Physiologie respiratoire I Flashcards
(142 cards)
1
Q
Quelles sont les fonctions principales de la respiration?
A
- Apporter de l’oxygène (O2) aux cellules de l’organisme.
- Débarrasser l’organisme des déchets : CO2 (gaz carbonique en excès).
- Maintenir à un niveau normal les paramètres sanguins (mesure par les gaz du sang : PaO2, PaCO2, SaO2 et pH) quelles que soient les demandes de l’organisme : repos, sommeil, effort de la vie courante, marche, montée d’escalier, effort intense de type sportif.
2
Q
Décrivez le trajet de l’air
A
3
Q
Combien de segments et de lobes comportent le poumon droit et gauche?
A
Gauche: 2 lobes et 8 segments
Droit: 3 lobes et 10 segments
4
Q
Complétez l’énoncé sur la zone respiratoire
Les bronchioles […] se subdivisent en bronchioles […] desquelles émergent quelques […]. Par la suite, on retrouve les […] entièrement bordés d’alvéoles.
A
Les bronchioles terminales se subdivisent en bronchioles respiratoires desquelles émergent quelques alvéoles. Par la suite, on retrouve les canaux alvéolaires entièrement bordés d’alvéoles.
5
Q
Qui suis-je?
La partie d’un poumon située au-delà d’une bronchiole terminale formant une unité anatomique.
A
Unité respiratoire ou acinus
6
Q
Qu’est-ce qui fait partie de la « zone respiratoire »?
A
Toutes les portions d’un poumon participant aux échanges gazeux forment une « zone » appelée zone respiratoire.
Bronchioles respiratoires
Conduits alvéolaires
Sacs alvéolaires
7
Q
Qui suis-je?
Espace mort ne participant pas aux échanges respiratoires
A
Zone conductive qui comporte:
Trachée
Arbre bronchique
Bronchioles terminales
8
Q
VRAI ou FAUX
La ventilation alvéolaire est la seule ventilation efficace.
A
Vrai
9
Q
VRAI ou FAUX
La pression atmosphérique est plus élevée en altitude.
A
Faux
La pression atmosphérique est plus élevée au niveau de la mer qu’en altitude en raison d’une plus grande colonne d’air qui y est appliquée.
10
Q
Qui suis-je?
La pression individuelle exercée par chacun des gaz d’un contenant.
A
Pression partielle
Loi de Dalton
11
Q
Identifiez
- Pression atmosphérique
- Pression partielle de l’oxygène atmosphérique
A
- P atm = 760 mm Hg
- PO2 = 160 mm Hg (21%)
12
Q
Comment l’air change une fois rendue dans le conduit nasal?
A
L’air froid et sec est filtré, réchauffé et humidifié par les cornets nasaux et devient donc chaud (température de 37C) et humide (humidité relative de 100%). Saturation de l’air en vapeur d’eau.
13
Q
Pourquoi les modifications de l’air sont importantes avant de circuler dans le système respiratoire?
A
Elles permettent de protéger la membrane alvéolo-capillaire fragile qui ne doit ni refroidir ni s’assécher.
14
Q
Identifiez
- Pression partielle d’eau alvéolaire
- Pression partielle d’oxygène alvéolaire dans l’air inspiré
A
- Pp eau = 47 mm Hg
- PO2 = 150 mm Hg
15
Q
Quelle est la formule du quotient respiratoire?
A
Production de CO2/utilisation O2 = 0.8
16
Q
Replacez les étapes de la respiration en ordre
- Diffusion entre le sang capillaire périphérique et les cellules.
- La circulation pulmonaire
- La diffusion pulmonaire
- La ventilation alvéolaire
- Métabolisme cellulaire
- Transport des gaz sanguins entre les poumons et le sang capillaire périphérique
A
- La ventilation alvéolaire
- La diffusion pulmonaire
- La circulation pulmonaire
- Transport des gaz sanguins entre les poumons et le sang capillaire périphérique
- Diffusion entre le sang capillaire périphérique et les cellules.
- Métabolisme cellulaire
17
Q
Qui suis-je?
Mon renouvellement est ralenti par la dilution dans un grand volume (Capacité Résiduelle Fonctionnelle)
A
Oxygène
Il est consommé par l’organisme
18
Q
Qui suis-je?
Ma pression partielle artérielle est augmentée par rapport à celle de l’air inspiré.
A
CO2
Il est rejeté dans l’alvéole
19
Q
Qui suis-je?
Ma pression partielle demeure inchangée.
A
Azote
Il n’est pas métabolisé par l’organisme
20
Q
Qui suis-je?
Volume d’air inspiré ou expiré à chaque mouvement respiratoire
A
Volume courant
21
Q
Qui suis-je?
Quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux avec le sang.
A
Ventilation alvéolaire
22
Q
Définissez la ventilation totale
A
Volume courant X fréquence respiratoire
23
Q
Pourquoi tout l’air déplacé par cette ventilation pulmonaire totale n’est pas disponible?
A
Puisqu’une partie n’atteint pas les alvéoles.
24
Q
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?
A
La portion de l’air qui n’atteint pas les alvéoles
25
# **Qui suis-je?**
Endroit par où passent à la fois les appareils respiratoire et digestif
Pharynx
26
# **Qui suis-je?**
Endroit où se trouvent les cordes vocales
Larynx
27
Le système respiratoire doit assurer la stabilité des 4 éléments. **Lesquels?**
PaO2
PaCo2
SaO2
pH
28
# **Complétez l'énoncé**
Le volume courant de 500 ml est donc composé de deux parties, un [...] de 150 ml (30%) et la [...] de 350 ml (70%).
Le volume courant de 500 ml est donc composé de deux parties, un **espace mort anatomique** de 150 ml (30%) et la **ventilation alvéolaire** de 350 ml (70%).
29
# **VRAI ou FAUX**
Des 500 ml du volume courant, les derniers 350 ml vont dans les alvéoles et les premiers 150 ml restent dans les voies respiratoires.
**Faux**
Des 500 ml du volume courant, les **premiers** 350 ml vont dans les alvéoles et les **derniers** 150 ml restent dans les voies respiratoires.
30
Que comprend l'espace mort total (physiologique)?
1. Espace mort anatomique
2. Espace mort alvéolaire
31
# **Qui suis-je?**
Je suis augmenté par les maladies pulmonaires qui entraînent une inégalité de la ventilation et de la circulation dans certaines régions des poumons.
Espace mort alvéolaire
32
# **VRAI ou FAUX**
L'espace mort alvéolaire représente un volume plus important que l'espace mort anatomique.
**Faux**
L'espace mort alvéolaire est normalement **très petit** car c’est la quantité **minime** d’air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participant aux échanges gazeux
33
Par quoi la ventilation alvéolaire peut-elle être augmentée?
| Quel est le moyen le plus efficace?
Respiration profonde
Fréquence de respiration
| Respiration profonde (**en augmentant le volume courant**)
34
Par quoi la ventilation alvéolaire peut-elle être diminuée?
Respiration superficielle
35
# **VRAI ou FAUX**
L'hyperventilation est un moyen efficace pour augmenter le volume courant.
**Faux**
On n'a pas le temps de remplir assez nos poumons
36
# **Qui suis-je?**
Je représente 500 à 600 ml ou seulement 10% de la capacité pulmonaire totale de 5000 à 6000 ml.
Volume courant
37
# **Qui suis-je?**
Je suis le volume d’air entrant dans les poumons entre la fin de l’inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale.
Volume de réserve inspiratoire
38
# **Qui suis-je?**
Je suis le volume d’air sortant des poumons entre la fin de l’expiration normale et la fin de l’expiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être expiré après une expiration normale.
Volume de réserve expiratoire
39
# **Qui suis-je?**
Je suis le volume d’air demeurant dans les poumons après une expiration maximale.
Volume résiduel
40
# **Placez les volumes suivants en ordre croissant**
1. Volume de réserve expiratoire
2. Volume de réserve inspiratoire
3. Volume courant
4. Volume résiduel
1. Volume courant = 500 ml ou 10%
2. Volume de réserve expiratoire et volume résiduel = 20% chaque
3. Volume de réserve inspiratoire = 50%
41
# **Qui suis-je?**
Nous sommes obtenues en combinant deux ou plusieurs volumes pulmonaires.
Capacités pulmonaires
42
# **Quelles sommes de volumes représentent les capacités suivantes?**
1. Capacité résiduelle fonctionnelle
2. Capacité inspiratoire
3. Capacité vitale
4. Capacité pulmonaire totale
1. volume de réserve expiratoire + volume résiduel
2. volume courant + volume de réserve inspiratoire
3. volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire
4. somme de tous les volumes pulmonaires
43
# **Classez les capacités suivantes en ordre décroissant**
1. Capacité résiduelle fonctionnelle
2. Capacité inspiratoire
3. Capacité pulmonaire totale
4. Capacité vitale
1. Capacité pulmonaire totale = 100%
2. Capacité vitale = 80%
3. Capacité inspiratoire = 60%
4. Capacité résiduelle fonctionnelle = 40%
44
# **Qui suis-je?**
C’est le volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale.
Capacité résiduelle fonctionnelle
45
# **Qui suis-je?**
C’est le volume maximal d’air inspiré après une expiration maximale.
Capacité vitale
46
# **Qui suis-je?**
C’est le volume maximal d’air inspiré après une expiration normale.
Capacité inspiratoire
47
# **Qui suis-je?**
C’est le volume maximal d’air présent dans les poumons après une inspiration maximale.
Capacité pulmonaire totale
48
# **Complétez l'énoncé**
La membrane alvéolo-capillaire est une barrière [...] et à très grande [...] permettant l’échange de O2 et de CO2 entre [...] et le [...].
La membrane alvéolo-capillaire est une barrière **extrêmement mince** (moins que 0,5 micron d’épaisseur) et à très grande **surface** (50 à 100 mètres carrés) permettant l’échange de O2 et de CO2 entre **l’air alvéolaire** et le **sang capillaire pulmonaire**.
49
L’air alvéolaire est amené par la ventilation d’un côté de la membrane alvéolo-capillaire qui comprend trois couches. **Lesquelles?**
1. Cellules épithéliales alvéolaires
2. La membrane basale et le tissu interstitiel
3. Cellules endothéliales capillaires
50
Quel type de cellules épithéliales alvéolaires tapissent plus de 95% de la surface alvéolaire?
Pneumocytes de type I
51
Qu'est-ce qui recouvre la surface des pneumocytes de type I?
Le **surfactant**, un phospholipide sécrété par les cellules épithéliales alvéolaires ou **pneumocytes de type II** (moins de 5% de la surface alvéolaire)
52
# **VRAI ou FAUX**
Il y a diffusion passive des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire selon leur gradient de pression par un processus ne nécessitant aucune énergie.
**Vrai**
53
La captation d’O2 se fait en deux étapes. **Lesquelles?**
1. Diffusion à travers la **membrane alvéolo-capillaire**
2. Diffusion à travers la **membrane du globule rouge**
54
# **Replacez en ordre les couches que le gaz doit traverser**
1. Membrane basale capillaire
2. Cellule épithéliale alvéolaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le cytoplasme
3. Membrane basale épithéliale
4. Membrane du globule rouge
5. Espace interstitiel entre l’épithélium alvéolaire et l’endothélium capillaire
6. Couche très mince de liquide contenant le surfactant
7. Cellule endothéliale capillaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le cytoplasme
8. Plasma
1. Couche très mince de liquide contenant le surfactant
2. Cellule épithéliale alvéolaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le cytoplasme
3. Membrane basale épithéliale
4. Espace interstitiel entre l’épithélium alvéolaire et l’endothélium capillaire
5. Membrane basale capillaire
6. Cellule endothéliale capillaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le cytoplasme
7. Plasma
8. Membrane du globule rouge.
| 6 - 2 - 3 - 5 - 1 - 7 - 8 - 4
55
Quelle est la conséquence du mouvement des gaz à travers le membrane alvéolo-capillaire?
Artérialisation du sang veineux
56
# **Complétez l'énoncé**
Les pressions partielles des gaz dans le sang artériel sont donc [...] que dans l’air alvéolaire, c’est-à-dire une PO2 de [...] et une PCO2 de [...].
Les pressions partielles des gaz dans le sang artériel sont donc **les mêmes** que dans l’air alvéolaire, c’est-à-dire une PO2 de **100 mm Hg** et une PCO2 de **40 mm Hg**.
57
# **VRAI ou FAUX**
Malgré le nombre imposant de couches, l’épaisseur totale de la membrane alvéolo-capillaire est minime (moins que 0,5 micron).
**Vrai**
58
**Quel est le résultat de la diffusion d'oxygène et de CO2 chez un sujet normal?**
**a)** L'équilibre parfait est toujours atteint rapidement.
**b)** L'équilibre est rarement atteint.
**c)** La diffusion est lente, n'atteignant jamais l'équilibre parfait.
**d)** L'équilibre dépend de facteurs externes.
**a)**
59
À quoi se lie l'oxygène dans la circulation artérielle?
Il se lie immédiatement à l’**hémoglobine** (Hb) dans le globule rouge pour former de l’**oxyhémoglobine** (HbO2).
60
L’oxygène ainsi lié à l’hémoglobine contribue-t-il à la PaO2 sanguine? Pourquoi?
**Non**, puisque seulement les molécules libres ou dissoutes participent au bombardement des parois responsable de la pression des gaz.
61
**Comment l'hémoglobine contribue-t-elle à la diffusion des gaz dans le sang?**
**a)** En augmentant la PaO2 pour accélérer la diffusion.
**b)** En éliminant l'oxygène libre dissout pour maintenir une PaO2 basse.
**c)** En favorisant la libération rapide de CO2 pour faciliter la diffusion.
**d)** En agissant comme un obstacle à la diffusion des gaz.
**b)** En servant de puits drainant ou en faisant disparaître l’oxygène libre dissout
62
Quelle serait la conséquence de l'absence d'hémoglobine sur la diffusion?
La diffusion **s’arrêterait très rapidement** après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et la disparition du gradient de pression.
63
# **Complétez l'énoncé**
La diffusion est proportionnelle au [...], c’est-à-dire la tendance passive des molécules à se déplacer d’une région à [...], ou pression partielle dans le cas d’un gaz, vers une région à [...] ou pression partielle.
La diffusion est proportionnelle au **gradient de pression**, c’est-à-dire la tendance passive des molécules à se déplacer d’une région à **plus haute concentration**, ou pression partielle dans le cas d’un gaz, vers une région à **plus basse concentration** ou pression partielle.
64
Comment se déplace l'oxygène lors de la diffusion alvéolo-capillaire?
L’oxygène se déplace **de l'air alvéolaire au sang capillaire pulmonaire**, selon le gradient de pression d’une PAO2 alvéolaire de **100 mm Hg** vers une PaO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de **40 mm Hg**.
65
À quel moment cesse la diffusion de l'oxygène?
Lorsque la PaO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 100 mm Hg de la PAO2 alvéolaire.
66
Comment se déplace le CO2 lors de la diffusion alvéolo-capillaire?
Le CO2 se déplace en **direction inverse** selon le gradient de pression d’une PaCO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de **46 mm Hg** vers une PACO2 alvéolaire de **40 mm Hg**.
| *Le CO2 va du sang capillaire pulmonaire à l’air alvéolaire.*
67
À quel moment cesse la diffusion du CO2?
Lorsque la PaCO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 40 mm Hg de la PACO2 alvéolaire.
68
# **VRAI ou FAUX**
La diffusion est inversement proportionnelle à la solubilité du gaz et elle est proportionnelle au poids moléculaire du gaz.
**Faux**
La diffusion est **proportionnelle** à la solubilité du gaz et elle est **inversement** proportionnelle au poids moléculaire du gaz.
69
Pourquoi le CO2 diffuse plus vite que l’oxygène, **même si le gradient de pression est environ dix fois plus petit pour le CO2 que pour l’oxygène?**
Parce qu’il est 24 fois **plus soluble** que l’oxygène dans une phase aqueuse.
70
# **VRAI ou FAUX**
L'oxygène est un gaz plus lourd que le CO2.
**Faux**
32 pour l’oxygène et 44 pour le CO2
71
# **VRAI ou FAUX**
La diffusion du CO2 est donc 20 fois celle de l’oxygène si on prend les deux facteurs en considération.
## Footnote
Quels sont les 2 facteurs en question?
**Vrai**
## Footnote
* Solubilité
* Poids moléculaire
72
# **Décrivez les relations suivantes**
1. Diffusion et surface de diffusion
2. Diffusion et épaisseur de la membrane
1. Proportionnelle
2. Inversement proportionnel
73
# **VRAI ou FAUX**
La **surface de diffusion alvéolo-capillaire**, résultant des très nombreux replis alvéolaires, est **considérable** puisqu’elle équivaut à 40 fois la surface corporelle, soit l’équivalent d’une chambre de 30 pieds par 20 pieds.
**Vrai**
74
Par quoi la surface de diffusion alvéolo-capillaire peut-elle être diminuée?
Elle est diminuée dans l’**emphysème pulmonaire** (par destruction des alvéoles trop étirées) ou après une **pneumonectomie** (unilatérale).
75
Par quoi l'épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire peut-elle être augmentée?
La diffusion est diminuée par une membrane alvéolo-capillaire plus épaisse comme dans la **fibrose pulmonaire, l’œdème pulmonaire et la pneumonie.**
76
# **Qui suis-je?**
Je représente une barrière idéale pour une diffusion rapide, favorisée par une surface très grande et une membrane très mince.
Membrane alvéolo-capillaire
77
Quelle formule résume les facteurs influençant la diffusion pulmonaire?
78
# **Qui suis-je?**
Je permets le mouvement des gaz hors des poumons vers le cœur gauche et la circulation périphérique.
Circulation pulmonaire
79
Que comprend le système circulatoire de l’appareil respiratoire?
1. Une circulation sanguine: bronchique et pulmonaire
2. Une circulation lymphatique
80
Quelle est la fonction de la circulation bronchique?
**Fonction nutritive**: oxygénation des structure pulmonaires jusqu’aux bronches terminales.
81
Par quoi est assurée la circulation bronchique?
Assurée par les **vaisseaux bronchiques** :
Aorte + artères bronchiques + capillaires bronchiques
82
Identifiez les veines bronchiques
* Veines pulmonaires (2/3 de la circulation bronchique) (shunt anatomique)
* Veines azygos, veine cave supérieure
| *1 à 2% du débit cardiaque*
83
# **VRAI ou FAUX**
Les poumons sont les seuls organes qui reçoivent **tout le débit cardiaque**, sauf la petite fraction de 1 à 2% qui représente la circulation bronchique.
**Vrai**
84
# **Complétez l'énoncé**
L’artère pulmonaire transporte du sang [...] et la veine pulmonaire du sang [...].
L’artère pulmonaire transporte du sang **désoxygéné** (contrairement au sang oxygéné dans une artère systémique) et la veine pulmonaire du sang **oxygéné** (contrairement au sang désoxygéné dans une veine systémique).
85
# **VRAI ou FAUX**
La circulation pulmonaire, allant du cœur droit vers le cœur gauche, est un système à haute pression et à haute résistance.
**Faux**
La circulation pulmonaire, allant du cœur droit vers le cœur gauche, est un système à **basse** pression et à **basse** résistance.
86
# **Identifiez la valeur des pressions suivantes**
1. **Artère pulmonaire**
2. Pré-capillaire pulmonaire (ou artériole)
3. **Capillaire pulmonaire**
4. Post-capillaire pulmonaire (ou veinule)
5. Oreillette gauche
6. Pression capillaire pulmonaire bloquée
| **Seulement savoir ce qui est en gras**
1. **15 mm Hg**
2. 12 mm Hg
3. **10 mm Hg**
4. 8 mm Hg
5. 5 mm Hg
6. max 12 mmHg, min 3 mmHg, moy 6-8mmHg
87
Définissez la pression capillaire pulmonaire bloquée
Pression obtenue est le reflet direct de la pression qui règne dans OG transmise à travers les veines pulmonaires, les capillaires pulmonaires et la partie distale de l’artériole pulmonaire.
88
Quel phénomène se produit au niveau des capillaires pulmonaires?
Les capillaires pulmonaires, où se fait **l’oxygénation du sang,** représentent la transition entre le sang désoxygéné venant du ventricule droit et de l’artère pulmonaire et le sang oxygéné allant vers la veine pulmonaire et le ventricule gauche.
89
# **Qui suis-je?**
Il possède un ballonnet gonflable dans son extrémité distale et on l'utilise chez les patients hospitalisés aux soins intensifs.
Cathéter de Swan-Ganz
90
Quel chemin emprunte le cathéter de Swan-Ganz?
Il est poussé via une veine périphérique et le cœur droit dans une petite branche de l’artère pulmonaire.
91
Que reflète la pression pulmonaire « wedge » ou pression capillaire pulmonaire bloquée mesurée par le cathéter de Swan-Ganz?
La pression dans l’oreillette gauche
92
# **VRAI ou FAUX**
La pression de 15 mm Hg dans l’artère pulmonaire est la pression moyenne des pressions systolique (25 mm Hg) et diastolique (8 mm Hg).
**Vrai**
93
Quelle est la différence de pression entre l’entrée (artère pulmonaire) et la sortie (oreillette gauche) de la circulation pulmonaire?
10 mm Hg
## Footnote
Cette différence ne représente que 10% de celle dans la circulation systémique.
94
Quelle est la pression artérielle moyenne dans la circulation systémique et la pression dans l'oreillette droite?
**Pression artérielle moyenne:** 100 mm Hg (la moyenne entre la pression systolique de 120 mm Hg et la diastolique de 80 mm Hg)
**Pression oreillette droite:** 2 mm Hg
95
# **VRAI ou FAUX**
La différence est donc de 98 mm Hg entre l’entrée et la sortie de la circulation systémique, soit dix fois plus grande que celle dans la circulation pulmonaire.
**Vrai**
96
Pourquoi est-il capital de garder les alvéoles libres de liquide?
Si les alvéoles se remplissent de liquide, c’est **l’asphyxie**
97
# **Qui suis-je?**
Ils sont responsables des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles.
Les forces de Starling (pression hydrostatique et pression oncotique)
98
Quelle est la relation entre la pression hydrostatique et la pression oncotique à l'état normal?
À l’état normal, la **basse pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires (10 mm Hg) < pression oncotique (25 mm Hg)** = alvéoles sèches.
99
# **VRAI ou FAUX**
Le débit sanguin à travers la circulation systémique est plus élevé que celui à travers la circulation pulmonaire.
**Faux**
Il est identique
100
Comparez la différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation pulmonaire
Elle n’est que **10%** de celle observée dans la circulation systémique, tout comme la résistance.
101
Quelle est la cause de la baisse de résistance dans la circulation pulmonaire?
Cette basse résistance résulte d’une **vasodilatation** dans la circulation **pulmonaire** alors qu’une vasoconstriction est présente dans la circulation systémique.
102
# **Complétez l'énoncé**
Même si le cœur droit pompe la même quantité de sang que le cœur gauche, les parois du ventricule droit et de l’artère pulmonaire sont beaucoup [...] et ont beaucoup moins de [...] que les parois du ventricule gauche, de l’aorte et des artères.
Même si le cœur droit pompe la même quantité de sang que le cœur gauche, les parois du ventricule droit et de l’artère pulmonaire sont beaucoup **moins épaisses** et ont beaucoup moins de **fibres musculaires lisses** que les parois du ventricule gauche, de l’aorte et des artères.
103
Comment la résistance dans la circulation pulmonaire doit-elle changer lorsque le débit cardiaque augmente?
Elle doit **diminuer** dans la circulation pulmonaire
104
Si le volume ou débit cardiaque augmente de 5 fois, **comment la pression et la résistance vasculaire doit-elle changer?**
| Quelle formule décrit cette relation?
Ce changement doit s'accompagner de la même **augmentation de la pression** ou d’une **baisse de la résistance vasculaire** à 1/5 de la valeur initiale avant l’exercice.
| Volume = Pression/Résistance
105
Que pourrait entrainer une hausse considérable de la pression sans diminution de la résistance vasculaire?
Œdème aigu pulmonaire
106
Nommez 2 conséquences favorables de la vasodilatation sur la circulation pulmonaire
1. Diminution du travail du cœur droit, beaucoup moins fort que le cœur gauche
2. Augmentation de la surface de diffusion pour les échanges gazeux
107
# **Complétez l'énoncé**
La résistance vasculaire pulmonaire est augmentée par la [...] observée quand il y a diminution de la [...].
Cette [...] peut être localisée et elle maintient le rapport ventilation/circulation. Localement, le débit sanguin s’ajuste au [...].
La résistance vasculaire pulmonaire est augmentée par la **vasoconstriction hypoxique** observée quand il y a diminution de la **PO2 alvéolaire**.
Cette **vasoconstriction hypoxique** peut être localisée et elle maintient le rapport ventilation/circulation. Localement, le débit sanguin s’ajuste au **débit aérien**.
108
# **Que vont entrainer les 2 phénomènes suivants:**
* Bronchoconstriction
* Bronchodilatation
109
# **VRAI ou FAUX**
La vasoconstriction hypoxique peut aussi être généralisée
## Footnote
Si c'est vrai, dans quel cas?
**Vrai**
## Footnote
On observe ce phénomène avec l’hypoxie à haute altitude ou dans certaines maladies pulmonaires comme l’emphysème.
110
Expliquer le phénomène d'**insuffisance cardiaque droite** due à la vasoconstriction hypoxique généralisée
La **pression plus élevée dans l’artère pulmonaire** ou hypertension pulmonaire résultant de la **vasoconstriction précapillaire pulmonaire généralisée**, augmente le travail du cœur droit qui s’hypertrophie (insuffisance cardiaque droite).
111
# **VRAI ou FAUX**
La vasoconstriction hypoxique locale et généralisée sont utiles puisqu’elles permettent d’adapter la perfusion à la ventilation.
**Faux**
Le rôle physiologique de la vasoconstriction apparaît beaucoup moins évident lorsqu’elle intéresse tout le poumon, par exemple à haute altitude.
112
# **Comment désigne-t-on les espaces suivants?**
1. Alvéole non ventilée mais perfusée
2. Alvéole ventilée non perfusé
3. Alvéole ventilée et perfusée
1. Effet shunt
2. Effet espace mort
3. Condition idéale
113
Quel est le rapport normal de ventilation/perfusion?
Le **rapport normal est 0.8**, soit le rapport existant entre la ventilation alvéolaire normale d’environ 4 litres/minute et la circulation capillaire pulmonaire normale de 5 litres/minute.
114
# **VRAI ou FAUX**
À cause de la gravité, la ventilation alvéolaire et la circulation capillaire pulmonaire sont toutes les deux moins grandes aux bases pulmonaires qu’aux sommets des poumons.
**Faux**
À cause de la gravité, la ventilation alvéolaire et la circulation capillaire pulmonaire sont toutes les deux **plus grandes** aux bases pulmonaires qu’aux sommets des poumons.
115
# **Lequel de ces énoncés sur la distribution du débit sanguin est vrai?**
**a)** En position debout, le débit sanguin croit exponentiellement depuis la base jusqu’au sommet atteignant des valeurs très basses à l’apex.
**b)** La distribution inégale du débit sanguin peut être expliquée par les différences de pression oncotiques dans les vaisseaux sanguin.
**c)** La différence de pression entre le sommet et la base d’un poumon de 30 cm sera de 30cm d’eau soit 23 mmHg.
**Seul c) est vrai**
**a)** En position debout, le débit sanguin **décroit linéairement** depuis la base jusqu’au sommet atteignant des valeurs très basses à l’apex.
**b)** La distribution inégale du débit sanguin peut être expliquée par les différences de pression **hydrostatique** dans les vaisseaux sanguin.
116
# **Qui suis-je?**
Je décris la distribution inégale du débit sanguin dans les poumons
| Combien de zones?
Modèle de West
| 3 zones
117
# **VRAI ou FAUX**
Le poumon est le seul organe où les pressions vasculaires peuvent être influencées par les pressions crées par la présence d’air.
**Vrai**
118
# **Identifiez les quantités d'oxygènes décrites pour 1L de sang**
1. **Dissout** physiquement dans l’eau du plasma
2. **Combiné** chimiquement à l’hémoglobine des globules rouges
**200mL d'oxygène pour 1L de sang**
1. 3,5 mL (1,5%)
2. 197 mL (98,5%)
## Footnote
Avec un débit cardiaque de 5 l par minute, 200 ml d’oxygène par litre :1,000 ml d’oxygène transporté dans le sang artériel à chaque minute entre les poumons et les tissus périphériques.
119
Que peut fixer chaque molécule d'hémoglobine?
**4 O2**
Hb+O2 = HbO2 oxyhémoglobine.
| *Chaque gramme d’hémoglobine pouvant se combiner à 1,34 ml d’oxygène.*
120
Quelle est la capacité maximale de fixation de l’O2 pour l’hémoglobine?
20.1 ml pour 100ml de sang (pouvoir **oxyphorique** du sang).
121
Qu'est-ce que la saturation en O2?
Contenu réel de l’O2 sous forme HbO2/capacité maximale de fixation x 100.
122
Décrivez l'effet de Bohr
Diminution de l'affinité de l’hémoglobine pour l’O2 lors d’une augmentation de la pression partielle en CO2 ou d’une diminution de pH.
123
Décrivez les variations observées par rapport au SaO2 selon la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine
## Footnote
Quel en est le but?
**Au-delà du point SaO2**= 90%/PO2 = 60mmHg, de fortes variations de PO2 s’accompagnent de faibles variations de SaO2 alors qu’**en deça** de ce point de faibles variations de PO2 s’accompagnent de fortes variations de SaO2 .
## Footnote
Cela permet de délivrer de larges quantités d’oxygène aux tissus à des niveaux de PaO2 plus faibles (comme dans les capillaires des tissus périphériques).
124
Quels facteurs déplacent la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine vers la gauche ou la droite?
125
Comment le pH sanguin influence la liaison de l'oxygène aux groupements hèmes?
| Nommez un facteur analogue
Un pH sanguin diminué ou l’augmentation de la concentration des ions hydrogène observé dans l’acidose **change la configuration de la molécule d’hémoglobine en se liant aux acides aminés histidine**, ce qui diminue la liaison de l’oxygène aux groupements hèmes : **c’est l’effet Bohr**.
| Augmentation de la température corporelle
126
Lorsque l’hémoglobine se lie davantage aux ions hydrogène, elle se lie moins à l’oxygène. **Quelle en est l'utilité?**
Cette caractéristique est très utile en périphérie au niveau tissulaire parce que l’hémoglobine libère l’oxygène lorsqu’elle se lie aux ions hydrogène.
127
# **VRAI ou FAUX**
Une PaCO2 sanguine augmentée, en diminuant le pH, déplace cette courbe vers la gauche.
**Faux**
Une PaCO2 sanguine augmentée, en diminuant le pH, déplace cette courbe vers la **droite**.
128
**Qu'est-ce qui se produit dans le globule rouge en présence d'hypoxie?**
**a.** Augmentation de la concentration de 1,3-DPG
**b.** Augmentation de la concentration de 2,3-DPG
**c.** Diminution de la concentration de 1,3-DPG
**d.** Aucun changement de concentration
**b.**
129
Que favorise la diminution de PaO2 a/n de la glycolyse?
La glycolyse anaérobie et la production de 1,3-diphosphoglycérate (1,3-DPG), un intermédiaire de la glycolyse.
130
Pourquoi la concentration de 2,3-DPG augmente-t-elle dans le globule rouge lorsque la PaO2 diminue?
Parce que le globule rouge a l’enzyme catalysant la conversion de 1,3-DPG en 2,3-DPG
131
# **Lequel des énoncés suivants est faux?**
**Quatre facteurs déplacent la courbe de dissociation vers la gauche et favorisent la captation d’oxygène au niveau pulmonaire en augmentant l’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine:**
**a)** Un pH sanguin diminué ou la diminution de la concentration des ions hydrogène observé dans l’alcalose
**b)** Une PCO2 sanguine diminuée, ce qui augmente le pH
**c)** Une température corporelle diminuée
**d)** Une concentration de 2,3-DPG diminuée
**a)** un pH sanguin **augmenté** ou la diminution de la concentration des ions hydrogène observé dans l’alcalose
## Footnote
Il faut souligner qu’à haute altitude, ces facteurs sont présents et déplacent la courbe vers la gauche en augmentant l’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine
132
Sous quelles formes le CO2 est-il transporté?
1. **Forme dissoute**: 5 à 10%
2. **Sous forme combinée**:
– 60 à 70% sous forme d’ions bicarbonates qui résultent de l’eau produite et du CO2
– 25 à 30% sous forme carbamino-hémoglobine (lié à l’hb): HbCO2.
133
# **Qui suis-je?**
Je suis à l’origine de la formation d’acide carbonique qui va se dissocier en ions H+ et en bicarbonate.
Enzyme l’anhydrase carbonique qui métabolise le CO2 sous forme d’ions bicarbonates
134
# **Complétez l'énoncé**
La présence d’Hb réduite (non combinée à l’oxygène) dans le sang périphérique favorise la [...] alors que l’oxygénation qui se produit dans le capillaire pulmonaire favorise sa [...].
La présence d’Hb réduite (non combinée à l’oxygène) dans le sang périphérique favorise la **captation de CO2** alors que l’oxygénation qui se produit dans le capillaire pulmonaire favorise sa **libération**.
135
# **Qui suis-je?**
Phénomène de facilitation du transfert du CO2 par l’oxygénation
Effet Haldane
136
# **VRAI ou FAUX**
Les échanges gazeux ne se font qu’au niveau des capillaires parce qu’à cet endroit une seule couche de cellules endothéliales sépare le sang des tissus.
**Vrai**
137
Pourquoi la livraison et l’utilisation d’oxygène est-elle une fonction vitale?
C'est nécessaire à la survie tissulaire, surtout de cortex cérébral et du myocarde parce que l’organisme a seulement de **petites réserves d’oxygène** sur lesquelles il peut compter durant l’anoxie ou l’asphyxie.
138
Quels organes sont particulièrement vulnérables en l’absence de débit sanguin et d’apport d’oxygène?
Cortex cérébral et myocarde
139
Pourquoi la réanimation cardiorespiratoire doit être faite rapidement?
Au niveau du cortex cérébral, il y a **perte de fonction** en cinq secondes, **perte de conscience** en quinze secondes, et des **changements irréversibles** surviennent après trois à cinq minutes.
140
**Décrivez la quantité de livraison et d'utilisation du O2 pour les organes suivants:**
1. Reins
2. Circulation coronaire
3. Muscles durant l'exercice
1. 10%
2. 60%
3. dépassant 90%
141
# **VRAI ou FAUX**
La livraison et l'utilisation de l'oxygène est de 25% au repos, les tissus n’utilisant dans cette situation qu’environ le quart de l’oxygène disponible dans le sang jusqu’à 75% à l’exercice.
**Vrai**
142
Décrivez les variations de pression du O2 et CO2 dans l'organisme
