PHC Flashcards
1
Q
Tx pra anemia ferropriva
A
Ferro elementar 160mg /d 6 meses
Tomar longe das refeições e com suco de laranja
2
Q
Tx anemia megaloblástica
A
Vit B12, 1000mcg, IM, 3 semanas
1000mcg, IM cada 90 dias
Folato 1-5g/d, minimum 4 meses
3
Q
Tx anemia falciforme
A
Internação hospitalar
O2 suplementar se < 92%
Hidratação abundante
Analgesia (escala da dor)
- Indicar transfusão se necessário: anemias sintomáticas, sequestro esplênico e síndrome torácica aguda
- Indicar exsanguineotransfusão se necessário: dano neurológico, sequestro visceral e crises de repetição
- Indicar hidroxicarbamina (hidroxiureia) de 15-20mg/dia em indivíduos com mais de 3 crises
- A única cura é o transplante de celular tronco alogenico, mas é realizado somente em casos graves e em maiores
a 16 anos - Indicar reposição de acido fólico 5mg/dia
- Indicar vacinação para Haemophilus, Influenza, hepatite B e meningococo
- Profilaxia com penicilina oral desde o diagnostico ate os 5 anos de idade
4
Q
Tx TVP
A
Internação hospitalar
Heparina 80UI/kg EV
Controle do INR entre 2-3
Varfarina 5mg/kg/dia por 5 dias
5
Q
Tx Alzheimer
A
Realizar mini teste mental
Anticolinesterasico central ( rivastigmina 6-12mg/dia em 2 tomadas)
Vitamina E
6
Q
Tx pre eclampsia
A
Esquema zuspan
Dose de ataque
Sulfato magnésio 4g (8ml) + SF 0.9% 12ml - EV em 10-20 min
Dose de manutenção
Sulfato de magnésio 5g (10ml) + SF 0.9% 490ml - EV BIC 100ml/h ou 1g/h
7
Q
Tx com alteplase AVCi
A
0.9mg/kg ate 90mg 10% em bolus 90% em 1h
8
Q
Profilaxias violência sexual
A
HIV - 28 dias lamivudina / dolutegravir / tenofovir
AE levonorgestrel 1,5g VO dose única
Sífilis - penicilina G benzatina 2.4M UI l, IM
Gonorréia - ceftriaxona 500mg, IM, dose única
Clamídia - azitromicina 1g, VO, dose única
Tricomoníase- metronidazol 2g, VO, dose única
Hep B - vacina 3 doses / imunoglobulina
9
Q
Exames solicitados no hipotireoidismo
A
TSH T4L
ANTI TPO
ANTI TG
HEMOGRAMA COMPLETO
LIPIDOGRAMA
TRIGLICÉRIDES
HEMOGLOBINA GLICADA
GLICEMIA DE JEJUM
ULTRASSOM DA TIREÓIDE
PAF SE NECESSÁRIO
10
Q
TTO DO HIPOTIREOIDISMO
A
LEVOTIROXINA 1,6-1,8MCG/KG (125MCG)
SE >65 ANOS OU CAEDIOPATA -> INICIAR COM 25MCG
TOMAT EM JEJUM ESPERA 30”-60” ANTES DA REFEIÇÃO
RETORNO EM 4-8 SEMANAS
11
Q
HIPOTIREOIDISMO - MUST ASK QUESTIONS
A
GANHO DE PESO
ALTERAÇÃO EM FANEROS
ALTERAÇÃO HÁBITO INTESTINAL
ALTERAÇÃO NA COGNIÇÃO E MEMÓRIA
ALTERAÇÃO DE HUMOR
TEM SENTIDO MAIS FRIO
12
Q
HIPOTIREOIDISMO - EXAME FÍSICO
A
PESO/ALTURA/IMC
AVALIAÇÃO DE PELE-CABELO E UNHAS
PALPAÇÃO DA TIREÓIDE
13
Q
TTO DOENÇA KAWASAKI
A
IMUNOGLOBULINA HUMANA IV DOSE ÚNICA 2G/KG
AAS 100MG/KG/DIA
14
Q
CONDUTA MENINGITE
A
INTERNAÇÃO HOSPITALAR
ISOLAMENTO PARA PRECAUÇÃO RESPIRAÇÃO
CEFTRIAXONA EV 2G
CORTICOID
PROFILAXIA COM RIFAMPICINA 600MG
NOTIFICAÇÃO SINAM
15
Q
PRE NATAL - MUST ASK QUESTIONS
A
NAUSEAS
VOMITO
PIROSE
PERCA DE LÍQUIDO
POLACIÚRIA
EDEMA
16
Q
PASSO A PASSO, PRÉ-NATAL DE GESTANTE RH- (NEGATIVO):
A
• 1º passo: solicitar tipagem sanguínea do pai da criança→ se Rh- (encerrar investigação), se Rh+ (solicitar Coombs indireto)
• 2º passo: se Coombs indireto negativo (vacina imunoglobulina Anti-D na 28° sem), se Coombs indireto positivo (Titulação)
• 3º passo: se Titulação < 1/16 (repetir mensalmente), se Titulação > 1/16 (Dopplervelocimetria da artéria cerebral média)
• 4º passo: se Dopplervelocimetria < 1,5 (reavaliar feto semanalmente), se Dopplervelocimetria > 1,5 (anemia fetal)
• 5º passo: se anemia fetal, realizar transfusão sanguínea por Cordocentese guiada por USG e parto entre 35-37 semanas.
17
Q
ESCALA DE ALVARADO
A
Dor migratória para 01
fossa ilíaca direita
Náuseas e/ou vômitos
01
Anorexia
01
Defesa de parede em 02
QID do abdome
Dor à descompressão
01
Febre
01
Leucocitose
(>
02
10000/mm3)
Desvio à esquerda
01
18
Q
PERFIS INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
A
A - QUENTE E SECO
B - QUENTE E ÚMIDO
C - FRIO E ÚMIDO
L - FRIO E SECO
19
Q
ESCALA DE FORREST UGIB
A
I - ATIVO
IA - EM JATO
IB - EM BABAÇÃO
II - RECENTE
IIA - VASO VISÍVEL
IIB - COAGULO RECENTE
IIC - HEMATINA (BLACK SPOT)
III - SEM SANGRAMENTO
III- SEM SINAL DE SANGRAMENTO
20
Q
CONDUTA NA IC DESCOMPENSADA
A
PERFIL A (Q&S) - ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL E OTMIZAR TERAPIA
PERFIL B (Q&U)
- FUROSEMIDA
- O2 CATETER
- VASODILATADORES
PERFIL C (F&U)
- INTERNACAO CTI
- SUSPENDER IECA E REDUZIR BB
- VASODILATADOR SISTEMICO
- FUROSEMIDA EV
- CONSIDERAR IONOTROPICOS
PERFIL D (F&S)
- HIDRATAÇÃO
- CONSIDERAR SUSPENSÃO OU DIMINUIÇÃO IECA E BB
- CONSIDERAR IONOTROPICOS EM CASOS GRAVES
21
Q
EXAMES ESSENCIAIS NA CAD
A
- GLICEMIA CAPILAR
- GASOMETRIA ARTERIAL
- EAS COM PESQUISA DE CORPOS CETÔNICOS
- ELITROLITOS
- CXR
- HEMOGRAMA
- ELETROCARDIOGRAMA
22
Q
TRATAMENTO DA CAD
A
TTO VIP
(1) VOLUME - HIDRATRACAO EV C/ NACL 0.9% OU RL ( 15-20ML/KG OU 1-1.5L ) EM 1H
(2) INSULINA REGULAR EM BOLUS - 0.1 U/KG + MANUTENÇÃO - 0.1 U/KG/H
POSTERGAR SE K < 3.3 MEQ/L
(3) POTÁSSIO 20-30 MEQ/L DE REPOSIÇÃO
POSTERGAR SE K > 5.2 MEQ/L
DOSAR NATREMIA - SE SÓDIO > 135 MEQ -> SOLUÇÃO HIPOTONICA SF 0.45%
23
Q
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA CAD
A
HIPERGLICEMIA > 250 MG/DL
ACIDOSE METABÓLICA ( PH < 7.3 E HCO3 < 15-18 MEQ/L )
CETOSE MODERADA ( COTONEMIA OU CETONURIA 3-4+ )
24
Q
COMO CALCULAR O SÓDIO CORRIGIDO NA CAD
A
NA CORRIGIDO = NA + 0.016 X ( GLICOSE -100) OU SEJA, PRA CADA 100 DE GLICOSE ADICIONA SE 1.6 DE NA
25
COMO FAZER A CORREÇÃO DO K NA CAD
K < 3.3 = FAZER 10ML DE KCL 19.1% ( 1 AMPOLA) EM 500ML SF EM 1H
K > 3.3 < 5 = FAZER 1 AMP DE KCL EM 1L DE SF
26
CLASSIFICAÇÃO HAS DIRETRIZ 2020
OTIMA < 120 / < 80
NORMAL 120-129 / 80-84
PRE HAS 130-139 / 85-89
ESTAGIO I 140-159 / 90-99
ESTAGIO II 160-179 / 100-109
ESTAGIO III > 180 / 110
27
QUANDO O PCT JÁ É ALTO RISCO AUTOMATICAMENTE NA HAS?
HAS ESTAGIO III
DIABETES
DRC
DCV
LOA
>= 3 FATORES DE RISCO
28
FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR NA HAS
SEXO MASCULINO
IDADE = H >= 55 / M >= 65
TABAGISMO
DISLIPIDEMIA
OBESIDADE
HX DCV
RESISTENCIA INSULINICA
29
TTO AMBULATORIAL DA HAS
ESTAGIO I = MEV + MONOTERAPIA ( SE NEGRO = ANLODIPINO 5MG / SE NÃO NEGRO = LOSARTANA 25MG)
ESTAGIO II OU III OU RCV AUMENTADO
- 2 MDX: IECA OU BRA + BCC OU DIU
- 3 MDX: ECA OU BRA + BCC + DIU
- 4 MDX: ECA OU BRA + BCC + DIU + ESPIRONOLACTONA
- 5 MDX: + CLONIDINA OU BB
*BB: POS IAM | IC | ANGINA | CONTROLE DA FC
ESTAGIO III =
30
PRINCIPAIS EFEITOS COLATERIAS DAS MDX PARA HAS
DIURETICOS TIAZIDICOS = HIDROCLORO TIAZIDA 12.5-25MG HIPOPOTASSEMIA
BCC = ANLODIPINO 5MG
EDEMA DE MMII
IECA = ENALAPRIL 5-10MG
TOSSE SECA
BRA = LOSARTANA 25MG
INCOMUM
31
DX COMA MIXEDAMTOSO
- HIPOTERMIA < 35*C
- RNC
- HIPOTENSÃO
32
TX COMA MIXEDAMATOSO
T4 200-400MCG EV +
T3 25-50MCG +
CORTICOIDE IV (HIDROCORTISONA 100MG)
CONTROLE DA TEMPERATURA
HIDRATAÇÃO VENOSA
33
SINTOMAS NEUROLÓGICOS EM PTCE COM ALTERAÇÕES ESTADO MENTAL
SONOLÊNCIA
AGITAÇÃO
DESMAIO
MUDANÇA NO COMPORTAMENTO
34
3 PERGUNTAS CARDINAIS NA EXARCEBACAO DA DPOC
- DISPNOEA ?
- AUMENTO NA QTD EXPECTORAÇÃO ?
- MUDANÇA NO ASPECTO DO CATARRO?
35
PRINCIPAIS VACINAS INDICADAS NO DPOC
- INFLUENZA ANUALMENTE
- PNEUMOCOCO 23 ( 1X CADA 5 ANOS PARA > 65ANOS)
- COVID-19
- PERTUSSIS
- HERPES ZOSTER
36
PERGUNTAS DO mMRC NA DPOC
4 - CONSEGUE SAIR DE CASA SEM FALTA DE AR? PRECISA DE AJUDA PRA SE VESTIR OU TOMAR BANHO?
3- CONSEGUE ANDAR 100 METROS NO PLANO SEM SENTIR FALTA DE AR?
2- CONSEGUE ACOMPANHAR ALGUÉM DA SUA MESMA IDADE ANDANDO OU PRECISA PARA DE VEZ EM QUANDO QUANDO CAMINHA?
1- SENTE FALTA DE AR QUANDO SOBE ESCADA OU LADEIRA OU ANDA MAIS RÁPIDO ?
0- SENTE FALTA DE QUANDO FAZ EXERCÍCIO FÍSICO INTENSO?
37
ESCALA GOLD P/ VEF1
GOLD 1 | >= 80% LEVE
GOLD 2 | 50-79 MODERADO
GOLD 3 | 30-49 GRAVE
GOLD 4 | < 30 MUITO GRAVE
38
ACHADOS NO CXR NA DPOC
- HIPERINSULFLACAO PULMONAR
- RETIFICAÇÃO DOS ARCOS COSTAIS E CÚPULAS DIAFRAGMATICAS
- CORAÇÃO EM GOTA ( DIMINUIÇÃO DIÂMETRO CARDÍACO)
- AUMENTO DOS ESPAÇOS INTERCOSTAIS
39
CONDUTA NA EXARCEBACAO DPOC
- O2 SUPLEMENTAR ( CATETER/ VENTURI/ BIPAP)
- NEBULIZAÇÃO -> SALBUTAMOL 10-20 GOTAS + IPATROPIO 20-40 GOTAS EM SF 0.9% 5ML
- CORTICOIDE PREDNISONA 40MG VO 5 DIAS OU METILPREDNISOLONA 100MG EV 8H/8H
- CESSAÇÃO TABAGISMO
- REBILITACAO PULMONAR
- ATIVIDADE FISICA
- ATB SE NECESSÁRIO LEVOFLOXACINA + AZT
40
DESCREVA CLASSIFICAÇÃO DPOC GOLD 23 (TABELA)
GOLD A = 0-1 SINTOMAS NO mMRCM + 0-1 EXARCEBACOES SEM HOSPITALIZAÇÃO
GOLD B = >= 2 SINTOMAS + 0-1 EXARCEBACAO. SEM HOSP
GOLD E | >= 2 EXARCEBACAO OU 1 EXARCEBACAO COM HOSPITALIZAÇÃO
41
TTO DPOC BY CLASS GOLD 23
GOLD A = LABA ( FORMOTEROL 12H/12H) OU LAMA ( TIOTROPIO 1X/DIA)
GOLD B = LABA + LAMA
GOLD E = LABA + LAMA + ICS ( SE EOSINOFILIA > 300)
PARA TODOS = VACINAS, EX FÍSICO, CESSAÇÃO TABAGISMO + REHAB PULMONAR
42
CRITÉRIOS INTERNAÇÃO DPOC
- DISPNOEA EM REPOUSO
- > 65 ANOS
- > 3 EXARCEBACOES NO ANO
- COMORBIDADES
- NECESSIDADE DE O2 EM CASA OU ALTO FLUXO
43
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DIP
3 critérios maiores somados a 1 critério menor, ou a presença de 1 critério específico para a confirmação de DIP
CRITÉRIOS MAIORES = D+D+D
Dor no abdômen inferior;
Dor à palpação dos anexos;
– Dor à mobilização do colo uterino.
Critérios Menores:
– Temperatura axilar > 37,5 ou oral > 38,3;
– Massa pélvica;
– Secreção vaginal e/ou endocervical purulenta;
– Proteína C Reativa elevada;
– >5 leucócitos por campo de imersão em secreção em secreção de endocervice;
– Comprovação laboratorial de infecção cervical pelo gonococo, chlamydia ou mycoplasma.
Critérios Elaborados:
– Histopatologia com evidência de endometrite;
– USG pélvica com presença de abscesso tubo-ovariano ou no fundo do saco de Douglas;
– Laparoscopia com evidência de DIP.
44
TTO DIP
COISA DO MAL
tratamento ambulatorial, de acordo com o Ministério da Saúde:
Opção 1: Ceftriaxona 500mg IM Dose única + Doxiciclina 100mg 01 comprimido via oral 12/12h durante 14 dias + Metronidazol 250mg 02 comprimidos via oral 12/12h durante 14 dias.
Tratamento hospitalar:
Opção 1: Cefoxitina 2g EV 6/6h durante 14 dias + Doxiciclina 100mg 01 comprimido via oral 12/12h durante 14 dias.
Opção 2: Clindamicina 900mg EV 8/8 horas durante 14 dias + Gentamicina (EV ou IM): Dose de ataque 2mg/Kg. Dose de manutenção 3-5mg/Kg/dia durante 14 dias
Tratamento do parceiro:
Ceftriaxona 250mg IM Dose única + Azitromicina 1g VO Dose única ou Doxiciclina 100mg VO 12/12h durante 14 dias.
45
TRATAMENTO PARA URETRITE
CEFTRIAXONE 500MG IM DOSE UNICA
+
AZT 1G VO DOSE UNICA
46
TTO HERPES GENITAL
ACICLOVIR 200MG 2 COMPRIMIDOS VO 3X DIA POR 7 DIAS
47
QUANDO SUSPEITAR DE CANCRO MOLE ? (HEMOPHILUS DUCREYI) COM FAZER O DIAGNOSTICO ? QUAL O TTO?
ULCERA DOLOROSA + MULTIPLAS ULCERAS SUJAS E MAL DELIMITADAS + ADENOPAIA DOLOROSA COM FLUTUAÇÃO
DX: CULTURA DE SECREÇÃO DA LESÃO OU INGUINAL
TTO: AZT 1G VO DU
48
LINFOGRANULOMA VENEREO: CLINICA + DX + TTO
CLX: ULCERA INDOLOR DE RAPIDA EVOLUÇÃO + ADENOPATIA UNILATERAL COM FLUTUAÇÃO E DOR
DX: CULTURA DA SECREÇÃO DA LESÃO
TTO: DOXICICLINA 100MG VO 12H/12H 21 DIAS
49
DONOVANOSE (KLEBSIELLA GRANULOMATIS): CLX + DX + TTO
CLX: VARIAS ULCERA INDOLOR E PROFUNDAS -> CONFLUEM E SANGRAM ( NÃO TEM ADENOPATIA)
DX: BIOPSIA + MICROSCOPIA COM VISUALIZAÇÃO DOS CORPUSCULOS DE DONAVAN
TTO: DOXICICLINA 100MG VO 12H/12H 21 DIAS
50
CRITERIOS INTERNAÇÃO DIP
Abscesso tubo-ovariano
Gravidez
Ausência de resposta clínica após 72h do início do tratamento com antibioticoterapia oral
Intolerância a antibióticos orais ou dificuldade para seguimento ambulatorial
Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre
Dificuldade em exclusão de emergência cirúrgica (ex.: apendicite, gravidez ectópica)
50
CRITERIOS INTERNAÇÃO DIP
Abscesso tubo-ovariano
Gravidez
Ausência de resposta clínica após 72h do início do tratamento com antibioticoterapia oral
Intolerância a antibióticos orais ou dificuldade para seguimento ambulatorial
Estado geral grave, com náuseas, vômitos e febre
Dificuldade em exclusão de emergência cirúrgica (ex.: apendicite, gravidez ectópica)
51
QUANDO SUSPEITAR DE VAGINOSE BACTERIANA ? QUAL TTO ?
1-Corrimento vaginal branco-acinzentado, de aspecto fluido ou cremoso, algumas vezes bolhoso;
2-Corrimento vaginal fétido, mais acentuado após a relação sexual sem o uso do preservativo, e durante o período menstrual;
3-Dor à relação sexual (pouco frequente).
pH> 4.5 E OU KOH +
CLUE CELLS
TTO: METRONIDAZOL 500MG 12/12H 7 DIAS
52
QUANDO SUSPEITAR DE TRICOMONIASE? QUAL TTO ?
ODOR FETIDO
CORRIMENTO BOLHOSO AMARELO ESVERDEADO
COLO EM FRAMBOESA
pH> 4.5 E OU KOH +
VISUALIZAÇÃO DE PROTOZOARIO NA MICROSCOPIA
TTO: METRONIDAZOL 2G VO DU + TTO PARCEIRO
53
CLASSIFICAÇÃO DE MONIF PRA DIP
ESTAGIO 1 - ENDOMETRITE OU SALPINGITE SEM PERITONITE = AMBULATORIO
ESTAGIO 2 - SALPINGITE AGUDA COM PERITONITE = TTO HOSPITALAR
ESTAGIO 3 - ABSCESSO TUBO OVARIANO = TTO HOSP
ESTAGIO 4 - ABSC TUB-OVR ROTO OU > 10CM = HOSP + CIRURGIA
54
PERIODICIDADE CONSULTAS PRÉ NATAL
MENSAL: ATÉ 28 SEMANAS
QUINZENAL: ATÉ 36 SEMANAS
SEMANAL: ATÉ O PARTO ( DA 36 ATÉ A 41)
55
VACINAS OBRIGATORAS PRA GESTANTE
INFLUENZA - ANUAL
HEPATITE B - 3 DOSES ( 0-1-6) CASO NÃO SEJA VACINADA
DTPA - A PARTIR DA 20 SEMANA
COVID 19
56
QUAIS VACINAS EVITAR NA GESTANTE ?
57
QUAIS EXAMES SOLICITAR NA CONSULTA DO PRÉ NATAL ?
-TIPAGEM SANGUÍNEA E RH
-COOMBS INDIRETO SE RH -
-HEMOGRAMA
-ELETROFORESE DA HEMOGLOBINA
-GLICEMIA DE JEJUM
-TTGO 75 ( EM CASO DE GLICEMIA >92MG/DL A QUALQUER MOMENTO OU QUANDO COMPLETAR 28 SEMANAS)
-EAS E UROCULTURA
-PAPANICOLAU SE NECESSÁRIO
- TESTE RÁPIDO SÍFILIS E VDLR
- TESTE HIV
- HEPATITE B (HBSAG)
- TOXOPLASMOSE IGM E IGG
- MALÁRIA SE REGIÃO ENDÊMICA OU SINTOMAS
- PARASITOLÓGICO DE FEZES
58
QUANDO SOLICITAR O US NA GESTAÇÃO ?
- 1 TRIMESTRE - 11-14 SEMANAS
2 TRIMESTRE - 20-24 SEMANAS
3 TRIMESTRE - A PARTIR DA 28 SEMANA
59
SUPLEMENTACAO VITAMINAS NA GESTAÇÃO
- ÁCIDO FÓLICO = 3 MESES NA PRÉ CONCEPÇÃO ATÉ 3 MESES DA GESTAÇÃO
- SULFATO FERROSO = A PARTIR DA 20 SEMANA E ATÉ 3 MESES DEPOIS DO PARTO
- VITAMINA D ?
60
TTO CANDIDÍASE VAGINAL
- MICONAZOL CREME VAGINAL 2% POR 7 NOITES
- NISTALTINA CREME VAGINAL 100K UI POR 14 NOITES
- EM CASO DE FALHA - FLUCONAZOL 150MG VO DU
61
MANOBRAS NA DISTOCIA DE OMBRO
1 - MacRoberts (flexão da coxa sobre o abdômen)
2- Rubin I ( pressão suprapubiaca)
3 - Jacquemier ( desprendimento do braço posterior)
4 - Rubin II ou Woods ( rotação interna dos ombros)
5 - Gaskin ( posição de 4 apoios)
5- posição running start
62
CAUSAS DE SUA
PALM-COEIN
-PÓLIPOS
- ADENOMIOSE
- LEIOMIOMA
- MALIGNANCY
-COAGULACAO
- OVULAÇÃO DISTÚRBIO
- ENDOMÉTRIO DISTÚRBIO
- IATROGENIA
- NÃO DETERMINADO
63
CONDUTA PARA MATURAÇÃO FETAL
FAZER ENTRE 24-34 SEMANAS
BETAMETASONA 12MG IM A CADA 24H (POR 48H 2 DOSES)
TOCOLISE EM CASO DE ESTABILIDADE HEMODINÂMICA
64
COMPLICAÇÕES DIP
(1) infertilidade; (2) sinequias intrauterinas; (3) dor
pélvica crônica; e (4) gravidez ectópica.
65
DDX DIP
apendicite; (2) gestação ectópica; (3) cisto de ovário roto; e (4)
torção ovariana.
66
CONDUTA NA CONVULSÃO FEBRIL DO LACTENTE
1. SALA VERMELHA - MOVG + LATERALIZAÇÃO
2. BENZODIAZEPÍNICOS: DIAZEPAM 0.2-0.3 MG/KG EV , PODENDO REPETIR A CADA 10MIN POR ATÉ 3X
REFRATÁRIA AO BENZO: FENITOÍNA 15-20mg/kg EV, se crise > 10-15min
3. DIPIRONA 20-25Mk/kg dose EV até 6/6h
67
DIAGNÓSTICO DE ESCARLATINA
FEBRE
LINGUA EM MORANGO
DESCAMAÇÃO PALMAS E PLANTAS
PALIDEZ PERIORAL (Filatov)
RASH CUTANEO
68
TTO ESCARLATINA
PENICILINA BENZATINA IM DU
SE <27kg = 600.000 UI
SE > 27kg = 1.200.000 UI
DIPIRONA
Antihistamine
69
SINAIS DE ALARME NA DIARREIA
- FEBRE ALTA
- TOXEMIA / PROSTRAÇÃO
- SANGUE OU MUCO NAS FEZES = DESINTERIA
70
DEFINIÇÃO DE SINDROME GRIPAL
FEBRE DE INICIO SUBITO + TOSSE OU DOR DE GARGANTA + PELO MENOS 1
- CEFALEIA
- MIALGIA
- ARTRALGIA
71
DEFINIÇÃO DE SRAG
SG + DISPNOEA OU
-SAT O2 < 95%
- DESCONFORTO RESP OU TACHIPNEA
- HIPOTENSÃO
- PIORA CLINICA DA DOENÇA DE BASE
72
FATORES DE RISCO PRA COMPLICAÇÃO DE INFLUENZA
- GRAVIDA
- IDOSOS > 60
-CRIANÇAS < 5
- PPL INDIGENA
- USO PROLONGADO DE AAS
- COMORBIDADES
73
SINAIS DE PIORA CLINICA NA INFLUENZA
PREVALENCIA OU AGRAVO DA FEBRE
MIOSITE COMPROVADA POR CPK >= 2 A 3X
DESIDRATAÇÃO
ALTERAÇÃO DO SENSORIO
CRIANÇAS - EXARCEBAÇÃO DE SINTOMAS GASTROINTESTINAIS
74
INDICAÇÃO E DOSE DO OSELTAMIVIR
PCTE COM SG + FATORES DE RISCO OU SRAG
DOSE ADULTO = 75MG VO 12H 12H 5 DIAS
75
CARACTERÍSTICAS DO SARAMPO
EXANTEMA MACULO PAPULAR AVERMELHADO COM PROGRESSÃO CEFALOCAUDAL
TOSSE
FEBRE
CONJUNTIVITE
MANCHAS DE KOPLIK
#Pediatria #exantematica #sarampo
76
TTO SARAMPO
VITAMINA A
2 DOSES DE 200.000 UI ( 1 no diagnóstico e outra no dia seguinte)
Sintomáticos
77
BLOQUEIO PARA CONTACTANTES DE SARAMPO
VACINA DE BLOQUEIO PARA CONTACTANTES EM ATE 72h
78
FATORES DE RISCO PRA CA ENDOMETRIO
IDADE > 60
OBESIDADE
RAÇA BRANCA
DM
MENACME LONGA
SOP
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
ANOVULAÇÃO CRONICA
79
FATORES DE PROTEÇÃO PRA CA ENDOMETRIO
DIU PROGESTERONA
TABAGISMO
MILTIPARIDADE
ACO
80
CAUSAS DE SANGRAMENTO NA POS MENOPAUSA
ATROFIA ENDOMETRIAL
USO DE TRH
CANCER ENDOMETRIAL
81
O QUE PEDIR NO EXAME FISICO NA HANSENIASE
AVALIAÇÃO DERMATONEUROLOGICA
(TERMICA, DOLOROSA E TATIL)
AVALIAÇÃO OCULAR
OROSCOPIA, RINOSCOPIA, OTOSCOPIA
PALPAÇÃO NERVOS PERIFERICOS
AVALIAÇÃO NEUROLOGICA SIMPLIFICADA
82
FORMAS CLINICAS DA HANSENIASE
BY OMS
(PAUCIBACILAR 1-5 \ MULTIBACILAR > 5)
BY MADRI
INDETERMINADA (PB)
TUBERCULOIDE (PB)
DIMORFA (MB)
VIRCHOWIANA (MB)
83
QUAIS EXAMES LABORATORIAS PODEM SER PEDIDOS NA HANSENIASE
- BACILOSCOPIA DE RASPADO INTRADERMICO
- BIOPSIA DE PELE
- PROVA HISTAMINICA
84
TTO PARA HANSENIASE
PB = 6 MESES
MB = 12 MESES
DOSE MENSAL SUPERVISIONADA = RIFANPICINA 600MG + CLOFAZIMINA 300MG + DAPSONA 100MG
DOSE DIARIA AUTOMINISTRADA = CLOFAZIMINA 50MG + DAPSONA 100MG
85
REAÇÕES ADVERSAS DO TTO HANSENIASE
ORIENTAR USO METODO DE BARREIRA POR 7 DIAS APOS ADMINISTRAÇÃO SUPERVISIONADA
DAPSONA = ANEMIA ; VERMELIDÃO ; FALTA DE AR; DISCONFORTO GI
RIFAMPICINA = URINA VERMELHO ALARANJADA ; URTICARIA ; DESCONFORTO GI
CLOFAZIMINA = AUMENTO DA PIGMENTAÇÃO DA PELE; RESSECAMENTO DA PELE
86
S&S QUE INDICAM NECESSIDADE DE NEUROIMAGEM NA CEFALEIA
- PADRÃO NOVO OU MUDANÇA NO PADRÃO DA CEFALEIA
- INICIO DA CEFALEIA DEPOIS DO > 50 ANOS
- DOR ACORDA DURANTE O SONO
- DOR DESENCADEADA PELO ESFORÇO FÍSICO, COITO, VALSALVA, TOSSE
87
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA MIGRANEA SEM ÁUREA
- HISTÓRIA DE >= 5 CRISES ALGICAS
-DURAÇÃO ENTRE 4-72H
- PRESENÇA DE PELO MENOS 2:
1. UNILATERAL
2. PULSÁTIL
3. INTENSIDADE FORTE OU MODERADA
4. PIORA COM ATIVIDADE ROTINEIRA
- + PRESENÇA DE PELO MENOS 1:
A. NÁUSEAS
B. VÔMITOS
C. FOTOFOBIA
D. FONOFOBIA
88
CRITÉRIOS DIGNOSTICOS PARA CEFALEIA TENSIONAL
- PRESENÇA DE PELO MENOS 2 DAS SEGUINTES CARACTERÍSTICAS :
1. BILATARAL OU NUCA
2. CARÁTER EM PRESSÃO OU APERTO
3. INTENSIDADE FRACO OU MEDERADO
4. NÃO AGRAVAR POR ATIVIDADES ROTINEIRAS
- AUSÊNCIA DE NÁUSEAS, VÔMITOS, FOTO OU FONOFOBIA
- NÃO ATRIBUIDA A OUTROS TRANSTORNOS
89
CEFALEIAS EM SALVA - S&S
ASSOCIADA AO TABAGISMO
- INTENSIDADE FORTE OU MUITO FORTE
- CURTA DURAÇÃO
- UNILATERAL
- REGIÃO PERIORBITARIA OU TEMPORAL
- ASSOCIAÇÃO A PELO MENOS 1 SINTOMA:
1. HIPEREMIA CONJUNTIVAL E OU LACRIMEJAMENTO IPSILATERAL
2. CONGESTÃO NASAL OU E RINORREIA IPSILATERAL
3. EDEMA PALPEBRAL IPSILATERAL
4. MIOSE OU E PTOSE IPSLATERLA
5. SENSAÇÃO DE INQUIETUDE E AGITAÇÃO
6. SUDORESE FRONTAL E OU FACIAL IPSILATERAL
90
Esquema consulta rotina RN
1 semana
1st mês
2 nd mês
4th mês
6th mês
9th mês
12th mês
18th mes
24th mes
A partir dos 2 anos - anual próximo ao aniversário
91
DDx para parkinson's disease
Demência por corpúsculos de lewy
Parkinsonismo induzido por medicamentos
Parkinsonismo de origem vascular
92
TTO pra parkinson disease
Carbidopa OU Levodopa
AVALIAÇÃO NEUROLOGISTA
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
93
DDX SOP
HIPERPROLACTINEMIA
SINDROME DE CUSHING
TUMORES PRODUTORES DE ANDROGENIOS
94
TTO PAC HOSPITAL
LEVOFLOXACINO OU CEFTRIAXONE EM MONOTERAPIA
95
CURB65
CONFUSÃO MENTAL
UREIA > 50
RESPIRATORY RATE > 30
BLOOD PRESSURE < 90 OU < 60
65 YO
96
CLASSIFICAÇÃO GRAVIDADE CAD
LEVE PH>= 7.2 OU BIC 10-15
MODERADO PH 7.1- 7.2 BIC 5-9
GRAVE PH < 7 BIC < 5
97
TTO DOENÇA DE CHAGAS E EFEITOS ADVERSOS
BENZNIDAZOL 5MG/kg/dia POR 60 DIAS
PARESTESIAS
ARTRALGIAS
DISULFIRAN LIKE REACTION
98
S&S DOENÇA DE CHAGAS
IDENTIFICAR CHAGOMA
IDENTIFICAR SINAL DE ROMANA (EDEMA BIPLAPEBRAL UNILATERAL)
99
DX CHAGAS
GOTA ESPESSA CORADA
PCR
SOROLOGIA
100
TTO MALARIA
P. FALCIPARUM -> ARTEMÉTER + LUMEFANTRINA + PRIMAQUINA
P. VIVAX -> CLOROQUINA (3 DIAS) + PRIMAQUINA (7DIAS)
REALIZAR TESTE DE DEFICIENCIA G6PD PARA USE DE PRIMAQUINA
101
DDX TORÇÃO TESTICULAR
TORÇÃO APENDIX TESTICULAR
ORQUIEPIDIDIMITE
PIELONEFRITE
LITIASE RENAL
102
PROFILAXIA PARA CEFALEIAS
ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS
AMITRIPTILINA E NOTRIPTILINA ( AJUDA NO CONTROLE DA DOR E INSONIA)
103
TTO ITU BAIXA (CISTITE) NÃO COMPLICADA
NITROFURANTOÍNA 100 VO 6 DIAS
104
CAUSA PRA ANENCEFALIA
1 GENETICA
2 DROGAS
3 DEF ACIDO FOLICO
4 INFECÇÕES
5 IRRADIAÇÃO EXPOSIÇÃO
105
CAUSA PRA ANENCEFALIA
1 GENETICA
2 DROGAS
3 DEF ACIDO FOLICO
4 INFECÇÕES
5 IRRADIAÇÃO EXPOSIÇÃO
106
qSOFA FOR SEPSIS
BP < 100 MMHG
FR >= 20
ECGLASGOW =< 14
107
SIRS FOR SEPSIS
TEMP > 38
FR > 20
FC > 90
LEUCO > 12K
108
CONDUTA NA COLESTASE GRAVIDICA
DIETA HIPOGORDUROSA
DIETA HIPOCALORICA
ACIDO URSODESOXICOLICO
ANTIHISTAMINICO (DIFENIDRINA)
109
CONDUTA E TTO NA HIPERPROLACTINEMIA
RNM DA SELA TURCICA
CABERGOLINA
110
QUAIS EXAMES PEDIR NA HAS
URINA 1
ECG
K
CREATINA
GLICEMIA DE JEJUM
TFG
COLESTEROL TOTAL E FRAÇOES
AC URICO
111
EXAMES NA BRADIARRITMIA
ecg
ELETROLITOS
TROPONINA
SOROLOGIA CHAGAS
TSH T4
112
CONDUTA NA BRADARRI INSTAVEL
ATROPINA
MARCAPASSO
DOBUTAMINA BIC
113
MENEMONICO CEVADA PUERICULTURA
C - RESCIMENTO (ALTURA, PC)
E - STADO NUTRICUINAL (IMC)
V - VACINAÇÃO
A - ALIMENTACAO
D - DESENVOLVIMENTO NM
A - ACIDENTES
114
AVALIAÇÃO IMC CRIANÇAS < 5 ANOS (RISO)
RI - RISCO DE SOBREPESO
S- SOBREPESO
O - OBESIDADE
115
AVALIAÇÃO IMC CRIANÇAS > 5 ANOS (SONO)
S - SOBREPESO
O- OBESIDADE
N
O- SOBREPESO GRAVE
116
SUPLEENTAÇÃO PUERICULTURA
VIT D (INICIO 7 DIAS)
<12 MESES - 400UI
> 12 MESES 600
FERRO (1MG KG DIA ATÉ 24M)
INICIAR AOS 3 MESES SE PREMATURO OU BAIXA INGESTA
INICIAR AOS 6 MESES SE TUDO BEM
117
VELOCIDADE DE CRESCIMENTO POR ANO
>= 5 CM
118
EXAMES PRA PEDIR NO ATRASO DA PUBERDADE
IDADE OSSEA
LH FSH
ESTEROIDES SEXUAIS
119
EXAMES SOLICITADOS NAS INFECÇÕES CONGENITAS
HEMOGRAMA
BILIRRUBINA T F
TRANSAMINASES
BERA
120
APRESENTAÇÃO E TTO PARA TOXOPLASMOSIS CONGENITA
CORIORETINITE + CALCIFICAÇÕES + PROTEINORRAQUIA
SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + AC FOLINICO ( + CORTICOIDE SE CORIORRETINITE OU PROTEINORRAQUIA > 1G)
121
MARCADORES TUMORAIS NO CA TESTÍCULO
Betahcg
Alfafetoproteína
DHL
122
MATCADORES TUMORAIS NO CA TESTÍCULO
Betahcg
Alfafetoproteína
DHL
123
QUANDO PENSAR EM ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
- HX DE DOENÇA HEPÁTICA
- FLAPPING
- SEM ATAXIA E ALTERAÇÃO OCULAR (DDX C/ WERNICK COSSAKOV )
124
Quando SUSPEITA DE PBE
HX DOENÇA HEPÁTICA
FATOR DESENCADEANTE
PARACENTESE DIAGNÓSTICA
125
TTO ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
Lactulose ou rifaximina
126
TTO PBE
CEFALOSPORINAS 3 GEN
CEFTRIAXONA OU CEFOTAXIMA
PROFILAXIA SD HEPATORENAL
ALBUMINA NO D1 E D3 COM ALBUMINA D1 1.5g/Kg
ALBUMINA D3 1g/kg
127
PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE ALBUMINA NA CIRROSE
(1) Após paracentese de alívio (> 5 litros)
- 6-10 g/litro retirado
(2) Profilaxia da síndrome hepatorrenal - PBE (Cr normal)
- 1,5 g/kg no D1 e 1,0 g/kg no D3
(3) Investigação da síndrome hepatorrenal (Cr elevada)
- 1,0 g/kg/dia por dois dias
- Se melhora da Cr: pensar em IRA pré-renal
- Se não houve melhora da Cr: pensar em SHR
128
3 classes de Mex que interferem na ação dos ACO
ANTICONVULSIVANTES
ANTIBIÓTICO
ANTIDEPRESSIVOS
129
PERGUNTAS DE RASTREIO PARA CONTRAINDICAÇÃO DE ANTICONCEPCIONAL HORMONAL
- TEM ALGUM PROBLEMA NO FÍGADO? ( TUMOR, INFECÇÃO OU CIRROSE)
- TEM OU TEVE PROBLEMAS COM COÁGULOS SANGUINEOS ? PERNAS OU PULMÃO
- TEM OU TEVE CANCER DE MAMA?
130
FATORES DE RISCO PRA PLACENTA PRÉVIA
CESÁREA ANTERIOR
IDADE MATERNA > 35
Gestação múltipla
MILTIPARIDADE
Tabagismo
Drogas
IVF
131
EXAMES LAB HIPERTIREOIDISMO
TSH
T4
TRAB (+ Graves // - nodulos tóxicos)
Cintilografia SE TRAB -
132
TTO HIPERTIREOIDISMO
BETABLOQUEADORES
METIMAZOL
PROPRILTIOURACIL ( Crise tireotoxica ou 1 trimestre gestação)
133
CRITERIOS DE ALTA NA DENGUE
Os pacientes precisam preencher todos os seis critérios a seguir:
Estabilização hemodinâmica durante 48 horas.
Ausência de febre por 48 horas.
Melhora visível do quadro clínico.
Hematócrito normal e estável por 24 horas.
Plaquetas em elevação e acima de 50.000/mm³.
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 5. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. p. 30.
134
CRITERIOS TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS NA DENGUE
Nos pacientes do grupo D, considerar a transfusão de plaquetas nas seguintes condições: sangramento persistente não controlado, depois de corrigidos os fatores de coagulação e do choque, e com trombocitopenia e INR maior que 1,5 vezes o valor normal.
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança. 5. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. p. 25.
135
COMPLICAÇÕES NA DENGUE NA GESTAÇÃO
- 1 TRIMESTRE - ABORTO ESPONTANEO
- 3 TRIMESTRE - PARTO PREMATURO
- BAIXO PESO AO NASCER
