pmnbvcdsefh Flashcards
Obesidade em crianças conforme MS
0-5 anos (peso x estatura):
EZ maior que 3 (percentil 99,9) obesidade
EZ maior que 2 (percentil 97) sobrepeso
EZ maior que 1 (percentil 85) risco de sobrepeso
5-19 anos (IMC):
EZ maior que 3 (percentil 99,9) obesidade grave
EZ maior que 2 (percentil 97) obesidade
EZ maior que 1 (percentil 85) sobrepeso
Obs: CDC p85-94 sobrepeso; mais que p94 obesidade
Baixa estatura
Estatura/idade menor que p3 ou EZ-2 é baixa estatura
Avaliar velocidade de crescimento por 6 meses
VC normal (5cm/ano pra escolares) indica variante normal do crescimento: avaliar idade óssea (RX mão e punho E) pra determinar se é atraso constitucional (IO atrasada em relação a IC) ou baixa estatuta genética (pais baixos)
VC anormal: condições mórbidas
Principal é desnutrição
Se tiver alterações fenotípicas é genética (principal Turner)
Se tiver IMC normal ou alto é endócrina (principal hipotireoidismo)
Sexo em que puberdade precoce central é mais comum
Feminino, costuma ser idiopática
Em meninos, procurar lesões SNC
VORH idade máxima
1ª dose: 3 meses e 15 dias
2ª dose: 7 meses e 29 dias
Efeito adverso que contraindica componente Pertussis mesmo acelular
Encefalopatia em até 7 dias após vacina
Obs: episódio hipotônico hiporresponsivo (48h) ou convulsão (72h) indicam DTPa na próxima dose
Obs: após os 7 anos, não se usa mais D, apenas d
Complicação bacteriana mais comum sarampo
OMA
Obs: que mais causa morte é PNM
Obs: paramixovirus
Obs: descamação fina (furfurácea)
Inducações de tto de varicela com aciclovir
IV: RN, imunodeprimidos, acometimento hepático/pulmonar/SNC
VO: mais de 12 anos, 2º caso no mesmo domicílio, uso crônico de AAS, uso de dose baixa de corticóide, doença de pele ou respiratória crônica
Profilaxia pós-exposição varicela
Vacina em até 5d (ideal 3d) em susceptíveis maiores de 9 meses
Ig específica em até 96h para imunodeprimidos, grávidas e RN prematuros (em todos com menos de 28 semanas de IG e nos com mais de 28 semanas de Ig se a mãe não teve varicela)
Mãe com varicela: Ig 5d antes até 2d depois do parto
Critérios Kawasaki
Febre alta mais de 5 dias + (4/5)
Conjuntivite não exsudativa
Alteração na cavidade oral
Adenomegalia cervical maior que 1,5 cm
Exantema polimórfico (só não pode vesícula)
Alterações em extremidades (aguda: edema+hiperemia; subaguda: descamação)
Obs: tto Ig doses altas + AAS
Tratamento desnutrição
Internar sempre Kwashiorkor; marasmo apenas se instável
Prevenção e tratamento de hipotermia e hipoglicemia (pode ser assintomática, HGT em todos); alimentar de 2/2h (SNE se necessário)
Não corrigir hiponatremia; cuidado com sd realimentação
Hidratação VO (IV apenas em caso de choque)
ATB sempre para todos
Repor K, Mg, vit A, zinco, ácido fólico (NÃO REPOR FERRO)
Fase de recuperação (retorno do apetite): dieta hiperproteica hipercalórica, pode repor ferro nesta fase
Investigação pós pielonefrite em crianças (Nelson 19º)
Após 1º episódio de pielonefrite:
USG de vias urinárias + cintilografia com DMSA (avalia cicatrizes renais, confirma pielonefrite na fase aguda)
Se alguma alteração ou se 2º episódio:
Uretrocistografia miccional para avaliar refluxo vesicoureteral
Obs: SBP recomenda que menores de 2 anos com ITU confirmada façam USG de vias urinárias + uretrocistografia miccional
Obs: AAP recomenda conduta igual à do Nelson, mas sem cintilografia
