Pneumonia Flashcards
Indicações de internação na pneumonia
Confusão mental Ureia>43 Resp >30ipm Baixa Pressão (<9x6) 65 anos
0-1=amb
2=considerar int
3+= internar
Derrame pleural na Pneumonia.
Indicações de PUNÇÃO (3)
SE derrame complicado (exsudato ou empiema), realizar: ______+_______
Não melhorou? Realizar _______.
Raio X mostrando:
- > 20% hemitorax
- Altura>5cm (decúbito lawrell >1cm)
- Não móvel (realizar USG)
Realizar ATB + Drenagem
Não melhorou: pleuroscopia com lise das aderências
Características do agentes pneumonia típica:
- Klebsiella (g-)
- S. aureus
- Haemofilos
Klebsiella: grave. Pacientes etilistas e DM
AUREUS: Pneumatocele Piopneumotorax Derrame Abcesso (>2cm) Pnm necrosante (<2cm)
Haemofilos:
1o agente da exacerbação DPOC
Características agentes atípicos da pnm :
Micoplasma
Legionella
Virus influenza
Anaerobios
Micop: arrastado, IgM, 2º mais comum (5-20 anos)
Legionella: Ar condicionado HipoNatremia Sinal Faget (dissoc pulso temp) Pedir antígeno urinário
Influenza:
Sd gripal
Sd resp aguda grave (SO2<95, desconforto resp, hipotensao) - realizar Oseltamivir
Anaerobios
Dentes em mau estado ou mal hálito associado a macroaspiração
ABCESSO PNEUMONIA
- pps agentes
- tratamento
S. aureus e anaeróbios
Tx: Clinda ou AmoxClav ou Oxa
Não melhorou após 5dias ou abcesso >6cm: drenar
Tratamento PAC:
- ambulatorial
- comorbidades, atb prévio ou enfermaria
- CTI
Amb
Amoxi ou penicilina (típicos)
Azitro/claritro (atípicos)
Comorb
B lac + macrolideo OU só quinoflox (levo)
CTI
B lac + macrolideo ou
B lac + quinoflox (levo)
Pnm NOSOCOMIAL
- definição
- tratamento (baixo risco / alto risco)
> =48horas de internação
BR: cefepime / pipetazo/ levoflox
AR: associar vanco ou genta ou carbapenemico
Indicações para retirar um dreno de derrame parapneumonico? (3)
1) melhora clínica
2) Drenagem <50
3) Reexpansão completa da cavidade
