PIODERMITES

Question 1

Qual infecção acomete toda a epiderme?

Answer 1

Ectima

Question 2

Qual grupo do S. pyogenes possui maior virulência?

Answer 2

Grupo A: maior virulência, pois, produz proteína M que inibe a fagocitose mediada pelo IgA – engana nosso sistema imunológico.

_*Mais comum na infância e na adolescência_

Question 3

Bactérias transitórias definição?

Answer 3

Podem estar presentes e não serem patogênicas, mas são patogênicas em certas condições locais.

Fatores de risco: escoriações, dermatite atópica, solução de continuidade, picada de inseto, DM, HIV, acesso venoso – condições que diminuem quimiotaxia/imunidade ou são porta de entrada.

Question 4

Diagnóstico impetigo?

Answer 4

Essencialmente Clínico
Bacterioscopia (gram):

Streptococcus – forma em cadeia

Stafilococcus – cachos de uvas

+ Cultura – colônias maiores nos stafilos.

OBS: não vamos esperar o resultado para tratar, para evitar contágio de outras pessoas

Question 5

Fases de lesão impetigo não bolhoso?

Answer 5

Diversas fases de lesão: eritema, pápulas (que podem evoluir para placas), crostas, erosões

Question 6

Bactérias residentes definição?

Answer 6

Vivem em equilíbrio conosco e nos protegem contra outras infecções bacterianas, pois hidrolisam lipídeos gerando ácidos graxos livres, que são tóxicos para muitas bactérias.

Temos que cuidar com o uso de antibióticos desnecessários, pois pode alterar essa flora normal.

Question 7

Exemplo de bactérias residentes?

Answer 7

Gram-positivas: Sthaphylococcus epidermidis

Difteroides: Corynebacterium

Anaeróbios: Propionibacterium

Question 8

Sintomas impetigo?

Answer 8

Lesões assintomáticas, às vezes tem prurido ou queimação

Question 10

Qual infecção acomete a derme mais profunda (subcutâneo)?

Answer 10

Celulite

Question 11

Qual agente mais comum causador das piodermites?

Answer 11

Staphylococcus aureus

20% da população têm colonização da fossa nasal e 60% da população vão ter colonização em algum momento da vida nas narinas, faringe, períneo, axilas, mãos

Question 12

Fatores de risco para patogenicidade de bactérias transitórias?

Answer 12

Fatores de risco:

Escoriações
Dermatite atópica
Solução de continuidade
Picada de inseto
DM
HIV
Acesso venoso
Condições que diminuem quimiotaxia/imunidade
Portas de entrada

Question 13

Agente etiológicos impetigo?

Answer 13

Streptococcus

Staphylococcus

Staphylo + Strepto (lembrar que podem estar associadas na lesão).

Question 14

Formas clínicas impetigo?

Answer 14

Não-bolhosa: Streptococcus grupo A (70%)

Bolhosa: S. aureus

Question 15

Agente etiológico impetigo bolhoso?

Answer 15

Staphylococcus aureus

Question 16

Epidemiologia impetigo?

Answer 16

Crianças < 6 anos (é a infecção mais frequente no mundo nelas)

Question 17

Apresentação clínica impetigo bolhoso?

Answer 17

Vesículas que evoluem/confluem dando origem às bolhas de tamanho variado, com conteúdo seroso
(S. aureus libera toxinas esfoliativas = ETA e ETB, que causam as bolhas)

As bolhas se rompem facilmente porque são lesões superficiais, formando erosões.

*Muito comum em crianças, na face e nas pernas

Question 18

Impetigo não bolhoso agente etiológico?

Answer 18

Streptococcus pyogenes

Question 19

Região de acometimento impetigo não bolhoso?

Answer 19

região periorificial (região perioral + perinasal)

A manipulação (coçadura) das lesões leva bactérias para outras regiões = disseminação

Question 20

Definição impetigo?

Answer 20

Infecção cutânea mais superficial (camada córnea).

Composta por pápulas/pequenas erosões com formação de crosta melicérica (aspecto em mel)

Muitas vezes vai acometer periorificial (região perioral + perinasal).

Question 21

Definição piodermites?

Answer 21

Piodermites são infecções cutâneas, sendo mais frequente por Staphylococcus e Streptococcus. São
muito comuns em adultos e crianças, acometendo 7% da população, especialmente no verão (devido à maior
temperatura, maior umidade da pele).

Question 22

Qual infecção acomete somente a camada córnea da epiderme?

Answer 22

Impetigo

Question 23

Qual infecção acomete a derme superior?

Answer 23

Eripsela

Question 24

Quais as bactérias transitórias mais comuns?

Answer 24

*Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes*

Question 25

Quais complicações possíveis por Impetigo?

Answer 25

• Celulite, linfangite, bacteremia, endocardite, sepse

• Streptococcus grupo A → cepa nefritogênica

Glomerulonefrite (HAS, edema, proteinúria, hematúria) por deposição de imunocomplexos, que aparece 3 a 6 semanas após a infecção de pele.

OBS: antibiótico pode não impedir essa complicação.

Question 26

Tratamento casos leves (lesões localizadas) impetigo?

Answer 26

Limpeza com água e sabão 3 a 4x/dia

Tratamento é tópico 2/3x por dia – 7 dias

Ácido fusídico – ótima opção

Mupirocina – descolonizar fossa nasal/perineal quando temos surtos recidivantes de piodermites em certas populações/famílias – principalmente por estafilococos.

Neomicina – risco de dermatite de contato, vendida sem receita

Question 27

Tratamento casos graves (disseminados ou bolhosos) impetigo?

Answer 27

Cefalexina 250 a 500 mg 4x/dia no adulto; crianças 25mg/kg/dia 4 doses Amoxilicina-Clavulanato
Azitromicina/eritromicina