Physiologie de la grossesse Flashcards

(79 cards)

1
Q

La commande du cycle menstruel se fait à partir de l’hypothalamo-hypophyse par la sécrétion des ______, ____ et ____.

A

GnRh (qui contrôlent la sécrétion des gonadostimulines), FSH et LH

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2
Q

Quel est le rôle de la FSH et de la LH?

A

La FSH est responsable de la stimulation du follicule au niveau de l’ovaire et la LH de
sa lutéinisation, c’est-à-dire de sa transformation en corps jaune.

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3
Q

Durant la phase folliculaire, sous l’effet de la FSH, un follicule se développe chaque mois au niveau de l’ovaire. Quelle hormone est sécrétée par le follicule?

A

Hormones oestrogéniques (oestradiol 17 bêta)

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4
Q

Que permet la LH lors de la phase folliculaire?

A

Sous l’effet de la LH le follicule se rupture et libère, entre autres, l’ovule ; c’est l’ovulation

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5
Q

Lors de la phase lutéale, après l’ovulation il se produit des remaniements au niveau du follicule. Quels sont-ils?

A

Le follicule va maintenant sécréter non seulement des œstrogènes mais aussi de la progestérone.
Le follicule devient le corps jaune.

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6
Q

Quelles sont les 3 couches de cellules prolifératives pré-ovulatoire de l’endomètre lors de la phase proliférative ?

A
  • Endothéliale
  • Stromale
  • Glandulaire
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7
Q

Qu’est-ce qui permet l’arrêt du saignement menstruel du cycle précédent?

A

La stimulation oestrogénique, qui permet la ré-épithélialisation et l’angiogénèse

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8
Q

Au moment de l’ovulation, comment sont les cellules glandulaires de l’endomètre?

A

Allongées et pseudostratifiées

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9
Q

La fenêtre d’implantation lors de la phase sécrétoire se situe aux jours ______ du cycle

A

20-24

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10
Q

Des changements pré-déciduaux se produisent déjà durant la phase sécrétoire de l’endomètre, avec le développement de cellules stromales adjacentes aux artères spiralées. Qu’est-ce qui permet à la réaction déciduale d’être complète?

A

La réaction déciduale ne se complètera que si le blastocyte s’implante

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11
Q

Quelle est la phase qui varie lorsque le cycle menstruel est plus long?

A

Phase proliférative
(La phase sécrétoire est habituellement fixe, de 14 jours)

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12
Q

Par rapport à la relation sexuelle, quand la fécondation se produit-elle?

A

La fécondation va se produire dans les heures qui suivent la relation sexuelle, le plus souvent 4-6 heures, dans la partie externe de la trompe (l’ampoule)

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13
Q

V/F: Environ 48 heures après la fécondation, le zygote comprend 8 cellules.

A

Vrai

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14
Q

Combien de cellules comporte le stade de morula ? Que se passe-t-il à ce stade?

A

12 à 16 cellules
C’est à ce stade de morula, vers le 4e jour après la fécondation que le zygote finit son voyage dans la trompe et entre la cavité utérine

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15
Q

À partir de combien de cellules parle-t-on de blastocyte?

A

À partir de 50 à 60 cellules, il se produit une différenciation qui va entraîner la formation d’un pôle embryonnaire qui se transformera en embryon puis en fœtus et d’un pôle trophoblastique qui se divisera en deux : le cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste.
On parle alors de blastocyte.

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16
Q

Le jour ___, le blastocyte va se libérer de la zone pellucide et va pouvoir se nider dans l’endomètre

A

Jour 6 après la fécondation (soit au 20e jour du cycle)

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17
Q

Quel pôle du blastocyte donnera le placenta?

A

Pôle trophoblastique

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18
Q

Après l’implantation du zygote au jour dans l’endomètre, que se passe-t-il au niveau du stroma de l’endomètre?

A

L’endomètre subit des transformations au niveau de son stroma avec la modification des
cellules qui augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales, c’est la décidualisation

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19
Q

V/F: Il se produit aussi des modifications au niveau des artères spiralées, branches dérivées
des artères utérines qui vont alimenter le placenta. Le cytotrophoblaste du trophoblaste va les envahir et en détruire la tunique musculaire de telle sorte que ces artères spiralées ne réagiront plus au contrôle neuro-vasculaire et aux médiateurs du tonus vasculaire (prostaglandines, endothélines), permettant ainsi une augmentation du débit sanguin nécessaire à la croissance rapide du fœtus.

A

Vrai

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20
Q

Le pôle trophoblastique va donner lieu à 2 couches cellulaires. Quelles sont-elles?

A

D’abord le
cytotrophoblaste, puis le syncytiotrophoblaste (qui sécrète l’hCG)

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21
Q

Quelle est l’activité principale de l’hCG?

A

L’hCG semble avoir comme principale activité de stimuler la production hormonale du
corps jaune en attendant que le placenta puisse prendre la relève. Elle est formée de deux
chaînes α et ß. La chaine ß est très spécifique de l’hormone

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22
Q

Quand devient-il possible de détecter le bHCG dans le sang maternel grâce à la communication entre les vaisseaux ?

A

Jour 9

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23
Q

Dans quoi est contenu la cavité amniotique ?

A

Amnios

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24
Q

Lorsque l’embryon est âgé de 3 semaines, que se passe-t-il?

A

Gastrulation (migration des cellules de la ligne primitive qui vont déterminer la formation des 3 feuillets définitifs)

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25
L'endoderme (couche interne) donne naissance à quelles types de cellules?
- Alvéoles pulmonaires - Cellules thyroïdiennes - Cellules pancréatiques
26
Le mésoderme (couche moyenne) donne naissance à quelles types de cellules?
- Muscle cardiaque - Muscle squelettique - Tubule rénale - Globules rouges - Muscles lisses
27
L'ectoderme (couche externe) donne naissance à quelles types de cellules?
- Cellules épidermiques - Tissus nerveux - Cellules pigmentées
28
Comment se font les échanges entre la mère et le foetus au niveau du placenta?
Grâce aux villosités choriales, qui apparaissent dès le12e jour après la fécondation
29
Qu'est-ce que veut dire décidualisation ?
Aussitôt après l’ovulation, les cellules du stroma de l’endomètre augmentent de volume; c’est la décidualisation ("destiné à laisser tomber") où le tissu décidual sera éliminé lors des règles
30
Que se passent-ils avec les cellules au moment de la décidualisation lorsqu'il y a fécondation et implantation?
Les cellules grossissent, deviennent rondes et polygonales; elles se gonflent de glycogène et de lipides
31
En une semaine l’ensemble de l’endomètre sera décidualisé et on pourra rapidement distinguer 3 couches, quelles sont-elles?
La decidua basalis (basale) La decidua capsularis (capsulaire) La decidua vera appelée aussi parietalis (vraie)
32
Que permet l'envahissement des artères spiralées par le cytotrophoblaste ?
Ceci permettra une meilleure adaptation de la perfusion sanguine du placenta pour répondre à la croissance très rapide de l’embryon
33
Les déciduales pariétale (vera) et basale, comme l'endomètre en phase sécrétoire comprennent trois zones. Lesquelles&
- Zone compacte - Zone spongieuse - Zone basale
34
QSJ: zone des déciduales pariétale et basale en surface, très dense, formée surtout des cellules épithélioïdes
Zone compacte
35
QSJ: zone des déciduales pariétale et basale intermédiaire, essentiellement formée par des glandes distendues et très peu de stroma
Spongieuse
36
QSJ: zone des déciduales pariétale et basale la plus profonde formée de glande et de stroma
Zone basale
37
Après l'accouchement, au moment de la délivrance, où se fera la séparation du placenta?
Au niveau de la zone spongieuse de la déciduale
38
Quelle zone permettra de regénérer l'endomètre dans la période du post-partum?
Zone basale
39
Au début de leur formation, les villosités choriales se développent tout autour du blastocyte, mais seulement celles en regard de la decidua basalis formeront le chorion _____(1)_____ qui se transformera en placenta; les autres formeront le chorion ___(2)___
(1) frondosum (2) læve
40
V/F: L'amnios est interne alors que le chorion est externe.
Vrai
41
Comment s'appelle l'expulsion du placenta dans les minutes suivant la naissance?
Délivrance
42
Pourquoi le placenta humain est-il hémochorial?
Cela veut dire que le sang maternel côtoie directement les tissus d’origine fœtale, en particulier les villosités choriales
43
La paroi de ces villosités choriales est formée par le trophoblaste qui est composé de 2 couches, lesquelles?
le cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste.
44
Combien de couches cellulaires séparent le sang foetal du sang maternel et quelles sont-elles?
3 couches: endothélium du capillaire foetale, cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste.
45
Vrai ou faux: À la fin de la grossesse, il ne reste plus que deux couches séparant le sang maternel du sang foetal car le cytotrophoblaste a complètement disparu.
Vrai
46
Quel sont les roles du placenta?
- Échanges entre mère et foetus - Producteur d'hormone - Tolérance immunologique par la mère du foetus (allogreffe)
47
Quelle est la position permettant la meilleure perfusion du placenta?
Lorsque la mère est allongée et tournée sur son côté gauche
48
L’unité fonctionnelle du placenta est le ______ qui est délimité par des septas qui montent de la plaque basale. Ces septas sont d’origine maternelle.
Cotylédons
49
À partir de quelle semaine l'ADN foetal est-il détectable dans le sang maternel?
À partir de 10 semaines
50
Depuis juin 2020, le programme québécois de TGPNI (Test Génomique Prénatal Non Invasif) pour les chromosomes 13-18-21 est offert gratuitement pour une clientèle spécifique. Quels sont les critères?
- 40 ans - ATCD d'aneuploïdie - Probabilité élevée au PQDP - Grossesse gémellaire - Autre indication approuvée par la génétique
51
Que permet le test de Kleihauer?
Le test de Kleihauer permet de différencier les globules rouges fœtaux des globules maternels sur un frottis de sang, et ainsi de savoir combien de sang foetal est détecté dans la circulation maternelle
52
Quelles sont les indications pour le test de Kleihauer ?
- Saignement - Chute - trauma - Procédures invasives - Quantité WinRho à administrer
53
Où se produit la sécrétion d'hormones du placenta?
Au niveau du syncytiotrophoblaste
54
QSJ: relie le placenta au fœtus, mesure en moyenne 55 cm mais avec des extrêmes de 33 à 100 cm, diamètre entre 1 et 2,5 cm
Cordon ombilical
55
Les deux artères et la veine du cordon ombilical circulent dans _____
La gelée de Wharton
56
Comment chiffre-t-on l'âge de grossesse?
L’usage international est de chiffrer l’âge de la grossesse en semaines à partir du premier jour des dernières règles, date qui est habituellement connu (semaine d'aménorrhée)
57
V/F: Ainsi comptée, la grossesse (aménorrhée) normale dure 40 semaines mais on parle de grossesse à terme entre 37 semaines et 42 semaines
Vrai
58
Comment peut-on calculer la date prévue d'accouchement?
En appliquant la règle de Naegele
59
Quelle est la règle de Naegele?
DDM + 7 jours - 3 mois (ou +9)
60
Quelle est la méthode la plus précise pour déteerminer l'âge gestationnelle ?
L'échographie du premier trimestre
61
Au niveau utérin, quels sont les changements pendant la grossesse?
- Augmentation de capacité - Augmentation de poids - Changement de consistance (ramollissemnt) - Formation du segment inférieur
62
Quels sont les repères pour la croissance utérine: a) À 12 semaines b) À 16 semaines c) À 20 semaines d) Après 20 semaines e) Après 35 semaines f) À terme
a) À 12 semaines: utérus palpable au-dessus symphyse pubienne b) À 16 semaines: mi-chemin entre symphyse pubienne et ombilic c) À 20 semaines: ombilic d) Après 20 semaines: hauteur utérine en cm suit le nombre de semaine e) Après 35 semaines: hauteur progresse moins vite f) À terme: chiffre moyen est de 35-37 cm
63
Qu'est-ce que le signe de Chadwick?
Le vagin de colore en violet dû à l'augmentation de la circulation sanguine (hyperémie)
64
La prise de poids s’effectue surtout à partir de la 20ième semaine ; elle est en moyenne autour de 12 kg à la fin de la grossesse. Les chiffres de ___ pour le 1er trimestre, ___ pour le 2ième et ___ pour le 3ième sont faciles à retenir et peuvent servir de référence.
1e trimestre: 1 kg 2e trimestre: 5 kg 3e trimestre: 6 kg
65
V/F: Il existe une rétention d'eau importante pendant la grossesse soit 3,5 LA + 3 L retenu par le sang, l'utérus et les seins
Vrai
66
Quel devrait être l'apport quotidien minimum de protéine pour la femme enceinte?
1 g / kg de poids maternel (mieux 1,5)
67
Pourquoi la glycémie à jeun diminue pendant la grossesse?
On dit que la grossesse est diabétogénique. Le pancréas doit en effet fournir un effort accru pour fournir l’insuline nécessaire. (pancréas fait plus d'insuline)
68
V/F: L’hCG est sécrétée par le syncytiotrophoblaste très tôt dans la grossesse
Vrai
69
Les lipides (augmentent / diminuent) surtout pendant la 2e moitié de la grossesse
Augmentent
70
V/F: La détection de l’hCG permet de faire le diagnostic de grossesse.
Vrai
71
QSJ: sécrétée par le syncytiotrophoblaste ; sa structure est voisine de l’hormone de croissance hypophysaire. Son action s’oppose à celle de l’insuline, favorisant l’épargne des glucides et des protéines
HPL
72
À quoi servent les oestrogènes sécrétées par le synciotrophoblaste?
Les œstrogènes sont responsables de l’hypertrophie considérable des fibres musculaires du myomètre
73
Quel est le rôle de la progestérone sécrétée également par le syncytiotrophoblaste?
Son action principale est de diminuer l’excitabilité des fibres musculaires du myomètre. Elle est d’ailleurs utilisée dans la prévention de l’accouchement prématuré.
74
Quels sont les changements hématologiques en grossesse?
- Anémie dilutionnelle - Augmentation GR absolu (33%) et VS de 45% - Besoin en fer de 1000 mg - Augmentation nombre de globules blancs (polynucléaires) - Fibrinogène considérablement élevée - Vitesse de sédimentation élevée
75
Que se passe-t-il pendant la grossesse comme changement respiratoire?
- Fonction respiratoire plus efficace - Diaphragme s'élève de 4 cm - Volume courant augmenté (39%) - Volume résiduel diminué (20%) - PCO2 diminue légèreement
76
Que se passe-t-il pendant la grossesse comme changement urinaire?
- Reins légèrement augmentés de volume - Uretères dilatés (progestérone et compression utérus) pouvant favoriser infection urinaire - Augmentation filtration glomérulaire et débit sanguin rénal - Seuil rénal d'excrétion glucose diminue (glycosurie)
77
Que se passe-t-il pendant la grossesse comme changement digestif?
- Transit ralenti (progestérone) - No/Vo surtout début - Constipation - Pyrosis (fin) - Hémoroide (constipation et compression veine par utérus) - Vésicule biliaire atone (lithiase) - PAL augmentée - Albumine diminuée (oedème)
78
Que se passe-t-il pendant la grossesse comme changement endocrinien?
- Hypophyse et thyroïde augmentent légèrement de volume - T3 et T4 liés à TBG sont augmentés (mais fraction libre varie peu) - Métabolisme de base augmenté de 25% - Augmentation transcortine (protéine liante) pour cortisol - Taux d'aldostérone augmenté (pour compenser effet natriurétique progestérone)
79
Que se passe-t-il pendant la grossesse comme changement musculo-squelettique?
- Lordose (douleur lombaire possible) - Laxité ligamentaire augmenté