Physio digestive 2 Flashcards
(127 cards)
1
Q
En général, l’acétylcholine est-elle stimulatrice ou inhibitrice du système GI ?
A
Stimulatrice
2
Q
En général, la somatostatine est-elle stimulatrice ou inhibitrice du système GI ?
A
Principale hormone inhibitrice
3
Q
Sur quels récepteurs agit surtout l’Ach dans le GI?
A
Récepteurs muscariniques
4
Q
Nommer des effets de l’acétylcholine sur le GI
A
Stimule :
- Production de salive aqueuse
- Motricité oesophagienne et relaxation des sphincters oesophagiens
- Relaxation réceptive fundus gastrique
- Péristaltisme gastrique, intestinal et colique
- Sécrétion de HCl
- Sécrétion pancréatique
- Contraction vésicule biliaire
5
Q
À quel endroit est produite la gastrine ?
A
Antre gastrique (+) et duodénum
6
Q
Nommer des facteurs qui stimulent la sécrétion de gastrine
A
- GRP (gastrin releasing peptide)
- Distension de l’estomac
7
Q
Nommer un facteur qui inhibe la sécrétion de gastrine
A
- pH trop acide (moins que 3,5) dans estomac ou duodénum
8
Q
Quels sont les rôles de la gastrine ?
A
- Stimulation de la sécrétion de HCl par les cellules pariétales
- Active la motricité et la croissance muqueuse de l’estomac
9
Q
Où est produite la CCK ?
A
Muqueuse du duodénum
10
Q
Quels sont les facteurs qui stimulent la sécrétion de la CCK ?
A
Chaînes longues d’acide gras, acides aminés et oligopeptides dans la lumière duodénale
11
Q
Quels sont les rôles de la CCK ?
A
- Inhibition de la vidange gastrique (hormone principale du frein duodénal)
- Contraction de la vésicule biliaire
- Sécrétion des enzymes pancréatiques et du HCO3-
- Croissance du tissu pancréatique
12
Q
Où est produite la sécrétine ?
A
Duodénum
13
Q
Quels facteurs stimulent la sécrétion de sécrétine ?
A
Présence de HCl et de chyme dans la lumière duodénale
14
Q
Quels sont les rôles de la sécrétine ?
A
- Inhibe la sécrétion de HCl
- Inhibe la vidange gastrique
- Stimule la sécrétion de HCO3-
- Stimule la croissance du tissu pancréatique
- Stimule le flux de bile dans le foie
15
Q
Où est produite la GIP ?
A
Duodénum et jéjunum
16
Q
Quels facteurs stimulent la sécrétion de GIP ?
A
Présence de peptides, lipides et glucides dans l’intestin grêle (post-prandial)
17
Q
Quels sont les rôles de la GIP ?
A
- Inhiber la sécrétion acide
- Inhiber la vidange gastrique (frein duodénal)
- Stimule la sécrétion d’insuline
18
Q
Où est produite la motiline ?
A
Intestin grêle
19
Q
Comment est stimulé la sécrétion de motiline ?
A
Acétylcholine via le nerf vague
20
Q
Quels sont les rôles de la motiline ?
A
- Stimule les contractions gastriques
- Augmente la vidange gastrique
- Stimule la motilité de l’intestin grêle (en phase interdigestive)
21
Q
À quel endroit est produite la somatostatine ?
A
Cellules D dans l’antre, le duodénum et les ilôts pancréatiques
22
Q
Quels facteurs stimulent la sécrétion de somatostatine ?
A
- pH acide dans le duodénum
- Présence de chyme dans le duodénum
23
Q
Quelle structure inhibe la sécrétion de somatostatine ?
A
Nerf vague (AKA le principal stimulateur du GI)
24
Q
Quels sont les rôles de la somatostatine ?
A
- Inhibe la sécrétion acide des cellules pariétales directement et indirectement (inhibe gastrine et histamine)
- Diminue la vidange gastrique
- Inhibe péristaltisme intestinal
- Diminue l’apport sanguin intestinal
- Inhibe les fonction endocrine et exocrine du pancréas
- Inhibe la GH, TSH et prolactine
25
Où est produite la bile ?
Dans le foie, par les canalicules biliaires
26
Nommer les composants de la bile
- Eau (97%)
- Électrolytes
- Sels biliaires
- Cholestérol
- Lécithine, bilirubine
- Hormones stéroidiennes
- Médicaments, etc..
**Constituants proviennent du sang**
27
Vrai ou faux ? La majorité des constituants de la bile sont éliminés dans l'urine
Faux, sont éliminés dans les selles
28
À quoi servent les sels biliaires ?
Digestion des lipides
29
Comment se fait le transfert des éléments du sang vers la bile ?
Se fait grâce aux **transporteurs dans les hépatocytes**
30
Quelle est la production de bile normale ? Comment varie-t-elle ?
Production entre 0,5 et 0,7L par jour, varie selon la prise de repas
31
Nommer les éléments qui diffusent passivement dans le canal biliaire
- Eau
- Glucose
- Électrolytes
- Acides aminés
- Urée
- Glutathion
32
Nommer les éléments qui sont transportés activement (sécrétion active) dans le canal biliaire
- Acides biliaires
- Bilirubine
- Médicaments/composés externes
- Phosphatidylcholine
33
Quels composés nécessitent une conjugaison avant d'être sécrétés dans la bile ?
Sels biliaires et bilirubine
34
Quels sont les sels biliaires primaires ? Pourquoi sont-ils dit "primaires" ?
Primaires car synthétisés directement par le foie (de novo)
- Cholate
- Chenodeoxycholate
35
Quel est le rôle des bactéries intestinales par rapport aux sels biliaires ?
Déconjuger les acides bilaires et produire les acides biliaires secondaires
36
Pourquoi certains sels biliaires sont-ils dit "secondaires" ?
Sont "secondaires" car synthétisés depuis les acides biliaires primaires (dans intestin)
37
À quoi sert la conjugaison des acides biliaires ?
La conjugaison les **rend plus solubles**
- Acides biliaires conjugés participent à la formation de micelles
38
Que se passe-t-il si des sels biliaires non-conjugés sont sécrétés dans les canalicules biliaires ?
Ils sont immédiatement réabsorbés dans les hépatocytes
39
Quel est le rôle principal des sels biliaires ? Que deviennent-ils après avoir accompli leur rôle ?
Ils participent à la digestion des lipides, puis sont réabsorbés dans l'iléon et recyclés jusqu'au foie (cycle entéro-hépatique)
40
Combien de fois les sels bilaires circulent-ils dans le corps en 24h ?
Sels biliaires circulent 6-10 fois en 24h *(pool total de 2-4g)*
41
Vrai ou faux ? Le besoin en sels biliaires dépend de la teneur en glucides de la diète
Faux, dépend de la teneur en **lipides**
42
Quels sont les transporteurs qui permettent de reprendre les sels biliaires conjugés du cycle entéro-hépatique (du sang) ?
- NTCP
- OATP
*Permet aux hépatocytes d'absorber les sels biliaires conjugés via sinusoides*
43
Par quel transporteur se fait la sécrétion des sels biliaires dans les canalicules biliaires ?
BSEP : transport actif
44
Quel transporteur permet de réabsorber les sels biliaires a/n de l'iléon ?
ASBT
45
Vrai ou faux ? Seuls les sels biliaires conjugés peuvent être réabsorbés
Faux, les sels biliaires déconjugés peuvent aussi être réabsorbés par les hépatocytes
46
Si la concentration de sels biliaires dans la veine porte (après un repas) est élevée, quelles sont les conséquences physiologiques ?
- Inhibe la synthèse hépatique des sels biliaires
- Augmente la sécrétion des sels biliaires et de l'eau dans les canalicules
- Activité du nerf vague + sécrétine = sécrétion HCO3-, eau et autres composés
47
Quel est le rôle de la vésicule biliaire
Stockage de la bile produite dans le foie
48
Lors de la phase interdigestive, le sphincter entre le cholédoque et le duodénum est-il ouvert ou fermé ?
Fermé
49
Vrai ou faux ? Dans la vésicule biliaire, la bile est concentrée ++
Vrai *(permet un plus grand stockage)*
50
Comment se fait la concentration de la bile a/n de la vésicule biliaire ?
Réabsorption d'eau, de Na+ et de Cl-
51
Comment est stimulée la contraction de la vésicule biliaire ?
Suite à un repas riche en lipides,
- Stimulation par la CCK qui se lie au récepteur CCK-A ; stimule la relâche d'Ach
- Ach stimule la contraction de la vésicule biliaire
*CGRP et substance P sont d'autre stimulateurs outre que CCK*
52
Le SNA sympathique est-il inhibiteur ou activateur de la contraction de la vésicule biliaire ?
Inhibiteur
*Système sympathique = mode survie, donc digestion peu importante*
53
Pourquoi les concentrations des différents composants de la bile doivent être dans des proportions optimales ?
Si les proportions sont mauvaises, peut causer la cristallisation du cholestérol = **formation de lithiases**
54
Qu'est-ce que le triangle de saturation du cholestérol ?
Graphique qui permet de voir quelles sont les proportions idéales de **cholestérol, phospholipides et bilirubine** pour prévenir la formation de lithiases
55
En combien de segments anatomique est divisé le foie ?
8 segments
56
Quelles sont les structures contenues dans la triade porte ?
- Branche de l'artère hépatique
- Branche de la veine porte
- Canalicule biliaire
57
Nommer différents rôles du foie
- Produit la bile et le cholestérol
- Gestion du glucose
- Synthèse des acides aminés et métabolisme des produits protéiques
- Élimine les toxines
- Dégrade l'hémoglobine, emmagasine et gère les réserves de fer
- Favorise la coagulation
58
Comment se produit l'excrétion de produits/toxines liposolubles ?
2 étapes :
- **Couplage** de produits hydrophobes avec des groupements réactifs *(OH, NH2, COOH)*
- **Conjugaison** pour former des produits hydrosolubles *(acide glucuronique, acétate, glycine...)
59
À quoi sert le transporteur MDR ?
Multridrug resistance protein : transporteur qui permet d'excréter les produits hydrophobes transformés dans la bile
60
À quel endroit du foie se fait la dégradation de l'hémoglobine ? En quoi est-elle dégradée ?
Dégradation dans les macrophages hépatiques
- Globine est dégradée en acides aminés
- Fer est utilisé ou emmaganisé (transferrine)
- Hème est dégradée en porphyrine, puis bilirubine non conjugée
61
Quel est le composé formé dans l'étape intermédiaire du catabolisme de la bilirubine ?
Bilverdine
62
Décrire les caractéristiques de la bilirubine libre (non-conjugée) ainsi que son processus de conjugaison
Bilirubine libre : peu soluble et toxique dans le sang (est liée à l'albumine)
- Est conjugée par le glucoronyltransférase en bilirubine diglucuronide (conjugée)
63
Quel transporteur permet la sécrétion de la bilirubine conjugée dans les canalicules biliaires ?
BSEP (comme acides biliaires conjugés)
*Transport actif*
64
Qu'advient-il avec la bilirubine conjugée dans la bile ?
Transformation en urobilinogène
- 15% est réabsorbé dans le cycle entéro-hépatique
-85% est éliminé dans les selles (stercobilinogène, puis stercobiline)
- Uribilinogène est aussi faible éliminé dans l'urine (urobiline)
65
Décrire l'ictère
Défaut de métabolisme (accumulation) de bilirubine cause l'ictère
- Prurit, selles pâles et urines foncées
66
Nommer les trois types d'ictères
- Pré-hépatique
- Intra-hépatique
- Post-hépatique
67
Décrire l'ictère pré-hépatique
Destruction de GRs dans le sang (hémolyse), **relâche de bilirubine non-conjugée** en trop grande quantité pour la capacité du foie
*Le foie n'est pas problématique/malade*
68
Décrire l'ictère intra-hépatique
Problème de fonction hépatique. Causes peuvent être :
- Défaut de la glucuronyltransférase (conjugaison)
- Destruction hépatocytes
- Cirrhose
***Augmentation de la bilirubine conjugée ET non-conjugée***
69
Décrire l'ictère post-hépatique
Le foie est capable de conjuger la bilirubine, mais obstruction dans les canaux biliaires empêche la sécrétion de bilirubine dans la bile.
- Peut être du à des calculs biliaires, tumeurs des voies biliaires/pancréas/duodénum
- Augmentation de la **bilirubine conjugée principalement**
70
Décrire l'anatomie de l'intestin grêle *(rappels)*
- 3 parties : duodénum, jéjunum, iléon
- 2m de long, mais surface effective bcp plus grande
- Vascularisation par l'artère mésentérique supérieure
71
Quels facteurs (3) augmentent la surface de contact dans l'intestin grêle ?
- Valvules conniventes
- Villosités = unité principale d'absorption
- Microvillosités
72
Quels sont les deux plexus nerveux dans le grêle ? Quelle couche musculaire est-ce que ça innerve ?
- Plexus sous-muqueux de Meissner = circulaire interne
- Plexus myentérique d'Auerbach = longitudinale externe
73
Quelles sont les composantes des cryptes de Lieberkuhn ?
- Cellules indifférenciées (futurs entérocytes)
- Cellules à mucus
- Cellules endocrines et paracrines
- Cellules chémosensorielles : détectent contenu intestinal + stimulent la sécrétion hormonale
- Cellules immunitaires (plaques de Peyer sécrètent IgA et LT)
73
Quelles sont les composantes des villosités intestinales ?
- Entérocytes : rôle d'absorption
- Cellules caliciformes : rôle de sécrétion
de mucus
74
Par quoi est contrôlée la motricité de l'intestin grêle ?
Système nerveux entérique (autonome)
- Sous contrôle des nerfs extrinsèques et d'hormones
75
Vrai ou faux ? Les villosités intestinales ont une motilité
Vrai ! Possible grâce à la muscularis mucosae
76
Décrire la physiologie du péristaltisme du grêle
- Initié par des mécanorécepteurs, la **sérotonine** initie le réflexe péristaltique. Le muscle circulaire ;
- En amont : contraction médiée par Ach, aidée par substance P
- En aval : dilatation médiée par VIP et NO
***Le muscle circulaire et longitudinal vont l'inverse (si un se dilate, l'autre se contracte)***
77
De quoi dépend la motricité intestinale en phase interdigestive
Dépend de contractions rythmées du pacemaker = cellules interstitielles de Cajal
- Complexe migratoire moteur (CMM)
77
De quoi dépend la motricité intestinale en phase postprandiale
Dépend de la distension de la paroi (par le contenu dans la lumière intestinale)
78
À quoi sert le complexe migratoire moteur (CMM) ?
- Permet de toujours garder une propulsion du contenu de l'intestin vers le colôn
- Prévient la poussée rétrograde du côlon vers le grêle
- Prévient la pullulation bactérienne dans l'intestin grêle
78
Quels sont les facteurs qui stimulent la CMM ?
-Gastrine *(relâche aussi valvule iléo-caecale)*
- CCK *(relâche aussi valvule iléo-caecale)*
- Insuline
- Sérotonine
- Motiline
78
Quels sont les facteurs qui inhibent la motricité du grêle ?
- Sécrétine
- Glucagon
- Somatostatine (post-prandial surtout)
- Neurotransmetteurs/médiateurs divers
78
Quelle substance favorise la motricité des villosités ?
Villikinine
79
Décrire le frein iléal
Le contenu (surtout lipidique) dans l'iléon entrâine un ralentissement de la vidange gastrique
80
Vrai ou faux ? La réabsorption de l'eau suit celle du Na+ et du Cl-
Vrai ; *importance des électrolytes dans les solutions de réhydratation*
80
Décrire les 3 phases du CMM
- Phase I : pas/peu de contractions
- Phase II : contractions irrégulières de faible amplitude
- Phase III : contractions rythmées de plus forte amplitude *(5cm/min)*
80
Quelle quantité de sécrétion le grêle absorbe-t-il ?
9L de sécrétions arrivent au grêle ; il en réabsorbe 7L *(côlon réabsorbe le reste)*
80
Décrire l'absorption de l'eau dans le grêle
- Eau diffuse via voies paracellulaire ou transcellulaire
- Pour avoir la "force" de passer, l'eau à besoin d'ions Na/Cl (elle suit donc surtout l'absorption du chlore)
- En temps normal, absorption est ++ importante que la sécrétion
81
Distinguer le mécanisme d'absorption dans le grêle selon le site (jéjunum, iléon ou côlon) ?
- Jéjunum : jonctions lâches (absorption +++)
- Iléon : jonctions semi-lâches
- Côlon : jonctions serrées
81
Si la charge osmotique est élevée a/n de la lumière intestinale, qu'advient-il de la sécrétion de l'eau ?
Entraîne une sécrétion supplémentaire d'eau (mécanisme de certains laxatifs, par exemple)
82
Comment est réabsorbé le bicarbonate dans l'intestin grêle ?
**A/n du jéjunum** :
- Couplé au glucose
- Couplé aux a.a
- Échangeur Na+/H+
**A/n de l'iléon**
- Couplé au glucose
- Couplé aux a.a
- Couplé aux sels biliaires
- Couplé avec Cl-
83
Distinguer amylase salivaire et amylase pancréatique
- Amylase salivaire débute la digestion des glucides, est inactivée par le HCl gastrique
- Amylase pancréatique est active à un pH de 8, dégrade les polysacchardies en oligo/di-saccharides
83
Quels sont les 3 dissacharides principaux ?
- Maltose (2x glucose)
- Lactose (glucose+galactose)
- Sucrose (glucose+fructose)
83
Quelles enzymes digèrent le maltose en monosaccharides ?
Maltase et isomaltase
83
Nommer des sources alimentaires de glucides
- Amidon (polysaccharide)
- Saccharose
- Lactose
84
Comment est réabsorbé le chlore dans l'intestin grêle ?
**A/n jéjunum** :
- Cotransport Na+/Cl-
**A/n iléon** :
- Échangeur Cl-/HCO3-
84
À quel endroit sont situées les disaccharidases ?
A/n bordure en brosse de l'intestin ; vont faire la dernière partie de la digestion en monosaccharides avant leur absorption
85
Quelle transporteur permet aux entérocytes d'absorber le glucose et le galactose ?
Transporteur SGLT1 couplé au sodium (transport actif)
85
Vrai ou faux ? Le glucose, le galactose et le lactose peuvent être absorbés directement par les entérocytes
Vrai
- Il y a aussi un transport actif de ces saccharides avec les électrolytes
85
Quelle enzyme permet aux entérocytes d'absorber le fructose ?
Transporteur GLUT5
85
Quel transporteur est responsable de faire passer les sucres des entérocytes aux Vx sanguins ?
GLUT2
85
Vrai ou faux ? On retrouve des peptidases dans la muqueuse intestinale
Vrai
85
À quel endroit du grêle se fait surtout l'absorption des protéines ? Via quelle enzyme ?
L'absorption des acides aminés et di/tri-peptides se fait surtout a/n duodénum et jéjunum
- Di et tri-peptides absorbés rapidement par **PEPT1 (avec H+ et Na+)**
85
Comment sont absorbés les acides aminés **basiques et acides**
Transport actif spécifique
86
Nommer les 5 étapes de la digestion des lipides
1- Émulsification des lipides par les sels biliaires, formation de micelles
2- Dégradation des triglycérides par la lipase, colipase et estérase pancréatique en acides gras + monoglycérides
3- Entrée de ces composés dans les entérocytes *(par diffusion)*
4- Conversion en triglycérides et formation de chylomicrons avec cholestérol et les apoprotéines
5- Absorption des chylomicrons par le système lymphatique
86
Comment sont absorbés les acides aminés **neutres**
Symport actif avec Na+
86
Que contiennent les micelles ?
- Monoglycérides
- Acides gras libres à chaines longues
- Autres lipides (ex. phospholipide)
86
Qu'est-ce que l'émulsification des lipides
Processus nécessaire à l'absorption des lipides, formation de petites goutelettes qui augmentent la surface de contact avec la lipase
86
Quels sont les types de graisses ingérées dans la diète ?
- 90% triglycérides
- 10% phospholipides, esters de cholestérol et vitamines A,D,E,K (liposolubles)
87
Vrai ou faux ? Les acides gras à chaine longue n'ont pas besoin de micelles
Faux, ce sont les acides gras à chaine courte qui n'ont pas besoin de micelles (peuvent diffuser passivement)
88
Qu'est-ce qui est sécrété par le grêle ?
Sécrétion neutre (pH 7-8) :
- Eau
- Mucus
- Minéraux (surtout Cl-)
- Hormones : CCK, sécrétine, somatostatine
89
Qu'est-ce qui stimule la sécrétion intestinale dans le grêle ?
- Sécrétine, CCK, Ach
- Distension intestinale
- Obstruction intestinale (distension +++)
- Toxines
90
Décrire la vascularisation du côlon
- Côlon proximal est irrigué par les branches de l'artère mésentérique supérieur
- Côlon moyen et distal est irrigué par les branches de l'artère mésentérique inférieure
91
Quelles sont les fonctions physiologiques du côlon ?
- Stockage du contenu intestnal (surtout caecum et sigmoide)
- Réabsorption eau et électrolytes (1,2L/jour)
- Sécrétion de mucus
92
Vrai ou faux ? Il est possible de vivre sans côlon
Vrai
93
Décrire les 2 types de motricité du côlon
- **Non-propagatrice** : contractions locales **non-péristaltiques** de forte amplitude = brassage
- **Propagatrice** : contractions péristaltiques de forte amplitude et coordonées = **déplacement de contenus**
94
Vrai ou faux ? La motricité propagatrice est seulement antérograde
Faux, elle peut aussi être rétrograde = permet de restocker du contenu dans le caecum
95
Définir "mouvements de masse" a/n du côlon
Déplacements de grosses quantités de contenue via la voie antérograde (propagatrice) ; pas tous menent à la défécation
96
Quand survient le réflexe de défécation ? Comment est-il contrôlé ?
Réflexe de défécation survient lorsque le rectum est rempli
- Contrôlé par le SNA sympathique et parasympathique
97
De quoi sont composées les selles ?
- Eau (75%)
- Cellules intestinales mortes
- Bactéries
- Résidus alimentaires (lipides et fibres)
*La composition dépend de la diète, du contenu en eau, de médicaments, etc..*
98
Que retrouve-t-on dans le microbiote intestinal ?
Bactéries, archées, microeucaryotes (levure) et virus
- Organismes aérobies en proximal
- Organismes anaérobie en distal
99
Vrai ou faux ? Le microbiote est unique à chaque personne
Vrai, dépend de plusieurs facteurs *(sexe, IMC, type de plantes consommées, etc)*
100
Pourquoi le mode d'accouchement est-il critique pour déterminer la composition initiale du microbiote ?
- Lors d'un accouchement vaginal, le bébé est en contact avec les bactéries du microbiote vaginal = bactéries pro-biotiques
- Si le bébé naît d'une césarienne, il est plutôt en contact avec les bactéries de la peau (moins de diversité)
101
Décrire le microbiote durant la première année de vie
- Chez le nourrisson, bactéries aérobies ++
- Microbiote ressemble à celui de la mère
- À 11 mois : microbiote spécifque à l'enfant, distinct et stable
102
Nommer des moyens par lesquels le microbiote influence l'activité de son hôte
- Régulation de l'expression de gènes hhumains
- Production de composés actifs (neurotransmetteurs, hormones, etc)
- Élimination des substances de l'hôte
102
Donner 4 caractéristiques d'un microbiote normal
Il est :
- Riche
- Diversifié
- Équilibré
- Stable
103
Quels seraient les effets en l'absence de microbiote ?
- Métabolisme altéré = perte de poids
- Susceptibilité diminuée à l'anxiété et la dépression
- Diminution de l'immunité
- Motilité GI altérée
