Physiopathologie de la peau Flashcards
(108 cards)
1
Q
Qu’est-ce qui constitue le système tégumentaire?
A
la peau et ses annexes: poils, ongles, glandes et terminaisons nerveuses
2
Q
Quel est le plus gros organe?
A
La peau
3
Q
Vrai ou faux? La peau à la même épaisseur à tous les endroits du corps?
A
Faux, son épaisseur varie selon son emplacement
4
Q
Quel est le désavantage à ce que la peau soit un organe qui est exposé?
A
La peau va être plus propice à des lésions/autres problèmes de peau
5
Q
Comment la peau peut être un reflet de la personne? (5)
A
- Nos émotions (expressions faciales)
- Aspects physiologiques: rougeur, transpiration
- Déséquilibres physiologiques: peau bleutée par exemple (signes qu’il y a des problèmes)
- Signes de maladie: lésions ou éruptions cutanées (zona par exemple)
- L’apparence et la santé de la peau corrèle avec d’autres facteurs (ex. malnutrition, âge, utilisation de drogues)
6
Q
Vrai ou faux? l’apparence de notre peau a un effet psychologique.
A
Vrai et c’est pourquoi les gens investissent beaucoup pour avoir une belle peau.
7
Q
quelles sont les 5 fonctions de la peau?
A
- Rôle de barrière
- Contribue à la régulation de la température corporelle
- Organe sensorielle qui permet d’apprécier les éléments de l’environnement comme les textures/température ou humidité
- Contribue à l’immunité
- Synthèse de la vitamine D
8
Q
Comment la peau joue un rôle de barrière?
A
- Prévient les pertes de fluides corporels
- Empêche la pénétration de microorganismes ou substances toxiques
- Offre un protection mécanique aux structures internes
9
Q
Comment la peau contribue à la régulation de la température corporelle?
A
- Par la transpiration, la peau permet une perte de chaleur
- Par la dilatation des vaisseaux sanguins cutanés
10
Q
Comment la peau contribue à l’immunité ?
A
sécrétion de sébum (pellicule protectrice), acidité de la peau, la sueur (détruit paroi bactéries)
11
Q
Quelles sont les 3 parties de la peau?
A
- Épiderme (partie superficielle)
- Derme (partie interne)
- Hypoderme (tissu sous-cutané)
12
Q
Quelles sont les 2 considérations à prendre en pédiatrie en rapport avec leur peau?
A
- Certaines conditions sont plus susceptibles de survenir chez les enfants comme la dermatite atopique
- L’absorption de substances à travers la peau est différente chez les jeunes bébés (<6mois)
13
Q
Quelles sont les 5 considérations à prendre en gériatrie en rapport avec leur peau?
A
- Plus grande fragilité –> prédisposition à développer des lésions (ex. plaie de pression)
- Processus de guérison plus long
- Moins grande résistance au développement de lésion cancéreuse ou précancéreuse (ex. kératose actinique)
- Plus de probabilité de problèmes de peau (ex. prurit, psoriasis, candidose, zona, etc.)
- Vascularisation de la peau réduite –> peau plus blanche, ont plus froid
14
Q
Quels 3 problèmes de peau sont susceptibles d’arriver chez les femmes enceintes?
A
- Hyperpigmentation
- Apparition de vergetures
- Démangeaisons
15
Q
Quelle est la différence entre une lésion primaire et une lésion secondaire?
A
Primaire = apparait sur une peau saine
Secondaire = apparait suite au changement d’une lésion primaire (évolution)(ex. croute, gale)
16
Q
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- Plane
- Non palpable
- diamètre <10mm
- changeant de couleur ou de texture de la peau
- Pas surélevées
A
Macules (ex. tâches de rousseur, grains de beauté plats, éruption de rougeole)
17
Q
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- Palpable
- Surélevé
- diamètre <10mm
A
Papule (ex. grain de beauté, piqure d’insecte, kératose actinique, acné, cancer de la peau)
18
Q
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- Palpable
- diamètre >10mm
- Surélevées ou déprimées
- plates ou arrondies
A
Plaques (ex. psoriasis)
19
Q
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- Papules fermes qui s’étendent dans le derme ou tissu sous cutané
- Diamètre >5mm
A
Nodules (ex. kystes, lipomes)
20
Q
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- petites collection de liquide clair (pas infecté)
- diamètre <10mm
A
vésicules (ex. infection herpétique, dermatite allergique de contact)
21
Q
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- collection de liquide clair
- diamètre >10mm
A
bulle (ex. ampoule)
22
Q
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- surélevé
- contient du pus (liquide purulent)
A
Pustules (ex. dans infections et folliculites bactériennes, maladies inflammatoires)
23
Q
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- surélevées
- provoquées par oedème localisé
- papules prurigineuse et rouges
A
Urticaire (ex. hypersensibilité médicamenteuse, piqure, morsure, auto-immunité)
24
Q
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- accumulation et décollement de la couche cornée de l’épithélium
A
Squames (ex. psoriasis, dermite séborrhéiques)
25
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- Coagulum d'un exsudat séreux, hémorragique ou purulent
Croute (ex. gale, impétigo)
26
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- pertes de substances de la peau (perte de tout ou partie de l'épiderme)
Érosions (traumatiques ou secondaires à diverses maladies inflammatoires ou infectieuses cutanées)
27
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- Fente de l'épiderme
- Peut s'étendre jusqu'au derme
Fissures
28
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- Perte de substance de l'épiderme et d'au moins un partie du derme
- Derme exposé (apparence plus blanche )
Ulcère
29
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- petits foyers hémorragique qui ne disparaissent pas à la vitropression
Pétéchies
30
De quelle lésion cutanée parle-t-on?
- Dilatation permanente de petits vaisseaux sanguins
Télangiectasie (dans des régions de lésions solaires, avec rosacée, maladies systémiques, après long tx cortico topiques fluorés)
31
qu'est-ce qu'une lacération?
Déchirures des tissus mous
32
Quelles sont les étapes du processus de guérison normal? (5)
- Hémostase (diminution perte de sang)
- Inflammation
- Prolifération des fibroplastes et néovascularisation par les macrophages pour réparer blessure
- Migration (fibroplastes déposent collagène)
- Maturation (rimodellare du collagène et repigmentation; la peau reprend son apparence normale)
33
Des forces statiques s'exercent sur la peau par son élasticité ainsi que les muscles sous-jacents. Quel est la conséquence du fait que le tissu cicatriciel est moins résistant que la peau intacte?
il peut être étiré par les forces adjacentes ce qui peut provoquer un élargissement des cicatrices.
34
Les cicatrices apparaissent rouges et saillantes pendant environ 8 sem. Qu'est-ce qui permet aux cicatrices de regagner une apparence plus fine et moins rouge?
Le remodelage du collagène
35
Qu'est-ce que les chéloïdes?
des cicatrices exubérantes plus grandes que la plaie initiales (dû au fait que les cicatrices peuvent s'hypertrophier et se surélever)
36
Quels facteurs peuvent perturber la cicatrisation? (7)
- Trouble de vascularisation (diabète, insuffisance artérielle)
- Blessure par écrasement qui lèse la microvascularisation
- Polifération bactérienne
- Médicaments antiplaquettaires et anticoagulants
- Médicaments supprimant l'inflammation
- Dénutrition
- Maladies affectant le système immunitaire
37
Quels facteurs favorisent le processus de réparation d'un plaie?
La plaie doit être:
- Bien vascularisée
- Exempte de tissus morts
- Ne pas être infectée
- Demeurer humide
38
Quels sont les critères de références pour une blessure aigue?
- Coupure >2cm si situé au visage, si plaie parait profonde ou si les bords se séparent
- si saignement persiste plus de 10-15min après application de pression
- si perte de sensibilité, de mvts ou engourdissement
- si plaie contient souillures ou particules difficiles à éliminer
- si plaie pénétrante, surtout si possibilité de corps étrangers
- si le vaccin contre le tétanos n'a pas été administré au cours des 5 dernières années
- si le processus de guérison ne se produit pas normalement
39
Est-ce que les antiseptiques sont indiqués dans le nettoyage d'une plaie?
Non, leur utilisation est questionnable car elle empêche le processus de guérison normal.
40
Est-ce que les antibiotiques devraient être utilisés en prophylaxie sur une plaie?
Non, les antibiotiques devraient être réservés pour les plaies infectées
41
quelles techniques sont efficaces pour nettoyer une plaie? (2)
- L'irrigation
- Le brossage (attention il ne doit pas endommager les tissus)
42
quels liquides peuvent être utilisés pour nettoyer la plaie?
- solution saline
- eau stérile
- eau potable
- eau bouillie refroidie
43
quelles plaies sont moins susceptibles de s'infecter? Les plaies par coupures, les plaies par compression ou les plaies de tension?
Les plaies par coupures
44
De quoi dépend le choix du pansement?
- du type de plaie
- de la qté d'exsudat
45
Que devrait permettre un pansement? (4)
- absorber l'excès de liquide
- Conserver le milieu de guérison humide
* le pansement ne doit pas causer la macération des tissus
- protection mécanique contre l'invasion bactérienne
- peut permettre de retirer les tissus nécrosés
46
Quels sont les signes locaux de l'infection d'une plaie? (4)
-cellulite
-présence de pus
-odeur nauséabonde
-stries rouges entre la zone infectée et un groupe de ganglions
47
quels sont les signes systémiques de l'infection d'une plaie? (6)
-fièvre
-frissons
-nausées
-hypotension
-hyperglycémie
-changement de l'état cognitif
48
Quels types de morsures sont les plus fréquentes?
chiens > chats > rongeurs
49
vrai ou faux? les morsures humaines surviennent plus fréquemment chez les enfants.
Vrai
50
quelle est la complication le plus grave d'une morsure?
rage
51
quelle est la complication la plus fréquente d'une morsure?
l'infection (surtout morsure de chat)
52
quels sont les critères de référence d'une morsure?
- plaie a/n du visage, des mains ou de la région génitale
- saignement persiste plus que 15min
- lacération importante qui nécessite points de suture
- plaie profonde (surtout chat)
- proximité d'une articulation ou d'un os
- risque de fracture
- diabète, maladie hépatique ou immunosuppression
- vaccin tétanos >5ans
- plaie qui ne s'améliore pas ou signes infection (douleur, chaleur, rougeur)
53
quelles bactéries causent l'infection lors d'une morsure ?
les bactéries de la flore buccale d'animal ou de l'humain
54
quels sont les maladies à risque de transmission lors d'une morsure humaine?
-VIH
-hépatite B
-hépatite C
-syphilis
-herpès
55
quels morsures sont associés à des blessures plus sévères?
morsures de chien
56
Que faire lors d'une consultation pour un enfant qui a été mordu si la morsure n'a pas traversé la peau?
- nettoyer la peau à l'eau savonneuse
- appliquer une compresse d'eau froide
57
Que faire lors d'une consultation pour un enfant qui a été mordu si la morsure a traversé la peau?
- laisser saigner la blessure, ne pas la comprimez
-nettoyer la plaie à l'eau savonneuse
- vérifier si l'enfant à été vacciner contre tétanos
-observé la plaies au courant des prochains jours, référer au MD si elle devient rouge ou commence à enfler
58
comment la rage peut-elle être transmise?
les mammifères atteints peuvent la transmettre entre eux et à l'humain principalement par morsure mais aussi par griffures
59
vrai ou faux? les cas de rage au Québec sont rares.
Vrai
60
Si les cas de rages sont très faibles, pourquoi doit-on quand même y porter une attention particulière?
parce que cette infection entraine la mort en l'absence de vaccination post-exposition
61
Par quoi peut être provoquées un brulure?
provoquées par un contact thermique, chimique, électrique ou par des radiations
62
Qu'est-ce qu'une brulure provoque à la peau?
- dénaturation des protéines de la peau suivie d'une nécrose par coagulation
63
Les brulures sont classées selon la profondeur des tissus atteints. Quelles sont les caractéristiques d'une brulure de premier degré?
- limitée à l'épiderme
- rouge et blanchissent à la pression
- douloureux
64
Les brulures sont classées selon la profondeur des tissus atteints. Quelles sont les caractéristiques d'une brulure de 2e degré?
- profondeur partielle
- implique une partie du derme
- phlyctènes (cloches d'eau)
- très douloureux
65
Les brulures du 2e degrés peuvent être classées en 2 catégories. Lesquelles et comment les différencient-on?
- Superficielles: blanchissent à la pression, cicatrisation en 7-14 jrs, cicatrices apparents minimes
- Profondes: dommages aux follicules pileux et glandes sudoripares, ne blanchissent pas à la pression, cicatrisation >14jrs, cicatrices résiduelles fréquentes
66
Les brulures sont classées selon la profondeur des tissus atteints. Quelles sont les caractéristiques d'une brulure de 3e degré?
-totalité du derme + tissus adipeux sous-jacent
- blanches, noires, brunes ou rouge vif, nécessite greffe cutanée
- Pas de régénération
67
Le pourcentage de la surface corporelle est calculé en tenant compte de quoi?
des brûlures du 2e et 3e degré
68
Quelles sont les critères de référence pour une brûlure?
- au niveau du visage, des pieds, des mains ou des parties génitales
- enfants de <5ans ou adultes de >70ans
-à proximité d'une articulation
-touche la circonférence d'une partie du corps
- >7,5 cm
- brulure profonde
-signes d'infection
-immunosuppression
-vaccin tétanos >5ans
brulure électrique ou chimique
69
Comment bien prendre en charge les brulures mineures?
- nettoyer avec de l'eau et du savon quotidiennement
- appliquer compresses humides froides (pas de glace) pour diminuer la douleur
-crème hydratante suffit (pas d'évidence qui supporte antibiotiques ou aloès en prophylaxie pour brulure mineures)
-on peut recouvrir la plaie d'un bandage non adhérant
-ne pas perforer l'ampoule
- l'élévation du membre peut aider à diminuer la douleur
- analgésiques po sont indiqués pour soulager la douleur
- éviter le grattage si démangeaisons --> utiliser crème hydratante
70
Qu'est-ce que la dermatite de contact?
inflammation cutanée aigue ou chronique provoquée par des agents irritants ou des allergènes
71
quels sont les sx observés lors d'une dermatite de contact?
- prurit
- lésions variant d'un érythème à une hémorragie, des croutes, érosion, pustule, bulle et oedeme
72
quels sont les 2 types de dermatite de contact ?
dermatite allergique de contact et dermatite irritative de contact
73
quelle est la différence entre une dermatite allergique de contact et une dermatite irritative de contact?
- irritative: 80% des cas, réaction inflammatoire non spécifique à des substances en contact avec la peau
- allergique: réaction d'hypersensibilité, cause plus de prurit, mains plus souvent atteintes
74
est ce que l'eczéma et la dermatite sont synonymes?
non l'eczéma est un terme plus général qui regroupe plusieurs types de dermatites: atopique, de contact, de stase, séborrhéique, etc.
75
À quoi est dû l'acné?
l'obstruction et l'inflammation des follicules pileux et leurs glandes sébacées associées
76
quel est le profil clinique de l'Acné?
-formation de comédons, papules, pustule, nodule, kyste
- a/n du visage et haut du tronc
- apparaissent généralement à la puberté (pic vers 15-16ans)
- disparait généralement entre 20 et 25 ans
77
quels sont les 4 facteurs principaux du développement de l'acné?
-production excessive de sébum
-obstruction folliculaire par le sébum et les kératinocytes
- colonisation des follicules par la bactérie
- libération de médiateurs inflammatoires
78
quelle est la différence entre l'acné inflammatoire et non inflammatoire?
- non inflammatoire: des bouchons de sébacés (comédons) bloquent les follicules
- inflammatoire: papules et pustules se forment lorsque C. acnes colonise les comédons fermés
79
Vrai ou faux? l'acné est seulement un problème physique.
Faux, il est aussi associé à un stress émotionnel important
80
quels sont les facteurs prédisposants à l'acné? (7)
-antécédents familiaux
-exacerbé par l'occlusion et la pression
-stress émotionnel
-changements hormonaux (grossesse, cycle menstruel)
-chaleur, humidité et transpiration
-port du masque chirurgical
-certains rx (cortico, lithium, etc.)
81
comment classe-t-on la sévérité de l'acné?
légère (<30 lésions), modéré (30-125 lésions) et sévère (>125 lésions)
82
Qu'est-ce que la rosacée?
affection inflammatoire chronique caractérisé par:
-rougeur du visage
-télangiectasies
-érythème
-papules
-pustule
-rhinophyma (cas sévère, nez élargi sanguin)
83
vrai ou faux? la rosacée tout comme l'acné sont situé a/n du visage et du tronc.
faux:
-rosacée = limité au visage et au scalp
-acné = a/n du visage et du tronc
84
qu'est-ce qui est associé à un contrôle vasomoteur anormal, diminution du drainage veineux facial et augmentation des acariens folliculaires?
la rosacée
85
comment est classifier la rosacée?
par phénotypes (voir diapo 49)
86
vrai ou faux? la rosacée peut progresser en sévérité pour inclure des phénotypes différents à travers le temps
vrai
87
comment se caractérise la rosacée oculaire?
association de:
- blépharoconjonctivite
-iritis
-sclérite
-conjonctives
-orgelets
-kératite
-prurit
-sensation de corps étranger
-érythème
88
comment caractérisé le psoriasis?
-maladie inflammatoire
-hyperprlifération des kératinocytes épidermiques associées à une inflammation de l'épiderme et du derme
-peut apparaitre à tout âge (mais 2pics: 16-20 ans et 57-60ans)
-composante génétique
89
le psoriasis est plus fréquent sur quelle peau ? claire ou foncée?
peau claire
90
quels sont différents déclencheurs du psoriasis? (9)
-blessure
-coup de soleil
-infection par VIH
-certains Rx
-stress émotionnel
-pharyngite à streptocoque
-consommation d'alcool
-tabagisme
-obésité
91
quels sont les différents sx du psoriasis?
-plaques surélevé et palpables
-diamètre >10mm
-plaques recouvertes de squames épaisses, argentées et brillantes
-lésions prurigineuse ou asymptomatique
-peut évoluer vers une arthrite
92
quelles sont les régions plus souvent atteinte par le psoriasis?
cuir chevelu
coudes
genoux
sacrum
fesses
organes génitaux
Aussi:
ongles
sourcils
aisselles
93
que veut dire exacerbation?
toute aggravation des signes et sx
94
que veut dire flare?
exacerbation pendant une thérapie
95
qu'est-ce que le rebond?
exacerbation associée à l'arrêt d'un tx
96
qu'est-ce qu'une perte de contrôle suivant une maitrise adéquate de la maladie?
récurrence
97
où apparait les lésions d'une paronychie?
-inflammation qui apparait à la jonction de la peau et de l'ongle
98
qu'est-ce qui peut causer la paronychie?
-manucure inappropriée
-ongles rongés
-jeunes qui suce son pouce
-mains souvent immergées dans l'eau
-certains rx sont prédisposants
-généralement causé par bactéries de la flore cutanée qui pénètrent par traumatisme
-secondaire à un ongle incarné
99
quels sont les symptôme de la paronychie?
-douloureux
-rougeur et oedeme autour de l'ongle
-abcès superficiel souvent présent
-un seul ongle atteint
100
quel est le tx de la paronychie sans abcès?
-bain d'eau chaude pendant 10-15min 3x/jour
-antibio topique après la trempette
-antibio po peut être nécessaire dans les cas plus sévères qui ne répondent pas au tx topique
101
quel est le tx de la paronychie avec abcès?
-nécessite incision et drainage (référer au MD)
-ne doit pas être drainé par le pt
-suite au drainage, tx idem à panaris sans abcès
102
Qu'est-ce que la perlèche?
lésions des coins de la bouche: croute, craquelures ou fissures douloureuses
103
quelles sont les causes de la perlèche?
-associée à des conditions qui favorisent l'humidité: léchage des lèvres, sucer son pouce, prothèses dentaires mal ajustées
-candida ou staph
-carence en fer ou en vitamine B
104
que doit inclure l'évaluation du patient en dermato?
- caractéristiques du pt
-histoire médicamenteuse
-contexte: survenue d'un nouvel événement, voyage, utilisation de produits cosmétiques ou ménagers
-occupation et loisir
- demander si prurit ou pas ? car absence de prurit peut exclure certains problèmes
- vérifier si présence d'autres sx (nausée, fièvre, maux de tête, fatigue)
105
quelles questions demander au pt lors d'une consultation pour un problème de peau?
- Décrivez moi votre problème
- Quand les lésions sont-elles apparues?
- Est-ce que les rougeurs ont progressées?
- Est-ce que l'aspect de la lésion a changé?
- Est-ce que quelque chose semble aggraver la réaction?
- Est-ce que c'est la première fois que vous avez ce type de lésions?
- Avez-vous essayé un tx jusqu'à maintenant? est ce que ça a fonctionné?
106
quelles questions demander au pt lors d'une consultation pour un cas de prurit ?
- À quel endroit se situe les démangeaisons?
- Est-ce que c'est continuel ou intermittent?
- Quelle est l'intensité?
107
que faut-il regarder lors de l'inspection visuelle de la lésion?
- couleur de la peau
- type de lésion
- forme
- localisé ou étendu
- couleur de la région atteinte
108
quelles mesures prendre lors de la palpation de la lésion?
-toujours faire avec des gants
-ne jamais toucher une région inflammée pour éviter propagation d'une infection plus profondément dans les tissus et éviter douleur
