pneumo Flashcards
(256 cards)
1
Q
CNPC proximal :
méthode de récupération histo?
type histo supposé ?
A
fibro bronchique + 4a6 biopsies
CEpidermoide++ 30-35%
2
Q
KPB + hyponatrémie =
A
CPC avec sd paranéoplasique
SIADH : Sd Bartter Schwartz
3
Q
KBP avec DTS, semblant confus +++
A
CPC avec sd paranéo
ac anti Hu (encéphalite)
4
Q
5 caractéristiques des CPC
A
temps de doublement court grosse tumeur cellules de petite taille différenciation neuroendocrine (IH : positif a NSE) CHIMIOSENSIBLE : PAS DE CHIR
5
Q
devant TJ, oedéme en pelerine cyanose, CVC thoracique, a droite :
diagnostic ?
étiologies ?
A
Sd cave supérieur droit (car coté le plus freq)
KBP (CPC++) et lymphomes (LNH++, Hodgkin rare)
6
Q
devant KBP avec gros doigts et ostéopathie hypertrophiante pneumonique, penser a :
A
sd paranéo de Pierre Marie Foix
ATTENTION plus fréquent dans CNPC (le seul+++)
7
Q
méthode de prélevement d’ADP paratrachéale/para-grosses bronches?
A
médiatinoscopie+++
si échec : ponction a l’aiguille sous fibro ou échoendoscopie
8
Q
patient qui vient pour - pleurésie ou - dysphonie/paralysie récurentielle G ou - sd pancoast-tobias -cyanose faciale + oedeme en pelerine -Douleur tho+++ suspecter :
A
KBP : symptomes tous ddus a extension locorégionale du K
9
Q
dlr bras droit qui irradie au 5eme doigt
diagnostic ? 1 truc a cherccher pour éliminer gros ddiff ?
A
NCB droit
chercher CBH pour éliminer pancoast tobias (tumeur apex)
10
Q
chimiothérapie des CPC ?
attention : MT ou sans MT ?
A
doublet cisplatine et étoposide 60% de réponsee
(BASE DU TTT : SELS DE PLATINE)
CHIR USELESS
si MT : chimio seule
si pas MT : RCT et si réponse complete : irradiation cérébrale préventive
11
Q
masse en périphérie du poumon CK7+, TTF1+ CK20- :
Méthode de récupération histo
type présumé
A
Périphérie : ponction biopsie transPariétale (AL/scannoguidée)
ADK, 45% ett continue d’augmenter
SI stade 4 (: MT+) : syst recherche mut EGF (I Tyr-K) et réarrangement ALK
12
Q
traitement de la lymphangite carcinomateuse :
A
CTC systémique et chimio
13
Q
traitement sd cave sup
A
anticoagulation curative O2 et CTC
discuter stent cave
14
Q
CPC métastatique
traitement ?
quelle différence avec le non métasatique
A
ttt si MT+ : chimio seule (cisplatine + étoposide
si localisé en endothoracique: radio + chimio (concomittante ou alternante) et si rémission complete = irradiation cerveau prophylactique
15
Q
Bilan d’extension CPC. 3 EComplé
A
scanner TAP
IRMc ou TDMc inj
scinti os
= rechercher si MT ou pas
16
Q
CPC bilan pré chimio ?
A
oui : supportera la chimio ou pas ?
=EFR ECG ETT bilan ORL
17
Q
indications du bilan pré op ans K pulmonaires ?
CI opérabilité ?
A
NPC ONLY : si stade I/II (localisé)
ou si localement avancé (IIIa) ssi bonne régression post chimio
CI :
-EFR : VEMS prédit post-op inférieur a 1L ou 30% de la théorique
-GDS : hypercapnie pré-op
18
Q
BPO KBP : quelles évaluations ? 4
A
NPO BPO SSI NPC I/II OMS : état général Nutrition (albu/pré/poids) CV : ETT ECG EE doppler MI/TSA Respi : EFR et GDS (pples contre-indic a opérer)
19
Q
5 mutations a rechercher dans KBP
dont 2 systématiques si ADK IV
A
-Kras
-HER2
-Braf
+++ : EGF et ALK
20
Q
tumeur poumon droit avec adp hilaires, médiastinales et sous carénaires. pas de MT
stade ?
A
IIIA
: chimio
- apres : opérabilité ? si non : radiothérapie
21
Q
Bilan d’extension sur KBP NPC :
4 Ecomplé syst ?
A
1 : PET scan
2 : TDM TAP (surrénales++ : MT provoquant ISC)
3 : TDMc inj/IRMc
4 : scinti os
22
Q
ttt NPC métastatique
A
1) PAS DE CHIR
2 : recherche mutation +++ EGF et ALK
- EGF muté : ttt 1) :EGFR TKI. echec : chimio comme non muté
- ALK réarrangé : 1) chimio, 2 crizotinib
- NON MUTE : OMS 0-1 ? CHIMIO cisplatine + molécule “3eme gen”
si OMS pourri, on fait soins pall
23
Q
masse pulmonaire centrale, proximale :
suspicion histo ?
manière de récuperer prélevements
A
CEpidermoide (35%) fibro bronchique (4 a 6 biopsies)
24
Q
lésion pulmonaire centrale distale
moyen de récuperer prelevements ?
A
biopsie transbronchique (écho endoscopie)
25
lésion pulmonaire ni dans le 1/3 périphérique ni dans le 1/3 central : 3 moyens de prélevements histologiques
lequel premiere int ?
```
1) fibro bronchique
2 Ponction transpariétal
3 chir (toujours en derniere int)
- soit thoracoscopie/médiastinoscopie selon localisation
- si echec/CI : vidéothoracoscopie
```
26
pourquoi pas de scanner thoracique en dépistage organisé pour fumeur ?
car chez fumeurs 1+ nodules retrouvés au scan mais
| 1/10 a risque de K soit 9 Faux positifs
27
5 trucs qui permettent d'établir une présomption de malignité d'un nodule/masse pulmonaire
terrain ( +50 ans, tabac, expo pro)
taille de plus de 1cm (+++ si 3+ cm)
morphologie (spiculé, irrégulier, flou polylobé)
Augmentation de taille récente.attraction structure proches
fixation au TEP++
28
au scan : aspect en "popcorn"
| pathognomonique de :
hamartochondrome : tumeur bénigne, RAF
29
devant opacité pulmonaire en contexte infectieux. 5 étiologies++
ATIKA
```
Abcès a pyogène (vomique : crache du pus)
tuberculome
infection a bactéries filamenteuses
kyste hydatique (aspect gazeux)
aspergillome : (grelot)
```
30
tumeur médiastin antérieur supérieur
CAT
suspi diag ?
osef : goitre pologeant/ lésion parathyr
31
tumeur médiastin anterieur moyen
CAT
suspi diag?
SI ADO : LNH/HODGKIN/TGerminale ? = AF + BHCG urg et syst
(+ écho testiculaire)
NPO TOUJOURS faire ponction transpariétale a l'aiguille :
- tumeur thymique +++? kyte ?
si lymphome suspecté : médiastinoscopie+++ avant ponction
- teratome ? bénin
32
tumeur médiastin antérieur inférieur
CAT
suspi diag
osef, kystes pleuropéricardiaques de l'agle cardiophrénique++
33
tumeur médiastin moyen
CAT
suspi diag
CYTOPONCTION ECHOGUIDEE : transbronchique/transoeso
ou médiastinoscopie (1ere int si suspi lymphome)
+++ ADP ((KBP/LLC/lymphomes/K/TB/sarcoidose et autre pneumoconioses)
possibles kystes bronchogéniques (liquides, rond, pouvant etre compressifs)
34
tumeur médiastin postérieur
CAT
suspi diag
ponction transpariétale a l'aiguille
1/3 des tumeurs du médiastins = tumeurs neurogènes++
malins++ chez enfant, bénin ++ chez adulte
(schwannomes, neuroblastomes, neurofibromes, paragangliomes..)
35
imagerie clé pour tumeur médiastinale antérieure ou moyenne
| imagerie clé pour tumeur mdiastinale postérieure
1) : scanner
| 2 : scaner + IRM (spé médiastin postérieur car plutot neurogene)
36
PC iodé, curares, opioides, vanccomycine :
| réaction anaphylactique Ige dép (allergie) ou IgE indépendante?
les 2
37
2 principaux acteurs de l'anaphylaxie ?
histamine
| tryptase : bronchochonstricteurs et vasodilatateurs, + extravasation
38
patient sous bétabloquants, présentant réaction anaphylactique
: CAT
-immédiate
-apres l'urgence
GLUCAGON (adré marchera pas)
| remplacer ses bétabloquants par autre classe thérapeutique, en accord avec cardiologue
39
pourquoi surveiller en hospit pendant au moins 8 heures un patient ayant présenté une réaction anaphylactique (NPO 24h si choc)
car réaction biphasique (possible deuxieme crise a 4-6h apres°
40
3 criteres pour anaphylaxie hautement probable ?
gene respi haute/AAG/choc
rash urtiaire ou angioedeme
début brutal ( moins de 1h) et progression rapide des sp
41
indications a mettre de l'adré IM dans l'anaphylaxie (echelle de ring et messmer)
```
PAS STADE I : PAS D'ADRE
stade II : urticaire diffus/angiodeme ET atteinte multiviscerale modérée (DYSPNEE/TACHYPNEE)
III : choc hypovolémique
IV : ACR (indic aussi a mettre e IV)
V : décès malgré PEC
```
42
a faire systématiquement apres PEC aigue anaphylaxie :
| 4 choses
```
doser tryptases sériques (car augmentation : confirme anaphylaxie, dose dépendant de la gravité, cinétique...)
doser histamine (meme si souvent neg)
CS ALLERGO A M1 : prick test + IgE spé
```
43
manifestations anaphylaxie
- prodrome ?
CV/cutané/respi et dig
PRODROME = PRURIT, intense et partout (sauf si ARA2) puis en moins d'une heure
CV : chute PAS moins de 100 ou de plus de 30%, tachyC paleur...
rash cutanéé, urticaire, angioedeme/quincke (ssi dysphonie dysphagie)
tableau d'AAG (bronchospasme, toux, wheezing, siffle)
N/V hypersialorrhée, coliques, diarrhées (SDG+++)
44
5 étiologies responsables d'anaphylaxie
```
trio ++
- aliments (arachide++) APLV/oeuf/fruit exotiques moutarde
- med (AMOX++)
- venin d'hyménoptere
NPO
a l'effort (potentialise boouffe : intervalle de 5h avant tout sport)
latex : 2eme cause en péri-op
30% idiopathique
```
45
causes d'anaphylaxie en péri-op (2)
1) : curares
| 2 : latex (NPO allergie croisée KIWI)
46
lesquels sont d'urgence dans l'anaphylaxie et lesquels sont IIaire?
adré, anti H1, BDCA, CTC, glucacon, O2,
urgence : adré BDCA, glucagon et O2, CTC ssi bronchospasme
| anti H1 et CTC ne sont pas des ttt d'urgence, mais sont actifs sur urticaire
47
oedeme gorge sans prurit sans urticaire : évoquer ?
angiodeme aux neurotoniques/
déficit en inhibiteur C1 estérase
AD/Acquis (IEC/ARA2++)hémopathie/MAI
resistant a adré - FAIRE GLUCAGON ++
48
définition IRC
| pple cause ?
PAO2 inférieure a 70mmhg en AA au repos et a l'état stable (= sur GDS)
BPCO = 75%
49
PaO2 diminue + PaCO2 augmente (a plus de 45mmHg)
| PaO2+PaCO2 supérieure a 120mmHg : diag ?
hypoventilation alvéolaire pure : atteinte Tronc cérébral ou pompe ventilatoire (sscoliose/obèse/SLA/myopathies)
50
PaO2 diminue + PaCO2 augmente (+ de 45mmHg)
| Pao2+PaCO2 inférieur a 120mmHg diag ? physoiopatho ?
effet espace mort : pb de perfusion supérieur au pb de ventilation : signe diminution des capillaire (maladie vasculaire++ : HTAP (MRC, MTEV/shunt G-D)
51
anomalies VA/Q
hypoventilation alvéolaire
atteinte eMAC
causes de ?
hypoxémie
52
2 anomalies VA/Q (: pb de ventilation+++)
effet shunt : diminution diametre des bronches MAUVAISE ventilation. hypoxie + hypocapnie. corrigé par O2 -- OLD+++
shunt vrai : PAS de ventilation : NON corrigé par OLD
- FOP/MAV
- fonctionnel : atéléctasie (obstacle)/alvéole omblée (OAP/SDRA/pneumonie)
53
sdg si atteinte de l'échangeur pulmonaire
echangeur pulmonaire ;
- inégalités ventilation/ou perfusion REGIONALES (diminution ventilation : BPCO ASTHME DDB atélectasie) (diminution perfusion : EP)
- trouble de la diffusion : epaississement EMAC (PID/sarcoidose OAP)/SDRA)
-shunt
SDG = HYPERCAPNIE
54
```
indic de ? pouruoi ?
-désaturation nocturnes non apnéiques
-TJ/RHJ/OMI
-PG
-HTAP
SI BPCO PaO2 inf a 55mmHg ou 55-60+signes d'hypoxie tissulaire
```
OLD pour IRCO ((def : PAO2 inf a 70mmHg)
55
OLD pour IRC R
| une seule indication
PaO2 inférieure a 60mmHg sur deux GDS a deux semaines d'intervalle
56
comment savoir quelle qtt d'O2 donner au patient en OLD :
débit de repos fixé par GDS 30 min apres instauration pour sat entre 92 et 95
débit d'effort ajusté par TM6
57
comment choisir entre O2 liquide et O2 gazeux en OLD?
selon MDV : si peut marcher et faire des trucs : O2 liquide car grande qtt pour petit truc
si bouge pas : O2 gazeux meuble a roulette (concentrateur) + obus pour aller pisser
58
2 indications a la VNI au long cours
IRCO : uniquement pendant exacerbation
| IRCR : dès 1ers signes d'hypoventilation
59
3 pathologies qui donnent des TVMixtes
DDB
MUCOVISCIDOSE
PNEUMOCONIOSES
60
BPCO avant 45 ans ou BPCO non tabagique ou emphyseme prédominant = indications a ?
dosage alpha 1 anti trypsine
61
diagnostic BPCO (a l'EFR) et stades de GOLD ?
TVO : VEMS/CV inférieur a 70% non ou partiellement réversible, en tout cas, réversibilité complete : nlisation = impossible)
GOLD : VEMS POST BD (=obstruction)
-I : VEMS sup a 80% : vaccins BDCA +/- anticholinergiques
-II VEMS entre 80 et 50 : indic a Rehab respi et BDLA
-III VEMS entre 49 et 30 : indic a CSI + ECG GDS et TM6
-IV VEMS inf a 30 ou inf a 50 si IRespi/ICD
62
score BODE ? utilité ?
```
BMI,
Obstruction (VEMS post BD)
Dyspnée
Exercice (TM6)
prédictif mortalité BPCO
```
63
indications a VNI BPCO ?
ssi exacerbation grave AVEC persistance hypercapnie
64
définition exacerbation sevère BPO
aggravation des signes respi pendant + de 2 jours, imposant modif de ttt avec majoration capnie et acidose respi décompensée (pH inf a 7,35)
65
2 CI lors d'exacerbation sévère de BPCO
anti tussifs et neurosédatifs
66
définition réversibilité complete TVO
nlisation VEMS/CV post BD (sup a 70%) ET
nlisation VEMS post BD (sup a 80%)
impossible dans BPCO
67
ttt systématique sur décompensation sévère BCO
```
BDCA inhalés ou nébulistion en hospit
ATB (augmentin ou C2G) ssi
-dyspnée (toujours donc)
-VEMS inf a 50 et expecto purulente
-SDG
-VEMS inf a 30%
```
68
signature du cornage
| signature du wheezing
cornage : a l'inspi++ pb VAS
| wheezing = pb bronches
69
différencec hypo/hyperpnée et brady/tachypnée
```
hypo/hyperpnée = pb VT : amplitude modifiée
brady/tachy = pb FR
```
70
respiration de cheynes stokes ?
| étiologie
augmentation de l'intensité de la respi (de + en + fort) puis bloquée
cause centrale ou OAP
71
dyspnée de kussmaul ?
| étiologies ?
respire profondément et fort et vite
| acidose métabolique (+++ acidocétose)
72
3 causes d'allongement du temps inspiratoire +/- cornage
obstruction des VAS :
- QUINCKE
- LARYNGITE
- CE
73
3 causes d'allongement du temps expiratoire +/- wheezing
pathologie bronchique
- EXACERBATION BPCO
- OAP
- ASTHME
74
4 causes de dyspnée aigue sans trouble du rythme respi
EP
PNP
OAP
PNO
75
2 ffavo des PNO
TABAC
| variations atmosphériques (pas efforts a glotte fermée)
76
dlr tho brutale augmentée a l'inspi et a la toux
hémithorax distendu
PAS DE MV ni de VV
percussion : tympanique
PNO
77
6 indications a drainage pleural en premiere int sur PNO
```
PNO IIaire a trauma
PNO spontané : GRAVE
-compressif
-+épanchement pleural
-patho pulmo sous-jacente
-patient sour VM
-bilatéral
```
78
devant PNO : abstention d'exsufflation/drainage si :
petit PNO PARTIEL, peu ou pas sympto
79
ttt de premiere intention sur PNO spontané mal toléré
exsufflation a l'aiguille (EIC2-3 bord sup cote inf)
NPO O2 10l/min (car améliore résorption)
si echec /grave : drainage pleural (voie d'abord axillaire EIC4-5)
80
devant PNO récidivant ou episode controlattéral
devant 1er PNO persistance fuite (bullage au drainage aspiratif)
on fait quoi?
pleurodese par thoracoscopie
- medicale : ALR/AG :TALC
-chir : AG IOT, electrocoag, laser suture ligature agraphe
si mucoviscidose : pleurodese chir des 1er PNO
81
plongée CI définitivement si lésion bulleuse
avion osef
Exercice physique autant que tu veux
attention grossesse augmente RRécidive
RRécidive : 30% +++ dans les 2 ans qui suivent
conseil si PNO
NPO ARRET TABAC
taille nb des bulle/blebs n'influence pas RRécidive
82
PNO qui bulle au drainage aspiratif
persistance d'une fuite aerienne : indic a pleurodese
83
2 choses qui font la gravité du PNO
dyspnée sévère
collapsus tensionnel
PAS la taille du décollement, NI la déviation du médiasin
84
emphyseme sous cutané cervical sur PNO :
| diag
PNEUMOMEDIASTIN
85
dyspnée + toux au changement de position, augmenté par inspi et toux
abolition MV et VV
percussion : matité
épanchement pleural liquidien
| impose reherche DRA/choc septique/hémorragique ?
86
ponction d'épanchement pleural : 2 indications A NE PAS ponctionner en 1ere int (car nlment tout éépanchement doit etre ponctionné)
```
faible abondance moins de 10mm a l'écho
suspicion ICG (bilat/CMG)
```
87
3 indications a ponctionner un épanchement ppleural en urgence
hémothorax
épanchement fébrile
mauvaise tolérance clinique
88
pourquoi faire une radio thoracique systémattique apres ponction pleurale
vérifier qu'il n'y a pas eu de PNO iatrogene
89
liquide pleural citrin/clair : exsudat ou transsudat ?
transsudat. tous les autres = exsudat jpdc
90
CAT si j'ai 30g de prot par litre d'épanchement pleural
dosage LDH et protéines sériques ET pleuraux
exsudat si
-LDH pleuraux sup a 200 UI/L ou
- LDH pleuraux/LDH sanguins sup a 0,5 ou
- protéines pleurales/prot sanguines sup a 0,6
91
définition biologique de l'hémothorax
hématocrite pleurale/hématocrite sanguin sup a 0,5
92
4 causes d'épancchemet pleural citrin dont la protéine est inf a 25g/L
IC
SN
atélectasie
passage d'ascite
93
EP : épanchement transsudatif ou exsudatif ?
les deux mais prédominance exsudatif
94
3 exsudats néoplasiques
pleurésie métastatique
hémopathie maligne
mésothéliome (primitif plèvre) : amiante
BIOPSIES PLEURALES si pas de cellules dans épanchement
95
si épanchement pleural plein de PNN : liquide clair, faible abondance, pas de germe a ED et PH sup a 7,2
pneumonie bactérienne++ épanchement parapneumonique
| -non compliqué : ATB only
96
si épanchement pleural plein de PNN : liquide trouble/purulent germe a ED/culture, pH inf a 7,2 et LDH sup a 1000, glycopleurie inf a 2,2
(pneumonie bactérienne) épanchement parapneumonique compliqué :
ATB + évacuation liquide obligatoire : drain/ponctions itératives
97
épanchement pleural plein de protéines et de lymphocytes/sérofibrineuse :diag/CAT ?
TB :
| BK crachats, biopsie pleurale a l'aveugle+++
98
sur une pleurésie GAUCHE, non tumorale, non infectieuse, il faut suspecter ?
une rupture de loesophage. uniquement a gauche
99
différence atelectasie et pleurésie ? a la radio
atélectasie attire trachée
| pleurésie pousse trachée
100
dans quelles circonstance ponctionner INTEGRALEMENT le liquide pleural ?
ssi interet étiologique ou épanchementt parapneumonique non cloisonné (ASAP+++)
OSEF+++ de tout ponctionner car laisser du liquide facilite pose de drain/thoracoscopie
101
quantifier hémoptysie
1 cuiller a soupe
1 verre
1 haricot
```
10ml
100ml
500ml
patient nl : grave si 2 verres remplis
IRespi : 1 demi verre =grave
```
102
gravité immédiate de l'hémoptysie grave ?
asphyxie+++ pas le choc
103
cirrculation sanguine de l'hémoptysie ?
| 4 pples étiologies ?
circulation artérielle systémique : (circu bronchique)
| DDB KBP TB Aspergillome NPO mucoviscidose
104
4 signes radio d'un CE tracheobronchique
CE radio opaque
Atélectasie
Trapping avec piégeage d'air
Déplacement mediastinal
105
FdR d'AAG ? (4)
Patients psy
Pb psychosociaux
ATCD AAG nécessitant réa
Asthme malcontrolé
106
Palliers de l'asthme avec Ttt
1) asthme intermittent pas de Ttt de fond
2) persistant léger CSI faible dose
3) persistant modéré CSI faible dose + BDLA
4) persistant sévère CSI moyenne/Forte dose + BDLA
5) asthme sévère = CTC systémique et si + de 12 ans = anti IgE ?!
107
4 critères pour savoir si asthme contrôlé ?
Symptomes diurnes ou prise de BDCA plus de deux fois par semaines
Tout réveil nocturne ou limitation d'activité LIÉS À L'ASTHME dans le mois
Si 1 + = partiellement contrôlé
108
Définition EFR de l'asthme ?
VEMS/CV inférieur à 70%, Réversible post BD (VEMS +200ml ET +12%)
Réversibilité complète = VEMS/CV supérieur à 70% ET VEMS supérieur à 80%
109
3 causes de verre dépoli ?
HIV
OAP
Pneumocystose
- NPO pneumocystose peut faire PNO car formations kystiques
110
Qu'est ce qui cause ascension des hiles ?
Abaissement des hiles ?
Anomalies rétractiles (séquelles de TB)
Tumeur entraînant ATÉLECTASIE
111
Artere pulmonaire à la radio ?
| Normalement concave vers le poumon. Qu'est ce qui peut la rendre convexe ?
HTAP+++++
112
3 causes de poumon blanc unilatéral à la radio, que regarder pour les différencier ?
TRACHÉE :
- trachée attirée = atélectasie/lobectomie
- trachée en place avec bronchogramme aérique + Sd alvéolaire = pneumonie extensive
- trachée repoussée = épanchement pleural
113
Si aspect en voile de bateau dans le poumon G + contours médiastinaux droits disparus (perte de l'arc inférieur droit): qu'est ce que c'est ? Quelles étiologies ?
Obstruction de la bronche lobaire inférieure gauche
- Corps Étranger si jeune
- K si vieux
114
5 CI injection de PC iodé ?
Allergie (pas à l'iode mais à un des composants)
IRC IV (inf à 30ml/min), si entre 30 et 60 bien hydrater
metformine = arrêt le jour de l'examen + reprise à 48h
Myélome + protéinurie de BJ
Hyperthyroidie NON CONTRÔLÉE/TRAITÉE ou CMT sous IRA131
115
2 maladies kystiques pulmonaires révélées par PNO ?
Lymphangioléiomyomatose (femme activité génitale)
| Histiocytose (fumeur)
116
4 causes de nodules troués (excavés) multiples à la radio ?
```
Endocardite à Staph
MT nécrotique
Polyarthrite Rhumatoïde
Granulomatoses
PAS LA SARCOIDOSE
```
117
Différence PINS (non spécifiques) et PIC
```
PINS = sclérodermie++++ bronchectasie par traction + réticulations + verre dépoli
PIC = RAYON DE MIEL = SIGNE FPI/PR/ASBESTOSE..;
```
NPO toutes ces anomalies prédominent aux bases
118
Caractéristiques de la PIC ?
| Comment l'affirmer? Comment l'exclure ?...
RAYON de MIEL prédominant aux bases
Peut se compliquer de PR
EXCLUE si micronodules+
Confirmation histo sauf si typique au scanner
119
3 "SdG" à la radio du PNO
| PNO grave ?
Abaissement coupole diaphragmatique
Élargissement espaces intercostaux
Déviation du médiastin du côté opposé
PNO GRAVE = clinique = PNO + dyspnée sévère et/ou collapsus
120
Si on devait avoir qu'une seule suspicion diagnostique devant toute dyspnée fébrile chez l'ID ?
2EComplé syst ?
PNEUMOCYSTOSE
| LBA et scaanner
121
2 indications a l'ASP ?
Suivi de colectasie
| Chercher corps étranger
122
De manière générale :
devant organes plein quel est le 1er EComplé ?
Devant organes creux ?
Quels examens en 2 et 3eme int ?
Organes pleins = ECHO++++
Organes creux = endoscopie+++
TDM
IRM
123
A l'écho de quelle couleur est le "renforcement postérieur"?
Blanc
| Contrairement au cône d'ombre, qui est un triangle noir derrière un calcul par exemple
124
A l'écho, devant des VBIH dilatées (aspect de fusil dans le foie) penser à ?
Devant des VBEH dilatées de plus de 8mm ?
Cholangiocarcinome
VBEH = calcul++++/NPO tumeur pancréas
125
Détresse respiratoire aigue clinique (inférieure à 1semaine)
OAP bilatéral (Oedeme alvéolaire)
PAO2/FiO2 inférieure à 300 en PEP 5/intubé
Apres avoir éliminer OAP cardio
3 grades ?
Ttt ?
```
Définition du SDRA
Mineur = PAO2/FIO2 supérieure à 200
Modéré = entre 101 et 200 inclus
Grave = 100 et moins
Ttt = intubation + ventil
```
126
Volet costal
- à la clinique ?
- définition radiologique ?
3 cotes qui sont cassées à deux endroits
| Respiration paradoxale thoracique = volet sort à l'expiration et rentre à l'inspiration = caractéristique
127
Devant une fracture costale proche de la xiphoïde 2 choses à redouter ?
Rupture trachéale
| rupture œsophagienne
128
4 1ers gestes devant DRA + choc septique
O2 au MHC
VVP
Remplissage
GDS RxT HEMOC
129
Devant 1er PNO partiel avec bonne tolérance hémodynamique CAT ?
Abstention thérapeutique = surveillance
| Attention si 2eme épisode ou si PNO complet = hospit, drainage !
130
Diagnostic d'échec du drainage de PNO ?
Bullage persistant à J4
131
BPCO comment faire le diagnostic ?
| Quel bilan à faire derrière ?
SPIROMETRIE + test de réversibilité
= VEMS/CV inf a 70% PRENDRE VEMS POST BD pour mesurer
+BILAN = TM6 NFS GDS ETT (si PAPS inf a 25 = osef)
132
2 mesures qui ont montré une augmentation de la survie des BPCO ?
Arrêt du tabac et OLD
133
2 critères de mauvais pronostic de la BPCO ?
```
Fréquence des exacerbations
Indice de BODE
- BMI
- Obstruction (VEMS POST BD inf a 80%)
- Dyspnée (MMRC 2)
- Exercice
```
134
```
GOLD et BPCO
I ?
II ?
III ?
IV ?
```
GOLD = SÉVÉRITÉ DE BPCO = traitement selon GOLD
NPO systématiquement VEMS/CV inf a 70%
I = BPCO légère = VEMS a 80%+
II = modérée = VEMS entre 50 et 80
III = sévère = VEMS entre 30 et 50 SANS IRespiC
IV = tres sévère =VEMS inf a 50% avec IRespiChronique OU inf a 30%
135
Ttt pour tous les BPCO ?
- Si stade II ?
- Si stade III ?
- Si stade IV ?
SEVRAGE, VACCIN, BDCA (B2+, SB)
- +BDLA (anticholinergiques ou B2+)
- +CSI ? (JAMAIS DE CSI SANS BDLA DANS BPCO)
- OLD ? Chir/VNI ? Transplant ?
VNI si hypercapnie post exacerbation, avec IRC
136
Définition exacerbation de BPCO ?
Aggravation respiratoire de plus de 48h imposant une modification du Ttt
Systématiquement rechercher un FdR
137
3 bactéries +++ fréquentes chez BPCO ?
Hémophilus influenza
S pneumoniae
M Catarrhalis
138
La réhabilitation respiratoire : efficacité démontrée un 4 choses ?
```
Approche multidisciplinaire (dont kiné respi)
Efficacité sur
-Dyspnée
-capacité d'exercice
-QdV
-consommation de soins diminuée
```
139
Tuberculose
| -spécificité de la rifampicine ?
Agit sur les 3 populations de BK (IC(macrophage), EC (caseum) et dans CAVERNE)
SEUL AVEC ACTION SUR CAVERNE
140
CAT devant ID/enfant de moins de deux ans en contact avec un patient tuberculeux ?
Ttt comme ITL systématiquement, on se pose pas la question de faire IDR + RxT (comme pour tous les autres)
= isoniazide 9 mois ou IR 3 mois
141
Quel Ttt a la meilleure action sur les BK du caséum ?
Pyrazinamide QUI N'AGIT QUE sur le caseum
| NPO Quadrithérapie 2 mois + BiT 4 mois = 6 mois
142
Devant patient en contact avec TB et à IdR neg et RxT nle, CAT ?
Refaire à M3 avant d'affirmer qu'il n'y a rien
143
```
Concernant le traitement de la tuberculose et l'augmentation des transaminases ?
CAT ?
0-3N ?
3-6N ?
Sup a 6N ?
```
Rapprocher surveillance
Arrêter pyrazinamide = 9 mois d'IRE
Arrêter pyrazinamide et isoniazide
144
```
EP ; Score de sPESI ? à quoi ça sert ?
80
90
100
110 ?
```
```
Sévérité simplifiée de l'EP. Si 1+ = ambu impossible
plus de 80 ans
Moins de 90 de saturation
Moins de 100 de TAS
Plus de 110 de Fc
```
145
Patient avec EP, traité par TAC : signe focal brutal
| 2 causes ?
Hémorragique++++ suite au Ttt
Ischémique par embole paradoxale (FOP)
En tout cas arrêter TAC et TDMc en Urg
146
Patient en choc avec EP : CAT ?
Thrombolyse puis TAC efficace (HNF)
| Ne représente que 5% des patients
147
-patient ni choqué, ni sPESI 0 CAT ?
ETT + Biomarqueurs
- si un des deux est nl = hospit trad + TAC
- SI BNP AUGMENTÉ ET VD dilaté a l'ETT = hospit USIC
148
Devant PAC pas grave quel ATB si jeune ? Quel ATB si vieux /fragile ?
AMOX si jeune
Augmentin si vieux attention CRB 65 1+ = hospit
TOUJOURS RÉÉVAL A 48h
149
CRB65 ?
Confusion
Respi Rapide (sup a 25/min)
Blood = TAS inf a 90
+65ans
150
Devant PNO avec mauvaise tolérance hémodynamique : CAT ?
Hospit exsufflation a l'aiguille
PUIS
drainage
151
Devant PAC sous ATB depuis 48h avec fièvre qui persiste en ambu, CAT?
Si Dyspnée = SAU
Si fièvre persiste = élargir ATB = augmentin (si déjà sous augmentin, ajouter érythromycine)
+ rééval à 48h
A 48h = antigénuries si persistance
152
Quand prescrire de l'oseltamivir ?
Efficace sur grippe GRAVE ET SI DÉBUTÉ DANS LES 48-72h apres 1ers symptomes
NPO grippe = souvent surinf a pneumocoque
153
CAT devant syndrome cave sup (qui peut etre bilatéral)
```
RxT F+P
ECG
Hémostase
NFP créat
O2 + sérum phy (500ml/24h) + hémostase +CTC 1mg/kg/j
NPO tinzaparine 175UI/kg/j
```
154
Cisplatine = retenir un sup EI ?
POLYNEUROPATHIE
155
5 causes d'érytheme noueux
```
VIH
Sarcoidose
Mycobactéries
STREPTO
RCH
```
156
5 Complications d'une lobectomie
```
Atélectasie
PAC
Pleurésie
ACFA
Embolie pulmonaire
NPO analogie = péridurale
```
157
CAT devant nodule solide pulmonaire d'une taille de plus deux côtes ?
2 côtes = 1cm
Si plus de 10mm = PET SCAN pour savoir si hypermétabolisme ou pas ?
Si oui = histo
158
Tumeur méédiastin antérieure avec Alpha foetoproteine élevée signe quelle patho ?
TGNS
| NON SEMINOMATEUSE
159
Comment est le LBA des PHS ?
Lymphocytaire
160
Devant exacerbation de BPCO, quels EComplé ?
| REGIN
```
Radio
ECG
GDS
Iono
NFS
```
161
Ttt systématique
Et ttt étiologique
De l'exacerbation de BPCO
```
O2 repos BDCA (salbutamol) HBPM si rea
Surinf = augmentin
ICCG = diurétiques
EP = TAC
NPO surdosage en BZD possible = flumazénil si c'est le cas
```
162
3 étiologies les plus fréquentes d'exacerbation de BPCO ?
Surinfection (2 critères sur 3 : augmentation volume/purulence des expectoration ou augmentation de la dyspnée)
ICG = 2eme facteur de décompensation
EP systématiquement évoquée
163
PAC grave : ATB ?
C3G + macrolides ou lévofloxacine
Si pendant grippe = C3G+ linézolide
Car linézolide tape sur le Staph
164
5 trucs qui nous oriente plutôt vers une pneumonie qu'une bronchite
```
Fievre (Persistante à J3)
TachyC a plus de 100
Polypnée à plus de 25
Dlr tho pleurale
Crépitants
```
165
4 FdR pneumopathie ?
Vie en institution
Plus de 65 ans
OH
Tb déglutition
166
CAT devant patient sans SdG ni FdR de PAC ?
PAS DE RADIO
| RAD car c'est une bronchite
167
En ville CAT devant suspicion pneumopathie ?
Clinique + radio, pas de bilan Bio
| attention si CRB65 = voir en hospit
168
2 EComplé systématique sur une PAC non grave hospitalisée ?
ECBC et hémoc
PAS d'antigénurie
SI REA = aspiration bronchique (ECBC des réa), hémoc et ANTIGENURIES
169
PAC cachez sujet sain : un examen qu'on ne fait JAMAIS
FIBROSCOPIE
PASS DE FIBRO CHEZ ADULTE SAIN
170
CRB65 ?
```
Confusion
Respi a plus de 30
Blood PAS inf a 90
65ans ?
1+ = évaluation en hospit
```
171
5 FdR de mortalité devant patient avec PAC sans SDG ni impossibilité de Ttt ambu ?
CAT si 1 ?
CAT si 2 ?
CAT si 3+ ?
```
Plus de 65 ans
Comorbidités
ATCD pneumoniae bact
Hospit dans l'année
Vit en institution
0 et 1 = ambu
2 et + = hospit
```
172
Comment savoir qu'un ECBC a été bien réalisé ?
Il faut au moins 25 PNN par champs ET moins de 10 cellules épithéliales par champs
Si plus de 10 cellules ou moins de 25 PNN, on regarde même pas le résultat
173
ATB de la PAC
- Patient grave ou si PSDP ?
- jeune et sans SDG ?
- inhalation ?
- BPCO ?
- Vieux/abcés ?
```
PSDP/grave = céfotaxime
jeune = AMOX ou macrolide
Grave = C3G ET macrolide (ou quinolone)
Inhal/BPCO/vieux/abcès = augmentin
```
174
ATB devant PAC a légionnellose ?
Macrolide si hospit trad
| FQ ou macrolide + FQ si réa
175
3 Sd paranéoplasiques à connaître ?
Hippocratisme digital
Hypercalcémie paranéoplasique
Hyponatrémie (scwhartz Barter)+++ NPC
NPO si cushing qui a fumer aussi
176
Radio nle élimine K ?
Non
177
Ganglions pulmonaires sous carénaires = N combien ?
N2
Modifie PEC si stade 3B (T4+N2) = pas de chir
NPO N3 = gg sur le poumon CONTROLAT à la tumeur
178
BEXT Kpulmonaire ?
```
Fibro
Scan tho Injecté
IRM/TDMc injecté
TEP (ou scinti si pas possible)
PAS DE MARQUEURS
NPO BPT =
-OMS
-FRénale (sels de platines)
-bilan cardiovasculaire
-EFR
```
179
Devant KBP stade I et II CAT ?
Chir SYST
| + chimio SI N1
180
Devant KBP stade IIIB CAT ?
T4+N2 OU N3
| = chimio + radio pas de chir
181
KBP stade IV CAT ?
```
= M+
Chimiothérapie après avoir fait ALK et EGFR
- Doublet cisplatine
Si EGFR mut = ITK
Si ALK = CRIZOTINIB en 2eme int
```
182
2 CI à la chir d' exérèse pulmonaire ?
VEMS post OAP risque d'être inférieur à 1L ou inférieur à 30% de la théorique (EFR)
HYPERCAPNIE PRE OP (GDS)
NPO un lobe = 25%
183
adénoK petits/non fumeurs, femme, Asiat = oriente vers quel type de KBP ?
Muté EGFR
| Se recherche en routine sur biopsie
184
4 indications a l'IGRA (quantiferon)
Enquête autour d'un cas
Avant Ttt par Anti TNF Alpha
Avant embauche personnel soignant
Aide Diag de tuberculose extra pulmonaire
185
Combien d'ITL se transforment en TM ?
10 %
| 5% avant 2ans, 5% apres 2ans
186
5 diagnosticcs à éliminer avant de pouvoir dire que c'est une sarcoidose ?
```
Tuberculose
Mycoses
Béryliose
IFN ou BCG intra vésical
Associée a DICV ? (le GRANULOME/la sarcoidose)
```
187
Aspect LBA de la sarcoidose ?
Alvéolite lymphocytaire avec rapport CD4/CD8 supérieur à 3,5
LBA normal = 80% de macrophage
15% lympho, moins de 5%PNN et moins de 2%PNE
188
Quand parler d'alvéolite ?
Quand dans le LBA il y a plus de 150 (250 si fumeur)x 10^6cellules
= hypercellularité
189
Indice de Golde ?
Si supérieur à 100 = sidérophage = Hémorragie intra alvéolaire
190
Formule LBA de FPI ?
Formule a PNN, plus de 50% de PNN, altérés+++
191
4 choses qui font une excavation pulmonaire ?
Aspergillome
Abcès
K excavé
Pneumonie du à KLAS = Klebsielle, Légionnellose, Anaérobie, Staph)
192
ECA inférieur a 2N avec hypercalcémie supérieur à hypercalciurie oriente vers sarcoidose ?
Non c'est
| ECA supérieure à 2N et calciurie supérieur à calcémie
193
Pristinamycine couvre les entérobactéries ?
Faux
194
Seuil de positivité des DDimeres pour EP?
```
500µg/l
Apres 50 ans = 10 fois l'age
-56 ans= 560
On les fait ssi faible ou moyenne probabilité pour écarter l'EP pas pour l'affirmer
- si + = faire angioscanner
```
195
CAT devant probabilité forte d'EP non grave ?
= angioscanner
Si + = Ttt
Si - = pas ttt ou poursuivre explo (scinti pulmo)
196
Devant toute EP = un signe ECG systématique ?
S1Q3
197
FdR majeurs d'EP (4)
| 3 mineurs
Chir récente
K
Allaitement/immobilisation
ATCD MTEV
Mineurs = hormones, obsité, SN
198
Si femme enceinte avec suspi EP CAT ?
DDimeres et écho veineuse avan de faire le scanner
| Mais aucun EComplé CI ?
199
CAT devant suspicion d'E avec signe de TVPP ?
Faire d'abord l'écho D MI PROXIMALE
| Si + = osef de l'angioscanner, on traite pareil
200
Echo veineuse proximale = 3 veines
Poplité
Fémorale supérficielle
Iliaque
201
Écho V des MI = sensible ou spécifique ?
Tres spécifique, mais pas sensi du tout
202
SPESI ? Les 4 critères ?
| CAT si 1+ ?
```
Plus de 80 ans
Moins de 90% de sat
Moins de 100 mmHg de PAS
Plus de 110 de fréquence cardiaque
1+ = faire ETT et enzymes cardiaques
```
203
Différences de CAT selon SPESI ?
0 = faible risque. Ambu ou hospit courte, TAC
1 = hospit + ETT et BNP/tropo
- VD dilaté ET 1 marqueur anormal = risque intermédiaire forte = hospit+ scopie+ HBPM(de préférence) et thrombolyse SSI aggravation
-1seul des deux anormal = risque intermédiaire faible = hospit +TAC
204
Spcificité des AOD ?
Meme dose pour tous, pas de surveillance, pas d' antidote, pas de TIH, PEU d'interaction med
Possible en relai d'héparine
Possible d'emblée seul
205
3 intéractions des AOD ?
Azolé
Ciclosporine
ARV
206
3 Indications au filtre cave
CI TAC
Récidive sous TAC
Hémorragies grave sous TAC
207
Durée du TAC dans EP ?
3 mois minimum
-- si premier épisode avec FdR majeur identifié et retiré/ idiopathique
Si ATCD K = HBPM au moins 3 à 6 mois voire jusqu'à rémission si encore actif
208
Apres EP, Quand faire bilan thrombophilie (déficit prot C, S AT et mutation V II et Ac anticardiolipines )?
Si EP chez moins de 60 ans ET non provoquée
209
Définition de l'HTPulmonaire ?
PAPm supérieure à 25mmHg
NPO PAPO = = pour définir si pré ou post cap
ETT = PAPS supérieure à 35 pour dépistage !
210
Quand penser au K devant une EP et quels examens faire ?
Si EP idiopathique
Si EP rrécidivante
Si TVP bilatérale/siege ectopique
Faire ECliniqque et interrogé only, et dépistage organisé si dans la tranche d'âge
211
HTP la plus fréquente ?
Pré capillaire, groupe 2 = coeur = ETT pour l'éliminer
| NPO faire aussi EFR, DLCO GDS polygraphie et RxT/scan SB
212
Qu''est ce que le signe d'Ortner ?
Dysphonie provoquée par l'APulmonaire dilatée qui imprime le récurrent
213
Signes évocateurs d'HTAP ?
Dyspnée d'effort
Signe droits = TJ/RHJ/OMI
Signe de carvallho = souffle systolique d'IT qui augmente à l'inspiration profonde (car augmente la dépression intratho)
Hépatalgie
Harzer (pouce sous le xiphoide, si ca bat, c'est dilatation VD)
Ortner (dysphonie)
214
Fréquence des HTP ? Dan l'ordre du plus au moins freq ?
HTP 2 = cardio (éliminée par ETT)
HTP3 = pneumo due à hypoxémie = EFR DLCO GDS polygraphie RxT
HTP4 = post embolie une, éliminée par VA/Q
HTAP = chercher si secondaire avant de faire Diag+ = SERO VIH et ANTICORPS DNA FAN ET FR car VIH et sclérodermie++++) NPO aussi Doppler hépatique, SERO VHB/C ETT par spécialiste, médicaments et SERO bilharziose
215
4 causes "fréquentes" d'HTAP (groupe 1)
```
Sclérodermie
VIH
Cirrhose
CP congénitale
NPO idiopathique et génétique (maladie des artérioles pulmonaires)
```
216
Réversibilité complète ?
VEMS/CV supérieur à 70% et VEMS supérieur à 80 post BD
217
TEST à la métacholine permet de montrer quoi ?
HRB si baise du VEMS de plus de 20%
218
Asthme = diagnostic de quel manière ?
SP (DOTS)
Et EFR
Et c'est tout
NPO radio nle
219
Réversibilité d'un TVO ?
```
Si TVO (= VEMS/CV inf a 0,7)
Et VEMS POST BD = +200ml ET +12%
```
220
9FFAVO de l'asthme ?
```
Rhinite (NPO widal = APA aspirine polype asthme)
Allergie respi
Allergie alim
Irritants bronchiques = tabac et pollution, diminue efficacité de la CTC inhalée
Med (B-/intolérance aspi/ains
Inf respi
Fpsychologiques (STRESS:ANXIÉTÉ)
RGO SYSTÉMATIQUE
Obésité
```
221
Asthme professionnel = criteres pour Diag ?
Variabilité individuelle des SP de l'asthme
-augmentee pdt le travail, en fin de journée++
-diminue si week-end/vacances
MESURER DÉP LA JOURNÉE
- diminue pendant travail et augmentee pdt week-end
222
asthme contrôlé si ?
```
PENDANT 4 MOIS = PAS DE SP avec moins de 2 exacerbations/ans et VEMS sup a 80%
- SP diurnes 2+/sem
- BDCA 2+/sem
- 1 réveil nocturne/mois
-toute limitation liée à l'asthme
Si 1+ = partiellement controlé
```
223
Définition asthme intermittent ?
Pas de Ttt de fond, juste BDCA et contrôle des SP avec
224
Définition asthme persistant léer
CSI faible dose = pallier 2 (et contrôlé)
225
Définition asthme persistant modéré
M'aller 3 = CSI faible dose avec BDLA et controléé
226
Définition asthme persistant sévère
Pallier 4 = contrôlé si CSI moyen/forte dose et BDLA
227
Définition asthme sévère ?
Si non ontroléc sous Ttt de fond ultime ou si sous Anti IgE/CTC ssystémique
228
CSI faible dos en règle générale = inférieur à combien de µg?
500 pour presque tous
229
Comment faire éviction des acariens ?
Bisser température de la chambre et augmenter humidité
| Éviter moquette
230
Quand prescrire l'omalizumab ?
Anti IgE asthme ALLERGIQUE
| Si Ttt maximal ne permet pas le contrôle de l'asthme ET QUIL À PLUS DE 12 ANS (donc que son VEMS est inférieur à 80%)
231
Gand principes des FdR AAG ?
```
ATCD psy
Tb sociaux
Asthme mal controlé
PEC = B2+ et CTC IV ou PO 1mg/kg
Pas de CSI
+/- anticholinergique
```
232
Définition de la BPCO ?
VEMS/CV inférieur à 0,7 APRES BD
| Et reverrsibilité possible mais JAMAIS complete = jamais VEMS sup a 80%
233
FdR de BPCO ?
Tabac
Pollution
Expo pro (silice/BTP/mineur)
234
Ttt des BPCO ?
BDLA ((B2+)
PAS DE CTC PO au long court
PAS DE CSI seuls
235
Indication a mettre asso fixe BDLA et CSI hez le BPCO ?
VEMS inférieur à 59% AVEC
-2+ exacerbations/an
ET
-Dyspnée persistant et malgré BDLA
236
Indications a O2 chez BPCO ?
```
PAO2 inférieur à 55mmHg
PAO2 entre 55 et 60 ET 1+
-desat nocturne
- HTAP/IVD
-PG
```
237
7 comorbidité auxquels il faut penser systématiquement pour un BPCO ?
```
Dénut/obésité
anémie
Anxiété
Dysfonction muscles
Affection CV (HTA ICORO)
OPOROSE
KBP
```
238
Ttt exacerbation BPCO ?
O2 + BDilat (B2+ et anticholinergiques)
| Discutera augmentin et CTC syst
239
2 Fdeclenchan auxquels penser syst devantt BPCO
EP devant contexte inf, ATCD MTEV
| OAP+++
240
VNI CHC BPCO ?
Si épuisement respi ou si pH inférieur à 7,35
| Si CI = INDIC a intub
241
Les deux trucs qui ont montré un effet favorable sur la morrtalité des BPCO ?
Et sur la vitesse de décroissance du VEMS ?
Arrêt du tabac et o2
Arrêt du tabac only
242
Asthme e tabac 3 mauvaise choses
Limite action des CSI, limite contrôle de la maladie
| Augmente le risque de pneumonie
243
Endoscopie artérielle bronchique, risque de paraplégie ou non ?
Oui car possible anastomose avec artères médullaires cervicales
244
3 examens systématiques devant hémoptysie ?
RxT
ET scanner
ET fibro
245
```
AOD et pneumo,
Dosables dans le sang ?
antagonisables?
Possibles chez cancéreux ?
Action rapide ?
```
Dosables, action rapide
| Non antagonisables, pas possible chez cancéreux, on reste à HBPM
246
3 types de bactéries+++ dans les pneumonies abcédées ?
Les anaérobies = KLEBSIELLE et bactéroides fragilis
NPO STAPH
Strepto ne nécrose pas
247
4 hypothèses devant pneumonie excavée
TB
K
Vascularite
K pulmonaire
248
3 atteintes extra pulmonaires les plus fréquentes dans la sarcoidose ?
Hépatique
Cutanée
Uvéite
249
hémoptysie de l'équivalent d'un canette de coca = grave ou pas ?
Grave 33cl
250
CIVD peut elle etre provoquée par AEB ?
Non
251
DDB séquellaire possible Sd des séquelles de 3 maladies, lesquelles ?
Coqueluche
Pneumonie (par inflammation)
Tuberculose
252
Quel est le Ttt d'une DDB ?
Azithromycine+++
253
Sarcoidose, quel est le bilan des lésions extrathoraciques systématique ?
Only ECHO COEUR (et+/- FO)
| Le reste sur point d'appel
254
Dialysé qui rate sa séance, qu'est ce qu'il risque de faire ?
Anasarque
255
4 patho ou la KINE en phase AIGUE cest cool en pneumo ?
Épanchements purulents
BPCO exacerbée
post-op de résection pulmonaire
DDB exacerbée
256
Distension thoracique = 2 définition ?
Cpt supérieure à 120 ou
| CPT nle mais VR supérieure à 130%
