Plénière 3: 57-85 Flashcards
(21 cards)
Faux négatif flexion active coude
Flexion épaule
Faux négatif extension active du coude et compensation à surveiller
Épaule en protraction
CS: Extension de l’épaule
Faux négatif pronation / supination
ABD / ADD épaule
Inclinaison latérale du rachis
Patron capsulaire au coude
F > E, P = S
Quels nerfs sont mis en tension et flexion et extension du coude
Flex: Ulnaire
Ext: Radial et médian
Position et direction de la traction pour:
- Huméro-ulnaire
- Huméro-radiale
HU: Coude en position de repos. On tire perpendiculaire aux surfaces articulaires (vers le sternum du pht)
HR: Coude en légère flexion et supination complète. Traction dans l’axe du radius
Arthrocinématique RU distale, mvts de pronation et supination
Pro: Glissement et roulement antérieur (palmaire)
Supi: glissement et roulement postérieur (dorsal)
Arthrocinématique RU proximale (pro et supi)
Pro: roulement antérieur, glissement postérieur
Supi: roulement post, glissement ant
Signe de Tinel
Intégrité nerf ulnaire
Patient assis, coude à 90° de flexion, épaule en abd et RE
tapoter avec le majeur dans la gouttière ulnaire entre l’épicondyle médial et l’olécrâne
+: E/P territoire du nerf ulnaire (4e-5e doigt)
Elbow flexion test
Pht guide le patient pour qu’il fasse une flexion complète des coudes + extension des poignets, 3 à 5 min
+: E/P dans le territoire du nerf ulnaire
Test ligamentaire en valgus
teste le ligament collatéral médial
Se mettre à l’intérieur du bras
Le faire à 0, 30 et 90°.
+: augmentation amplitude, SFM molle, dlr
Faux négatif: client non relâché = force de coaptation
Faux +: manque de fixation, mauvais plan
Test ligamentaire en varus
Se mettre à l’extérieur du bras
Faire le test à 0 et 30°
+: augmentation amplitude, SFM molle, dlr
Faux négatif: client non relâché = force de coaptation
Faux +: manque de fixation, mauvais plan
Si une dlr est produite lors des tests ligamentaires et qu’elle est due à une irritation chimique des fléchisseurs du poignet, quel mvt pourrait être ajouté pendant le test pour confirmer l’atteinte et qu’elle serait la réponse à ce mouvement?
On peut ajouter une flexion du poignet pour relâcher les fléchisseurs. Si dlr diminue, atteinte confirmée
Quel problème de santé peut se présenter avec une instabilité en varus
- fracture du processus coronoïde
- luxation PL du coude
Quel groupe musculaire peut compenser pour instabilité en varus
Fléchisseurs du poignet (s’attachent sur l’épicondyle médial)
Structures étirées / comprimées lors du test en valgus
- fléchisseurs du poignet
- capsule interne
- ligament collatéral interne
comprimée: art. HR
Structures étirées / comprimées lors du test en varus
- extenseurs du poignet
- capsule externe
- ligament collatéral externe
Comprimée: art HU
Test d’épicondylite latérale
A. Mvt résisté: DR + extension poignet résistée
B. Mvt passif d’élongation: faire flexion poignet + flex doigts + DU + pronation AB + ext coude
+: dlr à l’épicondyle lat, diminution AA
** étirement étire aussi le nerf radial! **
Test d’épitrochléite
A. Mvt résisté: flexion poignet résistée (coude en ext, supi, ext poignet et doigts)
B. Mvt passif d’élongation: ex coude + supi + extension poignet + DU
Glissement externe de l’avant-bras proximal avec contraction
Saisir humérus distal avec main crâniale
Saisir face médiale du coude avec main caudale
trouver un mvt dlreux pour le patient
Faire contracter et faire un glissement vers l’extérieur en même temps.
+: réduction de 50% de la dlr -> peut devenir une option dans le plan de traitement
Tests de stabilité RU distale (3)
- une main palpe extrémité distale de l’ulna, l’autre fait un mvt résisté graduel en pro et supi
N: ø de dlr, ø de clic, déplacement de l’ulna en palmaire et dorsal symétrique en rapport avec l’autre poignet
+: augmentation mobilité, dlr, clic - Piano key sign:
Assis, AB en pronation sur la table
Pht applique pression douce en palmaire à la face postérieure de la tête de l’ulna
+: tête de l’ulna remonte très rapidement quand on relâche la pression - Piano key test:
Radius distal est fixé, gliss palmaire et dorsal de la tête de l’ulna dans différentes positions de l’AB
+: dlr, augmentation AA
