physiologie rénale Flashcards
(97 cards)
1
Q
Nommer les 7 fonctions du système rénal qui assurent le maintien de l’homéostasie de l’animal?
A
1) Régulation du volume des fluides corporels et de la pression artérielle
2) Contrôle de l’osmolarité
3) Régulation de la composition en électrolytes
4) Régulation de l’équilibre acido-basique
5) Élimination de déchets métaboliques, toxines et médicaments (substances d’origines exogènes)
6) Production d’hormones nécessaire au maintien de la pression artérielle (rénine), érythropoïèse (érythropoïétine) et calcémie (calcitriol - vitamine D active)
7) Néoglucogenèse
2
Q
Quelles sont les composantes du système urinaire et leur localisation dans l’organisme?
A
Système urinaire composé de deux reins, deux uretères, d’une vessie et d’un urètre. Les reins sont suspendus dorsalement dans la cavité abdominale et sont des structures rétropéritonéales.
3
Q
Quelles sont les structures du rein en coupe saggitale?
A
Cortex (partie extérieure) et médulla (partie intérieure). Médulla est divisé chez certaines espèces en pyramides avec des pointes faisant face au hile rénal que l’on nomme papilles. La papille rénale se prolonge dans le calice, dans lequel les canaux collecteurs relâchent continuellement de l’urine. Les calices se rejoignent pour former le bassinet (pelvis rénal) qui représente l’origine élargie de la première partie du tractus urinaire, l’uretère.
4
Q
Quelle est l’unité fonctionnelle du rein?
A
Unité fonctionnelle du rein = néphron
5
Q
Quelles sont les deux types de néphrons? Quelles est la différences entre ces deux?
A
1) Néphrons corticaux = ce sont des néphrons qui, leur glomérule, se retrouve dans le cortex externe et possèdent de courtes anses de Henle qui entrent à peine dans la médulla (pas de vasa recta et ne concentrent donc pas l’urine)
2) Néphrons juxtamédullaires = ce sont des néphrons qui, leur glomérule, sont localisés dans la région profonde du cortex (i.e près de la médulla) et possèdent de longues anses de Henle qui entrent profondément dans la médulla et qui joue un rôle clé dans la formation d’urine concentrée.
6
Q
Quels sont les différents segments de la composante vasculaire du néphron? Particularités?
A
Particularité de la composante vasculaire du néphron est que le premier réseau de capillaires ne se jettent pas dans une veinule. à
Différents segments de la composante vasculaire sont :
artère rénale - artérioles afférentes - glomérule (capillaires glomérulaires) - artérioles efférentes - capillaires péritubulaires (2ième réseau de capillaires) (pour les néphrons juxtamédullaires des branches que l’on nomme vasa recta vont cheminer parallèlement aux anses de Henle). - veinules - veine rénale - veine cave caudale.
7
Q
Nommer dans l’ordre les six segments de la composante tubulaire du néphron?
A
1- Capsule de Bowman
2- Tubule proximal
3- Anse de Henle (branche descendante fine, branche ascendante fine et branche ascendante large)
4- Tubule contourné distal
5- Tubule connecteur
6- Canal collecteur (partie corticale et partie médullaire)
8
Q
Nommer la localisation et la composition de l’appareil juxtaglomérulaire?
A
Localisation. Entre les artérioles afférentes et efférentes du glomérule. Localisé à la jonction formée par le début du tubule contourné distal et les artérioles afférentes et efférentes de son glomérule.
Composition. cellules de la macula densa (cellules tubulaires en contact avec les artérioles) (senseur chimique de Na+ et débit), cellules juxtaglomérulaires (cellules musculaires lisses spécialisées des artérioles afférentes) (senseurs de P et libèrent rénine)
9
Q
Quels sont les trois processus de base responsables de la formation de l’urine?
A
1- Filtration glomérulaire (formation du filtrat glomérulaire - 25% du plasma se retrouvent dans l’espace de Bowman - même composition sauf GR et Protéines)
2- Réabsorption tubulaire (du tubule au sang)
3- Sécrétion tubulaire (du sang aux tubules)
10
Q
Quelle est la différence entre la réabsorption tubulaire et la sécrétion tubulaire?
A
La réabsorption tubulaire se fait de la lumière du tubule jusqu’au sang, alors que la sécrétion tubulaire c’est l’inverse, donc, du sang vers la lumière du tubule.
11
Q
Quel est l’effet du système sympathique sur le contrôle de la miction? Quel nerf? Comment?
A
Inhibe la miction ; n. hypogastrique
Inhibe la contraction du muscle détrusor
Stimule la contraction du sphincter interne
12
Q
Quel est l’effet du système parasympathique sur le contrôle de la miction? Quel nerf? Comment?
A
Stimule la miction ; n. pelviens
Inhibe la contraction tonique du sphincter interne
Stimule la contraction du muscle détrusor
13
Q
Quel est l’effet du système somatique sur le contrôle de la miction? Quel nerf? Comment?
A
Inhibe la miction ; n. honteux
maintien le sphincter externe dans un état de contraction
14
Q
Expliquer le mécanisme de miction réflexe (involontaire)? Miction volontaire?
A
Miction involontaire c’est lorsque la distension de la paroi de la vessie (étirement) stimule les mécanorécepteurs - stimule le centre de la miction et permet donc d’activer le système nerveux parasympathique (n. pelviens) et de diminuer l’effet du système sympathique et donc après miction arrivera
Miction volontaire, c’est lorsque le centre de la miction peut être inhibé par le cortex. par un animal entraîné. permet une suppression de la voie parasympathique et une augmentation de la voie du n. honteux et contraction du sphincter externe.
15
Q
Que signifie oligurie?
A
Production d’urine en plus petite quantité que la normale.
16
Q
Que signifie hématurie?
A
sang dans l’urine
17
Q
Que signifie anurie?
A
Absence d’urine
18
Q
Que signifie dysurie?
A
Difficulté à uriner
19
Q
Que signifie pollakiurie?
A
Fréquence excessive d’urine
20
Q
Que signifie strangurie?
A
Difficulté extrême à uriner
21
Q
Que signifie polyurie?
A
Fréquence et production augmentée d’urine
22
Q
Quelles sont les trois couches qui composent le filtre glomérulaire? (de la lumière du capillaire jusqu’à l’espace de Bowman).
A
1) Endothélium du capillaire du glomérule (fenestré, chargé -, pas de protéines qui passent)
2) Membrane basale (lame basale) (composé d’un enchevêtrement de collagène et glycoprotéines)
3) Couche viscérale de l’épithélium de la capsule de Bowman (chargé - empêche les protéines de passées)
23
Q
Par quelle voie la filtration glomérulaire s’effectue? Quels sont les éléments qui caractérisent la perméabilité des capillaires glomérulaires?
A
Par la voie paracellulaire seulement (entre les cellules seulement). Dû aux trois couches du filtre glomérulaires qui sont chargées négativement, les protéines et les GR ne peuvent pas passer. Le filtre est cependant perméable aux ions et à l’eau et pas sélectif et c’est parce que c’est fenestré que ça permet ça.
24
Q
Identifier les caractéristiques de la circulation sanguine rénale qui contribuent positivement au processus de filtration glomérulaire?
A
Grande pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires (favorise la filtration) (pression hydrostatique constante tout le long du filtre glomérulaire fait en sorte que la filtration est favorisée). Les reins reçoivent aussi un important volume de sang et c’est pas nécessaire aux besoins métaboliques des reins, mais important pour le processus de filtration.
25
Quels sont les déterminants du DSR (débit sanguin rénal)? Comment les reins maintiennent un DSR constant malgré les variations de pression artérielle?
Les déterminants du DSR sont la Pression et la Résistance. Ce qui contribue à la résistance c'est les artères et les artérioles (afférentes et efférentes). Comment les reins maintiennent un DSR constant malgré les variations de P c'est en ajustant la R vasculaire (vasoconstriction et vasodilatation).
(P augmente alors vasoconstriction pour que R augmente aussi)
(P diminue alors vasodilatation pour que R diminue aussi).
26
Quels sont les déterminants du DFG (débit de filtration glomérulaire)? Quelle force affectent le DFG au quotidien?
Le DFG est déterminé par le Kf (coefficient de filtration - perméabilité x surface) et par le Pnf (pression nette de filtration). Au quotidien c'est le Pnf qui varie, car le Kf varie seulement en cas de pathologies rénales. Le Pnf dépend des forces de Starling, mais plus précisément la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires qui est un déterminant au quotidien du DFG.
27
Comment la vasoconstriction d'une artériole afférente affecte le DSR, le DFG et la Pcg?
Une vasoconstriction de l'artériole afférente diminue le DSR. Elle diminue la Pcg et elle diminue la DFG.
28
Comment la vasoconstriction d'une artériole efférente affecte le DSR, le DFG et la Pcg?
Une vasconstriction d'une artériole efférente diminue le DSR. Elle augmente la Pcg et augmente le DFG.
29
Comment la vasodilatation d'une artériole afférente affecte le DSR, le DFG et la Pcg?
Vasodilatation d'une artériole afférente augmente le DSR. Ça augmente aussi le DFG et la Pcg.
30
Comment la vasodilatation d'une artériole efférente affecte le DSR, le DFG et la Pcg?
Ça augmente le DSR. Ça diminue la Pcg et diminue le DFG.
31
Quel est le rôle, le site d'action et le fonctionnement des deux mécanismes d'autorégulation du DSR et du DFG?
Le rôle est de prévenir les changements brusques de DFG et de DSR après un changement de Partérielle.
Les deux mécanismes sont :
- myogénique (répond au changement de la Partérielle)
F(x) : les fibres musculaires lisses de l'artériole afférente se contractent lorsqu'elles sont étirées.
- tubuloglomérulaire (répond au changement de NaCI)
F(x) : les cellules de la macula densa (de l'appareil juxtaglomérulaire) ont le pouvoir de reconnaître les différences de concentration en NaCI et cela affecte la R des artérioles afférentes. (en relâchant des facteurs paracrines (ATP ou adénosine) - cause une vasoconstriction si DFG et DSR augmentent).
But des mécanismes d'autorégulation c'est de dissocier la F(x) rénale des fluctuations quotidiennes de la pression artérielle et de maintenir relativement constante l'excrétion d'eau et d'électrolytes.
Ces mécanismes sont importants afin d'éviter des variations importantes et soudaines du débit urinaire suite à des fluctuations de la pression artérielle.
32
Quel est le rôle du SNS dans la régulation du DSR et le DFG?
Le SNS agit sur les artérioles afférentes et efférentes + cellules juxtaglomérulaires (produisent la rénine). Une forte stimulation sympathique entraîne une vasoconstriction des artérioles afférentes et efférentes pour une chute du DSR et du DFG, augmente aussi la production de rénine.
33
Quels sont les effets de l'épinéphrine? Sur DFG et DSR?
vasoconstriction artérioles afférentes et efférentes. Diminue DSR et DFG.
34
Quels sont les effets de l'angiotensine II? Sur DFG et DSR?
```
faible qte (effet vasoconstricteur sur artérioles efférentes)
Augmente DFG et diminue DSR
forte qte (effet vasconstricteur sur afférente et efférente) diminue DSR et DFG
```
35
Quels sont les effets de l'endothéline? Sur DFG et DSR?
vasoconstricteur (produit par cellules endothéliales vasculaires). diminue DSR et DFG.
36
Quels sont les effets des prostaglandines? Sur DFG et DSR?
Vasodilatation. augmente DSR et pas d'effet sur DFG.
37
Quels sont les effets du NO? Sur DFG et DSR?
vasodilatation. Augmente DSR et DFG
38
Quel est le rôle principal de la composante tubulaire du néphron? Quels sont les deux processus impliqués?
Rôle. Produire un volume limité d'urine d'une composition particulière à partir d'un grand volume de filtrat glomérulaire en ayant comme but de maintenir l'organisme dans un état d'homéostasie (MEC et MIC).
2 Processus impliqués (hautement sélectif) :
a) Réabsorption (passage des substances de la lumière du tubule vers le milieu interstitiel, puis vers les capillaires péritubulaires)
b) Sécrétion (mouvement inverse que réabsorption)
39
Quelles sont les 2 voies par lesquelles l'eau et les diverses molécules peuvent être transportées dans l'épithélium tubulaire?
Elles doivent passer à travers 3 couches pour ce faire (épithélium tubulaire, interstice et endothélium vasculaire).
a) Voie transcellulaire (se fait en 2 étapes durant lesquelles les molécules passent à travers les cellules ; c'est-à-dire que pour la réabsorption elles voyagent de la membrane apicale de la cellule tubulaire à la membrane basolatérale face à l'interstice et une fois dans l'interstice ces substances diffusent dans le capillaire péritubulaire à cause des fenestrations et par les forces de Starling)
b) Voie paracellulaire (via jonctions occlusives et ce fait en 1 étape durant laquelle les molécules passent entre les cellules)
40
Qu'est-ce que le transport passif d'une molécule dans l'épithélium tubulaire? Quels sont les deux mécanismes par lesquels il s'effectue?
Le transport passif d'une molécule c'est un type de transport qui ne requiert pas d'énergie (pas d'ATP) et se fait selon le gradient de concentration des molécules.
a) Diffusion simple
Type de transport passif dans lequel des molécules non
chargées et liposolubles peuvent diffuser à travers la
membrane cytoplasmique selon leur gradient de
concentration.
b) Diffusion facilitée
Type de transport passif dans lequel (1 molécule à la
fois) les molécules chargées ou d'autres grosses
molécules (sucres) et hydrophile peuvent passer à
travers la membrane cytoplasmique selon leur gradient
de concentration, soit par :
- canal ionique (non saturable)
- transporteur (saturable)
41
Qu'est-ce que le transport actif d'une molécule dans l'épithélium tubulaire? Quels sont les différences entre le transport actif primaire et le transport actif secondaire?
Le transport actif c'est un mode de transport des molécules à travers un épithélium dans lequel l'énergie (ATP) est nécessaire et les molécules se déplacent contre leur gradient de concentration. (type de transport saturable)
a) Transport actif primaire
Type de transport actif dans lequel les molécules sont
transportées grâce à une pompe ionique qui dépend
directement de l'hydrolyse de l'ATP (pompe ATPase)
(la plus importante c'est Na+/K+ ATPase).
b) Transport actif secondaire
Type de transport actif selon lequel les molécules sont
transportées grâce au transport d'une autre molécule
qui elle fournit l'énergie potentielle nécessaire (car elle
voyage dans son gradient de concentration) pour faire
bouger l'autre molécule contre son gradient de
concentration (symport ou antiport).
42
Que signifie la notion de transport maximal d'une substance par l'épithélium tubulaire?
C'est la limite maximale à laquelle une substance peut être réabsorbée ou sécrétée en raison de la saturation du système de transport (protéine membranaire).
43
Pourquoi le tubule proximal a-t-il une grande capacité de réabsorption d'eau et de sodium?
65 % de capacité de réabsorber l'eau et le sodium.
En raison de ces cellules épithéliales du tubules et de leur caractéristiques morphologiques. Elles ont en effet une haute activité métabolique, riche en mitochondries, présence de bordures en brosse du côté apical (augmente la surface absorption) et membrane riche en protéines de transport).
44
Expliquer le processus de réabsorption du Na+ (du CI-) et de l'eau dans le tubule proximal? Principale force derrière cette capacité? Identifier les protéines membranaires et transporteurs impliqués.
Principale force derrière la grande capacité de réabsorption du tubule proximal est la pompe Na+/K+ ATPase, donc la réabsorption se fait par le transport actif primaire. (cette pompe fait en sorte que le Na+ est très pauvre dans le milieu intracellulaire et qu'il y a un gradient électrochimique qui fait en sorte que le Na+ de la lumière tubulaire est ultra réabsorbés).
Les canaux impliqués sont :
1) Membrane basolatérale (face à l'interstice et au sang) Na+/K+ ATPase (3 Na+ sort dans l'interstice et 2 K+ entre)
2) Membrane apicale (face à la lumière tubulaire)
Diffusion facilitée du Na+, Na+/GLU ou a.a ou phosphate symport. Na+/H+ antiport. paracellulaire avec NaCI et H2O lui il diffuse via jonctions serrées.
45
Par quel processus s'effectue la réabsorption de l'eau dans le tubule proximal?
Tubule proximal est très perméable à l'eau. Son transport se fait donc par osmose. Soit par voie transcellulaire (via des aquaporines) ou par voie paracellulaire. C'est la différence d'osmolarité qui survient lorsque les ions sont réabsorbés qui fait que l'eau peut donc diffuser et par osmose le gradient.
46
Le tubule proximal, a part être un endroit important pour la réabsorption d'eau, de Na+ et de CI-, quel autre processus important prend place?
Le tubule proximal est un endroit important pour la sécrétion de substances organiques endogènes (issus du métabolisme - acides, bases, sels biliares, vitamines) et exogènes (médicaments ou toxines) de la circulation sanguine vers la lumière tubulaire pour permettre leur excrétion dans l'urine.
47
Quelles sont les différences de réabsorption d'eau et de Na+ de la branche descendante fine versus la branche ascendante fine et large de l'anse de Henle?
Branche descendante fine
+++ perméable à l'eau (20% du filtrat)
modérément perméable aux solutés (Na+)
transport passif seulement (diffusion)
Branche ascendante fine
pas perméable à l'eau
modérément perméable aux solutés
transport passif seulement (diffusion)
Branche ascendante large
pas perméable à l'eau
épithélium très actif
SITE IMP. de réabsorption de Na+, CI-,... (25% du filtrat)
48
Quels sont les transporteurs impliqués dans la réabsorption d'eau et de Na+ dans la branche descendante fine, ascendante fine et ascendante large de l'anse de Henle?
Dans la branche ascendante fine et descendante fine, le transport de ses molécules d'eau et de Na+ se fait par diffusion seulement.
Dans la branche ascendante large, c'est un lieu important de réabsorption d'ions. Ainsi, à la membrane basolatérale (face à l'interstice et sang) c'est l'action de la pompe Na+/K+ ATPase qui fait que les ions peuvent entrer dans la cellule tubulaire et être réabsorbés. Alors, à la membrane apicale c'est le transporteur 1Na+/1K+/2CI- symport ou Na+/H+ antiport (aussi des ions par voies paracellulaire).
49
Quel est le rôle du tubule distal, du tubule connecteur et du canal collecteur dans la réabsorption d'eau et de Na+?
Rôle :
a) Tubule distal
Imperméable à l'eau et activement engagé dans la
réabsorption d'ions. Dont le Na+. C'est la pompe Na+/K+
ATPase à la membrane basolatérale et le Na+/CI-
symport à la membrane apicale qui permet ça.
b) Tubule connecteur et canal collecteur (partie corticale)
Réabsorbe l'eau et les ions. Sécrète des ions H+. Selon
le type de cellules. Selon ADH que l'eau est réabsorbée
ou non.
c) Canal collecteur (partie médullaire)
Agit en contrôlant - de 10% de la réabsorption de Na+,
CI- et H2O. Contrôlé par absence ou présence de ADH.
Concentre l'urine au besoin. Maintien équilibre acido-
basique.
50
Quelles sont les deux parties du canal collecteur? Quelles sont les cellules qui composent le canal collecteur (une de ses parties) et le tubule connecteur?
Le canal collecteur se divise en une partie corticale et une partie médullaire.
La partie corticale avec le tubule connecteur ont deux types cellulaires :
a) Cellules intercalaires
Sécrètent des ions H+ par un transporteur actif primaire.
Pompe H+/ATPase. Régule équilibre acido-basique.
Aussi impliqué dans la réabsorption de HCO3-
b) Cellules principales
Réabsorbe Na+ et H2O et sécrète K+. m. apicale c'est
diffusion facilitée de K+ et de Na+ sous l'effet de
l'aldostérone.
51
Expliquer les mécanismes physiques, hormonaux et nerveux impliqués dans la régulation de la réabsorption tubulaire?
a) Mécanisme nerveux
Système nerveux sympathique augmente la réabsorption
de Na+ en ayant un effet direct sur les tubules. Effet
indirect avec la rénine/angiotensine et aldostérone. Effet
vasoconstriction.
b) Mécanisme hormonaux
- Aldostérone
Augmente réabsorption de Na+ et sécrétion de K+
- Angiotensine II
Augmente réabsorption d'eau et de Na+
(vasoconstriction et aldostérone augmente
indirectement)
- ADH (vasopressine)
Augmente la réabsorption d'eau des tubules
connecteurs et canaux collecteurs
- Facteur natriuritique
Inhibe la réabsorption d'eau et de Na+
- PTH
Augmente la réabsorption de Ca2+ par l'anse de Henle
et inhibe la réabsorption de phosphate
c) Mécanisme physique
Balance glomérulotubulaire - capacité intrinsèque des
tubules d'augmenter ou de diminuer leur taux de
réabsorption en fonction d'une augmentation ou
diminution de la charge de filtration glomérulaire (agit
sur tubule proximal)
Forces physiques de Starling agissent sur la réabsorption
tubulaire en jouant avec le Pcp et pression oncotique
des capillaires péritubulaires. Si Pcp diminue ça favorise
la réabsorption, car filtration est diminuée. Si la pression
oncotique augmente ça favorise la réabsorption.
52
Quelle est l'importance de maintenir l'osmolarité du milieu extracellulaire (MEC) à l'intérieur de limites très étroites? Quel est le principal déterminant de l'osmolarité du milieu extracellulaire? Quels sont les principaux mécanismes utilisés pour réguler l'osmolarité du MEC?
Il est important de maintenir l'osmolarité du milieu extracellulaire afin de maintenir l'intégrité cellulaire (pour éviter que les cellules gonflent ou contractent) et ainsi assurer leur fonctionnement normal.
Le principal déterminant de l'osmolarité du MEC est la concentration de Na+ (pas la QTE) et des anions qui l'accompagnent (95% du MEC).
Les mécanismes pour réguler l'osmolarité du MEC agissent sur la concentration de Na+ qui sont donc régulé par les apports (mécanisme de la soif) et les pertes d'eau. Les reins est la seule route par laquelle la perte d'eau pour être régulée.
53
Quels sont les principaux prérequis nécessaires à la production d'une urine plus concentrée que le plasma?
Dans les cas où il y a une grande osmolarité.
a) Création d'une région interstitielle médullaire hyperosmotique (pour créer un fort gradient osmotique dans la zone médullaire)
b) Passage des canaux collecteurs dans la médulla (lorsqu'ils passent dans la médulla hyperosmotique et sous l'effet de l'ADH l'eau peut être réabsorbée par osmose et créer une urine concentrée)
54
Quelles sont les composantes du mécanisme multiplicateur de contre-courant dans l'anse de Henle? Quelles sont les étapes liées à la formation d'un interstice médullaire hyperosmotique?
C'est le mécanisme multiplicateur de contre-courant dans l'anse de Henle qui permet de faire apparaître un interstice hyperosmotique médullaire.
3 composantes à ce mécanisme :
1) Branche descendante fine de l'anse de Henle descend du cortex vers la médulla où elle tourne et remonte vers le cortex en une branche ascendante fine et large - le flot des fluides est donc en direction opposée - formant ainsi le système à contre-courant.
2) Branche ascendante large possède un système actif pour réabsorbée le NaCI, et ce, sans réabsorber d'eau (créer un interstice hyperosmotique)
3) Branche descendante fine de l'anse de Henle est perméable à l'eau (osmolarité devient égale à celle de l'interstice) (augmentation graduelle de l'osmolarité au fur et à mesure qu'il progresse dans l'anse de Henle)
55
Quel est le rôle des tubules distaux, des tubules connecteurs et canaux collecteurs, de l'urée et du vasa recta dans la formation d'une urine plus ou moins concentrée?
Tubules distaux
Dilue l'urine car encore imperméable à l'eau mais
réabsorbe activement le NaCI
Tubules connecteurs et canaux collecteurs corticaux
La qte d'eau réabsorbée dépend de ADH (pas de ADH
alors imperméable à l'eau et urine diluée) (ADH en
grande qte alors eau réabsorbée et urine concentrée)
Urée
son rôle est de créer le gradient d'hyperosmolarité
médullaire qui permet de créer une urine concentrée
(moitié de osmolarité créer par urée et autre moitié Na+)
Vasa recta
servent à préserver l'hyperosmolarité du milieu interstitiel
médullaire.
a) Débit sanguin médullaire est faible (minimise les
pertes de solutés de l'interstice)
b) morphologie particulière du vasa recta (osmolarité
change en f(x) de celle de l'interstice)
56
Quel est le rôle clé joué par la vasopressine dans la production d'une urine concentrée ou non? Quels sont les sites d'action?
Rôle clé dans la production d'une urine concentrée ou non, car c'est elle qui dicte la réabsorption d'eau ou non par les tubules connecteurs et les canaux collecteurs. Si absente ; empêche la réabsorption d'eau et l'urine est diluée (bon en cas de surhydratation). Si présente ; eau réabsorbée et donc urine concentrée (bon en cas de déshydratation) augmente aussi l'urée et donc hyperosmolarité de l'interstice augmente et encore plus réabsorbée l'eau.
57
Expliquer les mécanismes osmorécepteurs-vasopressine et osmorécepteurs-soif qui assurent le maintien de l'osmolarité plasmatique.
Osmorécepteurs-vasopressine
Lorsque l'osmolarité augmente des neurones spécialisés
de l'hypothalamus nommés osmorécepteurs achemine
des signaux aux noyaux paraventriculaire et supraoptique
et synthétisent et relâchent vasopressine dans la
neurohypophyse. atteint les reins :
augmente la perméabilité des cellules épithéliales des
tubules connecteurs et canaux collecteurs. Stimule le
AQP-2 a fusionner avec la membrane apicale. et
augmenter l'effet des AQP 3 et 4 a laisser passer l'eau
dans l'interstice. Perméabilité des canaux collecteurs à
l'urée et vasoconstriction des artérioles dans tout
l'organisme.
Osmorécepteurs-soif
Si osmolarité augmente - signaux au centre de la soif
déclenchent le comportement de s'abreuver.
58
Pourquoi est-ce important de maintenir le volume extracellulaire constant? Par quel mécanisme l'organisme le contrôle?
Il est important de maintenir le volume extracellulaire constant, car tout changement affecte la pression artérielle pouvant ainsi causer des problèmes circulatoires et altérer la perfusion et le bon fonctionnement des organes. L'organisme contrôle le volume extracellulaire en contrôlant la quantité de Na+. C'est les reins qui contrôlent la quantité de Na+, c'est donc eux qui contrôlent aussi le volume extracellulaire.
59
Quel est le rôle et le fonctionnement des récepteurs de volume et des barorécepteurs?
Le rôle des récepteurs de volume et des barorécepteurs est donc de s'assurer que le volume extracellulaire ne subit pas de changement trop drastique. Étant donné que la quantité de Na+ détermine le volume extracellulaire et qu'il n'existe pas de mécanismes direct pour contrôler la quantité de Na+, c'est les barorécepteurs et les récepteurs de volume qui s'en charge.
Fonctionnement.
Récepteurs de volume = oreillettes, ventricule droit, vaisseaux pulmonaires - répondent à la distension de ses structures. Si le volume est normal, il y a une distension qui inhibe de manière tonique le SNS et la relâche de vasopressine. (si volume diminue alors distension diminue et diminution de l'inhibition donc activation de SNS et vasopressine)
Barorécepteurs (récepteurs de pression) = Côté artériel, paroi de l'arche aortique, sinus carotidien, artérioles afférentes rénales. (même mécanisme pour pression que volume). cellules juxtaglomérulaires (paroi des artérioles afférentes) réagissent aux variations de pression et libèrent de la rénine dans le cas où la pression diminue
Si le volume augmente ou la pression augmente ; il y a libération de FNA et donc augmente élimination rénale de H2O et sels.
60
Comment les changements de volume sanguin influencent la filtration glomérulaire et la réabsorption tubulaire?
Augmentation de volume = augmentation du DFG
Diminution de volume = diminution du DFG
Réabsorption varie en conséquence et en fonction aussi des forces physiques, du FNA et du système rénine...
61
Décrire le rôle et le fonctionnement du système rénine-angiotensine II - aldostérone dans la variation du volume sanguin?
Lors d'une diminution de volume ou de pression, ce système est activé. Car son effet global est d'augmenter la réabsorption de Na+ et d'H2O et de sécréter le K+ par les tubules rénaux (aldostérone). Aussi, ce système réduit le DFG. Les effets de l'angiotensine II pour sa part est une puissante vasoconstriction et son effet principal est de stimuler la réabsorption de Na+ par le tubule proximal.
62
Quels sont les effets du FNA et de la vasopressine sur la régulation du volume extracellulaire?
FNA
Stimuler lors d'augmentation de volume ou pression.
Effets de favoriser l'excrétion du Na+ et de l'eau afin de corriger hypervolémie et agit en s'opposant aux effets du système rénine-angiotensineII-aldostérone
Vasopressine
diminution de volume, stimule ce système. Ça augmente la réabsorption d'eau (varie bcp plus pour l'osmolarité que pour le volume) (changement de volume de 7-8% le stimule)
63
Quel est le stimuli principal de relâche de vasopressine?
Changement de l'osmolarité (bcp moins par des changements de volume direct)
64
Quels sont les effets principaux d'une diminution du volume extracellulaire?
Augmentation de vasopressine (ADH)
Diminution de FNA
Augmentation du système rénine
Stimulation du système nerveux sympathique
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Quel est le rôle du K+ dans l'organisme? Sa distribution dans le MEC et MIC? Mécanisme responsable de cette distribution? Quels mécanismes contrôlent la concentration de K+ plasmatique?
Le K+ est le cation intracellulaire le plus abondant. (98% du K+ de l'organisme est dans les cellules). C'est la pompe Na+/K+ ATPase qui maintient se fort gradient.
Rôle du K+ dans l'organisme = F(x) cellulaire, synthèse ADN et protéines, rôle enzymatique, son gradient détermine le potentiel membranaire de repos, hyperpolarisation, critique à l'excitabilité des cellules musculaires et nerveuses. contraction des cellules musculaires lisses et striée et cardiaque.
Mécanismes qui contrôlent la concentration de K+ est la redistribution du K+ de intracellulaire à extracellulaire où l'inverse. Aussi, le contrôle de l'excrétion du K+ par les reins en est un autre mécanisme.
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Quelles sont les particularités des processus de filtration, réabsorption et sécrétion de K+? Lequel est le plus régulé pour déterminer l'homéostasie potassique?
La sécrétion est le principal régulateur du K+ plasmatique et de son homéostasie. 90 à 95% du K+ ingéré est excrété par les reins quotidiennement.
Réabsorption tubulaire - tubule proximal (67%) (paracellulaire) et anse de Henle (branche large) (20%) (transporteur Na+/2CI-/K+) et aussi ptite qte par les tubules connecteurs et canaux collecteurs (cell. intercalaires avec H+).
Sécrétion tubulaire - Tubule connecteur et canal collecteur (via les cellules principales) régulé par les hormones et autres facteurs.
Filtration glomérulaire - Puisque pas lié à une protéine plasmatique, le K+ diffuse librement dans la capsule de Bowman.
67
Expliquer le mécanisme cellulaire de sécrétion de K+ dans les tubules connecteurs et canaux collecteurs. Comment peut-il être régulé?
Sécrétion de K+ se fait par les cellules principales des tubules connecteurs et canaux collecteurs. Mécanisme cellulaire en 2 étapes :
Action de la pompe Na+/K+ ATPase à la membrane basolatérale. (face à l'interstice) Ainsi, le K+ entre dans la cellule tubulaire.
Diffusion du K+ de la cellule tubulaire vers la lumière tubulaire (sécrétion), car l'intérieur de la cellule à une forte concentration de K+ et la lumière tubulaire non, donc selon le gradient de concentration.
Régulé par :
Aldostérone (stimule la sécrétion de K+) (augmente la perméabilité au K+ à la m. apicale et augmente la réabsorption de Na+ m. apicale et augmente l'action de la pompe Na+/K+ ATPase.
K+ plasmatique aussi régule ça - hyperkaliémie stimule sécrétion aldostérone qui entraîne même effet mentionné plus haut.
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Quel est le rôle et la distribution du Ca2+ dans l'organisme? Quels sont les facteurs participant à l'homéostasie calcique?
Rôle du Ca2+ dans l'organisme est : formation osseuse, division cellulaire, coagulation sanguine, contraction musculaire, relâche de NT, seconds messagers
Distribution dans l'organisme du Ca2+
99% dans les os
1% dans le fluide intracellulaire
0.1% dans le fluide extracellulaire
Facteurs régulant homéostasie calcique
Qte de calcium dans l'organisme (ingérée et excrétée - reins et TGI)
Répartition du calcium entre os et fluide extracellulaire
PTH, calcitriol, calcitonine, FGF23
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Quels sont les processus responsable de l'excrétion urinaire du Ca2+? Quels sont les segments du néphron impliqué et les transporteurs impliqués?
Les processus qui sont responsables de l'excrétion urinaire de Ca2+ sont la filtration glomérulaire et la réabsorption (pas de sécrétion de Ca2+).
Filtration
60% du calcium est filtré (pcq le reste est lié à des protéines donc passe pas dans le filtre glomérulaire)
Réabsorption
Normalement 99% du Ca2+ est réabsorbé et 1% est excrété.
```
1) 70% par le tubule proximal
Voie paracellulaire (80%)
Voie transcellulaire (20%) - m. apicale = diffusion selon gradient et m. basolatérale = Ca2+/ATPase ou 3Na+/Ca2+ ATPase.
```
2) 20% par la branche ascendante large de l'anse de Henle
Part égale paracellulaire et transcellulaire (PTH agit)
3) 9% par le tubule contourné distal
juste par la voie transcellulaire et facilitée par la PTH
70
Quel est le principal facteur et le site d'action stimulant la réabsorption de Ca2+ par les reins? Quels sont ses modulateurs?
PTH est le principal facteur (aussi calcitriol) qui stimule la réabsorption de Ca2+ par les reins et son site d'action est le tubule rénal (branche ascendante large et tubule contourné distal)
Modulateurs du PTH = calcémie (hypocalcémie), hyperphosphatémie, excès de calcitriol (diminue PTH)
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Quel est le rôle et la distribution du phosphate dans l'organisme? Quels sont les facteurs participant à l'homéostasie du phosphate chez l'animal?
Rôle du phosphate
Source d'énergie (ATP), seconds messagers, molécules enzymatiques et/ou structurales - ADN, ARN, phospholipides. constituant important de l'os impliqué dans la minéralisation osseuse. sert de tampon + équilibre acido-basique.
```
Distribution du phosphate dans l'organisme
L'ANION INTRACELL. + ABONDANT.
86% dans l'os
14% dans le fluide intracellulaire
0.03% dans le fluide extracellulaire
```
Facteurs participant à l'homéostasie du phosphate.
Qte totale de phosphate dans l'organisme
Répartition entre l'os et le fluide extracellulaire du Pi. (PTH et calcitriol aussi calcitonine).
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Quels sont les processus responsables de l'excrétion urinaire de phosphate? Quels segments du néphron et quels transporteurs sont impliqués?
Les processus qui régulent l'excrétion urinaire du phosphate sont uniquement la filtration glomérulaire et la réabsorption tubulaire.(pas de sécrétion tubulaire de Pi).
Filtration glomérulaire
90% du Pi est filtré (car 10% lié à des protéines)
Réabsorption tubulaire
Les tubules rénaux ont une capacité maximale de réabsorption de Pi
1) 80% par le tubule proximal
Voie transcellulaire
2) 10% par le tubule distal
similaire au tubule proximal - voie transcellulaire
*** 10% excrété dans l'urine et c'est important pour l'équilibre acido-basique (tampon urinaire) ***
Mécanisme cellulaire de réabsorption
Entrée du Pi à la m. apicale à cause du Na+/Pi symport et sortie à la m. basolatérale par Pi/anion antiport.
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Quel est le principal mécanisme de régulation de l'excrétion urinaire du phosphate?
PTH et FGF23 sont les principaux régulateur de l'excrétion urinaire de phosphate.
Ils agissent en inhibant la réabsorption de Pi par le tubule proximal
Contenu de la diète aussi influence l'excrétion urinaire du Pi.
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Quel est le rôle et la distribution du magnésium dans l'organisme? Quels sont les processus responsables de son excrétion urinaire?
Mg2+ DEUXIÈME CATION LE PLUS ABONDANT INTRACELL.
Rôle. impliqué dans pls. processus cellulaire, important constituant de l'os et de la dent. contrôle activité enzymatique impliqué dans la contraction musculaire et la transmission nerveuse.
Distribution du Mg2+
54% dans l'os
45% dans le fluide intracellulaire
1% dans le fluide extracellulaire
Processus responsables de son excrétion urinaire sont la filtration glomérulaire et la réabsorption.
Filtration glomérulaire
50% est lié à des protéines et donc seulement 50% peut filtré
Réabsorption tubulaire
1) Tubule proximal (30%)
2) Branche ascendante large de l'anse de Henle
PARACELLULAIRE PRINCIPALEMENT
seule une petite qte est transcellulaire (à l'aide de la pompe Mg2+/ATPase et canal Mg2+ à la m. apicale)
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Pourquoi est-il important de maintenir basse et constante la concentration d'ions H+? Sous quelle forme la concentration d'ions H+ est généralement exprimée? Quelle est sa valeur normale?
La régulation précise des ions H+ plasmatique est essentielle parce que l'activité de presque tout les systèmes enzymatiques est influencée par celle-ci. Les variations de H+ pourrait engendrer un dysfonctionnement des mécanismes enzymatiques dans la cellule et pourrait aussi entraîner la modification de l'excitabilité des cellules musculaires et nerveuses.
La concentration d'ions H+ plasmatique est généralement exprimée sous la forme d'une échelle logarithmique. En utilisant les unités de pH. (pH = -log (H+)) où concentration est exprimée en Eq/L.
Valeur normale = 7.4 de pH ou encore 0.00004 Eq/L.
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Quelles sont les trois lignes de défense par lesquelles l'animal réussit au quotidien à réguler son pH sanguin?
a) Systèmes tampons (voie très rapide - secondes)
Système n'élimine ou n'ajoute pas de H+ par cette
méthode, juste sous une autre forme. Il les garde sous
une forme liée alors jusqu'à ce que l'équilibre soit
établie.
b) Système respiratoire (voie rapide - minute)
Pas éliminé des acides ou des bases non volatils!
Requiert une fonction respiratoire normale. Taux de H+
augmente stimule la ventilation augmentée.
c) Système rénal (voie lente - heures/jours)
C'est le système qui a la plus grande capacité de
réguler l'équilibre acido-basique. Le seul à pouvoir
éliminer les acides non volatils.
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Qu'est-ce que des acides et des bases faibles? Quelles sont les deux grandes catégories d'acides? Quelles sont les différentes sources à l'origine des acides et des bases qui se retrouvent dans l'animal?
Un acide est une substance qui libère un ion H+ et une base est une substance qui capte un ion H+. Un acide faible est un acide qui se dissocie plus difficilement (libère plus difficilement son H+) (même principe pour base faible).
Les deux grandes catégories d'acides sont :
a) Acide carbonique (H2CO3) = acide volatil
CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3-
Dû à cette équation, le CO2 est considéré comme acide
volatil car éliminé par les poumons.
b) Acide non volatils - H2SO4, H3PO4, acide lactique,
acide urique
Acides non éliminés par les poumons, ils sont fixes.
D'abbord neutralisé par tampons intra et extracell. puis
éliminé dans l'urine.
Les différentes sources des acides et des bases des animaux sont :
1) Métabolisme oxydatif des protéines alimentaires
2) Métabolisme anaérobique des glucides et lipides
3) Sécrétions du tractus gastro-intestinal
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Quel est le rôle et la localisation des systèmes tampons dans l'organisme?
Rôle
Un tampon est une molécule qui permet de maintenir le pH relativement stable en liant ou libérant des ions H+ selon la présence d'un apport en acide (libère des H+) ou d'une base (capte des H+). Majorité des tampons agissent en liant des H+.
Localisation.
Systèmes tampons sont soit dans le fluide extracellulaire, fluide intracellulaire ou la matrice osseuse.
Intracellulaire représente 60% de la capacité tampon de l'organisme!!
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Quelles sont les composantes du système tampon CO2-HCO3-? Quel est son importance? Qu'est-ce que l'équation de Henderson-Hasselbalch?
Tampon CO2-HCO3- est un tampon extracellulaire. C'est le plus important de l'organisme. CO2 agit comme l'acide (acide volatil)
CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3-
pH = 6.1 + log ((HCO3-)/(CO2))
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Qu'est-ce que le système tampon ions-phosphate? Le système tampon protéines?
Système tampon ions-phosphates
dans le fluide extracellulaire, mais joue un rôle plus important dans le fluide tubulaire rénal et dans le fluide intracellulaire. (H2PO4-) et (HPO42-).
Système tampon protéines
60% des systèmes tampons de l'organisme se retrouvent dans la cellule et dans la cellule on retrouve bcp de protéines et ils jouent pour bcp dans cette capacité tampon de l'organisme. (ex. Hb)
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Quels sont les trois rôles du rein dans le maintien de l'équilibre acido-basique?
Seul système à pouvoir expulser les excès d'acides non volatils.
3 rôles du rein dans le maintien de l'équilibre acido-basique =
1) Réabsorber tout le HCO3- filtré par le glomérule (prévient une perte de HCO3- dans l'urine et une perte de la composante d'un des systèmes tampons les plus important de l'organisme)
2) Sécréter l'excès de H+ ou de HCO3- afin de balancer l'entrée nette de l'un ou de l'autre dans l'organisme.
3) Régénérer les pertes de HCO3- au besoin.
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Par quels mécanismes sont réabsorbés les ions HCO3- filtré par le glomérule? Dans quels segments?
Les ions HCO3- filtré par le glomérule sont réabsorbés dans le tubule proximal (80%), la branche ascendante large de l'anse de Henle (10%) et le canal collecteur et tubules connecteurs (10%).
Il n'y a pas de transporteur au HCO3- dans la m. apicale de la cellule tubulaire. Il faut donc sécréter du H+ de la cellule dans la lumière tubulaire.
Tubule proximal
m. apicale = Na+/H+ antiport et après HCO3- et H+ forme de l'eau et du CO2. Le CO2 diffuse dans la cellule tubulaire et reforme du H+ (pour ressortir de la cellule) et du HCO3- qui va entrer dans le sang par le transporteur HCO3-/Na+ symport.
Tubules connecteurs et canaux collecteurs
m. apicale K+/H+ antiport ou H+ ATPase et m. basolatérale c'est CI-/HCO3- antiport.
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Quels sont les deux mécanismes par lesquels les reins excrètent des bases?
1) Permettre qu'une partie du HCO3- filtré ne soit pas réabsorbé
2) Sécréter du HCO3- via les cellules intercalaires de type B des canaux collecteurs. (canaux inversé p/r aux type A qui permet une sécrétion de HCO3-)
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Quelle est la voie par lesquels les reins génèrent de nouveaux HCO3-? Comment les reins excrètent des H+ avec les ions phosphates?
Voie par lesquels les reins génèrent de nouveaux HCO3-
Par les cellules intercalaires de type A, c'est-à-dire que les H+ sécrété dans la lumière tubulaire doivent se lier à un tampon urinaire. Ainsi, ils seront éliminer dans l'urine et le HCO3- qui était produit en même temps que le H+ dans la cellule tubulaire sera réabsorbé à la m. basolatérale de la cellule tubulaire et ira dans le sang (gain net de HCO3-).
Reins excrètent donc des ions H+ avec les ions phosphates, car les ions phosphates représentent le principal tampon filtré. HPO42- se lie avec un H+ sécrété et donc forme H2PO4- qui ne peut pas être réabsorbé par les cellules tubulaires et est donc excrété dans l'urine
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Quelle est la nécessité du système tampon NH4+/NH3? Quelle est la source du NH4+ et du NH3? Quel est son fonctionnement pour permettre la génération de nouveaux HCO3- et l'excrétion de H+?
C'est un tampon synthétisé
La capacité tampon du système ions phosphates urinaire est insuffisante pour maintenir l'équilibre acido-basique et un autre tampon est alors nécessaire ; c'est le rôle du tampon ammonium (NH4+)/ammoniac (NH3)
NH4+ et NH3 proviennent du catabolisme des protéines et de l'oxidation de ses constituants (acides aminés) par le foie.
Dans le foie, il y a production du glutamine (composé de HCO3- et NH4+). Dans le rein, la glutamine est importante pour l'équilibre acido-basique.
Ainsi, dans les tubules rénaux, la glutamine entre (TUBULE PROXIMAL) soit par la lumière tubulaire ou l'interstice. Les cellules tubulaires vont faire le contraire des cellules hépathiques et vont retransformés le glutamine en NH4+ et en HCO3-. Le HCO3- est réabsorbé dans le sang et gain net de HCO3- et le NH4+ est éliminé dans l'urine (contient du NH3 et des ions H+)
Peut être régulé ce système tampon lors d'acidose, important
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Comment les reins régulent l'excrétion d'une charge d'acide (acidose) et d'un excès de base (alcalose)? Quel est la participation du foie dans cette régulation?
Reins sont comme des pH-mètres qui régulent l'excrétion rénale de H+ en f(x) du pH.
En cas de charge d'acide (acidose), une qte additionnelle de H+ est sécrétée et se combine au tampon phosphate et excès d'acide sécrété sous la forme de NH4+ et production de HCO3- nouveau dans le sang.
En cas d'un excès de bases, qte de H+ sécrétée doit être inférieure à la qte nécessaire à la réabsorption du HCO3- filtré pour faire une perte de HCO3- dans l'urine et les cellules intercalaires de type B du canal collecteur et tubule connecteur sécrètent des ions HCO3-
Foie régule en formant plus ou moins de glutamine vs. urée dépendant du pH. Donc, si pH diminue on augmente le glutamine. et on augmente le métabolisme du glutamine dans les reins si pH diminue aussi.
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Quels sont les deux éléments de base servant à la classification des désordres acido-basiques simples?
Les désordres acido-basiques simples sont classés en F(x) de deux éléments :
a) Direction du changement du pH - acidose (pH inférieur à 7.4) ou alcalose (pH supérieure à 7.4)
b) origine de la cause sous-jacente (métabolique ou respiratoire) respiratoire = changement de PaCO2 et métabolique = changement de HCO3-
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Quels sont les 4 déséquilibre acido-basique simples et leur cause et caractéristiques?
1) Acidose respiratoire
pH inférieur à 7.4
caractérisé par une augmentation de la PaCO2 et plus de H+
causé par : diminution des échanges gazeux dans les alvéoles (hypoventilation) ou pathologies pulmonaires (oedème pulmonaire, pneumonie)
compensation rénale = augmentation de la sécrétion de de H+ et réabsorption de HCO3-
2) Acidose métabolique
pH inférieur à 7.4
caractérisé par une augmentation de H+ et une diminution de HCO3-
causé par un excès d'acides non volatils, d'une perte de bases non volatils ou lors de pathologies rénales liées à des incapacités de sécrété des ions H+ ou de réabsorbé/régénéré les ions HCO3-.
compensation respiratoire = hyperventilation
compensation rénale = augmentation de l'excrétion d'acide et production de nouveaux HCO3-
3) Alcalose respiratoire
pH supérieure à 7.4
caractérisé par une diminution de la PaCO2 et des H+
causé par : augmentation des échanges gazeux (hyperventilation)
compensation rénale = diminution de la sécrétion de H+ diminution de la réabsorption de HCO3- et augmentation de l'excrétion de HCO3-.
4) Alcalose métabolique
caractérisé par une diminution du H+ et une augmentation de HCO3-
causé par : vomissement, ingestion de bicarbonate
compensation respiratoire = hypoventilation
compensation rénale = diminution de la sécrétion de H+ et diminution de la réabsorption de HCO3- et augmentation de l'excrétion de HCO3-.
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Quels sont les trois paramètres utilisés pour le diagnostic d'un désordre acido-basique? Quelles sont les étapes impliquées dans la démarche diagnostique?
pH, PaCO2, concentration de HCO3- (SANG ARTÉRIEL ÉCHANTILLON)
étapes :
1) Déterminer le pH (savoir si alcalose ou acidose)
2) Désordre métabolique ou respiratoire (métabolique en fonction du HCO3- et respiratoire en fonction du PaCO2)
3) En observant la réponse compensatoire, établir s'il s'agit d'un désordre simple ou mixte
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Qu'est-ce que le trou anionique et quel est son utilité?
Le trou anionique correspond à la différence entre les cations mesurés et les anions mesurés.
Lorsqu'on analyse des acidoses métaboliques c'est utile. Le trou anionique permet une première évaluation des causes possibles de l'acidose métabolique.
Trou anionique = (K+) + (Na+) - ((CI-)+(HCO3-))
Si le TA demeure pareille et que HCO3 - diminue et CI- aussi alors diarrhée ou problèmes tubulaires
Si le TA augmente et que le HCO3- diminue (accompagné d'un anion non calculé dans TA) alors diabète mellitus, exercice intense, ingestion de substances toxiques).
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Qu'est-ce que l'urée? Quels sont les deux facteurs qui affectent sa concentration plasmatique?
Urée est issu du métabolisme des acides aminés et protéines. L'urée est un déchet métabolique qui doit être éliminé. Ammoniac et ammonium sont deux substances toxiques qui doivent être transformés en urée par le foie.
2 facteurs qui affectent la concentration plasmatique d'urée
1) prise alimentaire - diète
2) intégrité de la fonction rénale
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Que signifie le terme urémie?
La présence d'un excès d'urée dans le sang = insuffisance rénale
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Quel est l'implication possible des reins lors d'hypertension? Quel est le principal type d'hypertension chez les animaux?
Reins peuvent être impliqués car,
diminution de DFG ou augmentation du système rénine/angiotensine/aldostérone favorise une augmentation du volume sanguin et donc augmentation de la Ps
augmente le système rénine/angiotensine/aldostérone augmente la résistance vasculaire périphérique et donc la Ps
Principal type d'hypertension chez les animaux est l'hypertension secondaire qui est la conséquence d'une pathologie particulière d'un organe (reins, glandes surrénales...)
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Quel est le mécanisme de base des diurétiques?
Ils agissent en augmentant le volume d'urine (diminution du volume plasmatique et de la Ps) agissent en augmentant la qte de substances osmotiquement actives dans les tubules, ce qui oppose la réabsorption d'eau et augmente le volume d'urine.
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Où agissent la majorité des diurétiques? Comment sont-ils acheminés à leur site d'action?
La majorité des diurétiques agissent à la surface apicale de la cellule tubulaire (quel segment du tubule dépend de la classe du diurétique utilisé). Ils doivent donc être sécrété de façon active dans le tubule proximal (car lié à des protéines plasmatiques ils ne passent pas le filtre glomérulaire)
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Qu'est-ce que la clairance rénale? Comment est-ce utilisé pour évaluer la fonction rénale?
Clairance rénale = le fait d'éliminer une substance de la circulation via l'excrétion dans l'urine (exprimé en unité de volume de plasma épuré complètement d'une substance par unité de temps (i.e. en mL/min) via l'urine). montre l'intégrité rénale puisque le DFG est proportionnel au taux de clairance rénale et donc ça démontre l'intégrité de la filtration rénale.
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Qu'est-ce que l'azotémie? Quelle est la différence avec l'urémie?
Azotémie c'est une augmentation plasmatique de la concentration d'urée et/ou de la créatinine. Alors que l'urémie c'est une augmentation de concentration sanguine d'urée seulement. (azotémie = augmentation de la concentration d'acides dans le sang)
