccination
37
angine scléro-nécrotique - dd unilatérale et bilatérale
- bilaterale : leucemie, agranulocytose
| - unilatérale: angine de poncent, chancre syphilitique
38
Angine vésiculeuse : agents responsables
- herpangine
- HSV
- zona
39
Quelles sont les indications pour une adénoïdectomie ? ( retrait des végétations adénoïdes) + quelle technique ?
- infections a répétition : OMA ou otite sero-muqueuse chronique
- syndrome obstructif de type SAOS
=> pas de technique
40
Que faut il penser chez un adulte ou enfant immuno- qui présente un gonflement unilatéralement des vegetation adenoide?
- lymphome
| - VIH
41
Quelles sont les indications pour une amygdalectomie?
| + quelle technique ?
- infection a repetition
- SAOS
- dysphagie aux gros morceaux avec impact sur la courbe staturo-pondérale
=> dissection extra (++) et intra-capsulaire
42
la vascularisation du pharynx est assurée par ...
la carotide externe
43
Quels sont les muscles de l'hypopharynx?
- constricteurs = deglutition => actions synergique et sphinctérien
° supérieur : chaine orbiculo-buccino-pharyngé
° moyen
° inferieur => sphincter sur de l'oesophage
- élévateurs
44
Quelles sont les 3 excitations fonctionnelles locro-régionales qui permettent le développement ?
- respiration nasale = nasal
- succion-déglutition = mandibule
- mastication = mandibule
45
Ou se trouve le larynx chez l'enfant et chez l'adulte ?
- C1 -C3 chez l'enfant
| - C3-C6 chez l'adulte
46
L'hypopharynx est tendu par deux os, lequels ?
- hyoïde
| - cricoide
47
Quels sont les outils pour diagnostiquer un RLP?
- laryngoscopie + score
- oeso-gastro-duodenoscopie
- pH metrie => gold standart
- impédancemetrie
48
Quelles sont les indications pour une impedancemetrie ?
- plainte de reflux résistants sous IPP
- toux chronique inexpliquée
- renvois excessifs, suspicition de rumination
- symptômes de reflux > achlorhydrie
49
Quelle est l'extrémité inférieure de l'oro-pharynx?
= bourrelet muqueux = bouche oesophagienne de Killian
50
Quels sont les rôles du pharynx ?
- olfaction; retro-olfaction
- audition; retentissent auditif
- gustation; papille digestive et bourgeon gustatif
- deglution; carrefour aéro-digestif
- phonation; corde vocal et formants
- respiration; causes d'obstruction, sleep endoscopie, protheses mandibulaire
51
Hypopharynx- pathologie
pharyngite chronique
52
Quelles sont les causes d'une pharyngite chronique ?
- respiratoire
- digestive
- exogène
- allergie
- hypersensibilité
53
RPL- symptômes
= peu spécifique
- raucité
- hemmage
- jetage postérieur
- boule dans la gorge
- toux
- dysphagie
54
RPL - signes
= peu spécifiques
- oedeme laryngé
- érythème
- accumulation de secretion en retro-cricoidien
- lesions inflammatoire des cordes vocales
55
Quels sont les symptômes d'un RGO?
- pyrosis
- dysphagie
- reflux de decubitus
- epigastralgie
56
Quels sont les traitements possibles pour une PRL ?
- modification du mode de vie
- medicament : anti-acide, anti-alginate, antagoniste RH2, IPP
- chirurgie : fundoplicature
57
Quel est la traitement de référence pour la RPL?
1/ modification du style de vie + IPP X2
| 2/ réévaluation
58
IPP - RPL
- il faut donner deux fois la dose d'un RGO
- pour une durée plus longue
- attention effet rebond
59
Quels sont les EII des IPP ?
- diarrhée, flatulence, constipation
- carence en fer
- carence en vitamine B12
- effet rebond
60
Quels sont les causes d'échecs des IPP?
- mauvaise compliante
- doses innapropriées
- résistance au IPP
- reflux non acide
61
un CE peut pénétrer dans l'arbre trachéo-bronchique lorsque les mécanismes de défenses PL ont été pris a défaut, à savoir:
- inhibition des réflexes de protections au niveau du larynx
| - mécanisme nerveux avec inhalation brusque
62
CE - epidemiologie
- 75 % = 1-3 ans
| - 20 % = > 70 ans
63
CE- pourcentage organique - oléagineux
75% = organiques => 80% = oléagineux
64
CE- localisation ORL
- 25%: fosses nasales
| - 60%: bouche l'oesophage
65
CE - localisation trachéo-bronchique
- 8-10% LARYNX ET TRACHEE
| - 90% arbre bronchique
66
Expliques moi l'histoire d'un CE
syndrome de penetration => immobilisation du CE => complications = syndrome de séjour
67
CE- complications
- infectieuse
- bronchique
- parenchymateuse
- pulmonaire
- pleural
- asthmatique ou hémoptoiques
68
Table des matières
1. Généralités
2. Rhinopharynx
3. Le voile du palais
4. Oropharynx
5. Muscles du pharynx
6. Organogenèse
7. Hypopharynx
8. Corps étrangers
69
Rhinopharynx-Table des matières
```
A. Les parois
B. Les végétations adénoïdes
C. L'anneau de Waldeyer
D. La rhinopharyngite
E. Adénectomie
```
70
Oropharynx-Table des matières
```
A. Les parois
B. Inflammations aigues de l'oropharynx
C. Suppurations ( pas fait)
D. Amygdalite chronique
E. Vascularite pharyngienne
```
