Pneumo Flashcards
(198 cards)
1
Q
Quais são os dois principais mecanismos de expansão dos pulmões?
A
Movimentos do diafragma e elevação das costelas.
2
Q
O que é ventilação alveolar?
A
É a quantidade de ar que chega aos alvéolos por minuto, importante para trocas gasosas.
3
Q
O que é volume corrente (VC)?
A
Volume de ar inspirado ou expirado em uma respiração normal (~500 mL).
4
Q
Qual é a relação entre ventilação-minuto e frequência respiratória?
A
Ventilação-minuto = frequência respiratória × volume corrente.
5
Q
Qual é a pressão média na artéria pulmonar?
A
Aproximadamente 15 mmHg.
6
Q
Como o corpo evita edema pulmonar?
A
Pelo baixo volume e pressão capilar pulmonar, além da drenagem linfática eficiente.
7
Q
Qual a função do líquido pleural?
A
Lubrificar e permitir movimento suave dos pulmões na caixa torácica.
8
Q
Qual é o principal determinante da difusão de gases?
A
A diferença de pressão parcial entre os lados da membrana respiratória.
9
Q
Qual gás difunde-se mais rapidamente, O₂ ou CO₂?
A
CO₂, pois é mais solúvel, apesar de ter menor gradiente de pressão.
10
Q
Como o oxigênio é transportado no sangue?
A
Principalmente ligado à hemoglobina (97%).
11
Q
O que é o efeito Bohr?
A
A afinidade da hemoglobina pelo O₂ diminui em ambientes ácidos ou com mais CO₂.
12
Q
O que é o efeito Haldane?
A
A oxigenação da hemoglobina promove liberação de CO₂ nos pulmões.
13
Q
Onde está localizado o centro respiratório?
A
No bulbo e ponte do tronco encefálico.
14
Q
Qual é o principal estímulo para o controle da ventilação?
A
A concentração de CO₂ (Pco₂).
15
Q
Onde estão os quimiorreceptores periféricos?
A
Nos corpos carotídeos e aórticos.
16
Q
Quais são os principais tipos de hipóxia?
A
Hipóxica, anêmica, estagnante e histotóxica.
17
Q
O que caracteriza a hipercapnia?
A
Acúmulo de CO₂ nos líquidos corporais.
18
Q
Quando é indicada a terapia com oxigênio?
A
Em casos de hipóxia, para aumentar a pressão parcial de O₂ no sangue arterial.
19
Q
Qual é a importância do gradiente de pressão transpulmonar?
A
Ele mantém os pulmões insuflados; é a diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural (P_tp = P_alv - P_pl).
20
Q
O que ocorre com a pressão pleural durante a inspiração normal?
A
Torna-se mais negativa, em torno de -6 mmHg, facilitando a entrada de ar.
21
Q
Qual é a complacência pulmonar e o que a afeta?
A
É a distensibilidade dos pulmões, medida como ΔV/ΔP. Aumenta na DPOC e diminui na fibrose pulmonar.
22
Q
Por que os alvéolos menores tendem a colapsar sem surfactante?
A
Devido à Lei de Laplace: P = 2T/r. Alvéolos menores geram maior pressão sem surfactante, favorecendo o colapso.
23
Q
Como se distribui o fluxo sanguíneo nos pulmões em pé?
A
É maior nas bases do que nos ápices devido à gravidade.
24
Q
Quais são as zonas de West da circulação pulmonar?
A
Zona 1: PA > Pa > Pv (sem fluxo)
Zona 2: Pa > PA > Pv (fluxo intermitente)
Zona 3: Pa > Pv > PA (fluxo contínuo)
25
Qual o principal fator que previne o edema pulmonar?
A pressão capilar pulmonar baixa (~7 mmHg) e a drenagem linfática eficiente.
26
Quais causas podem gerar edema pulmonar?
Insuficiência cardíaca esquerda, lesão da membrana alveolocapilar, diminuição da pressão oncótica plasmática.
27
Qual é o significado clínico da espessura da membrana respiratória?
Aumentos (ex: fibrose) reduzem a difusão de O₂, levando à hipóxia.
28
Como se calcula a capacidade de difusão para o O₂?
Por meio do coeficiente de difusão × área da membrana / espessura.
29
Por que a difusão de O₂ é mais comprometida que a de CO₂?
O CO₂ é 20 vezes mais solúvel que o O₂, compensando seu menor gradiente de pressão.
30
O que representa a curva de dissociação da hemoglobina?
A afinidade do O₂ pela Hb. Tem forma sigmoide devido à cooperatividade.
31
Quais fatores deslocam a curva da hemoglobina para a direita? (Bohr)
Aumento de H⁺ (↓pH), CO₂, temperatura, 2,3-BPG → menor afinidade por O₂ → facilita a liberação para os tecidos.
32
Como o CO₂ é transportado no sangue?
7% dissolvido
23% ligado à Hb (carbamino-Hb)
70% como HCO₃⁻ no plasma, via anidrase carbônica
33
Quais são os componentes do centro respiratório?
Grupo dorsal (bulbo): ritmo basal
Grupo ventral: ativa músculos expiratórios durante esforço
Centro pneumotáxico (ponte): limita a inspiração.
34
O que estimulam os quimiorreceptores centrais?
A acidificação do líquido cefalorraquidiano causada pelo aumento de PCO₂.
35
Qual é a função dos quimiorreceptores periféricos (carotídeos e aórticos)?
Responder à hipóxia (↓PaO₂), acidose e aumento de CO₂.
36
Quais são os quatro tipos principais de hipóxia?
Hipóxica: ↓PaO₂ (ex: DPOC, altitude)
Anêmica: Hb reduzida
Estagnante: baixo fluxo sanguíneo
Histotóxica: uso celular prejudicado (ex: cianeto)
37
Quando a PaO₂ está abaixo de 60 mmHg, o que acontece?
A saturação da Hb cai rapidamente → risco de hipóxia tecidual grave.
38
Por que o uso indevido de O₂ em pacientes com DPOC pode ser perigoso?
Pode suprimir o estímulo respiratório dependente de hipóxia (quimiorreceptores periféricos).
39
Quais são os principais objetivos do sistema respiratório?
Suprimento de O2, remoção de CO2, regulação do pH, defesa, filtração, função bioquímica, olfato e fonação.
40
O que constitui o trato respiratório superior?
Nariz, cavidade nasal, seios paranasais, faringe e laringe.
41
O que constitui o trato respiratório inferior?
Traqueia, brônquios, bronquíolos e pulmões.
42
Qual a função da traqueia?
Conduzir ar da laringe aos brônquios e filtrar partículas com seus cílios e muco.
43
Qual a principal função dos brônquios?
Conduzir o ar inspirado aos bronquíolos e aos alvéolos.
44
O que são bronquíolos respiratórios?
São estruturas que participam diretamente das trocas gasosas com os alvéolos.
45
O que são os alvéolos pulmonares?
Unidades funcionais onde ocorrem as trocas gasosas.
46
Qual é a estrutura que envolve os pulmões?
A pleura, composta por folheto parietal e visceral.
47
O que é a pleura parietal?
Membrana que reveste a parede torácica e o diafragma.
48
O que é a pleura visceral?
Membrana que recobre os pulmões.
49
Qual o papel do fluido pleural?
Reduz o atrito e permite deslizamento entre pleuras durante a respiração.
50
O que é o espaço morto anatômico?
Volume de ar nas vias condutoras que não participa da troca gasosa.
51
O que são os cílios do epitélio respiratório?
Projeções que movem o muco e partículas para fora das vias aéreas.
52
Qual é a função do muco nas vias respiratórias?
Capturar partículas e microrganismos, protegendo o pulmão.
53
O que é a árvore brônquica?
Sistema de ramificações aéreas que conduz o ar até os alvéolos.
54
Como é dividido o pulmão direito?
Em três lobos: superior, médio e inferior.
55
Como é dividido o pulmão esquerdo?
Em dois lobos: superior e inferior.
56
Por que o pulmão esquerdo tem menos lobos?
Para dar espaço ao coração, que ocupa parte da cavidade torácica esquerda.
57
Qual a função das células tipo II dos alvéolos?
Produzir surfactante pulmonar, que reduz a tensão superficial.
58
Qual a função das células tipo I dos alvéolos?
Realizar trocas gasosas, compondo a barreira alvéolo-capilar.
59
O que é ventilação pulmonar?
Movimento de entrada e saída de ar dos pulmões.
60
Qual é o principal músculo da inspiração?
O diafragma.
61
O que acontece com a pressão intrapulmonar durante a inspiração?
Ela se torna negativa em relação à pressão atmosférica.
62
O que é a pressão intrapleural?
Pressão entre as pleuras visceral e parietal, normalmente negativa.
63
O que ocorre com o volume torácico durante a inspiração?
Aumenta.
64
O que impulsiona a entrada de ar para os pulmões?
A diferença de pressão entre o meio externo e os alvéolos.
65
Quais músculos participam da inspiração forçada?
Diafragma, intercostais externos, esternocleidomastóideo, escalenos.
66
Quais músculos participam da expiração forçada?
Intercostais internos e músculos abdominais.
67
A expiração em repouso requer esforço muscular?
Não, é passiva devido ao retorno elástico dos pulmões.
68
O que é pressão transpulmonar?
Diferença entre pressão alveolar e pressão intrapleural.
69
Como a pressão transpulmonar influencia a ventilação?
Determina a distensão dos pulmões.
70
O que é o ciclo ventilatório?
Sequência de inspiração e expiração.
71
Qual é a frequência respiratória normal em repouso?
Cerca de 12-20 respirações por minuto.
72
O que acontece com o diafragma durante a inspiração?
Ele se contrai e se move para baixo.
73
Qual é a função dos músculos intercostais externos?
Auxiliar na elevação das costelas e expansão torácica.
74
Qual o papel da retração elástica dos pulmões?
Promover a expiração passiva.
75
Por que a parede torácica tende a expandir?
Devido à sua estrutura óssea e muscular.
76
Como é mantido o equilíbrio entre pulmões e parede torácica?
Pela pressão negativa no espaço intrapleural.
77
O que impede o colabamento pulmonar em condições normais?
A pressão transpulmonar positiva.
78
Por que a ventilação depende da complacência e da resistência das vias aéreas?
Porque afetam o volume de ar que entra nos pulmões a cada ciclo.
79
O que é espirometria?
Exame que avalia os volumes e fluxos respiratórios para investigar a função pulmonar.
80
Qual é o volume de ar expirado ou inspirado em respiração normal?
Volume corrente (VC), cerca de 500 mL.
81
O que é volume de reserva inspiratória (VRI)?
Volume máximo de ar que pode ser inspirado após uma inspiração normal.
82
O que é volume de reserva expiratória (VRE)?
Volume máximo de ar que pode ser expirado após uma expiração normal.
83
O que é volume residual (VR)?
Volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada máxima.
84
O que é capacidade vital (CV)?
Soma de VC + VRI + VRE; volume máximo de ar que pode ser expirado após inspiração máxima.
85
O que é capacidade pulmonar total (CPT)?
Soma de todos os volumes pulmonares: VC + VRI + VRE + VR.
86
O que é capacidade inspiratória (CI)?
Volume máximo de ar inspirado após uma expiração normal: VC + VRI.
87
O que é capacidade residual funcional (CRF)?
Volume de ar nos pulmões após expiração normal: VRE + VR.
88
A espirometria mede diretamente o volume residual (VR)?
Não, o VR é estimado por métodos indiretos.
89
O que é CVF (capacidade vital forçada)?
Volume total expirado com esforço máximo após inspiração máxima.
90
O que é VEF1?
Volume expirado forçadamente no primeiro segundo da CVF.
91
Qual é a importância da relação VEF1/CVF?
Avalia obstrução das vias aéreas; valores < 70% sugerem obstrução.
92
O que indica uma CVF reduzida com VEF1/CVF normal?
Possível padrão restritivo.
93
Como a espirometria distingue padrões obstrutivos e restritivos?
Padrão obstrutivo: VEF1 ↓; restritivo: CVF ↓.
94
Qual é o valor esperado do VEF1/CVF em adultos saudáveis?
Acima de 80%.
95
Quais doenças são típicas de padrão obstrutivo?
Asma, DPOC, bronquiectasias.
96
Quais doenças indicam padrão restritivo na espirometria?
Fibrose pulmonar, doenças neuromusculares, deformidades torácicas.
97
O que é o PFE (pico de fluxo expiratório)?
Velocidade máxima de fluxo durante a expiração forçada.
98
A espirometria é útil em quais contextos clínicos?
Diagnóstico, acompanhamento e avaliação de resposta ao tratamento de doenças pulmonares.
99
O que é complacência pulmonar?
É a facilidade com que os pulmões se expandem diante de uma determinada pressão.
100
Como é calculada a complacência?
Complacência = ΔVolume / ΔPressão.
101
O que representa alta complacência?
Maior distensibilidade pulmonar (ex: enfisema).
102
O que representa baixa complacência?
Maior rigidez pulmonar (ex: fibrose pulmonar).
103
O que é elastância pulmonar?
É o inverso da complacência; tendência do pulmão a retornar ao volume original.
104
Como a fibrose afeta a complacência?
Reduz a complacência, tornando o pulmão mais rígido.
105
Como o enfisema afeta a complacência?
Aumenta a complacência, mas dificulta a retração elástica.
106
O que é tensão superficial alveolar?
Força que atua na interface ar-líquido, tendendo a colapsar os alvéolos.
107
Qual substância reduz a tensão superficial nos alvéolos?
O surfactante pulmonar.
108
Quem produz o surfactante?
As células alveolares tipo II.
109
Como o surfactante atua na mecânica ventilatória?
Reduz a tensão superficial, aumenta a complacência e evita o colapso alveolar.
110
Qual a principal proteína envolvida na ação do surfactante?
A proteína B do surfactante.
111
O que é atelectasia?
Colapso de parte ou de todo o pulmão, muitas vezes por deficiência de surfactante.
112
Como o volume pulmonar afeta a complacência?
A complacência é maior em volumes moderados e menor nos extremos (muito alto ou muito baixo).
113
O que é resistência das vias aéreas?
Força que impede o fluxo de ar pelas vias respiratórias.
114
Como o diâmetro das vias aéreas influencia a resistência?
Quanto menor o diâmetro, maior a resistência.
115
Quais são os principais determinantes da resistência?
Comprimento e diâmetro da via aérea, viscosidade e tipo de fluxo.
116
O que é fluxo laminar?
Fluxo organizado e paralelo, comum nas vias aéreas menores.
117
O que é fluxo turbulento?
Fluxo desorganizado, ocorre em altas velocidades e vias aéreas maiores.
118
Como a asma afeta a mecânica ventilatória?
Aumenta a resistência das vias aéreas e o trabalho respiratório.
119
O que é a relação ventilação/perfusão (V/Q)?
É a proporção entre a quantidade de ar que entra nos alvéolos e o sangue que passa nos capilares pulmonares.
120
Qual o valor médio da relação V/Q normal?
Aproximadamente 0,8.
121
O que significa uma relação V/Q = 0?
Perfusão sem ventilação, como ocorre em alvéolos colapsados (shunt).
122
O que significa uma relação V/Q infinita?
Ventilação sem perfusão, como ocorre em alvéolos ventilados mas sem fluxo sanguíneo (espaço morto).
123
Como a gravidade influencia a relação V/Q nos pulmões?
Nas bases pulmonares há maior perfusão e ventilação, mas perfusão é mais intensa → menor V/Q.
124
Qual região do pulmão tem maior V/Q?
Os ápices pulmonares.
125
Qual região do pulmão tem menor V/Q?
As bases pulmonares.
126
O que é efeito shunt?
Sangue passa pelos pulmões sem ser oxigenado, como em atelectasia.
127
O que é espaço morto fisiológico?
Volume de ar que não participa de trocas gasosas, inclui espaço morto anatômico e alveolar.
128
Qual o impacto de distúrbios V/Q na oxigenação?
Causam hipoxemia devido à má distribuição da ventilação e/ou perfusão.
129
Como a embolia pulmonar afeta a relação V/Q?
Causa aumento do espaço morto, com ventilação sem perfusão.
130
Como a pneumonia afeta a relação V/Q?
Pode reduzir a ventilação nos alvéolos afetados, promovendo efeito shunt.
131
Como o corpo compensa áreas com baixa V/Q?
Com vasoconstrição hipóxica, desviando o sangue para regiões melhor ventiladas.
132
O que é vasoconstrição hipóxica?
Mecanismo de constrição de arteríolas pulmonares em áreas mal ventiladas.
133
Por que áreas com V/Q muito alto são ineficientes?
Porque há ventilação desperdiçada sem sangue para trocas gasosas.
134
Como medir alterações na relação V/Q?
Por exames como cintilografia pulmonar e gasometria arterial.
135
Qual é a relação entre V/Q e troca de CO2?
V/Q alterado também compromete a eliminação de CO2.
136
Quais doenças causam baixa V/Q?
Asma, bronquite crônica, pneumonia.
137
Quais condições aumentam o espaço morto?
Embolia pulmonar, hipoperfusão regional, ventilação mecânica excessiva.
138
Por que a relação V/Q ideal é próxima de 1?
Porque assegura eficiência máxima nas trocas gasosas.
139
O que é ventilação mecânica?
É o uso de dispositivos para fornecer suporte respiratório a pacientes com insuficiência ventilatória.
140
Quando a ventilação mecânica é indicada?
Em casos de insuficiência respiratória, coma, trauma torácico, falência dos músculos respiratórios, entre outros.
141
O que é ventilação controlada por volume?
O ventilador entrega um volume predefinido independentemente da pressão gerada.
142
O que é ventilação controlada por pressão?
O ventilador entrega ar até alcançar uma pressão definida.
143
O que é PEEP?
Positive End-Expiratory Pressure — pressão positiva mantida ao final da expiração.
144
Qual a função da PEEP?
Evitar colabamento alveolar, melhorar a oxigenação e reduzir o shunt intrapulmonar.
145
O que é FiO2?
Frações de oxigênio inspirado; define a concentração de O2 fornecida ao paciente.
146
O que é ventilação assistida?
Modo em que o ventilador ajuda na inspiração iniciada pelo paciente.
147
Como a ventilação mecânica pode causar alcalose respiratória?
Por hiperventilação, que reduz a PaCO2.
148
Como a ventilação insuficiente pode levar à acidose respiratória?
Aumenta a retenção de CO2, elevando a PaCO2.
149
O que é acidose respiratória?
Acidose causada pelo acúmulo de CO2 (PaCO2 > 45 mmHg).
150
O que é alcalose respiratória?
Alcalose causada pela eliminação excessiva de CO2 (PaCO2 < 35 mmHg).
151
O que é acidose metabólica?
Diminuição do HCO3- no sangue, levando à redução do pH.
152
O que é alcalose metabólica?
Aumento do HCO3- no sangue, elevando o pH.
153
Qual é o valor normal de pH arterial?
Entre 7,35 e 7,45.
154
Qual o papel dos rins no equilíbrio ácido-básico?
Excretar ou reabsorver H+ e HCO3- conforme necessário.
155
Qual o valor normal da PaCO2?
Entre 35 e 45 mmHg.
156
Qual o valor normal do HCO3-?
Entre 22 e 26 mEq/L.
157
Como diferenciar acidose respiratória de metabólica pela gasometria?
Na respiratória, há aumento de PaCO2; na metabólica, queda de HCO3-.
158
Como a hipoventilação altera o equilíbrio ácido-básico?
Leva à retenção de CO2 e acidose respiratória.
159
Onde estão localizados os centros respiratórios?
No bulbo e na ponte do tronco encefálico.
160
Quais são os principais centros respiratórios?
Centro bulbar dorsal, centro bulbar ventral, centro pneumotáxico e centro apnêustico.
161
Qual a função do centro dorsal do bulbo?
Controlar a inspiração e o ritmo respiratório básico.
162
Qual a função do centro ventral do bulbo?
Atuar na expiração ativa e inspiração forçada.
163
O que faz o centro pneumotáxico?
Inibe o centro apnêustico, regulando a frequência e a profundidade da respiração.
164
O que faz o centro apnêustico?
Estimula prolongadamente a inspiração.
165
O que são quimiorreceptores centrais?
Sensores localizados no bulbo que respondem à variação de H+ no líquor, influenciada pela PaCO2.
166
O que são quimiorreceptores periféricos?
Sensores localizados nos corpos carotídeos e aórticos, que respondem a PaO2, PaCO2 e pH.
167
Qual é o principal estímulo ventilatório em condições normais?
Aumento da PaCO2.
168
Quando a hipóxia torna-se o principal estímulo ventilatório?
Em pacientes com DPOC grave e retenção crônica de CO2.
169
Como a acidose metabólica afeta a ventilação?
Estimula hiperventilação para compensar o pH (respiração de Kussmaul).
170
O que é o reflexo de Hering-Breuer?
Reflexo que inibe a inspiração quando os pulmões estão muito distendidos.
171
Quais nervos transmitem sinais dos corpos carotídeos e aórticos?
Nervo glossofaríngeo (IX) e nervo vago (X).
172
Como o sistema nervoso autônomo participa do controle ventilatório?
Controla o tônus brônquico e a resposta dos músculos respiratórios.
173
Como o exercício afeta o controle da ventilação?
Aumenta a ventilação por estímulo central e periférico, antes mesmo de alterações nos gases sanguíneos.
174
O que é respiração de Cheyne-Stokes?
Padrão respiratório com ciclos de apneia e hiperventilação, comum em ICC e lesão neurológica.
175
Como a hipocapnia afeta os centros respiratórios?
Reduz a estimulação ventilatória, podendo causar apneia.
176
Como a hipercapnia afeta os centros respiratórios?
Estimula fortemente a ventilação.
177
Qual é o tempo de resposta dos quimiorreceptores centrais?
Mais lento que os periféricos, mas mais potente a longo prazo.
178
Qual é o papel do córtex cerebral na respiração?
Permite controle voluntário sobre a ventilação.
179
Onde ocorrem as trocas gasosas?
Nos alvéolos pulmonares e capilares pulmonares.
180
Qual gás difunde-se do alvéolo para o sangue?
Oxigênio (O2).
181
Qual gás difunde-se do sangue para o alvéolo?
Dióxido de carbono (CO2).
182
O que é a membrana alvéolo-capilar?
Barreira delgada entre ar alveolar e sangue capilar onde ocorrem as trocas gasosas.
183
Qual a principal força que move os gases nas trocas pulmonares?
A diferença de pressão parcial dos gases.
184
Qual é a pressão parcial de O2 nos alvéolos (PaO2)?
Aproximadamente 104 mmHg.
185
Qual é a pressão parcial de CO2 nos alvéolos (PaCO2)?
Aproximadamente 40 mmHg.
186
O que é difusão gasosa?
Movimento passivo de gases de uma área de maior para menor pressão parcial.
187
O que é o gradiente de difusão do O2?
Diferença entre PO2 alveolar e PO2 capilar, que favorece entrada de O2 no sangue.
188
O que é a equação de difusão de Fick?
Vgás = (A x D x ΔP) / T — A: área, D: difusibilidade, ΔP: gradiente, T: espessura.
189
O que afeta a difusão do O2?
Espessura da membrana, área de superfície e diferença de pressão parcial.
190
Como a fibrose pulmonar afeta as trocas gasosas?
Aumenta a espessura da membrana, dificultando a difusão.
191
Como o enfisema afeta as trocas gasosas?
Reduz a área de troca, prejudicando a oxigenação.
192
Como o exercício afeta as trocas gasosas?
Aumenta o débito cardíaco e a extração de O2 pelos tecidos.
193
Qual proteína transporta a maior parte do O2 no sangue?
Hemoglobina.
194
Qual a forma principal de transporte do CO2 no sangue?
Como íon bicarbonato (HCO3-).
195
O que é o efeito Bohr?
Facilitação da liberação de O2 nos tecidos quando há aumento de CO2 e H+.
196
O que é o efeito Haldane?
Facilitação da captação de CO2 nos tecidos quando há liberação de O2.
197
Por que o CO2 difunde mais facilmente que o O2?
Porque é mais solúvel no plasma.
198
O que acontece com a PO2 arterial na hipoventilação?
Diminui, levando à hipoxemia.
