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Question 1

Padrão de herança fibrose cística

Answer 1

Autossômica recessiva

Obs: triagem no teste do pezinho não é obrigatória em todos os estados

Question 2

Crise febril simples

Answer 2

Tonicoclônica generalizada
Menos de 15 min de crise
Episódio único em 24h

Obs: se não for simples, é complexa, pior prognóstico, maior risco de epilepsia

Question 3

Sd mão-pé-boca

Answer 3

Coxsackie A16
Doença branda (afebril ou febre baixa)
Vesículas e úlceras na cavidade oral (difusas)
Lesões em mãos, pés e nádegas

Question 4

Estenose hipertófica do piloro

Answer 4

Começa entre 3-5 semanas de vida, mais comum no sexo masculino, mais comum no primogênito

Relacionado ao uso de eritromicina

Vômitos não-biliosos progressivos

Desidratação, peristalse visível, oliva palpável (dispensa exame de imagem)

Alcalose metabólica hipoclorêmica

USG ou estudo contrastado

Question 5

Local mais comum de intussuscepção intestinal

Answer 5

Ileocólica

Obs: entre 3 meses e 6 anos
Obs: pode haver prolapso intestinal

Question 6

Galactosemia

Answer 6

Mais comum por deficiência da galactose1fosfato uridil transferase
Acúmulo de galactose1fosfato

Manifestações inespecíficas a partir da primeira semana de vida (hepatomegalia, icterícia, hipoglicemia com convulsões)
Lesão renal, hepática e cerebral

Tto: remover galactose da dieta, leite de soja

Obs: predispõe a sepse por E. coli

Question 7

Alvo genético de altura

Answer 7

Masculino:
(altura do pai + altura da mãe + 13)/2

Feminino:
(altura pai + altura mãe - 13)/2

Question 8

Idade em que herança genética passa a influenciar estatura

Answer 8

Após segundo ano de vida

Obs: por isso filho de pais baixos pode estar no percentil normal
Obs: desaceleração do crescimento no final do segundo ano de vida pode ser fisiológico

Question 9

Volume testicular que marca início de aumento testicular

Answer 9

4 ml

Obs: orquidômetro de Prader
Obs: 4 ml de testículo corresponde a G2, ainda não há alterações pênis em G2, apenas a partir de G3
Obs: puberdade em meninos começa entre 9 e 14 anos (primeiro sinal é aumento do volume testicular)

Question 10

Localização gastrosquise

Answer 10

À direita do cordão umbilical

Obs: sem membrana, cordão sem alteração de implantação

Obs: geralmente não associada a outras alterações, pode ter atresia intestinal
Obs: prognóstico geralmente melhor que da onfalocele pois não costuma estar associada a outras alterações

Question 11

Onfalocele

Answer 11

Cordão umbilical inserido na massa exteriorizada
Membrana recobre o conteúdo exteriorizado

Associada a outras alterações (ex: sd Beckwith-Wiedemann), por isso prognóstico pior que gastrosquise

Question 12

Avaliação de infecção vertical HIV na criança

Answer 12

Solicitar carga viral com 4 ou 6 semanas (6 semanas se tiver recebido AZT)

Se positiva, repetir imediatamente e iniciar tto imediato se confirmar

Se negativa, repetir em 4 meses

Obs: menos de 5 mil cópias/ml pode ser falso positivo

Question 13

Indicações tto HIV em crianças

Answer 13

Menos de 1 ano sempre tratar independentemente de CD4 e carga viral

1-4 anos: clínica B ou C, CD4 menor que 25% ou carga maior que 100.000

5 anos ou mais: clínica B ou C, CD4 menor que 500 ou carga viral maior que 100.000 cópias

Obs: solicitar genotipagem mas não esperar resultado para tratar

Question 14

Conjuntivite com granuloma

Answer 14

Oculogranuloma de Parinaud

Bartonella henselae

Conjuntivite unilateral c/ granuloma

Linfadenopatia pré-auricular (ou submandibular/cervical)

Question 15

Mudança no esquema vacinação HPV pelo MS em 2015

Answer 15

Mulheres HIV+ podem receber vacina entre 9-26 anos com esquema 0-2-6 meses

Obs: esquema diferente do esquema do MS para HIV- (0-6-60)

Question 16

Oftalmia neonatorum

Answer 16

• Química (nitrato de prata)
  incubação 6-12h, resolução em 24-48h
• Gonocócica
  incubação 2-5 dias, ceftriaxone
• Clamídia
  incubação 5-14 dias, macrolídeo
• Outros agentes

Obs: dúvida diagnóstica tratar com ceftriaxone IM e macrolídeo VO

Question 17

Marco sorriso social quando estimulado

Answer 17

A partir de 1 mês,

tem que estar presente com 3 meses

Question 18

Marco imitar gestos

Answer 18

Último trimestre do primeiro ano de vida

Question 19

Marco sentar com apoio

Answer 19

Segundo semestre de vida

Question 20

Deficiência vitamínica que causa anemia hemolítica em prematuros

Answer 20

Deficiência de vitamina E

Question 21

Triagem doença celíaca

Answer 21

Dosagem de anti-transglutaminase tecidual IgA

Obs: dosar IgA total pois doença celíaca está associada a deficiência de IgA e poderia dar falso negativo

Bx confirma

Question 22

Anemia fisiológica da infância

Answer 22

Declínio dos níveis de hemoglobina após o nasciemento

Nadir: entre 8-12 semanas de vida

Maior oferta se O2 pela respiração reduz EPO

Question 23

Tratamento OMA 2013

Answer 23

Menos de 6 meses sempre ATB

Quadro grave ou otorréia: sempre ATB

Bilateral: ATB sempre se entre 6m e 2a

Unilateral pode observar ou dar ATB

Mais de 2 anos bilateral pode observar ou ATB

Question 24

Coqueluche

Answer 24

B. pertussis

Fase catarral (1-2 semanas)

Fase paroxística (2-6 semanas): acessos tosse com guincho, sem taquipnéia

Fase convalescença (mais que duas semanas)

Obs: tto com azitromicina
Obs: RX infiltrado perihilar, linfocitose

Question 25

Agentes etiológicos bronquiolite viral aguda

Answer 25

VSR (principal)

Metapneumovirus, Bocavirus, Adenovirus, Influenza

Question 26

Abscesso retrofaríngeo

Answer 26

Complicação de IVAS (qualquer uma)
Crianças de até 5 anos
Odinofagia, disfagia, sialorréia
Dor à mobilização do pescoço
Estridor (raro)

Confirmar com TC (melhor) ou RX lateral

Question 27

Taquipnéia transitória do RN

Answer 27

Retardo na reabaorção do líquido pulmonar

Maior FR: cesárea sem trabalho de parto

Desconforto moderado, necessidade de suporte mínimo, melhora espontânea em até 72h

RX: aumento da trama vascular, hiperinsuflação,
cardiomegalia, derrame pleural, líquido cisural

Question 28

Rastreio hipoglicemia neonatal

Answer 28

Rastear pelos fatores de risco:
filho de mãe diabética (hiperinsulinismo)
prematuros, PIG (redução de gliconeogênese)

HGT em intervalos regulares mesmo sem sinais de hipoglicemia

Question 29

Pérolas de Epstein

Answer 29

Cistos no palato do RN

Benignos, não requerem investigação

Question 30

Alteração na região lombossacra do RN (pêlos, hemangioma, protusões)

Answer 30

Investigar disrafismo

USG primeiro exame

RNM em crianças maiores

Question 31

Doença de Osgood-Schlatter

Answer 31

Alteração na tuberosidade anterior da tíbia (apofisite de tração)

Fator de risco: atividade física intensa, mais comum em meninos

Aumento de volume e dor na tuberosidade da tíbia

RX mostra pequena fragmentação com formação de novo osso

Question 32

Legg-Calvé-Perthes

Answer 32

Necrose de cabeça do fêmur

Claudicação

Question 33

Recomendação para internação ITU febril

Answer 33

Menos de 1 mês

Sinais de sepse

Vômitos que impossibilitam ATB VO

Question 34

Dx neurofibromatose tipo 1

Answer 34

• 6 ou mais manchas café-com-leite
• sardas inguinais ou axilares
• 2 ou mais nódulos de Lisch na íris
• 2 ou mais neurofibromas ou 1 neurofibroma plexiforme
• lesão óssea característica
• glioma óptico
• parente de primeiro grau com o Dx

2/7 critérios

Obs: padrão autossômico dominante

Question 35

Alterações características de esclerose tuberosa

Answer 35

Manchas hipomelanóticas

Angiofibromas faciais

Question 36

Suplemento proscrito na fase de estabilização da desnutrição

Answer 36

Ferro

Question 37

Conservação doméstica do leite materno

Answer 37

12h na geladeira

15 dias no congelador