Plexo Lombar e Sacral

Question 1

O que é o Plexo sacral? Formado por quais ramos? Qual mnemônico?

Answer 1

Rede nervosa que inerva parte da pelve e o membro inferior. Localizado na superfície da parede pélvica posterior, anterior ao músculo piriforme. l4,l5, s1,s2,s3,s4. *Raiz formada por S1-S4 –> quando se une a L4-L5(Plexo lombosacral). Mnemônico - “Some Irish Sailor Pesters Polly”

Question 2

Quais caminhos o plexo sacral pode seguir?

Answer 2

Sair pelo forame isquiático maior –> inervar região glútea e membro inferior. Continua na pelve - inervação dos músculos pélvicos, órgãos e períneo.

Question 3

Nervo glúteo superior

Answer 3

Sai pelo FEM superior ao piriforme –> inerva o glúteo mínimo, médio e tensor da fáscia lata. RAIZ - L4-L5-S1. Não tem função sensitiva.

Question 4

Nervo glúteo inferior

Answer 4

Sai pelo forame isquiático maior, inferiormente ao piriforme, inerva o glúteo máximo.
Raiz - L5-S1-S2
Não tem função sensitiva.

Question 5

Nervo Sciático

Answer 5

Sai da pelve pelo Forame isquiático maior, inferiormente ao piriforme e tem descida inferolateral; passa superiormente aos músculos - gêmeos, obturador interno, quadrado femoral e entra na parte posterior da coxa passando profundamente a cabeça longa do bíceps femoral –> quando chega no ápice da fosse poplítea se divide em fibular comum e tibial - 12% das pessoas podem tê-lo dividido desde sua saída da pelve.

Roots: L4, L5, S1, S2, S3
Função motora - parte posterior da coxa e parte posterior do adutor magno, bem como com seus ramos a inervação da Perna.
Função sensitiva - seus ramos terminais na perna.

Question 6

Ramos terminais do sciático - fibular comum e tibial

Answer 6

Nervo Fibular comum –> compartimento lateral e anterior da perna(motora)
Nervo tibial –> compartimento posterior da perna e músculos intrínsecos do pé(motora).

Parte sensitiva dos ramos terminais
Nervo Fibular comum - lateral da perna e superfície dorsal do pe.
Nervo tibial - posterolateral e anterolateral e superfície plantar do pe.

Question 7

Cutâneo femoral posterior

Answer 7

sai da pelve pelo forame isquiático maior, inferiormente ao piriforme, desce profundamente ao glúteo máximo e vai em direção ao joelho.
Raízes - S1-S2-S3.
Função motora - não há.
Função sensitiva - inerva a pele da parte posterior da coxa e perna, além do períneo.

Question 8

Nervo pudendo

Answer 8

Sai da pelve pelo forame isquiatico maior e reentra pelo forame isquiatico menor.
Raízes S2-S3-S4
Função motora - músculos do períneo, esfincter externo da uretra, esfincter anal externo e levantador do ânus.
Função sensitiva - pênis/clitoris e maior parte da pele do períneo.

Question 9

outros ramos - Nervo para o piriforme, nervo para obturador interno e nervo para o quadrado femoral

Answer 9

Vão inervar os músculos falados.

Question 10

O que é o plexo Lombar? Quais ramos o formam?

Answer 10

é o plexo localizado na região lombar e que irá inervar a região do membro inferior.
Ramos - L1-L2-L3-L4 *recebe contribuição de T12.

Question 11

O plexo sacral inerva qual porção? E o Lombar?

Answer 11

Lombar –> parte anterior,lateral e medial da coxa(além da parte medial da perna com o nervo safeno).
Sacral –> parte posterior da coxa e toda a perna.

Question 12

Iliohipogástrico - qual macete pra saber que esse vem primeiro?

Answer 12

Primeiro ramo do plexo lombar, passo profundo ao músculo quadrado do lombo, corre pela crista ilíaca e perfura o transverso do abdomen para originar seus ramos terminais.
Raízes - T12-L1
Função motora - inerva o obliquo interno e transverso do abdomen.
Função sensitiva - inerva a porção posterolateral da pele na região glútea.

Macete - ilioHipogástrico tem o H, que vem antes do I do ilioInguinal.

Question 13

Ilioinguinal

Answer 13

Passa profundamente ao músculo quadrado do lombo, corre pela crista ilíaca(mesmo caminho do iliohipogástrico), entra no anel inguinal superficial e inervará a genitália e parte superomedial da coxa.
Raízes - L1
Função motora - inerva o obliquo interno e transverso do abdomen.
Função sensitiva - inerva a pele da porção superomedial da coxa. Homens –> pele da base do pênis e escroto anterior.
Mulheres –> pele do lábio maior e monte púbico.

Question 14

Genitofemoral

Answer 14

Logo após de passar pelo psoas maior, divide-se em ramo genital e ramo femoral –> ambos os ramos passam pelo anel inguinal profundo, porém o genital sai pelo anel inguinal superficial e o femoral passa abaixo do ligamento inguinal.
Raízes L1-L2
Função motora - músculo cremastérico.
Função sensitiva
a) Ramo genital - escroto anterior nos homens, lábio maior e monte púbico nas mulheres.
b) Ramo Femoral - inervará pele da porção anterosuperior da perna.

Question 15

Cutâneo femoral lateral

Answer 15

Nervo com função puramente sensória, passa posterior ao psoas maior, passa pelo canal inguinal(lateralmente) e inervará a porção antero-lateral da coxa(até porção do joelho).
Raízes - L2-L3

Question 16

Nervo obturatório

Answer 16

Desce pelas fibras do psoas maior e emerge medialmente a ele, correndo posteriormente as artérias ilíacas comuns e lateralmente a parede pélvia até atingir o forame obturado –> entra na pelve pelo canal do obturador e se divide nas porções Anterior/Posterior.
Raízes - L2-L3-L4
Ramo anterior do nervo obturatório - entre o adutor longo e adutor curto –> onde emite ramos nervosos para esses músculos e para o grácil.
Ramo posterior do nervo obturatório - desce através do músculo obturador externo(também o inerva), depois passa anteriormente ao adutor magno(inerva aqui - sua porção adutora).

Função sensitiva - ramo cutâneo do nervo obturatório, sensibibildiade da parte medial da coxa.

Question 17

Nervo femoral

Answer 17

Desce pelas fibras do psoas maior, deixa o músculo em sua borda lateral, passa sobre o ligamento inguinal(em sua porção média), lateral aos vasos femorais.
Dará os seguintes ramos - musculares, safeno e ramos cutâneos anteriores.
Raízes - L2-L3-L4.
Função motora - parte anterior da perna - músculos extensores do joelho/flexores do quadril(quadriceps, sartório, pectíneo) e o Ilíaco na porção mais proximal.
Função sensitiva - ramo cutâneo anterior –> sensibilidade da anteromedial da coxa; enquanto que o nervo safeno –> sensibilidade medial da perna e do pé.