Pneumo

Question 1

Derrame pleural - principal causa

Answer 1

IC (transudato)

Question 2

Exsudato - principais etiologias

Answer 2

derrame parapneumônico e câncer

Question 3

Sintomas de Derrame Pleural

Answer 3

dispneia, tosse, dor pleurítica, trepopneia

Question 4

Drogas que causam derrame pleural

Answer 4

Nitrofurantoína, Amiodarona, Metotrexate, Dantrolene, Clozapina, Bromocriptina

Question 5

FP Transudato

Answer 5

Aumento pressão hidrostática ou redução pressão coloidosmótica do plasma

Question 6

DP - transudato - causas

Answer 6

ICC
cirrose
sd. nefrótica
diálise peritoneal
hipotireoidismo
sd. veia cava superior
pericardite constritiva 
atelectasia agua 
embolia pulmonar

Question 7

DP - exsudato - causas

Answer 7

parapneumônico
Infecções pleurais
câncer 
embolia pulmonar 
colagenoses
uremia
dças pancreáticas
drogas

Question 8

Incidência de Lawrell (Rx)

Answer 8

débito lateral raios horizontais

lâmina líquida > 10mm = toracocentese (>300ml)

Question 9

Toracocentese na ICC

Answer 9

sem melhora com diuréticos
derrame assimétrico
dor torácica pleurítica
febre

Question 10

Critérios de Light (EXSUDATO)

Answer 10

• rel proteína líquido/prot. plasma > 0,5
• rel LDH líquido/ LDH plasma > 0,6
• LDH líquido > 2/3 limite superior da normalidade do plasma (200)

Question 11

Exsudaros - exames adicionais

Answer 11

pH
glicose 
celularidade 
bacterioscopia
culturais 
citologia oncótica

Question 12

Derrame Pleural - puncionável

Answer 12

> 20% hemitórax (PA)
5cm altura (perfil)
Lawrell >1cm

Question 13

Abscesso - etiologias

Answer 13

pneumococo sorotipo 3
estalicocos
anaeróbios

Question 14

Tratamento abscesso pulmonar

Answer 14

clindamicina, amox.clav., oxicilina

drenagem - se não melhorar em 5 dias ou > 6-8cm

Question 15

PNM Klebsiella

Answer 15

bacilo GN
grave - etilistas e diabéticos
pnm “lobo pesado”

Question 16

PNM - Pseudomonas

Answer 16

grave

FC, bronquiectasias, imunossupressos, CTC

Question 17

Asma - espirometria

Answer 17

Tiffenau < 0,7

pós-BD: aumento 12% VEF1

Question 18

Crise asmática leve

Answer 18

b2 curta 20/20min - 1h
prednisona VO
O2 (Sat 93-95% adultos 94-98% crianças, grávidas)

Question 19

Crise asma grave

Answer 19

acrescentar Ipatrópio + dobro b2

Question 20

Alta crise asmática

Answer 20

um passo a mais

CTC vo 5-7d (cça 3-4d)

Question 21

DPOC - espirometria

Answer 21

Tiffenau <0,7 mesmo pós BD

Question 22

Graus DPOC (VEF1)

Answer 22

1) >80%
2) > 50%
3) > 30%
4) < 30%

Question 23

Exacerbação DPOC - etiologia

Answer 23

H. influenzae
Pneumococo
M. catarrhalis

Question 24

Tratamento - exacerbação DPOC

Answer 24

amoxi/clav
cefalosporina 2, 3, 4g
quinolona respiratória

b2 curta

corticoide 5 dias

Question 25

TB primária (crianç)

Answer 25

pneumonia arrastada adenopatia hilar paucibacilífera

Question 26

TB miliar

Answer 26

Rx - padrão microgranular difuso doença disseminada sepse (pouca imunidade, sem BCG)

Question 27

TB pós-primária (adultos)

Answer 27

transmissão (bacilíferos) cavitações lobo superior apical (1) e posterior (2) e lobo inferior segmento superior (6)

Question 28

TB pleural

Answer 28

extrapulmonar mais comum exsudato - glicose baixa - linfomonocitário - sem células mesoteliais ADA>40 Diagnóstico bx pleural

Question 29

TB meníngea

Answer 29

cça não vacinada, imunodeprimido subaguda TC - hidrocefalia Compressão pares cranianos, vasculite cerebral com infartos

Question 30

Tratamento TB

Answer 30

RIPE 2 m RI 4 meses <10 anos não: etambutol

Question 31

TB meníngea - tto

Answer 31

RIPE 2 meses RI 10 meses CTC 1-3 meses

Question 32

Etambutol - E.A.

Answer 32

neurite óptica

Question 33

Rifampicina - E.A.

Answer 33

sd gripal, asma, NIA, suor laranja, plquetopenia

Question 34

Isoniazida - E.A.

Answer 34

redução B6 - neuropatia periférica, lupus-like

Question 35

pirazinamida E.A.

Answer 35

hiperuricemia

Question 36

Paracoccidiodomicose

Answer 36

"TB" rural roda de leme infiltrado pulmonar em asa de morcego Lesão cutâneo-mucosa

Question 37

Histoplasmose

Answer 37

DPOC, pneumopatas semelhante TB cavernas, galinheiros

Question 38

TEP - confirmação

Answer 38

doppler MMII cintilografia angio-TC arteriografia

Question 39

TEP - ECG

Answer 39

padrão S1Q3T3 | taquicardia sinusal

Question 40

Critérios de Wells

Answer 40

- clínica TVP - 3pts - sem outro dgn provável - 3pts - FC>100 - 1,5pt - imobilização >3d / cx <4sem - 1,5pt - episódio prévio - 1pt - hemoptise - 1pt - malignidade - 1pt

Question 41

TEP baixa probabilidade

Answer 41

wells < 4 | solicitar d-dímero

Question 42

CA pulmão oat-cell

Answer 42

pior prognóstico origem neuro-endócrina SIADh, sd. Cushing, sd. Eaton-Lambert

Question 43

Critérios Light (exsudato)

Answer 43

1 - proteína líquido pleural/sérica > 0,5 2 - LDH líq. pleural/sérico > 0,6 3 - LDH líq. pleural >2/3 VN sérico

Question 44

Abscesso/ pneumonia broncoaspiração - tto

Answer 44

Clindamicina (+- amoxi-clavulanato)

Question 45

Localização abscessos pulmonares

Answer 45

Segmentos posterior lobo superior e superior lobo inferior (direitos)

Question 46

Pneumonia no DPOC

Answer 46

Pneumococo Haemophilus ingluenzae Moraxella catarrhalis

Question 47

Pneumonia por Klebsiella

Answer 47

Alcoólatras | Diabéticos

Question 48

Pneumonia por via hematogênica - etiologia

Answer 48

Staphylococcus aureus

Question 49

Pneumonia com pneumatocele - etiologia

Answer 49

S. aureus

Question 50

Síndrome de Mendelson

Answer 50

Pneumonite química aspirativa