Physiologie digestive Flashcards
(143 cards)
1
Q
Quelle est la fonction principale du tube digestif? (2)
A
- L’acquisition de nutriments, d’eau et d’électrolytes essentiels à la vie
- La protection de l’organisme des agents infectieux et allergéniques ingérés
2
Q
Quelles tâches sont accomplies sur les ingestas pendant leur cheminement dans le tube digestif? (5)
A
- Broyage
- Stérélisation
- Digestion
- Absorption
- Élimination
3
Q
Quelle est la fonction de l’oesophage ? (2)
A
- Le transport du bolus vers l’estomac
- La protection des voies aériennes
4
Q
Qu’arrive-t-il au bol alimentaire dans l’oesophage?
A
L’oesophage reçoit le bolus alimentaire de la bouche et le transporte à l’estomac grâce aux mouvements péristaltiques de ses muscles striés, situ.s dans le tiers supérieur, et de ses muscles lisses.
5
Q
Décrire la forme histologique de l’oesophage
A
- Épithélium pavimenteux stratifié, semblable au revêtement cutané
- Surface lisse avec de rares petites glandes, similaires aux glandes salivaires, qui sécrètent du bicarbonate et du mucus pour lubrifier le conduit
6
Q
Comment est initiée la déglutition?
A
- De façon volontaire
- De façon réflexe et involontaire lorsque le bolus atteint le palais mou
7
Q
Quel nerf commande la déglutition?
A
Le nerf crânien 12 (nerf hypoglosse) active les msucles striés de la langue, propulsant volontairement le bol alimentaire vers le pharynx
8
Q
Quels sont les rôles des nerfs crâniens 9 (glossopharyngien) et 10 (nerf vague) ?
A
Ils orchestrent un mouvement réflexe et involontaire du palais, du pharynx, du larynx et de l’oesophage supérieur
9
Q
Quand le sphincter oesophagien supérieur (SOS ou muscle crico-pharyngien) se relâche-t-il?
A
Immédiatement après que les nerfs crâniens 9 et 10 est terminé leur action, et ce dans le but d’accueillir le bolus dans le conduit oesophagien.
10
Q
Expliquer et schématiser les 4 étapes de la déglutition
A
11
Q
Qu’est ce qu’occasionne un dysfonctionnement des réflexesde déglutition?
A
Une dysphagie haute de tranfert qui permet un passage de liquide à la trachée qui se manifeste par des quintes de toux réflexes.
Un dysfonctionnement chronique de relaxation de ce sphincter peut entraîner la formation graduelle d’un diverticule de Zenker, une sacculation, sorte de réservoir, juste au-dessis du muscle crico-pharyngien
12
Q
Qu’est-ce que le péristaltisme oesophagien? Par quoi est-il médié?
A
C’est une action musculaire involontaire qui est médiée par le système nerveux entérique du plexus d’Auerbach
13
Q
Expliquer le fonctionnement du péristaltisme oesophagien
A
1) Le passage du colus alimentsire dans l’oesophage stimule les nerfs sensitifs du plexus
2) Il y a alors immédiatement et simultanément:
- Une contraction des muscles circulaires en amont du bolus grâce à la sécrétion de neurotransmetteurs (acétylcholine et neurokinine)
- Un relâchement des muscles circulaires en aval du bolus grâce à la sécrétion de VIP (vasointestinal polypeptide) et de la sécrétion d’oxyde nitrique (NO)
14
Q
Quelles sont les trois ondes caractérisant le péristaltisme oesophagien?
A
- L’onde primaire
- L’onde secondaire
- L’onde tertiaire
15
Q
Décrire l’onde primaire du péristaltisme oesophagien
A
L’onde primaire est initiée en réponse à la déglutition, elle propulse le bolus du haut vers le bas à une vitesse de 3 à 4 cm/sec de manière irréversible.
On peut ainsi boire la tête en bas.
16
Q
Décrire les ondes secondaires du péristaltisme oesophagien
A
Les ondes secondaires sont initiées de façon réflexe en réponse à une stimulation locale des nerfs sensitifs par des résidus alimentaires.
Elles peuvent commencer à n’importe quel niveau de l’oesophage et elles repoussent le matériel en provenance de l’estomac lorsqu’il y a des épisodes de reflux gastro-oesophagien
17
Q
Décrire l’onde tertiaire du péristaltisme oesophagien
A
Les ondes tertiaires sont observées chex les individus normaux, mais aussi lors d’états pathologiques.
Elles sont des contractions non péristaltiques des muscles circulaires et elles n’ont pas de fonction motrice propulsive.
On les retrouve en présence d’achalasie ou de spasmes diffus de l’oesophage, parfois douloureux.
18
Q
Qu’est-ce que le sphincter oesophagien et comment fonctionne-t-il?
A
Le sphincter oesophagien inférieur est une courte région qui possède une tonicité musculaire presque constante au repos, ce qui crée une zone de pression.
19
Q
Quelles sont les deux substances qui permettent au sphincter oeasophagien inférieur de se relâcher?
A
- L’oxyde nitrique (NO)
- Le VIP
20
Q
Quels sont les effets d’une insuffisance sphinctérienne inférieure ?
A
Cela permet le reflux gastro-oesophagien et entraîne une eosophagite secondaire
21
Q
Quels sont les effets d’une hyperpression du sphincter oesophagien inférieur?
A
Cela cause une dysphagie basse (dysphagie de transport) et mène à l’achalasie
22
Q
Quelles sont les 5 principales fonctions de l’estomac?
A
- La réception d’un volume alimentaire. La diminution du tonus musculaire gastrique lors de la réception d’aliments (relaxation réceptive) permet d’accomoder un plus grand volume sans augmenter la pression intra-gastrique
- La stérilisation des ingestas grâce à la sécrétion de l’acide chlorydrique
- La digestion chimique grâce à la sécrétion de l’acide chlorydrique et de la pepsine
- La digestion mécanique (trituration) par les contractions gastriques qui mélangent les ingestats et les sécrétions salivaires et gastriques pour mieux préparer les aliments pour leur transfert à l’intestin grêle
- La régulation de la vidange gastrique. Le rythme de vidange est régulé pour optimiser la digestion et l’absorption intestinale
23
Q
Quelles sont les 4 types de cellules gastriques?
A
- Cellule pariétale
- Cellule principale
- Cellule à mucus (ou cellule caliciforme)
- Cellule endocrine
24
Q
Vrai ou faux?
La cellule pariétale est unique à l’estomac
A
Vrai
25
Quelles sont les deux substances sécrétées par la cellule pariétale?
- L'acide chlorydrique (HCl)
- Le facteur intrinsèque
26
Décrire la sécrétion de HCl par la cellule pariétale
- La sécrétion est stimulée par l'histamine (récepteur H2), l'acétylcholine (récepteur M3) et la gastrine (récepteur CCK-B)
- La sécrétion est inhibée par la somatostatine et les prostaglandines
- C'est une pompe à proton (H/K ATPase) qui permet la sécrétion de H+ dans l'estomac en échange du passage d'un ion de potassium dans la cellule.
\* Ainsi, les médicaments inhibiteurs à proton réduisent la sécrétion du HCl en agissant uniquement sur cette pompe spécifique de la cellule pariétale
- La cellule pariétale n'est pas endomagée par ses propres sécrétions très acides, puisqu'elle change de forme et développe des villosités qui la protègent lorsqu'elle sécrète le HCl. De plus, elle est enfouie profondément au niveay des cryptes gastriques, ce qui la protège d'avantage de l'acidité
27
Décrire la sécrétion du facteur intrinsèque par la cellule pariétale
- Le facteur intrinsèque permet l'absorption de la vitamine B12 au niveau de l'iléon terminal
28
Quand peut-il survenir une anémie mégaloblastique (de Biemer)?
Lors d'un déficit du facteur intrinsèque
29
Quelles sont les 2 substances sécrétées par la cellule principale?
- Le pepsinogène
- La lipase gastrique
30
Décrire la sécrétion de pepsinogène par la cellule principale de l'estomac
- La cellule principale synthétise le proenzyme pepsinogène, qui lui est stocké dans les vésicules proches de sa surface apicale et libéré dans la lumière gastrique.
- Le pepsinogène génère de la pepsine lorsqu'il entre en contact avec un pH acide. Cette pepsine a une action protéolytique qui lui permet de scinder les polupeptides en peptides
31
Quel est le rôle de la lipase gastrique sécrétée par la cellule principale de l'estomac?
La lipase gastrique contribue à la digestion des lipides
32
Où sont situées les granules sécrétoires des cellules caliciformes?
À la région apicale
33
Quelle est la forme de la cellule caliciforme?
Un calice en raison de la grande quantité de mucus clair à l'apex luminal de la cellule
34
Quelles sont les deux substances sécrétées par la cellule caliciforme de l'estomac?
- Le mucus
- Le bicarbonate
35
Où la cellule caliciforme de l'estomac sécrète-elle ses substances?
Dans la lumière gastrique
36
Décrire la sécrétion du mucus par la cellule caliciforme de l'estomac
- La sécrétion est stimulée par le nerf crânien 10 (nerf vague), les agents cholinergiques et les prostaglandines
- La sécrétion est inhibée par certains médicaments commes les AINS.
\*\* phénomène impliqué dans la physiopathologie des ulcères gastriques \*\*
- Le mucus forme une mince couche protectrice de glycoprotéines à la surface luminale des cellules gastriques afin que ces dernières ne soient pas endommagées par l'acidité de l'estomac
37
Quel est le rôle du bicarbonate sécrété par la cellule caliciforme de l'estomac?
Il permet de créer un micromilieu ayant un pH de 7 sous la couche de mucus. Il contribue ainsi à protéger les cellules gastriques du contenu luminal acide
38
Quels sont les 4 types de cellule endocrine?
- Cellule ECL (EnteroChromaffin-Like Cell)
- Cellule G
- Cellule D
- Cellule P/D
39
Où se situent les glandes sécrétoires de la cellule endocrine ECL de l'estomac?
À la région basale, puisque la sécrétion s'effectue dans l'espace extracellulaire
40
Quelle est la substance sécrétée par la cellule endocrine ECL de l'estomac?
l'histamine
41
Décrire la sécrétion de l'histamine
- Lorsque l’hormone gastrine, via la voie sanguine, se fixe sur le récepteur CCK-B de la cellule ECL, cette dernière sécrète de l’histamine-2 dans l’espace extra-cellulaire. Les cellules ECL agissent par voie paracrine sur les cellules pariétales situées à proximité: l’histamine-2 stimule les récepteurs H2 et ainsi stimule la sécrétion de protons.
- Sa sécrétion est inhibée par la somatostatine (des cellules D gastriques) et le peptide YY (hormone de satiété, produite par des cellules intestinales de l’iléon lorsqu’il reçoit des aliments)
42
Où sont situées les granules sécrétoires de la cellule endocrine G de l'estomac?
À la région basale, puisque la sécrétion est endocrine (sanguine)
43
Quelle est la substance sécrétée par la cellule endocrine G de l'estomac?
La gastrine
44
Décrire la sécrétion de la gastrine
- La gastrine est sécrétée dans la circulation sanguine afin de stimuler par voie endocrine la cellule ECL à sécréter davantage d’histamine. Celle-ci stimulera par la suite par voie paracrine la cellule pariétale à sécréter davantage de HCL.
- La cellule G est stimulée par le nerf vague, la gastrin-releasing-peptide et par la présence d’acides aminés en postprandial dans l’estomac.
- La cellule G est inhibée par un pH gastrique très acide (inférieur à 2). Ainsi, il y a une rétroaction négative (autorégulation) pour maintenir un milieu gastrique acide.
45
Vrai ou faux?
En clinique, la mesure sanguine de la gastrine est possible
Vrai
Normalement \<180 ug/mL
Si un patient est traité avec un IPP, la mesure double ou triple.
En présence d’un gastrinome, elle est quintuplée (\> 1000 ug/mL).
46
Où se situent les granules sécrétoires des cellules endocrines D de l'estomac?
À la région basale, puisque sécrétion se fait dans le sang
47
Quelle est la substance sécrétée par la cellule endocrine D de l'estomac?
La somatostatine (*soma* = corps et *statin* = arrêt)
48
Quelle est le rôle de la somatostatine ?
Elle permet d'inhiber la sécrétion des celleules G, ECL et pariétale par voie paracrine. Elle régule donc l'activité sécrétoire des cellules qui ont pour fonction de sécréter le HCl
49
Dans quelles conditions la sécrétion de somatostatine est-elle stimulée?
Par un pH inférieur à 2
50
Vrai ou faux?
La mesure sérique de la somatostatine est disponible
Faux
Par contre, la somatostatine est utilisée par injection sous-cutanée à dose thérapeutique chez les patients porteurs de tumeurs carcinoïdes, si le syndrome carcinoïde se manifeste. Elle est aussi utilisée en perfusion lors d’hémorragie digestive en provenance de varices oesophagiennes rupturées, car elle diminue la pression de perfusion sanguine du système porte.
51
Où se situent les granules sécrétoires de la cellule endocrine P/D de l'estomac?
À la région basale
52
Quelle est la substance sécrétée par la cellule endocrine P/D de l'estomac?
L'hormone ghréline (dans le sang)
53
Quel est le rôle de l'hormone ghréline?
Joue un rôle dans la régulation de l'appétit
La sécrétion augmente en période de jeûne et stimule l'appétit
54
Quelles sont les 3 voies de régulation de la sécrétion de l'acide gastrique, et quelles substances régulent-elles?
Neurocrine
⇒
Acétylcholine (parasympathique) et noradrénaline (sympathique)
Endocrine
⇒
Gastrine et ghréline
Paracrine
⇒
Somatostatine et histamine
55
Quelles sont les 3 phases de la régulation de la sécrétion de l'acide gastrique?
- Phse céphalique
- Phase gastrique
- Phase intestinale
56
Décrire la phase céphalique de la régulation de la sécrétion d'acide gastrique
- Elle est stimulée par le stress et le psychisme (vue, odorat, ... , d'un repas) via le nerf vague
- Phase courte, car l'arrivée de la nourriture dans l'estomac déclenche la phase gastrique. Elle ne représente ainsi qu'une petite portion (20%) de la sécrétion d'acide postprandial
57
Décrire la phase gastrique de la régulation de la sécrétion d'acide gastrique
- Correspond au moment où la sécrétion post-prandial d'HCl est à son maximum
- Les acides aminés contenus dans le repas activent les cellules G qui déversent plus de gastrine dans la circulation sanguine et stimulent par voie endocrine les cellules ECL. Ces dernières sécrètent alors l'histamine qui stimule à son tour les cellules les cellules pariétales par voie paracrine. La cellule pariétale active ses pompes à protons et sécrète le H+
- La sécrétion de gastrine par les cellules G cesse lorsque le pH\<2 et que le contenu en acides aminés dans l'antre diminue par la vidange du chyme gastrique au grêle
- La sécrétion de somatostatine par les cellules D débute lorsque le pH\>2. La somatostatine emprunte une voie paracrine et inhibe davantage la cellule G
58
Décrire la phase intestinale de la régulation de la sécrétion d'acide gastrique
- Elle correspond à l'entrée du chyme dans le duodénum
- C'est une phase qui représente moins de 10% de la sécrétion totale de HCl, puisque cette sécrétion est inhibée par des hormones issues de l'intestin grêle (GIP, CCK, sécrétine)
59
Quelles sont les 3 phases de motilité gastrique?
- Relaxation réceptive
- Trituration
- Contrôle de la vidange gastrique
60
Qu'est-ce que le phénomène de relaxation adaptative?
Cela représente la capacité de l'estomac à augmenter son volume sans pour autant augmenter sa pression intraluminale.
61
Quel est le rôle de la relaxation adaptative? (2)
- Cela permet d'**ingérer une grande quantité d'aliments en un court laps de temps**. Ce phénomène s'opère par une inhibition du tonus des muscles lisses des parois gastriques.
- Cela permet d'**éviter une vidange trop rapide (dumping) du contenu gastrique** vers le grêle. Ce tonus détermine la régulation de la vidange des liquides ingérés
62
Quel est le rôle de la trituration?
Cela permet une digestion mécanique des aliments. Lorsque la vague de contraction musculaire atteint le pylore, il se contracte à son tour et se ferme, créant un mouvement de retour du chyme au centre de l'estomac. Ce mouvement de va-et-vient du contenu triture le repas. Cette « pompe antro-pylorique » régule finalement la vidange gastrique.
La force force de contraction du pylore diminue lorsque le pH gastrique est acide, mais augmente lorsque le duodénum détecte un contenu trop somolaire, trop gras ou trop acide. Une sécrétion de CCK et de sécrétine augmentera alors la résistance à l'évacuation
63
Décrire la vidange des aliments liquide
Il sont rapidement évacués de l'estomac, car le pylore laisse aisément passer les particules ayant un diamètre inférieur à 2mm. C'est la concentration tonique du fundus qui permet de pousser les aliments liquides vers le pylore et l'antre gatrique.
64
Décrire la vidange des aliments solides
Les muscles circulaires permettent de propulser les aliments solides vers le pylore via des contractions circonférentielles et péristaltiques. Ainsi, les aliments ayant un diamètre de plus de 2 mm sont retenus par le pylore jusqu’à ce que la digestion mécanique (trituration) et chimique (dégradation) diminue leur taille sous le seuil de 2 mm.
La vidange des solides ne débute qu’après un plateau de 20 à 30 minutes (aucun aliment ne passe le pylore) et elle progresse par la suite de façon linéaire et constante.
65
Quelles sont les 3 parties de l'intestin grêle?
- Le duodénum
- Le jéjunum
- L'iléon
66
Quel est le rôle de l'intestin grêle? (2)
- Digestion (dans sa lumière)
- Absorption (à sa surface)
67
De quelles deux sécrétions la digestion luminale bénéficie-t-elle?
- Sécrétions hépatique (bile)
- Sécrétions pancréatiques (sucs pancréatiques)
\* Sécrétions abondantes tout en haut de son segment le plus long \*
68
À quoi la motilité des parois du grêle est-elle essentielle?
À la fonction digestive post-prandiale
69
Quel est le rôle des contractions occulsives et propulsives du grêle lors du jeûne?
Ce complexe moteur migratoire vidange le contenu grêle au colon, ce qui réduit la concentration de bactéries dans sa lumière.
70
Décrire l'anatomie du grêle qui lui permet d'avoir une grande motilité
Le grêle est mobile au bout d'un long mésentère souple et est entouré de péritoire viscéral qui lui confère une grande liberté de mouvement dans le sac péritonéal de la cavité abdominale
71
Décrire la disposition des entérocytes de la muqueuse de l'intestin grêle
- Forment un épithélium prismatique simple
- Liés les uns aux autres par des jonctions serrées
72
Quelles sont les deux voies possible lors de l'absorption des ingestas par la muqueuse intestinale?
- La voie transcellulaire
- La voie paracellulaire
73
Décrire la voie transcellulaire d'absorption des ingestas dans le grêle
Les substrats doivent franchir la membrane apicale des cellules et la membrane basale afin d'être dirigés à la circulation veineuse portale directement au foie ou aux canaux lymphatiques vers la circulation veineuse systémique (évite le foie)
74
Comment les substrats peuvent-ils franchir les parois cellulaire lors de la voie trancellulaire de l'absorption des ingestas dans le grêle? (4)
- Diffusion simple
- Transport passif dans un canal transporteur
- Transport actif
- Transporteur spécifique
75
Quelles molécules utilisent la voie paracellulaire lors de l'absorption des ingestas par le grêle?
Molécules assez petites
\* Exemple : eau et ions \*
76
Décrire la voie paracellulaire de l'absorption des ingestas par le grêle
Lorsqu'il y a un appel d'eau (par charge osmotique) de la lumière intestinale vers les vaisseaux sanguins, l'eau entraîne avec elles des ions de Na et de K.
Les jonctions serrées entre les cellules empêchent les bactéries de pénétrer dans l'organisme
77
Par quels 4 facteurs la surface de contact des entérocytes avec le contenu luminal est-elle déculpée?
Bordure en brosse
⇒
La membrane cellulaire de cahque entérocyte du grêle est augmentée par une multitude de microvillosit.és
Villosités
⇒
Ils constituent une organisation des entérocytes en longues villosités qui baignent dans le chyme
Plis circulaires
⇒
La surface de la muqueuse forme des plis ciculaires dans le tube musculaire du grêle
Longueur du tube
⇒
La longueur du tube digestif excède de beaucoup la distance de la bouche à l'anus
78
Vrai ou faux?
Les cellules des cryptes de la muqueuse digestive sont en contact avec le contenu intestinal?
Faux
79
Décrire le pôle apical des entérocytes de l'intestin grêle
La membrane cellulaire au pôle apical des entérocytes (membrane brosse) possède des **enzymes** nommées **peptidases** et **dissacharidases**
Le pôle apical contient également des **transporteurs** pour les sucres simples ou doubles, les acides aminés simples, les dipeptides, les tripeptides, les vitamines, les sel biliaires et les acides gras
80
Décrire le cytoplasme des entérocytes de la muqueuse intestinale
Le cytoplasme contribue à la digestion en scindant davantage certains dipeptides et tripeptides.
C'est aussi dans le cytoplasme que s'assemblent les chylomicrons.
81
Décrire le pôle basolatéral des entérocytes de la muqueuse intestinale
Le pôle basolatéral contient des pompes de type Na+/K+ ATPase qui produisent l'énergie nécessaire aux transports. Des transporteurs spécifiques y sont aussi actifs et passifs
82
Quelle est la transformation opérée lors de la digestion des hydrates de carbone?
Hydrates de carbone complexes (amidon, glycogène, cellulose végétale)
⇒
Dissacharides
⇒
Monosaccharides
83
Décrire la digestion et l'absorption des hydrates de carbone dans la bouche
L'amylase salivaire débute la digestion des hydrates de carbone. Elle transforme les polysaccharides en disaccharides.
\* Environ 1/3 de la digestion \*
84
Décrire la digestion et l'absorption des hydrates de carbone dans la lumière intestinale
L'amylase pancréatique digère le 2/3 des hydrates de carbone. Elle transforme aussi les polysaccharide en disaccharides
85
Décrire la digestion et l'absorption des hydrates de carbone dans la bordure en brosse intestinale
Il y a présence de plusieurs dissacharidases, enzymes sp.cifiques (lactase, sucrase, isomaltase) qui scindent respectivement le lactose, sucrose et maltose en deux mono saccharides (galactose, fructise, glucose)
86
Comment s'effectue le transport des hydrates de carbone digérés ?
La membrane basolatérale transfère les monosaccharides vers la circulation sanguine par ses transporteurs GLUT 2
87
Qu'est-ce que cause un déficit en disaccharidase villositaires?
Une diarrhée dite osmotique, car les dissacharides demeurent dans la lumière instestinale et exercent un appel d'eau par osmose
88
Quelle est la transformation opérée lors de la digestion des protéines?
Protéines
⇒
Oligopeptides
⇒
Acides aminés ou di/tri peptides
⇒
Acides aminés
89
Décrire la digestion et l'absorption des protéines dans l'estomac
Il y a sécrétion de la pepsine et du HCl qui hydrolysent les protéines et ainsi les scindent en oligopeptides
90
Décrire la digestion et l'absorption des protéines dans la lumière intestinale
Des enzymes pancréatiques y sont sécrétés :
La carboxy-peptidase scinde les oligopeptides en acides aminés.
La trypsine, l'élastase et la chymotrypsine transforment les oligopeptides en di/tri-peptides
91
Décrire la digestion et l'absorption des protéines dans les microvillosités membrannaires
Elles transforment le reste des di/tri-peptides en acides aminés par la peptidase pancréatique et il y a absorption par PEPT-1
92
Décrire la digestion et l'absorption des protéines dans les entérocytes
Ils transforment le reste des di/tri-peptides en acides aminés par la peptidase cytoplasmique
93
Comment s'effectue le transport des protéines digérées?
La membrane basale transfère les acides aminés vers la circulation sanguine par des transporteurs spécialisés
94
Quelle est la transformation opérée lors de la digestion des lipides?
La bouche sécrète de la lipase linguale qui digère une faible proportion des lipides. L'estomac sécrète de la lipase gastrique qui a un rôle mineur également. les lipide descende ensuite dans la lumière intestinale du grêle.
1)
Tryglycérides
⇒ *lipase pancréatique* ⇒
3 acides gras libres + 1 glycérol
2) Hydrolyse du cholestérol et des phospholipides grâce au *cholestérol ester hydrolase* et la *phospholipase*
3) Les sels biliaires émulsifient les graisses et créent des micelles afin de les rendre plus solubles et de faciliter l'absorption
95
Décrire l'absorption des lipides dans la bordure en brosse
Il y a absorption et dégradation des micelles pour en libérer leur contenu dans les entérocytes. L'absorption des micelles se fait au niveau du grêle moyen et du grêle distal
96
Décrire l'absorption des lipides dans le cytoplasme
Il y a reformation des tryglycérides et du cholestérol à partir des produits de dégradation des micelles. Les triglycérides, le cholestéros et les vitamines A, D, E et K s'assemblent en chylomicrons. Des apolipoprotéines sont également créées pour le transport
97
Comment s'effectue le transport des lipides digérés en chylomicrons?
Les chylomicrons sont portés vers la circulation lymphatique qui se déverse dans la veine sous-clavière gauche, se propageant ainsi dans la circulation systémique.
98
Comment s'effectue le transport des lipides digérés en sels biliaires?
Ils sont réabsorbés au niveau de l'iléon terminal et retournés au foie par la veine porte, puis sont réutilisés et excrétés à nouveau dans la bile.
99
Quels sont les effets d'une insuffisance pancréatique?
Une insuffisance pancréatique exocrine diminue grandement la digestion des lipides et se manifeste par des diarrhées dont le contenu flotte à la surface de l'eau et une perte de poids., des déficits en vitamines liposolubles
100
Qu'est-ce qu'une vitamine?
C'est une substance organique qui est de provenance diététique puisqu'elle n'est pas synthétisée par l'organisme
101
Comment sont absorbées les vitamines liposolubles ?
Elles sont absorbées avec les lipides grâce aux enzymes pancréatiques et la formation de micelles
102
Donner 4 exemples de vitamines liposolubles
- A
- D
- E
- K
103
Comment sont absorbées les vitamines hydrosolubles ?
Elles sont absorbées grâce à plusieurs mécanismes de transports au niveau du grêle proximal.
104
Donner 8 exemples de vitamines hydrosolubles
- B1
- B2
- B3
- B6
- B12
- Vitamine C
- Biotine
- Acide pantpthénique
105
Donner 4 exemples de minéraux qui sont absorbés par le corps?
- Fer
- Calcium
- Phosphore
- Magnésium
106
Comment est absorbé le calcium dans le grêle?
Le calcium est absorbé principalelment par voie transcellulaire et, lorsque la concentration est élevée, par voie paracellulaire.
Le transport actif est effectué aux duodénum et au jéjunum
107
Comment est absorbé le magnésium dans le grêle?
Le magnésium est absorbé par voie paracellulaire au niveau de l'iléon
108
Comment est absorbé le fer dans le grêle?
Le fer est absorbé à seulement 10 - 20% et cela se produit au duodénum et au grêle proximal
109
Comment la vitamine B12 est-elle digérée par le grêle?
L’absorption de cette vitamine requiert des contributions de plusieurs organes digestifs et un déficit peut être le résultat d’une dysfonction isolée :
1) La pepsine et le HCl séparent les molécules alimentaires des vitamines B12 qu’elles contiennent.
2) La vitamine B12 libérée se lie rapidement à la protéine R pour ne pas se faire elle-même hydrolyser par la pepsine et le HCl dans l’estomac.
3) La trypsine pancréatique sépare la vitamine B12 de la protéine R et le facteur intrinsèque (sécrété par cellule pariétale) se lie avec la vitamine B12 lorsqu’ils se retrouvent ensemble dans le duodénum afin que la vitamine B12 soit absorbée subséquemment dans l’iléon.
110
Comment l'absorption de vitamine B12 peut elle être diminuée ou interrompue?
- S'il y a un manque de trypsine pancréatique ou de facteur intrinsèque
- Si l’iléon terminal est atteint
- Si des bactéries intestinales attaquent directement la vitamine B12
\* La médication per os s’avère inutile dans des cas où le FI est absent. Le patient devra donc en recevoir par injection intramusculaire mensuellement \*
111
Quels 2 structures permettent à l'intestin grêle de pousser la nourriture tout le long de son trajet?
- Les cellules de Cajal (pacemaker intestinal)
- Le plexus d'Auerbach (propagation de l'onde de dépolarisation)
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Qu'est-ce que sont les cellules de Cajal?
Ce sont des neurones du plexus d'Auerbach qui génèrent des ondes de dépolarisation répétées.
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Quel est le rôle des cellules de Cajal?
La transmission de ces dépolarisations rythme les contractions des mucles lisses du grêle , mais contrairement au coeur, un QRS ne survient pas à chaque dépolarisation. Elles agissent ainsi comme des pacemakers afin de réguler la motricité du grêle.
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Comment sont distribuées les cellules de Cajal?
Plusieurs pascemakers sont distribués au long du grêle, chacun avec une zone d'influence assez courte (10 à 50 cm), avec des fréquences qui diminuent tout au long du grêle (16/minutes à 10/minutes)
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Quel est le rôle du plexus d'Auerbach?
Il transmet la dépolarisation et coordonne aussi le réflexe péristaltique à chaque endroit stimulé par le contenu intestinal.
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Comment le plexus d'Auerbach favorise-t-il le mouvement du bolus?
En réponse à une distension générée par un bolus alimentaire, l'intestin répond avec une contraction en amont du bolus et une relaxation en aval pour favoriser le mouvement du bolus vers l'aval :
- Lors de la contraction en amont, le muscle circulaire se contracte et le muscle longitudinal se relaxe.
- Lors de la relaxation en aval : le muscle circulaire se relaxe et le muscle longitudinal se contracte pour maintenir une forme de rigidité à l’arrivée du chyme
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Où est situé le plexus de Messner?
Dans la sous-muqueuse?
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Quel est le rôle du plexus de Messner
- Il permet d'agiter la muqueuse (une fine couche de muscles lisses est présente dans la muqueuse) et ses villosités.
- Il transmert des influx des récepteurs intestinaux pour coordonner les réponses hormonales du tube digestif
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Quelles sont les deux activités contractiles régulées par les mécanismes de contrôle neurologiques et hormonaux?
- La période de jeûne (période interdigestive)
- La période post-prandiale (période digestive)
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Décrire la période interdigestive
L'estomac et le grêle sont au repos. Il y a donc une relative inactivité contractile, mais qui augmente pour culminer en contractions maximales et de haute amplitude dénommé le « complexe moteur migrant »
C'est un cycle d'environ 2h
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Quelles sont les 3 phases succesives de la période interdigestive et quelle est leur durée?
Phase 1
⇒
90 minutes sans contraction
Phase 2
⇒
20 minutes, contractions modérées, mouvement de va-et-vient du contenu intestinal
Phase 3
⇒
3 à 5 minutes, contractions puissantes et péristaltiques qui débutent dans l'estomac et ensuite migrent lentement au duodénum jusqu'à l'iléon, poussant le contenu vers l'aval.
Cette phase diminue le nombre de bactéries
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Décrire la période digestive
Après un repas, la vitesse du tansit intestinal doit favoriser une absorption maximale. L'activité motrice du grêle s'apparente à celle présente lors de la phase 2 de la période de jeûne; la phase 1 état trop lente et la phase 3 étant trop rapide
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Quel impact le fait que le côlon ne vide jamais complètement son contenu a-t-il?
Il y a une pullulation bactérienne, car les bactéries sont nourries par les aliments non digérés ou non absorbés qui sont déversés au caecum
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Quel pourcentage du volume liquidien qui lui provient le l'intestin grêle le côlon réabsorbe-t-il?
Près de 90%
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Le côlon est-il essentiel à la survie?
Non
En son absence, une iléostomie excrète près de 600 mL/jour.
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De quelles 4 substances le liquide provenant de l'intestin grêle est-il composé?
- Électrolytes
- Eau
- Nutriments non absorbés
- Substances non digérées par l'intestin grêle (exemple : fibres)
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Expliquer comment se fait l'absorption de l'eau et du sodium dans le côlon
Comme dans l’entérocyte, l’absorption active du sodium influence l’absorption de l’eau.
1) Une pompe à sodium (Na/K ATPase), située sur la membrane basale des colonocytes, excrète le sodium dans l’espace intercellulaire.
2) L’hypoconcentration intracellulaire de Na fait migrer passivement le Na de la lumière du côlon vers l’intérieur des colonocytes.
3) Les molécules d’eau suivent ce mouvement de transport du sodium pour équilibrer les concentrations.
4) Lorsque qu’une hypovolémie du volume sanguin est détectée, l’aldostérone (un minéralo-corticoïde sécrété par les surrénales) agit sur la pompe Na/K au niveau du côlon et aux tubules distaux des reins afin d’augmenter l’absorption de l’eau.
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De combien d'espèces la flore colique est-elle composée?
d'environ 500 à 30 000 espèces différentes pour un grand total de 1014 bactéries/mL.
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Qu'est-ce que les bactéries anaérobes?
Ce sont des bactéries plus présentes que les aérobes. Elles peuvent être néfastes pour la santé humaine si elles envahissent les tissus (diverculites, colites isch.miques, appendicites, ischémies intestinales), mais le côlon sain les contient sans souffrir.
Les bactéries assurent également une sorte de protection contre des bactéries plus nuisibles
Les nutriments non absorbés peuvent être utilisés par les bactéries coliques pour leur propre survie et multiplication : il en résulte la formation de différents gaz (ce qui participe aux odeurs des selles).
Certaines bactéries permettent aussi la transformation de sucre en acide gras, certain pouvant être absorbés par diffusion simple
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Décrire la vitesse de transit du côlon
Elle est plus lente que les autres organes du tube digestif
1 à 3 jours pour traverser du caecum à l'expulsion
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Quelle est l'impact de la vitesse de transit du côlon?
La quantité d'eau qui sera réabsorbée par le côlon sera influencée.
Plus le transit est rapide, plus les selles seront liquides
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Qu'est-ce qui influence l'activité des muscles circulaires?
La distension des parois coliques
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Expliquer le fonctionnement des muscles circulaires
Des contractions intermittentes occasionnent des « mouvements de masse » : le côlon ascendant se contracte lorsque plein durant quelques minutes, évacuant son contenu au côlon transverse. Quelques heures plus tard, le transverse pourra se contracter.
Éventuellement, les fèces seront propulsées au rectum et alors un besoin exonérateur sera perçu. Contrairement aux muscles circulaires de l’intestin grêle, les muscles circulaires du côlon ne sont pas soumis à un rythme régulier de contractions. Ils sont regroupés en haustrations et contribuent à former les fèces
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Comment sont nommées les 3 bandes regroupées de muscles longitudinaux?
Taenias
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Comment fonctionne les muscles longitudinaux
La contraction des 3 bandes taenias crée des forces soutenues et puissantes qui raccourcissent le côlon tel un accordéon et contribuent au « mouvement de masse »
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Quel est le rôle général de l'anorectum
Assurer la continence
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Qu'est-ce que la sensibilité anorectale?
C'est une sensibilité en partie consciente et en partie réflexe.
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À quoi sert la sensibilité anorectale?
Elle permet de déféquer dans les moments opportuns et dans un lieu choisi
L’arrivée du contenu colique dans l’ampoule rectale stimule des tensiorécepteurs de la paroi qui signalent au cerveau un besoin exonérateur. Cette stimulation déclenche (via le système nerveux intrinsèque) des réflexes qui assurent la continence, même durant le sommeil
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Qu'est-ce que l'accomodation réflexe de l'anorectum?
L'augmentation de pression n'est que temporaire puisqu'il y a un phénomène d'accomodation réflexe, soit une relaxation réceptive qui diminue la tension des parois, ce qui fait disparaître le besoin exonérateur
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Comment fonctionne le réflexe recto-anal inhibiteur?
1) Le sphincter interne se relâche lorsqu'il perçoit une augmentation de pression dans le rectum.
2) Une partie du contenu rectal descend dans la partie haute du canal anal. Cela permet à l'épithélium malpighien de percevoir la nature du contenu (liquide, solide, gazeux) et à l'individu d'adapter sa conduite en fonction de la nature de ce dernier
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Qu'est ce que le corps évacue durant les périodes de sommeil?
Des gaz, mais pas de solide ni de liquide
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Comment fonctionne le réflexe recto anal excitateur?
C’est également un réflexe sous le contrôle du système nerveux, mais c’est une capacité qui est acquise.
C'est un réflexe qui permet que la défécation soit un choix volontaire en contrôlant l’ouverture du sphincter anal externe.
Ainsi, la relaxation du muscle releveur de l’anus, la relaxation des sphincters interne et externe, la contraction du rectum et la contraction abdominale permettent une **évacuation volontaire de l’ampoule rectale**.
Au contraire, une contraction du muscle releveur de l’anus, une fermeture des sphincters interne et externe, une relaxation du rectum et l’absence de contraction abdominale permettent une **continence volontaire**
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Quelles sont les 3 fonctions du côlon?
- Emmagasiner les déchets
- Absorber l'eau
- Contrôler la vidange
