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MMD1228 - JD > Physiologie de la croissance. - 2 > Flashcards

Physiologie de la croissance. - 2 Flashcards

1
Q

Quel type de RCIU a un début précoce et un début tardif?

A
  • Début précoce :
    RCIU Symétrique
  • Début Tardif:
    RCIU Asymétrique
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2
Q

Quel mécanisme explique un RCIU symétrique ?

A

Diminution nombre cellules foetales

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3
Q

Quel mécanisme explique un RCIU asymétrique ?

A

Atteinte fonction placentaire nutrition et O2

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4
Q

Quelle la différence entre un RCIU symétrique et asymétrique au niveau du poids, longueur et du périmètre crânien

A

RCIU symétrique:
- Atteinte uniformes des 3 (poids, longueur et périmètre crânien)

RCIU asymétrique
- Atteinte de seulement du poids, mais pas la longueur, périmètre crânien

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5
Q

Maladie associées au RCIU symétrique

A

Beaucoup plus sévère comme Outcome
- Anomalie chromosomique
- Malformations
- Infections cogénitales
- Consommation maternelle de drogue

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6
Q

Maladie qui engendre un RCIU asymétrique

A

Moins sévère comme Outcome

  • Préeclampsie (flot diastolique rétrograde)
  • HTA chronique
  • Tabagisme
  • Malnutrition maternelle
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7
Q

Photo des différence entre l’évaluation du retard de croissance en courbes

A
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8
Q

Quels sont les complications du RCIU in utero, à la naissance et à long terme

A

In utero:
- Mort

À la naissance:
- Hypoglycémie et hypothermie

À long terme:
- Retard staturo-pondéral (10-15%) - RCIU symétrique
- Santé métabolique: diabète, HTA
- Problème d’apprentissage, comportement (TDAH)

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9
Q

Quelle est la relation entre RCIU ou un retard pondéral à l’âge de 1 ans + ex + mécanisme

A
  • Liée à une augmentation des conditions médicales chroniques à l’âge adulte (résistance à l’insuline, diabète, HTA)
  • Mécanisme: programmation foetale anormale environnement foetale adverse pour la survie implique des changements métaboliques délétères (résistance à l’insuline)
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10
Q

Quel est le mécanisme et quels sont les effets sur le foetus d’un diabète gestationnelle (lorsque la mère devient résistante à l’insuline à cause de sa grossesse) ?

A

Mère développe une résistance à l’insuline, donc il y a une augmentation du sucre dans le sang de la mère. Cette hyperglycémie deviendra foetale et engendra une hyperinsulinisme foetal

  • Macrosomie (dystocie de l’épaule = bébé reste pogner à cause de son épaule et crée une anoxie)
  • hypoglycémie (Car trop d’insuline),
  • mort in utero,
  • détresse respiratoire
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11
Q

Le tabagisme durant la grossesse est associé à quels problème pour le foetus

A
  1. RCIU Asymétrique
  2. Prématurité
  3. Sevrage à la nicotine à la naissance (durant les 5 premiers de vie: irritabilité, tremblements, pertubation du sommeil)
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12
Q

Le tabagisme cause quel type de RCIU ? combien de cigs par jours et poid du bébé in utero

A
  • Asymétrique
  • (+ )que 15 cigs
  • (-) 300g poids de naissances
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13
Q

Quels est le mécanisme qui explique le RCIU asymétrique associé au tabagisme et au foetus ?

A
  • Hypoxémie tissulaire (faible taux d’O2 dans le sang)
  • vasospasme, hypoperfusion (catécholamines)
  • diminution facteurs croissance
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14
Q

Quels sont les conséquences de la prise d’alcool pendant la grossesse ?

A
  • Spectre d’alcooliastion foetale
  • RCIU symétrique (microcéphalie)
  • Anomalies visage et cardiaque,
  • Dysfonctionnement du SNC : Surdité, TDAH
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15
Q

La toxicomanie augmente quels 7 risques associé à la grossesse ?

A
  • Peu de suivi médical pendant la grossesse
  • Pauvre état nutritionnel maternel Pas prise poids mère,
  • ITSS VIH, hépatite, syphilis,
  • RCIU, (30% cocaïne; 50% Héroïne)
  • Prématurité
  • Mortalité et morbidité périnatale
  • déficit à long terme (voir prochaine carte)
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16
Q

Quels sont les deux problèmes à long terme d’un enfant où la mère aurait des problèmes de toxicomanie lors de sa grossesse ?

A

Déficit attention, problèmes autorégulation

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17
Q

Quelles sont les quatre hormones associées à la croissance ?

A
  1. Hormone de Croissance hypophysaire
  2. Hormone thyroïdienne,
  3. Hormone sexuelle,
  4. insuline
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18
Q

Effect directs et indirect de l’hormone de croissance

A

Effet directs:

  • Mobilisation des réserves lipidiques
  • Action diabétogène (Augmente le diabète)

Effets indirects:

  • Anabolisme protéiniques
  • Promotion de la croissance linéaire (IGF-1)
  • Effet gonadique et extra gonadiques

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19
Q

Comment est sécrétée l’hormone de croissance et ce que cela implique

A
  • Elle est sécrétée de manière pulsatile et non de façon continu
  • Cela signifie que l’on ne peut pas la doser pour voir si un enfant va encore grandire.
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20
Q

Quelle hormone allons nous tester pour savoir si l’enfant a encore un potentiel pour grandir et mécanisme

A
  • L’IGF-1 produite par le foie, car elle produite continuellement
  • Produite suite à l’activation du foie par la GH
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21
Q

À quel moment l’hormone de croissance est particulièrement sécrétée ?

A

Nuit

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22
Q

Quelle hormone stimule la sécrétion d’hormone de croissance ?

A

GHRF

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23
Q

Quelle hormone inhibe la s.cr.tion d’hormone de croissance ?

A

Somatostatine

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24
Q

Comment se nomme le médiateur de l’hormone de croissance ?

A

IGF-1

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25
Q

L’hormone de croissance se agit de manière directe ou indirecte ?

A

Les deux

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26
Q

La sécrétion d’IGF1 est stimulée par quels quatre facteurs ?

A
  • Hormones,
  • inflammation chroniques,
  • facteurs nutritionnels,
  • Influence neurologiques ou psychologique via GH
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27
Q

Quelle hormone permet la différenciation, le clonage et l’Expansion cellulaire ?

A

Différenciation : GH
Clonâge et expansion cellulaire: IGF-1

28
Q

Quelles quatre hormones permettent la maturation cellulaire ?

A

Hormone croissance, thyroïdienne, IGF-1, hormone sexuelle

29
Q

C’est à quel moment qu’on grandit le plus rapidement?

A
  • +++ À la naissance
  • Ensuite diminution, jusqu’à la puberté +
30
Q

Quel hormone thyroidienne a un rôle permissif pour l’hormone de croissance et ce qu’elle fait concrètement ?

A
  • Thyroxine
  • Contribue à la différenciation et à la prolifération des chondrocytes (cellule dans le cartilage qui permet la croissance linéaire des os)
31
Q

Les hormones sexuelles stimulent la production de quelles hormones et composé cellulaire ?

A
  • Hormones : Directement l’IGF-1 et indirectement GH
  • Synthèse de collagène
32
Q

Quels sont les effets des hormones sexuelles sur les cellules osseuses ?

A
  • Inhibent la réplication des précurseurs ostéoblastes, accélèrent fusion plaques de croissances
  • Donc, oui les hormones sexuelles contribuent à la croissance, mais aussi à la fusion des plaques ce qui arrête la croissance
33
Q

En quelle hormone la testotérone doit-elle être transformé pour qu’elle accentue la GH durant la puberté?

A

Estrogen

34
Q

La croissance épiphysaire dépend de quels trois facteurs ?

A
  • Hormonaux
  • mécaniques, traumatismes, ischémie local et ou processus infectueux
  • Équilibre systémique inflammation prolongée, acidose et hyopoxie et déficit en minéraux
35
Q

Peut-on classifier la croissance de linéaire?

A

Non, il y a des phases avec une plus grande et moins grande vélocité de croissance. On la qualifie de saltation

36
Q

Comment peut-on qualifié la relation entre le poids et la taille

A

L’Effet d’accordéon, car tu tend à prendre des ptites réserves de gras, grandir un peu, et ça se répète

37
Q

Quand l’hormone de croissance arrête-t’elle d’être sécrétée ?

A

Jamais, toujours sécrète

38
Q

Quels sont les facteurs environnementaux qui influencent l’âge de la puberté ?

A

Stress, nutrition, environnement, produits chimiques

39
Q

À quel stade de la puberté de Tanner la croissance des fille est-elle maximal ?

A

3

40
Q

À quel stade de la puberté de Tanner le pic de croissance des homme est atteint ?

A

4

41
Q

pourquoi évaluer la croissance?

A
  1. Réflète l’état de santé global de l’individu, et don on peut déceller des problèmes de santé
  2. Maximiser le potentiel génétique de croissance
  3. Prévenir des désordres nutrionnels tels que l’obésité
42
Q

Quels sont les mesures antropométriques ?

A
  • Anthropométrique: Le reflet de l’état nutritionnel et de santé
  • Poid Corporel, longueur (0-2 ans) et taille
43
Q

Quels sont les critères d’admissibilités pour créer les courbes de croissance de l’OMS

A

L’enfant doit:
- Aucune contrainte en matière de santé, d’environnement ou d’économie pour la croissance, bref des conditions idéales
- Naissance à terme
- Allaitement exclusif exclusivement ou prédominant pendant += 4 mois
- Pas de jumeux
- Mère non fumeuse
- Visites médicales et immunisation pédiatrique de routine

44
Q

Pourquoi l’allaitement maternel?

A
  • Complet point de vue nutriotionnel, sauf en vitamine D. Développemnt cognitif : acide gras essentiels
  • Modulation de la croissance et composition corporelle (différence avec les bébés nourris aux formules lactées)
  • Facteurs anti-microbiens: moins d’otites, de problèmes respiratoires, de gastro-entérites, de méningites
  • Bénéfices psychologiques: attachement mère-enfant
  • Bénéfice santé de la mère
45
Q

Quels sont les bénéfices à long terme de l’allaitement maternelle?

A

Prévient:
- l’obésité
- santé cardio-vasculaire
- l’atopie (eczema)
- Maladie auto-immune (diabète)

46
Q

Les bébés nourris au titties sont comment en terme de taille et de poids versus ceux nourris à la formule?

A

Titties are king:
Bébé est + grand et + maigre

47
Q

Peut-on dire que les courbes de l’OMS sont semblables entre les différentes cultures ou ethnies?

A

OUIIIII!!!

48
Q

Quels sont les trois avantages des courbes de l’OMS par rapport au coube de CDC?

A
  • Enfants plus légers et grands dans la première année de vie,
  • Taux plus faible de sous-nutrition,
  • taux plus élevé de surpoids
49
Q

Dans la panoplie de courbe de croissance quels sont elles qu’on regarde jusqu’à l’âge de 2 ans?

A
  1. Courbe du poids. Elle on la regarde toujours peut importe l’âge
  2. Courbe de la longueur couché
  3. Courbe du périmètre crânien
  4. Courbe du ratio poid-taille
50
Q

Dans la panoplie de courbes de croissances laquelle regarde-t’on après l’âge de 2 ans?

A
  1. Courbe du poids
  2. Courbe de la taille
  3. Courbe de l’indice de masse corporelle, soit le poids (kg)/(taille (m))^2
51
Q

Quels sont les facteurs qui permettent de calculer l’âge somatique ?

A

Âge osseux (pour prédire son potentiel de croissance), statural (taille), chronologique (temps ex: 10 ans)

52
Q

Comment l’âge des ménarches a évolué au fil du temps?

A
  • Depuis les années 1840, l’âge des premières menstruations ne fait que diminuer, toutefois depuis les années 1970 celle-ci reste relativement stable.
  • Certains signes de la puberté comme le poil arrive un peu plus tôt maintenant, à cause des surrénales qui porduisent un peu plus d’Androgènes
53
Q

une puberté avant quelle âge est jugée précoce chez les filles ?

A

8 ans

54
Q

Une puberté précoce avant quelle âge est jugée précosse chez les garçons ?

A

9 ans

55
Q

Quel gène est important pour la taille et explique le syndrôme de Turner

A

Gène de SHOX (chromosome X)

  • Nécessité de 2 allèles et explique pourquoi les filles de Turner sont aussi petites
  • Grande taille sont ceux qui des chromosomes sexuels multiples
56
Q

Quels sont les sept facteurs à considérer afin de déterminer si une croissance est normale ou non ?

A
  1. Technique mesure,
  2. courbe croissance,
  3. taille absolue/relative,
  4. vitesse croissance,
  5. maturité osseuse et pubertaire
57
Q

Quel calcul correspond à la cible génétique ?

A
58
Q

À quel percentile correspond un retard pondéral de 0-2 ans; 2-19 ans; et adulte?

A
  • Poids <3e percentile pour l’âge
  • 0-2 ans: Ratio poids-taille <3e percentile
  • (2-19 ans): IMC <3e percentile
  • Adulte: IMC < 18,5 kg/m^2
59
Q

À quel percentile correspond un retard statural ?

A

taille < 3e percentile pour l’âge

60
Q

La malnutrition atteint quelles trois données métriques chez un individu ? Dans quel ordre ?

A

Poids puis taille puis périmètre crânien

61
Q

quelle est la différence entre la malnutrition aigue et chronique

A

Malnutrition aigue (wasting)

  • 0-2 ans: ratio poids-taille < 3e percentile (2 écart-types)
  • 2-19 ans: IMC < 3e percentile (2 écarts-types)

Malnutrition chronique (stunting)

  • 0-2 ans: longueur < 3e percentile pour l’âge
  • 2-19: taille < 3e percentile pour l’âge
62
Q

Quelles sont les signes de malnutritions chez un enfant?

A

Ceux en gras sont ceux que je retiens que je ne savais pas:

  • irritabilité
  • paleur
  • Apathie
  • Sécheresse peau
  • Cheveux fins
  • Fontes des muscles proximaux
  • Diminution du tissu adipeux
  • Grille costal visible
  • Dépigmentés
63
Q

Quelles sont les conséquences d’un retard staturo-pondéral ?

A
  1. Retard développement,
  2. Arrêt de croissance,
  3. susceptibilité infections,
  4. mauvaise guérison
64
Q

Quel percentile correspond à un embonpointpoint de 2-5 ans; 5-19 ans; adultes?

A
  • 2-5 ans: IMC se situent entre 97e et 99,9e percentile pour l’âge (2-3 écarts-types)
  • 5-19 ans: IMC se situent entre le 85e et 97e percentile pour l’âge
  • Adultes: IMC entre 25 et 30 kg/m^2
65
Q

Quel percentile correspond à de l’obésité pour 2-5 ans; ; 5-19 ans; adultes??

A
  • 2-5 ans: IMC ≥ 99,9e percentile pour l’âge (3 écart-types)
  • 5-19 ans: IMC ≥ 97e percentile pour l’âge (2 écart-types)
  • Adultes: IMC ≥ 30 kg/m^2

MMD1228 - JD (2 decks)

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