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Hiver 2025 > physio rénale 6- 7 > Flashcards

physio rénale 6- 7 Flashcards

(95 cards)

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1
Q

Quels systèmes enzymatiques sont influencés par la concentration en ions H + ?

A

Tousss, H+ modifient charge électrique, structure et fonction enzymes =
perte act. enzymatique/métabolisme

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Q

Les ions H + modifient seulement l’excitabilité des cellules musculaires ?

A

aussi nerveuses

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3
Q

La concentration de H+ doit être maintenue à cb ?

A

0,00004 mEq/L
(3 millions x inférieur à Na+)

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4
Q

pH normal artériel (-log (H+)) =

A

7,4

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5
Q

Quelles sont les limites du pH artériel 1. normales
2. incompatibles avec la vie

A
  1. 7.38 - 7,42
  2. < 6,9 / > 7,8
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6
Q

Quel est le pH du sang veineux et pourquoi est-il différent ?

A

7,35 car CO2 des tissus (converti en H2CO3)

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7
Q

Quel est l’intervalle de pH du fluide intracellulaire et pourquoi diffère t il du plasma ?

A

pH + bas: 6,0 - 7,4
Car métabolisme cellulaire produit acides

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8
Q

Entre quoi varie le pH de l’urine ?

A

4,5 - 8,0

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9
Q

Quels sont les 3 principaux systèmes de défense pour maintenir le pH ? À quelle vitesse agissent-ils ?

A
  1. Système tampons: immédiat
  2. Système respiratoire: rapide (minutes)
  3. Système rénal: lent (h/jours)
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10
Q

Qu’est ce nécessite le système respiratoire pour agir comme ligne de défense du pH?

A

Fonction respiratoire normale

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11
Q

Quel système de défense a la plus grande capacité de maintenir l’équilibre acidobasique et pourquoi ?

A

Rénal : seul qui élimine acide/bases non-volatiles

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12
Q

Un acide ___ un ion H+, un acide fort se ____ rapidement et relâche plus de ___ qu’un faible. Les acides/bases formant des tampons sont ___.

A

libère (donne)
dissocie
H+
faibles

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13
Q

Quels sont les acides volatiles ?

A

H2CO3 - CO2

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14
Q

Comment son éliminés les acides fixes ?

A

Neutralisé tampons intra/extracellulaires -> éliminés reins

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15
Q

Quelles sont les 3 sources d’acide/bases fixes ?

A
  1. Métabolisme oxydatif protéines alimentaires
  2. Sécrétion TGI
  3. Métabolisme anaérobique glucides/lipides
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16
Q

Le métabolisme oxydatif protéines alimentaires peut produire davantage d’acides fixes chez les ___ et de bases fixes chez les ____, selon la nature des protéines impliquées

A

carnivores
herbivores

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17
Q

Qu’est ce que les cellules du TGI produisent bcp ?

A

H+ et HCO3- (H2CO3)

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18
Q

Dans les cellules du TGI, le transport des ions H+ et HCO3- hors de la cellule se fait en directions ____, un dans la ____ et l’autre dans _____. Ainsi, dans une région du tractus, la sécrétion de H+ acidifie la ___, mais ____ est alcalin. Différentes régions acidifient/alcalanisent donc le sang, mais au total la somme est ___. Une rétention majeure correspondante à la perte d’acide par ____ /base par ____ rend l’animal en ____/_____.

A

opposées
lumière
l’interstice -> sang la drainant
lumière
le sang la drainant
neutre
vomissement
diarrhée
alcalose /acidose

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19
Q

Le métabolisme anaérobique de glucides/lipides en quoi produisent des acides fixes ?

A

Acide lactique
Corps cétoniques

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20
Q

Cb d’acides fixes un animal produit par jour ?
Pourquoi ce nb n’augmente pas autant la concentration H+ ?

A

70 mEq (= 70 mEq H+)
Tampons lient H+

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21
Q

Les tampons ___ représente la majorité: __ % de la capacité tampon totale, constitués principalement de ___ et ___, par exemple, _____. Les tampons ____ (bicarbonates, phosphates, protéines) incluant le plasma réagissent ____ comparément à ceux de la _____, plus lents.

A

intracellulaires, 60 %
protéines, phosphates
l’hémoglobine
extracellulaires
rapidement
matrice osseuse

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22
Q

Quel est le tampon extracellulaire le + important ?

A

CO2-bicarbonate

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23
Q

Quel est l’effet d’une augmentation de CO2 sur H+ et HCO3 -?

A

Deux augmentées !!
H+ abaisse pH
Augmentation HCO3- sans effets (négligeable car déjà présent assez)

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24
Q

Quel est l’effet d’une augmentation de H+ sur les qt de CO2, H20 et HCO3- ?

A

CO2, H2O: augmentées
HCO3-: diminuée, car utilisée comme tampon pour former H2CO3 puis CO2 + H2O

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25
Les reins assurent la ____ du HCO3- filtré, la ____ du HCO3- consommé
réabsorption régénération
26
L'équation _____ démontre que le pH varie lorsque la concentration de ___ (normalement ___ mEQ/L) ou de ___ (normalement __ mmHg) est altérée. Le ratio donne normalement ____.
d'Henderson Hasselbach HCO3-, 24 CO2 dissous, 40 20/1
27
Le système tampon ions phosphates dans le fluide ____ est moins important que HCO3-, mais important dans le fluide ______ et _____. L'acide faible est le ____ et la base conjuguée ____.
extracellulaire tubulaire rénal, intracellulaire H2PO4- HPO4 2-
28
__ % de la capacité tampon totale de l'organisme est dans la ___, les ____ en étant responsables, comme l'Hb qui agit comme ____ et devenir ____.
60 cellule, protéines base faible acide conjugué faible HHb
29
Quels sont les 3 rôles des reins dans l'équilibre acido-basique ?
1. Réabsorber HCO3- 2. Sécréter excès H+/HCO3- 3. Régénérer HCO3- si besoin
30
Le HCO3 - est filtré ___, il est réabsorbé à __ % par le tubule proximal, 10 % par la ____ et les _____ et _____. C'est un processus ___, mais sans ____ de HCO3-, il implique la sécrétion de __ à la membrane ___ par le ____ antiport. Le H+ se combine au HCO3- -> H2CO3 -> CO2 + H2O qui rediffuse dans les cellules du tubule proximal et se redissocie à l'intérieur, réabsorbant le HCO3- par le _____ à la membrane basolatérale. Ce mécanisme est aussi présent dans ____.
librement 80% branche ascendante large tubule connecteurs et canaux collecteurs actif transporteurs H+, apicale Na+/H+ Na+/HCO3- symport la branche ascendante large
31
Comment réabsorption du HCO3- dans les tubules connecteurs/canal collecteurs diffère ?
Sécrétion apicale H+: pompe H+ ATPase/ H+/K+ ATPase Réabsorption HCO3- basolatérale: Cl-/HCO3- antiport
32
Quelle est l'effet de la réabsorption de HCO3- sur la balance acidobasique ?
Aucune ! comme si aucune filtration
33
Qu'est ce qui peut augmenter HCO3- ?
Diète ajout base, mais équivalent éliminé par reins
34
Comment les reins réagissent à une augmentation de HCO3- ?
1. Partie filtrée pas réabsorbée 2. Cellules intercalaires type B sécrètent HCO3-
35
Les cellules ____ de type ___ des ____ peuvent sécréter du HCO3-, car leur disposition apicale/basolatérale est ____ par rapport au type __. Le HCO3- est donc sécrété à la membrane apicale par _____ et H+ réabsorbée par ___ /____ à la membrane basolatérale. Cela ____ l'urine.
intercalaires, B inversée, A Cl-/HCO3- antiport H+ ATPase/ K+/H+ATPase alcalinise
36
Comment les reins produisent de nouveux HCO3- ?
H+ sécrété lumière tubulaire combiné avec tampon AUTRE, éliminé dans l'urine, HCO3- réabsorbé sans H+
37
Comment les tampons urinaires autres que HCO3- peuvent être obtenus, et quels sont les principaux selon la méthode ?
Filtration glomérulaire: phosphate Synthèse tubulaire: ammoniac NH3
38
Quelle est la qt de phosphate monohydrogène divalent HPO4 2- disponible comme tampon? Est-ce suffisant ?
Variable ~ 40 mmol/jour = qt non-réabsorbée INSUFFISANT (70 mmol/jour H+ fixes)
39
Le système ammonium-ammoniac excrète le H+ sous ____ en plus grande qt, et génère de nouveaux ___. Ce système peut être fortement ____, lors d'acidose.
ammonium (NH4+) HCO3- régulé
40
Qu'est ce que produit les composantes centrale d'un a.a. : groupe carboxyle ? groupe amine ?
Carboxyle: HCO3- Amine: NH4+
41
En quoi est transformé le NH4+ provenant du grp amine de la composante centrale d'un a.a. ?
Urée / glutamine dans foie (= NH4+ + HCO3-)
42
L'élimination continue de l'urée prévient ___ mais est sans effet sur la ______, contrairement à la _____, qui y joue un rôle important par son excrétion, car il est formé d'un acide faible: ___ et d'une base:___
l'azotémie balance acidobasique glutamine NH4+, HCO3-
43
Par quels 2 moyens la glutamine du foie entre dans les cellules du tubule proximal ?
1. Lumière tubulaire (filtrée) 2. Interstice
44
Les cellules du tubule proximaux vont faire l'opposé du ___ sur la glutamine, soit retransformer en NH4+, sécrété à la membrane ___ dans la ____ et HCO3-, ____ à la membrane ____ afin de contribué à un ___ net.
foie apicale, lumière tubulaire réabsorbé, basolatérale ajout
45
Une partie du NH4+ sécrété par le tubule proximal est réabsorbé dans ___ et l'interstice, puis sécrété pour élimination dans le _____. Dans ce dernier, le H+ se combine au __ pour en former d'autres et les excréter. Pour chaque de plus formé, il y a un ___ HCO3-.
l'anse de Henle canal collecteur NH3 nouveau
46
Qu'est ce qui détermine la qt de H+ a excréter ?
pH milieu intra et extracellulaire de la cellule rénale (reins = pH-mètre)
47
Avec un pH normal, les reins sécrètent la qt de H+ selon quoi ?
Qt précise nécessaire à la réabsorption HCO3-
48
Comment on évite le retour et production de HCO3- lors d'alcalose ?
Pas de H+ combiné aux tampons phosphates ni sécrétion de NH4+ Sécrétion HCO3- des cellules intercalaires type B
49
pH agis sur quoi concernant la glutamine ? S'il y a une baisse de pH
1. Production hépatique glutamine: augmente 2. Métabolisme rénal glutamine: stimulé (produit NH4+ à excrété)
50
Selon quoi sont classés les désordres acido-basiques ?
1. Direction changement pH 2. Origine cause (respi/métabolique)
51
Qu'est ce qui cause l'acidose respiratoire ? Comment est-elle compensée?
Diminution échanges gazeux alvéoles Compensation rénale: sécrétion H+ et réabsorption/nouveaux HCO3-
52
Par une augmentation de quoi est caractérisé une acidose respiratoire ?
PaCO2, H+
53
Par une augmentation/diminution de quoi est caractérisé une acidose métabolique ?
Augmentation H+ Diminution HCO3-
54
Quand survient l'acidose métabolique ?
Excès acides non-volatils Perte base non-volatils Pathologies rénales (H+/HCO3-)
55
Comment est compensée l'acidose métabolique ?
Compensation respiratoire: ventilation augmente (baisse pH stimule centre respiratoire car pCO2 augmente) = hyperventilation Compensation rénale (si cause PAS rénale): excrétion H+ / nouveaux HCO3-
56
Par une augmentation/diminution de quoi est caractérisé une alcalose métabolique ?
Diminution H+ Augmentation HCO3-
57
Quand survient l'alcalose métabolique ?
Vomissements excessifs Ingestion bicarbonates
58
Comment est compensée l'alcalose métabolique ?
Compensation respiratoire: hypoventilation (limitée sinon hypoxémie) Compensation rénale: diminue H+ sécrétés et réabsorption/nouveaux HCO3-, augmentation excrétion HCO3-
59
Quelles sont les 3 étapes pour diagnostiquer un désordre acido-basique, à partir d'un échantillon de sang artériel ?
1. Déterminer pH 2. Désordre respiratoire ou métabolique ? 3. Réponse compensatoire attendue ?
60
Pourquoi le pH peut dignostiquer un désordre acido-basique malgré les mécanismes compensatoires qui régulent le pH?
Mécanismes insuffisants
61
Comment on peut savoir si un désordre acido-basique est d'origine respiratoire ou métabolique ?
PaCO2 et concentration HCO3-
62
Pourquoi le désordre acido-basique ne serait pas compensé comme attendu ?
Désordre mixte: au moins 2 origines
63
Quel artéfact diagnostique inexistant physiologiquement, permettant d'évaluer causes possibles d'acidose métabolique ?
Trou anionique
64
Trou anionique =
Cations - anions (K+ + Na+) - (Cl- + HCO3-)
65
Quels sont les principaux cations non-mesurés ? Anions non-mesurés ?
Mg 2+, Ca2+ Albumine, phosphate, sulfate
66
Quelle est la valeur normale trou anionique pour chien ?
12-25 mEq/L
67
L'acidose métabolique se caractérise par une chute d'HCO3- résultant de quoi de possible de distinguer par effets sur paramètres sanguins?
1. Surproduction H+ / diminution élimination 2. Pertes HCO3-
68
Dans quelle cause d'Acidose métabolique le trou anionique demeure normal ?
Anion acide fixe = Cl- (équivaut peut HCO3-) Lors de diarrhées, problèmes tubulaires
69
Dans quelle cause d'Acidose métabolique le trou anionique augmente ?
Anion acide fixe autre que Cl -: chute HCO3- associé à anion non-mesuré Lors diabète mellitus, ingestion toxique
70
Les acides aminés sont scindés en quoi ?
Ammoniac + grpm acide
71
Comment est éliminé l'ammoniac ?
Ammoniac (toxique!!) -> ammonium NH4+ (toxique!!) -> urée produite continuellement par foie -> éliminée reins
72
Selon quoi varie la concentration d'urée dans le sang ?
Prise alimentaire Intégrité fonction rénale
73
À quoi doit correspondre l'excrétion rénale d'urée ?
Production hépatique d'urée
74
Quelle petite molécule hydrosoluble traverse le filtre glomérulaire et est en partir réabsorbée par le tubule proximal / perméabilité variable?
Urée
75
Quel % d'urée filtrée éliminée / passage ?
50 %
76
Qu'est ce que l'urémie ?
Insuffisance rénale = défaillance fonction rénale
77
Une augmentation ____ représente un facteur de dysfonctionnement rénale, mais les symptômes sévères découlent d'autres toxines pas ____ par les reins. Une diminution d'excrétion des ___ et une chute d'élimination des substances organiques et une production altérée des ____ causent des problèmes du ___, anémie, acidose, hyper____ et ostéodystrophie.
D'urée éliminées électrolytes hormones rénales TGI kaliémie
78
Quelles composantes vasculaires augmentées augmentent la PA ?
Débit cardiaque (hausse FC/ VES) Résistance vasculaire périphérique
79
Mécanismes rénaux impliqués dans la pression sanguine: Augmentation volume sanguin favorisé par une ____ débit filtration glomérulaire et activation ____ , l'angiotensine II affecte la ____.
augmentation SRAA résistance vasculaire
80
Pourquoi la relation rein-hypertension est complexe ?
Reins peuvent causer l'hypertension et aussi la cible des dommages de l'hypertension = cercle vicieux qui s'aggrave
81
Quel type d'hypertension pas causée par pathologie spécifique a un organe ? forme principale rencontrée chez qui ?
Primaire l'humain
82
Quel type d'hypertension est une conséquence de pathologie spécifique a un organe ? forme principale rencontrée chez qui ?
Secondaire animaux
83
Comment agissent les diurétiques ?
Augmentent volume urine = diminuent volume plasmatique -> baisse pression sanguine
84
Les diurétiques agissent en ___ la qt de substance _____ actives (Na+, Cl-, HCO3-) dans _____, opposant ainsi la ____ d'eau et augmentant le volume d'urine. Chaque classe de diurétique agis sur un segment tubulaire ____ en inhibant une ____, transporteur ou ____.
augmentant osmotiquement les tubules réabsorption précis enzyme, récepteur intracellulaire
85
Tous les diurétiques agissent à la _____ de la cellule tubulaire, donc doivent être à l'intérieur de _____ pour agir, sauf le ______.
surface apicale la lumière tubulaire spinorolactone (antagoniste aldostérone)
86
Les diurétiques peuvent-ils traverser le filtre glomérulaire ?
NON liés à albumine: sécrétés activement tubule proximal
87
Les diurétiques _____ filtrent librement dans le glomérule, sans être ____, sa concentration ___ jusqu'a ce qu'il crée un effet osmotique opposant la réabsorption additionnelle d'eau/électrolytes, augmentant ainsi le ____.
osmotiques réabsorbés augmente volume urinaire
88
Qu'est ce que la clairance ?
Volume plasma épuré d'une substance / temps via l'urine (ml/min)
89
Quelle différence entre clairance métabolique et rénale ?
Métabolique: organisme entier impliqué dans élimination Rénale: excrétion dans urine
90
(Débit urinaire x concentration substance dans urine)/concentration plasmatique substance = ?
Clairance rénale d'une substance
91
À quoi est directement liée la clairance rénale, permettant qu'elle soit utilisée pour évaluer la fonction rénale ?
Intégrité débit filtration glomérulaire
92
Quels sont les critères pour qu'une substance soit un bon marqueur de DFG ? (pas utilisé clinique)
- Filtrée librement glomérule - PAS réabsorbée, sécrétée ou métabolisée dans les tubules rénaux
93
Le dosage sanguin de quels déchets métaboliques sont utilisés pour vérifier l'intégrité de la fonction rénale ? (tests indirect clairance rénale)
- Urée - Créatinine - SMDA
94
Une perturbation de lao fonction rénale augmente la concentration plasmatique de quoi ?
Urée et créatinine = AZOTÉMIE
95
Quel est un marqueur très sensible d'une chute de DFG ?
SMDA

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