Piodermites

Question 1

Classificação da piodermite de acordo com a localização

Answer 1

Impetigo: apenas epiderme
Foliculite: folículo piloso
Erisipela: derme superior e parte da inferior ( pode causar cicatriz se for mais profunda)

Celulite: tecido subcutâneo

Fascíite necrotizante: atinge a fáscia

Question 2

Como diferenciar clinicamente o impetigo causado por estafilococcos e o impetigo causado por streptococcos?

Answer 2

O impetigo causado por estafilo normalmente é o impetigo bolhoso, já o causado pelo strepto é não bolhoso;

Question 3

História natural do impetigo contém um acontecimento prévio, qual é ?

Answer 3

Infecção de VAS 3 semanas antes se streptocócicco

Colonização da mucosa nasal se estafilocócico

Question 4

Como evoluem as lesões no impetigo?

Answer 4

Mácula eritematosa => Vesícula ou bolha => Ulceração => Crosta melicérica

Question 5

Como é a distribuição das lesões?

Answer 5

As lesões são confluentes e tem distribuição assimétrica

Question 6

Quais são as complicações do impetigo ?

Answer 6

Ulceração formando a ectima

Glomerulonefrite pós estreptocóccica

Question 7

O que é a ectima e o que a causa?

Answer 7

Ulceração como evolução da exulceração do impetigo. Crostas secas, duras e aderentes.
Causada por má nutrição, higiene e prurido;

Question 8

Como fazer o diagnóstico do impetigo?

Answer 8

Dx clínico
Pode usar de bacterioscopia e cultura
Histopatologia

Question 9

Como é o tratamento do impetigo medidas e gerais e tópico ?

Answer 9

TTO tópico:
Sabões antissépticos, limpeza e remoção das crostas

Mupirocina pomada 2% ou ácido fusídico => não usar neomicina

Descolonização das narinas e dobras

Question 10

Como tratar o impetigo crotoso ( estreptocócico)?

Answer 10

Amoxi + Clavulanato

Question 11

Impetigo bolhoso ( estafilococos)

Answer 11

Cefalosporina ( cefalexina ou cefuroxima) ou macrolídeos

Question 12

O que é celulite?

Answer 12

Doença que afeta a derme profunda e tecido subcutâneo

Question 13

O que é erisipela?

Answer 13

Doença que afeta derme superior e vasos linfáticos

Question 14

Quais são os fatores predisponenetes para Erisipela e Celulite?

Answer 14

Linfedema
Estase venosa
Alterações na barreira cutânea
Obesidade

Question 15

Como diferenciar a Erisipela da Celulite?

Answer 15

Erisipela:
Bem demarcada, placa edematosa elevada, endurada, vermelho brilhante

Celulite:
Não elevada, bordas indefinidas e mal delimitadas

Question 16

Qual detalhe lembrar em crianças ?

Answer 16

Relação com otite e sinusite por Hemofilus

Pode causar celulite periorbitária com trombose do seio cavernoso

Question 17

Quais são as 3 localizações da celulite e erisipela?

Answer 17

MMII

MS, cabeça

Question 18

Tratamento específico da Erisipela

Answer 18

Elevação do membro
Prednisona
Meias de compressão para evitar a recidiva

Question 19

Qual indicação de profilaxia para erisipela e como fazê-la?

Answer 19

2-3 episódios de erisipela por ano

Usar penicilina benzatina 1,2 - 2,4 milhões de UI por 3-6 meses

Question 20

Como tratar celulite e erisipela?

Answer 20

Usar penicilina

Sem resposta, pensar em stafilo e usar cefalosporinas, clindamicina ou oxacilina

Question 21

O que é a fasceíte netrotizante?

Answer 21

Quando a infecção de pele acomete a fáscia muscular

Question 22

Quando pensar em fasceíte?

Answer 22

Paciente com erisipela ou celulite com edema, dor intensa eritema, bolhas

Question 23

Qual a complicação da fasceíte?

Answer 23

Choque séptico e perda do tecido.

Question 24

Como tratar a fasceíte necrotizante

Answer 24

Tratar rapidamente

Debridamento cirúrgico + ATB de amploespectro ( Tazocim, meropenem)