Pneumonia

Question 1

אילו פתוגנים גורמים ל־Pneumonia טיפית?

Answer 1

Strep. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staph. aureus, GNR: Klebsiella, Pseudomonas

Question 2

אילו פתוגנים גורמים ל־Pneumonia אטיפית?

Answer 2

Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae, Legionella, Influenza, RSV, Adenovirus, Corona

Question 3

מהם גורמי הסיכון ל־CA-MRSA pneumonia?

Answer 3

קולוניזציה קודמת, זיהום קודם ב-MRSA, זיהום ויראלי

Question 4

מהם גורמי הסיכון לזיהום ב־Pseudomonas?

Answer 4

CF, ברונכיאקטזיות, COPD חמור

Question 5

מה הקריטריונים של CURB-65?

Answer 5

Confusion, Urea>7, Respiratory rate≥30, BP≤90/60, גיל≥65

Question 6

מהם הקריטריונים לניקוז תפליט פלאורלי?

Answer 6

pH<7.2, גלוקוז<40, LDH>1000, חיידק בנוזל

Question 7

מהם גורמי הסיכון לעמידות של פנאומוקוק לפניצילין?

Answer 7

טיפול אנטיביוטי קודם, גיל <2 או >65, גן ילדים, אשפוז רסנטי, HIV

Question 8

מה ההבדל בין CA-MRSA ל-MRSA של בית חולים?

Answer 8

פחות עמיד, לעיתים רגיש ל: קלינדמיצין, TMP/SMX, טטרציקלין

Question 9

מה משמעות הניקוד ב־CURB-65?

Answer 9

0: שחרור, 1–2: אשפוז, ≥3: ICU

Question 10

מהו זמן טיפול מומלץ ל־Uncomplicated CAP?

Answer 10

5 ימים (ארוך יותר אם MRSA, פסאודומונס, בקטרמיה)

Question 11

מהי שכיחות של פנאומוקוק ב־CAP?

Answer 11

הכי שכיח, אבל בירידה

Question 12

אילו חיידקים שכיחים באספירציה?

Answer 12

אנאירוביים, פנאומוקוק, MRSA, פסאודומונס

Question 13

אילו וירוסים גורמים ל־CAP?

Answer 13

Influenza, RSV, Adenovirus, Metapneumovirus, Corona

Question 14

מהם גורמי סיכון ללגיונלה?

Answer 14

סוכרת, מחלת כליה, סרטן, HIV, גבר, עישון, מלון/קרוז

Question 15

מהן הדרכים לחדירת פתוגן לריאות?

Answer 15

אספירציה, אינהלציה, המטוגני, חדירה ישירה

Question 16

מהם שלבי הפתולוגיה בפנאומוניה לוברית?

Answer 16

Congestion → Red hepatization → Gray hepatization → Resolution

Question 17

מתי נחשוד בזיהום פולימיקרוביאלי?

Answer 17

Aspiration, אבצס, Empyema

Question 18

מהם גורמי הסיכון ל־MDR?

Answer 18

אנטיביוטיקה/אשפוז ב־3 חודשים, מוסדות, COPD, CHF, דיכוי חיסוני

Question 19

אילו פתוגנים אינם רגישים למאקרוליד?

Answer 19

Legionella, Mycoplasma, Chlamydia

Question 20

מתי נבצע צילום חזה חוזר?

Answer 20

לאחר 4–6 שבועות באשפוז; אם לא מעשן ומרגיש טוב – אפשר לוותר

Question 21

מהם סימני כישלון טיפול?

Answer 21

אין שיפור, טעות בטיפול, פתוגן לא צפוי, אמפיאמה/אבצס

Question 22

מהם גורמי הסיכון לפנאומוקוק?

Answer 22

עישון, COPD, אלכוהול, HIV, שבץ, פרכוסים

Question 23

מה השכיחות של פנאומוקוק ב־CAP?

Answer 23

כ־30% באשפוז, פחות מ־5% בקהילה

Question 24

מהם גורמים לזיהום באספירציה?

Answer 24

אנאירובים, MRSA, פולימיקרוביאלי

Question 25

אילו נגיפים גורמים ל־CAP?

Answer 25

Influenza, RSV, Adenovirus, Corona

Question 26

מהם גורמי סיכון ללגיונלה?

Answer 26

עישון, HIV, מלון/קרוז, סוכרת, CKD, סרטן

Question 27

איך מאבחנים פנאומוניה ויראלית?

Answer 27

PCR, תיתכן קולוניזציה

Question 28

מהם המאפיינים של CA-MRSA?

Answer 28

נמק ריאתי, המופטיזיס, התחלה סוערת

Question 29

אילו תרופות פועלות נגד CA-MRSA?

Answer 29

TMP/SMX, קלינדמיצין, טטרציקלין, ואנקו, לינזוליד

Question 30

מהי הקליניקה של CAP?

Answer 30

חום, שיעול, כאב פלאורלי, GI, בלבול, שוק

Question 31

מה הממצאים בבדיקה גופנית ב־CAP?

Answer 31

קרפיטציות, פרמיטוס, קולות ברונכיאליים, חיכוך פלאורלי

Question 32

מתי עושים CT בחשד ל־CAP?

Answer 32

גידול, גוף זר, פנאומוניה לא משתפרת

Question 33

מהו כיח איכותי לבדיקה?

Answer 33

<10 אפיתל, >25 נויטרופילים

Question 34

מתי עושים תרבית דם ב־CAP?

Answer 34

CAP חמור, נויטרופניה, אספלניה, לא רוטיני

Question 35

אילו אנטיגנים ניתן לבדוק בשתן?

Answer 35

לגיונלה, פנאומוקוק

Question 36

מתי נשתמש ב-PCR?

Answer 36

לזיהוי פתוגנים ויראליים ואטיפיים

Question 37

מהם הקריטריונים לפי PSI?

Answer 37

גיל, רקע רפואי, בדיקה פיזית, מעבדה → class 1–5

Question 38

כיצד מדרגים לפי CURB-65?

Answer 38

0 – שחרור, 1–2 – אשפוז, 3 ומעלה – ICU

Question 39

מה הטיפול האמפירי לפי סיכון ל-MDR?

Answer 39

סיכון נמוך – בטא-לקטאם + מאקרוליד סיכון גבוה – +ואנקו ולכיסוי פסאודומונס

Question 40

מהם גורמי הסיכון לעמידות לפניצילין?

Answer 40

טיפול קודם, גיל <2/>65, אשפוז, גן, HIV

Question 41

מתי לא ניתן לטפל עם מאקרוליד לבד?

Answer 41

עמידות מקומית >25% או סיכון ל-MDR

Question 42

מהן תרופות ל־CA-MRSA?

Answer 42

TMP/SMX, קלינדמיצין, טטרציקלין, ואנקו, לינזוליד

Question 43

מתי נדרשת אשפוז ל־ICU?

Answer 43

שוק ספטי, צורך בהנשמה, ≥3 קריטריונים מינוריים

Question 44

כיצד מזהים סיכון ל־MDR ב־CAP?

Answer 44

בידוד קודם, אנטיביוטיקה ב־3 חודשים, מחלת ריאות כרונית

Question 45

כיצד נטפל בפסאודומונס?

Answer 45

שתי תרופות שונות, לא מאותה משפחה, לפי תרביות