Physiologie hépathique Flashcards
(37 cards)
Le rôle du foie dans le métabolisme ?
- Catabolisme de NH4, acide lactique, alcool, médicaments, hormones et excrétion de la bilirubine.
- Anabolisme de protéines, glucose, sels biliaires, cholestérol, hormones, lipides et a.aminés.
Qui produit la bile ?
Les hépatocytes
L’excrétion de la bile ?
Bile –> canalicules –>véritables conduits bordés de cellules cuboidales –> canaux hépatiques D et G –>(voies biliaires extrahépatiques) –> canal hépatique commun + Canal cystique = cholédoque.
À quoi sert la vésicule biliaire si la bile est faite par le foie?
Emmagasine la bile entre repas et la livre au duodénum lors des repas.
Quelle hormone agit sur la vésicule biliaire ? Et son influence ?
1- CholéCystoKinine
2- CCK–>contraction de la vésicule –> bile dans le duodénum via canal cystique.
Composition de la bile ?
- 98.5%: H20 + HCO3 + ions [épithélium ductulaire]
- 1.5%: sels biliaires, phospholipides, Chol, bilirubine, protéines/mucus. [hépatocytes: sécrétions canaliculaire] Tous en solution dans le liquide biliaire.
Conséquence d’une perturbation de la bile ?
précipitation de CHOL et formation de calculs de CHOL
L’influence du nerf vague sur la bile?
Provoque la sécrétion de la bile (H2O et HCO3)
Régulation de la vidange biliaire: à jeûn vs post-prandiale ?
1- À jeûn: Oddi contracté = no back flow = la bile –> vésicule biliaire –> élimine le + d’eau pour avoir plus de bile concentrée
2- Post-prandiale: Lipides –>Osmorécepteurs –> CCK –> contraction de la VB –> Oddi relâché –>bile –> duodénum.
Formation des sels biliaires ?
Les Hépatocytes transforment le CHOL –>acides biliaires primaires –>modifiés dans l’intestin –> + taurine ou + glycine –> sels biliaires
Fonctions des sels biliaires (4)
1- permet de solubiliser le CHOL sinon calculs
2- Micelles = digestion acides gras et vit ADEK
3- Digestion des protéines
4- régule CHOL sanguin
Réabsorption des sels biliaires ?
acide/sels biliaires recyclés (4 à 12 fois par jour) par l’iléon terminal et retourner au foie via la veine porte –>sinon risque de bile lithogénique.
Bilirubine (pré-hépatique)
A - HB dégradé (rate et foie)–> biliverdine (vert) –>bilirubine non conjugué (jaune) –> + albumine –> bloodstream
Bilirubine (hépatique)
B - Foie va Capter, Lier à des protéines –> RE, Conjuguer (glucoronyl-transférase) = bilirubine conjuguée et Excréter dans le canalicule biliaire.
Bilirubine (post-hépatique)
C - bili conjugué n’est pas réabsorbée par l’intestin mais réduites par les bactéries en 1) urobilinogène => urobiline (couleur orange de l’urine) et 2) stercobilinogène => stercobiline (couleur brune des selles).
Ictère hémolytic (problème dans le sang avant même d’arriver au foie) et Ictère obstructif (canaux biliaires obstrués). Dire si sclères (N ou jaune), Selles (B ou grises), Urines (Jaune ou Coke) et total bili (N ou up), indirect (non-conjugué) ou direct (conjugué) ?
hémolytique (oeil jaune, selle brune, urine jaune et bili total élevé et indirect»_space;>).
obstructif (oeil jaune, selle grise, urine coke, bili élevé, direct»_space;>).
NH4+ et le foie ?
Le foie dégrade les protéines en NH4+ –> Urée –> excrété sinon risque d’encéphalopathie hépatique.
Médicaments et le foie ?
- 1er passage hépatique: Med liposoluble –>tractus –> veine porte –> foie –> hydrosoluble grâce au P450
- meds sont hydroxylés (+ active, - actif ou inactif) ou conjugués (inactif –>excrétion biliaire)
- Meds peuvent induire ou réduire p450
- Différents meds compé avec p450
V ou F ? Insuffisance hépatique réduit les fonctions du foie ?
Vrai
Hormones et foie ?
ECL –>monoamine comme histamine et sérotonine –>métabolisé par le foie en 5-HIAA
Stéroïdes et foie ?
gl surrénales –> androgènes –>foie –>testos, estradiol et estrone.
gl. surrénales –>DHEA et androstènedione –>testostérone –>estradiol et estrone = féminisation du corps.
Le foie cirrotique et stéroides ?
pas tant de modification des androgènes en testostérone, donc surplus d’oestrogène, ce qui inhibe hypothalamus, donc testis inhibés, donc absence de testostérone.
Acide lactique et foie ?
En acidose métabolique –> acide lactique –>glucose par le foie (cycle de Cori)
Alcool et foie ?
Éthanol –>acétaldéhyde (toxic –> hangover) –> acétate par Aldhéhyde désydrogénase
