PNE 2 TB Flashcards
(23 cards)
O que é um nódulo de Gohn? O que significa?
Granuloma calcificado, contato com TB
Qual a principal faixa etária de TB primária?
Crianças
Qual o quadro clínico e imagem da tb primária?
Pneumonia arrastada irresponsiva a ATB
ADENOPATIA HILAR UNILATERAL
Paucibacilífera
Complica com TB miliar
Qual a faixa etária de TB pós primária?
Adultos 15-40 anos (reativação/reinfecção)
Quais as características clínicas/imagenologicas/complicação da TB pós primária?
Bacilífera Infiltrado/cavitação Lobo superior apical/posterior Lobo inferior superior Complica com aspergilose (bola fungica)
Quando se indica tratamento para TB pulmonar?
2 de 3:
Clínica → tosse ≥3sem, febre e perda ponderal
Rx de tórax
Escarro (teste rápido é escolha, BAAR, cultura na dúvida)
Como fazer o diagnóstico de TB pulmonar em crianças<10a?
Lavado gástrico OU Pontuação (40 pontos ou mais=tratar): Clínica Rx Contato com TB Prova tuberculínica Estado nutricional
Como é o laboratório da TB pleural?
Critérios de Light: exsudato
Glicose baixa, infiltrado PMN (início) linfomonocitário (depois)
SEM EOSINÓFILOS/CS MESOTELIAIS
ADA > 40U
Como é o diagnóstico de TB pleural?
Padrão-ouro: Biópsia de pleura!
Como se apresenta a TB meníngea?
Crianças não vacinadas, imunodeprimidos
Sequelante
Subaguda, acometimento de pares cranianos
Hiperproteinorraquia, glicose baixa, PMN → linfomono
Como se faz o diagnóstico de TB meníngea?
Retrospectivo (tratamento ou cultura)
Quais as medicações para TB não resistente?
COXCIP-4!
RIPE
Como tratar uma criança <10a para TB?
RIP
Etambutol proscrito por neurite óptica
Como tratar uma criança <10a para TB?
RIP
Etambutol proscrito por neurite óptica
Como tratar TB meníngea?
RIPE 2m + RI 10m
ADICIONAR CORTICOIDE 1-3 MESES
Qual o esquema na falência/TB resistente a RI?
CLEPT 18m Capreomicina Levofloxacino Etambutol Pirazinamida Terizidona
Como acompanhar tratamento de TB? Quais os critérios de falência?
Baciloscopia mensal ou bimensal
BAAR + ao final
BAAR ++ até 4º mês
BAAR que volta a ser + por 2 meses
Quais os efeitos adversos dos medicamentos contra TB?
Todas: intolerância gástrica
P > I > R: hepatotoxicidade
Rifampicina: reação gripal, alergia, NIA, asma, suor laranja
Isoniazida: neuropatia periférica por ↓piridoxina
Pirazinamida: hiperuricemia, pode precipitar gota
EtambutOLHO
O que é e o que fazer em casos de intolerância ao tratamento da TB?
R e I trocam por levofloxacino
Se tirar R: tratamento até 12 meses
Se tirar P: tratamento até 9 meses
Quando a hepatotoxicidade indica suspensão do tratamento?
Icterícia
TGO/TGP >3x + sintomas
TGO/TGP >5x
Quando e como reintroduzir RIPE?
Após 30 dias:
RE depois de 3-7 dias I depois de 3-7 dias P
Não melhorou/cirrótico
Capreomicina + etambutol + levofloxacino por 12 meses
O que mudar no tratamento da gestante com TB?
50mg piridoxina/dia
Como tratar o paciente HIV+ com TB?
RIPE 2 semanas → TARV
