Physiology Flashcards
(31 cards)
Hjärtmuskelceller har liksom skeletmuskelceller tvärstrimmig struktur, men vad skiljer den strukturellt?
Skeletmuskelceller har mer ordnad struktur jämfört med hjärtmuskelceller
Hur många cellkärnor har en hjärtmuskelcell?
En skelettmuskelcell?
hjärtmsukelcell - 1
skelettmuskelcell - 200-1000
Hur många mitokondria har en hjärtmuskelcell, skelettmuskelcell?
hjärtmuskelcell - flera
skeltmuskelcell - flera hundra
Glatt muskelcell, hur många kärnor, Mitokondrie?
1 kärna. Flera mitokondrie, men färre än hjärt och skelettmuskelceller
När är ventriklarna i hjärtat som störst?
Efter den atriala kontraktionen, trycket i atrium (förmaken) sjunker, får tricuspidalis och mitralis att gå upp och stänga. Volymen kallas för den end diastoliska volymen
Patofysiologin bakom en diastolisk hjärtsvikt?
En stel kammare, minskad complience, för att uppnå samma end diastoliska volym krävs ett högre tryck. På UKG kan ses ett förstorat förmak.
Hur stor andel av volymen från förmaket står kontraktionen för?
10%, resten är passiv fyllnad, men vid ansträngning dvs. ökad frekvens hinns inte den passiva fyllningen med och kontraktionen kan då stå för upp til 40%.
Vänster huvudcoronar (a. coronaria sin), vilka huvudsaklig områden försörjer den?
Vänster kammare (främs LAD, men även circumflexa), vänster förmak
Höger huvudcoronar (a. coronaria dx), vilka huvudsaklig områden försörjer den?
Höger förmak, höger kammare, SA och AV-knuten
Vad kallas de kontraktila proteinerna som finns både i skelettmuskelceller och hjärtmuskelceller?
Actin (tunna filament) och myosin (tjocka filament)
Vad kallas de regulatoriska proteinerna som finns både i skelettmuskelceller och hjärtmuskelceller?
troponin och tropomyosin
Konduktionen via intraventrikulära septum är uni-directional, vad menas med det? Vad får det för implikationer på EKG
Den vänstra “bundeln” aktiveras först, och går därför från vänster till höger. Den spridning (vä-hö) gör att vektorn går bort från vänster avledningar (I, aVL, V5 och V6), en liten Q-våg ses
Konduktionen i hjärtat, SA-AV, sedan till his’ bunten, vänster och höger gren, Vid ett LBBB? vad händer då?
Eftersom den normala är vänster till höger i septum, men nu är vänster blockerat, går den till höger först, sedan vänster via septum. Förändrade utseende på EKG pga vektorn går i ett annat mönster, Q-våg försvinner, hög R-tag, och djupa S-våg
Konduktionen i hjärtat, SA-AV, sedan till hissa bunden, vänster och höger gren, Vid ett RBBB? vad händer då?
Den normala följden är densamma, men “längre väg” för att depolarisera höger kammare, blir därför en förlängd QRS-tid.
Påverkas axel på EKGt vid LBBB resp. RBBB?
LBBB: ja
RBBB: nej
Vad är patognomt för Wolf-parkinson white syndrome
En accessoriska bana från förmak till kammare, blir därför en prexcitation
PM-celler har en automatisk rytmisk aktivitet, vad skiljer dessa celler åt från övriga celler när det gäller aktivering?
Dessa celler aktiveras via hyperpolarisation, Dvs när aktionspotentialen blir mer negativ, övriga celler av depolarisation.
PM-celler (SA (främst), av knutan) aktiveras via funny current, vad är det?
Vid hyperpolarisering (-60 mv) kommer Na att strömma in spontant, blir mindre negativ tills det når tröskelvärdet där L-typ Ca2+ kanaler öppnas, snabb depolarisering.
Vad skiljer den snabba depolariseringen mellan PM-celler och andra celler i hjärtat?
PM-celler: Inflöde av Ca2+
Övriga: Snabbt inflöde av Na
Vad menas med den absoluta refraktära perioden hos härtmuskelceller och hur länge varar den?
Det är den tidsperiod efter en aktionspotential då hjärtmuskelcellen inte kan aktiveras igen, oavsett hur stark stimuleringen är. Börjar vid fas 0 och slutar (början) på fas 3.
Vad menas med relativ refraktärperiod och var är den i aktionspotentialkurvan?
En ny impuls kan utlösas – men kräver starkare stimulus och kan ge abnorm elektrisk aktivitet. Där den absoluta refraktärperioden slutar i fas 3.
Beskriv de 4 olika faserna i konduktion av aktionpotential i en hjärtmuskelcell.
Fas 0: En impuls höjer till tröskelvärde (depolarisation) öppnandet av snabba natriumkanaler.
Fas 1: Snabba Na-kanaler stängs, några K-kanaler öppnas, K strömmar ut från Cellen (efflux), viss repolarisation.
Fas 2: platåfas, för att låta hjärtat få tid att kontrahera, öppnar L-typ Ca2+ kanaler, Ca strömmar in i cellen (influx), så kalium ut, repolarisation, Ca in depolarisation = +/-.
Fas 3: Fler K-kanaler öppnas (efflux), L-typ Ca2+ kanaler stängs, fullständig repolarisation
Fas 4: Na/K-pump återställer till vilomembranpotentialen (ca -90 mv)
Vilka olika PM-celler finns i hjärtat?
Sinusknutan (60-100
AV-knutan (40-60)
His’bunt/Purkinje/Nodal (20-40)
Beskriv de 4 olika faserna i konduktion av aktionpotential i en PM/nodal-cell.
Fas 4 – Långsam depolarisation p.g.a. inåtgående Na⁺-strömmar (”funny current”, Iₚ) och ökad Ca²⁺-inström (T-typ kanaler).
När tröskelpotential (~-40 mV) nås, aktiveras L-typ Ca²⁺-kanaler → snabb depolarisation.
Fas 0 – Depolarisation:
L-typ Ca²⁺-kanaler öppnas (inte Na⁺ som i nervceller) → snabb Ca²⁺-inström. Mindre brant än hos nerv-/muskelceller.
Fas 3 – Repolarisation: Utåtgående K⁺-strömmar (K⁺ kanaler öppnas) → cellen repolariseras.
Ca²⁺-kanaler stängs.
Na/Ca2+-pump hjälper till för att återställa jonbalansen, tömma cellen på Ca2+
När potentialen når ~-60 mV börjar fas 4 igen
