physiopathologie de la douleur Flashcards
(139 cards)
1
Q
VF:
la douleur est indispensable à la survie
A
vrai
2
Q
c’est quoi la douleur
A
expérience sensorielle et émotionnelle désagréable
associé à un dommage tissulaire réel ou potentiel avec libération de substances chimique
3
Q
VF:
la douleur est modifiable (subjective )
- facteur physique
- facteur psychologique
- facteur pharmacologique
A
vrai
4
Q
à quoi est liée la douleur
A
à un stimulus nociceptif
5
Q
que signifie la nociception
A
activation de récepteurs et de fibres nerveuses provoquée par une stimulation potentiellement dangereuse pour l’organisme
6
Q
QSJ:
récepteur nerveux préférentiellement sensible aux stimulations nociceptive si elle persiste
A
nocicepteur
7
Q
QSJ:
stimulation d’intensité suffisante pour activer des nocicepteurs
A
nociceptif
8
Q
donne la définition de algie
A
douleur localisée sans présumer de sa cause
9
Q
donne la définition de algique
A
relatif à la douleur physique
10
Q
QSJ:
mot qui signifie : qui provoque la douleur
A
algésiogène
11
Q
que signifie antalgique
A
propre à calmer la douleur
12
Q
QSJ:
désigne la sensation, la perception
A
esthésie
13
Q
QSJ:
sensation anormale, non douloureuse, spontanée ou provoquée
A
paresthésie
ex: chatouillement
14
Q
définition de dyesthésie
A
sensation anormale désagréable mais pas nécessairement douloureuse
15
Q
QSJ:
la plus faible intensité de stimulation perceptible par un sujet
A
seuil de perception
16
Q
QSJ:
la plus faible expérience de douleur qu’un sujet peut connaître
A
seuil de douleur
17
Q
QSJ:
la plus importante douleur qu’un sujet est prêt à tolérer
A
seuil de tolérance
18
Q
c’est quoi hypoesthésie
A
diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse
19
Q
c’est quoi hypoalgésie
A
diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse
20
Q
que signifie anesthésie
A
perte de la sensation somesthésique (locale, générale, loco-régionale)
ex: péridurale
21
Q
que signifie analgésie
A
absence de douleur à la suite d’une stimulation normalement douloureuse
22
Q
VF:
une analgésie peut être provoquée médicalement
A
vrai
23
Q
définition de hyperesthésie
A
exagération des divers modes de sensibilité
24
Q
QSJ:
réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse. seuil de douleur anormalement bas
A
hyperalgésie
25
que signifie allodynie
douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse
26
que signifie névralgie
douleur siégeant dans le territoire de un ou de plusieurs nerfs
27
c'est quoi névrite
inflammation d'un ou de plusieurs nerfs
utilisé seulement s'il y a inflammation
traduit généralement par douleur sur le territoire desservi par les nerfs atteints
28
c'est quoi neuropathie
dérangement fonctionnel ou changement
mononeuropathie (un seule nerf)
multineuropathie (plusieurs nerfs)
polyneuropathie (atteinte symétrique et bilatérale)
29
QSJ:
réaction de défense non spécifique déclenchée en réponse à une lésion tissulaire
réaction inflammatoire
30
nomme des causes d'une réaction inflammatoire
agent pathogène
traumatisme physique
substance chimique
31
nomme les fonctions d'une réaction inflammatoire
- circonscrire les microorganisme, toxine et substances étrangères aux environs de la lésion
- empêcher leur propagation vers d'autres tissus
- préparer le site pour la réparation tissulaire en vue de rétablir l'homéostasie des tissus
32
nomme les 5 signes cardinaux de l'inflammation
douleur
chaleur
rougeur (érythème)
oedème (tuméfaction)
perte de fonction
33
VF:
il y a 4 phases de l'inflammation
faux
3
34
nomme les 3 phases de l'inflammation
1) phase vasculaire (aigüe)
2) phase cellulaire (sub-aigüe)
3) phase de réparation (chronique)
35
que se passe dans la phase vasculaire (1)
vasodilatation et augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins
36
que se passe dans la phase cellulaire (2)
migration (diapédèse) des leucocytes vers le siège de la lésion
37
que se passe dans la phase de réparation (3)
phagocytose et réparation tissulaire
38
que cause la vasodilatation dans la phase vasculaire
chaleur
douleur
39
que cause l'augmentation de perméabilité des vaisseaux sanguin dans la phase vasculaire
oedème
douleur
40
nomme des substances qui cause la vasodilatation et l'augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins lors de la phase vasculaire
substance sécrétées par les cellules des tissus endommagés
- histamine
- kinines
- prostaglandine
- leucotriène
- cytokine
des médiateurs de l'inflammation
41
par quoi est synthétisée l'histamine
mastocyte et basophile
42
que cause l'histamine
vasodilatation
augmentation perméabilité capillaire
hypernociception
oedème
prurit
production eicosanoïde
43
que font les prostaglandines
- migration des leucocytes
- adhésion plaquettaire
- réparation tissulaire
- perception de la douleur
- température corporelle
44
VF:
les prostaglandines sont des dérivés de l'acide arachidonique (AA)
vrai
45
que produit la biotransformation de l'acide arachidonique (AA)
de nombreux métabolites oxydées (eicosanoïdes)
46
nomme un des métabolites oxydés de l'acide arachidonique responsable dans la production prostaglandine
cyclo-oxygénases (COX)
47
nomme les deux activités des COX
- dioxygénasique responsable oxydation AA en prostaglandine G2 (PGG2)
- peroxydasique responsable de réduction PGG2 en prostaglandine H2 (PGH2)
48
par quoi est faite la conversion de la PGH2
des isomérases qui sont exprimées sélectivement dans certaines tissus ou types cellulaires
49
COX
cyclo oxigénase
50
nomme des fonctions de la COX1
- isoforme constitutive impliquée dans production prostaglandine à fonction protectrice
- protection gastrique
- homéostasie vasculaire
- fonction rénale
51
nomme des fonctions de la COX2
- isoforme induite dans cellules inflammatoire à la suite de l'exposition aux endotoxines ou aux cytokines
- responsable de la formation des prostaglandines au lieu de l'inflammation ou des lésions tissulaires
- exprimée constitutivement par certains tissus (reins, cerveau)
52
nomme des cellules inflammatoires
neutrophile
mastocyte
53
c'est quoi les COX 3
variant de la COX 1 exprimé dans le système nerveux central
54
diapo 23
lésion -> phospholipide transformer en acide arachidonique -> COX -> production prostaglandine -> inflammation
.
55
nomme les principaux fonctions de la prostaglandine E2 (PGE2)
- dilatation et augmentation de la perméabilité des microvaisseaux
- effet pyrogène
- hyperalgésie
56
c'est quoi pyrexie
terme médical utilisé pour désigner la fièvre
57
que signifie pyrogène
substance (généralement d'origine biologique) qui provoque de la fièvre
- exogène ; LPS
- endogène
58
que signifie cryogène
substance qui possède des effets antipyrétique en inhibant la synthèse de cytokines pyrogène
- cytokine anti-inflammatoire
- peptide
réduit la fièvre
59
c'est quoi la fièvre
température corporelle qui s'élève au-dessus de la normale par suite d'une modification du réglage du thermostat hypothalamique
(dérèglement de l'équilibre entre thermogenèse et thermolyse)
60
la fièvre est une manifestation clinique de quoi
défense non spécifique de l'organisme durant la réaction inflammatoire et les infections
61
QSJ:
production de chaleur
thermogenèse
62
QSJ:
perte de chaleur
thermolyse
63
comment est produite la fièvre
libération de substance pyrogène par les macrophages provoque ultimement la fièvre en stimulant la production de prostaglandine au niveau de l'aire préoptique de l'hypothalamus
64
nomme la substance pyrogène la plus importante
interleukine (Il 1 bêta est le plus puissant pyrogène)
65
VF:
l'hyperthermie est similaire à la fièvre
faux
deux événements différents causer par deux cause différentes
66
diapo 33
.
67
nomme les phases de la fièvre
1) montée thermique
2) plateau d'hyperthermie
3) défervescence
68
diapo 35 à 38
.
69
nomme les bénéfices de la fièvre
- renforce action des interférons
- stimule phagocytose par les macrophages
- obstacle de réplication de certains agents pathogènes
- leucocyte se rend plus rapidement (augmente fréquence cardiaque)
- production anticorps et prolifération des lymphocytes T accélerent
- chaleur accroît vitesse des réactions chimique
70
explique la physiopathologie de la fièvre
cytokine systémique ou produites localement agissent dans le cerveau pour augmenter synthèse de la COX2 enzyme responsable de oxydation du AA en Prostaglandine E2
les PGE2 produite par cellule endothéliale vasculaire du cerveau considéré comme médiateur principal de la fièvre
71
comment sont les nocicepteur les récepteurs de la douleur
terminaison nerveuse libres des branches périphérique des axones nociceptif dans tous les tissus de l'organisme sauf l'encéphale
72
c'est quoi les structures somatiques
peau, vaisseaux sanguins, muscles, tissus conjonctifs, périoste, articulations
73
c'est quoi les structures viscérales
viscère creux (intestin, vessie, utérus) possède plus de nocicepteur que viscère pleins (poumons, foie, rate)
74
VF:
l'encéphale ne possède pas de récepteur de la douleur
vrai
75
par quoi les signaux de douleur sont perçues au niveau de l'encéphale
vaisseaux sanguin
muscle et nerf
méninge
76
comment une tumeur de l'encéphale ou hémorragie ou infection cause une douleur percevable
augmentation de pression produite par gonflement du cerveau qui s'exerce sur les autres structure de la tête possédant des nocicepteur
77
comment sont classifier les nocicepeteurs
classé selon les modalités environnementales auxquelles ils répondent
78
nomme les classes des nocicepteurs
mécanique (mécanocicepeteur)
thermique
chimique
polymodaux
silencieux (endormis)
79
VF:
il existe 2 types de stimulation des nocicepteurs
vrai
80
c'est quoi la stimulation directe des nocicepteurs
activation et sensibilisation de nocicepteur à divers stimulis
- mécanique
- thermique
81
c'est quoi la stimulation indirecte des nocicepteurs
modification de la microcirculation et environnement
- traumatique
- ischémique
- inflammatoire
82
nomme les 2 fibres nociceptives
fibre A delta (peu)
fibre C (abondante)
83
donne les caractéristiques des fibre A delta
large et myélinisées
permet que potentiel d'action se propage moyenne
premier temps de la douleur ressentie (aigüe et intense)
84
donne les caractéristiques de la fibre C
petite et moins myélinisées
conduit potentielle action rapidement
deuxième temps de douleur (sourde et pulsatile) moins intense mais persistante
85
d'où sont issues les fibres nociceptives
de corps cellulaires situé dans les ganglions spinaux
86
quel est le cheminement des fibres nociceptives
fibre entre dans moelle dorsale de la racine dorsale et font synapse avec les neurones localisé dans lames superficielles
87
nomme les nocicepteurs cutanés
mécanorécepteurs
thermorécepteurs
récepteurs polymodaux
88
c'est quoi les mécanorécepteurs
sensibles à la déformation mécanique de la peau, à une pression intense
89
c'est quoi les thermorécepteurs
sensibles aux températures extrêmes
plus de 45
moins de 10
90
VF:
les substances libérées par les tissus lésés augmentent la réponse des fibres nociceptives (médiateur inflammatoire causant la douleur)
vrai
90
c'est quoi les récepteurs polymodaux
sensibles à la fois aux effets mécaniques et à la température (les plus nombreux)
91
que fait les prostaglandines dans la sensibilisation des nocicepteurs
augmente sensibilité des nocicepteurs aux autres stimulis
diminue seuil de dépolarisation auquel sont émis les potentiels d'action
92
nomme d'autres sensibilisateurs des nocicepteurs que les prostaglandines
cytokine
facteur de croissance neuronale
93
quelle substance modifie l'environnement des nocicepteurs
substance P (neuropeptide contenu dans la fibre sensitive)
94
que fait la substance P
- dégranulation des mastocytes (histamine)
- vasodilatation
- activation de cellule inflammatoire
- libération de monoxyde d'azote à partir des cellules endothéliale
95
QSJ:
substance impliquée dans la area postrema (centre de vomissement)
substance P
96
QSJ:
stimulation douloureuse perçue plus intense
hyperalgésie
97
VF:
les tissus déjà endommagés ou soumis à une inflammation sont pas plus sensible aux stimulis de douleur
faux
ils sont particulièrement plus sensible
98
pourquoi les tissus endommagé ou soumis à une inflammation sont plus sensible aux stimulations de douleur
diminution seuil activation des nocicepteurs
augmentation des réponses
apparition d'une activité spontanée
recrutement de nocicepteurs avoisinants
site de lésion et tissu avoisinant présente des seuils de douleur plus bas
99
nomme la stimulation nociceptive produits quoi comme réaction
- érythème (rougeur)
- augmentation de chaleur locale (secondaire à la vasodilatation)
- oedème (extravasation plasmatique, augmentation de la perméabilité vasculaire)
- hyperalgésie (si stimulation perdure)
100
revoir diapo 56 - 57
.
101
c'est quoi la voie ascendante
neurone de la moelle reçoit messages nociceptif se projettent au niveau de divers zones du cerveau
102
nomme les deux types de faisceaux impliqués dans la voie ascendante
- faisceau spinothalamique latéral (distinguer le site et l'intensité)
- faisceaux conduisant les messages vers hypothalamus, amygdale (composante affective et émotionnelle)
103
c'est quoi la voie descendante
corde dorsale reçoit des terminaisons nerveuses sérotoninergique et noradrénergique des région supérieure (effet inhibiteur sur les neurone et interneurone nociceptif)
104
nomme des neurotransmetteurs anti-nociceptif (inhibe la douleur)
sérotonine
noradrénaline
opioïde endogène ( enképhaline)
105
VF:
il y a deux types de douleurs qui elles se divisent en d'autres types
vrai
106
nomme les deux types de douleurs
- nociceptive ( stimulation des nocicepteurs)
- neuropathique (fonction nerveuse anormale )
107
quels sont les deux types de douleur nociceptive
douleur somatique
douleur viscérale
108
c'est quoi la douleur somatique
douleur provient des tissus cutané, musculaire, osseux, articulaire
109
c'est quoi les caractéristiques d'une douleur somatique
généralement bien localisé
augmenté par pression de la structure en cause par la mobilisation
110
QSJ:
douleur provenant d'un organe interne
douleur viscérale
111
caractéristiques de la douleur viscérale
- douleur constante sourdre et diffuse (organe pleins)
- douleur sous forme de colique (crampe, organe creux)
- souvent mal localisé
112
QSJ:
une douleur provoquée ou causée par une lésion ou un dysfonctionnement du SNP ou SNC
douleur neuropathique
113
caractéristique de la douleur neuropathique
spontanée ou provoquée
constante ou intermittente
- sensation de choc électrique, coup de couteau, brûlure, fourmillement, picotement
hyperalgésie et allodynie
114
voir diapo 67 comparer douleur mécanique et douleur inflammatoire
.
115
nomme les caractéristiques de la douleur rapide
dixième de seconde
fibre A myélinisé
aiguë ou vive (ex: piqûre aiguille, coupure superficielle)
circonscrite très précisément à la région stimulée
116
nomme les caractéristiques de la douleur lente
apparaît après au moins 1 sec et augmente graduellement
fibre C amyélinisé
atroce, chronique, cuisante, lancinante, pulsatile
117
d'où peut provenir la douleur lente
peau, tissu profond organe interne (mal de dents)
118
une douleur ______ lente est bien ______ mais plus _______
somatique
localisée
diffuse
119
QSJ:
douleur qui peut être perçue dans la région stimulée
douleur viscérale lente
ex= inflammation de la plèvre résultat douleur thoracique
120
où est majoritairement ressentie la douleur viscérale lente
dans la peau ou juste en dessous de la peau qui couvre l'organe stimulé ou dans une partie de la surface du corps qui est éloignée (douleur projetée)
121
comment est localisée la douleur projetée
grâce à une convergence des afférences viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne postérieure
122
c'est quoi la douleur fantôme qu'on appelle aussi algohallucinose
suite à une amputation, presque tous les patients ont illusion que le membre amputé est toujours présent
123
pourquoi il y a une douleur fantôme
besoin de temps pour que la représentation cérébrale dans le cortex soit changer
124
QSJ:
nom donné à une pathologie liée à la compression d'une racine nerveuse
radiculopathie
125
c'est quoi une monoradiculopathie
atteinte d'une racine
la forme la plus fréquente est l'hernie discale
126
c'est quoi la polyradiculopathie
atteinte de plusieurs racines
127
nomme les caractéristiques de la douleur radiculaire
aigüe et vague
augmentée par toux, effort, mouvement
présente généralement un déficit sensitif et moteur segmentaire
128
où se retrouve les nocicepteurs
anneau fibreux du disque intervertébral
129
quelle est la présentation clinique de l'hernie discale
douleur locale sévère après avoir soulevé un objet (faux mouvement)
difficulté à se pencher
accompagné d'une irridiation s'il y a pression sur racine nerveuse (douleur à la jambe)
130
diapo 75 des drapeaux rouges pour douleur cervicale
.
131
quelles sont les douleurs à la colonne vertébrale
corps vertébraux
facette articulaire
métastases osseuses
132
QSJ:
problème fréquent qui doit être évalué en fonction des structures susceptibles d'être source de douleur
céphalée
133
diapo 78 à 81
.
134
VF:
une céphalée d'apparition récente et sévère associée à une hyperthermie, de la somnolence, des nausées et des vomissements nécessite une évaluation rapide par un médecin
vrai
135
VF:
la fièvre est une manifestation clinique importante de la défense spécifique de l'organisme durant la réaction inflammatoire
faux
pas spécifique
136
VF:
l'interleukine-1 est le plus puissant pyrogène
vrai
137
de quel type de douleur s'agit-il ?
une douleur se présente comme une douleur diffuse et référée
viscérale
138
l'Hyperalgésie est associée à une ___________ du seuil d'activations des nocicepteurs
diminution (baisse)
