Plan Flashcards
(21 cards)
Interet de la question
Frequente
Dc + facile
Dc étiologique problème
Circonstance de découverte ascite
1Volume
2Poids
3Constipation
4Douleur
5Anasarque
6Décompensation
7Fortuite
Inspection ascite
1 Volume
2 ombilic
3 amaigrissement
4 peau mince
5 cvc
Percusion ascite
Matité France hydrique à limité sup concave vers le haut mobile avec position ou généralisée
Palpation ascite
1 Paroi tendu résistante élastique
2 signe de glaçon
3 signe de flot
Signe de glaçon
Le signe du glaçon se recherche en plaçant la main à plat sur la paroi abdominale (généralement au niveau de l’hypochondre droit), puis en tapotant doucement un flanc avec les doigts de l’autre main. Si l’ascite est présente, on ressent un choc liquidien retardé sur la main posée, comme si un glaçon flottait dans un liquide.
Ce choc est transmis à travers le liquide d’ascite et correspond à la mobilité du liquide intra-abdominal.
Signe de flot
La transmission abdominale liquidienne de l’onde de propagation
Signes accompagnateurs à l’examen clinique de l’ascite
Liés à la complication:
1 Dyspnée
2 Palpitation
3 Douleurs
4 Constipation
5 fievre
Liés à l’étiologie
Clinique de l’ascite de faible abondance
Clinique de l’ascite de faible abondance
1 Poids
2 matité simple décliné des flanc
3 doit être confirmé par écho et ou ponction
Clinique de l’ascite cloisonnée
1 excudative ++
2 matité fixe ou en damier
3 écho : liquide entre les cloisons
Echo montre ?
Echo montre ?
1 collection liquidienne mobile
2 anechogene
3 intra peritoneale
ou rétro hépatique
ou dans cul de sac de Douglas
Interet de la question de l’ascite
Frequente
Dc + facile
Dc étiologique problème
Inspection ascite
1 Volume
2 ombilic
3 amaigrissement
4 peau mince
5 cvc
2 intérêts de l’echo ? Ascite
1 guider la ponction si cloisonné ou petite abondance
2 orientation étiologique
Percussion dans l’ascite
Matité Franche hydrique
à limité sup concave vers le haut
mobile avec position ou généralisée
Technique de ponction d’ascite
Position couché
Asepsie
Éliminer les ci
Ponction en pleine matité à 1/3 ext et 2/3 int
Liquide reparti en 3 tubes
Palpation ascite
1 Paroi tendu résistante élastique
2 signe de glaçon
3 signe de flot
Etude cytologiques
☆ Numération des c
☆ C neoplasique
Etude biochimique liquide d’ascite
Protides
Lipase
LDH
TG
Ct
Adenosine desaminase
Acide hyaluronique
Etude bactériologique ascite
Examen direct
Culture
Diagnostic différentiel de l’ascite
1obesité
2 sd occlusive
3 globe vésical
4 kyste ovarien
5 fibrome uterin
6 hemoperitoine
7 péritonite purulente
