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Pneumonia Flashcards

(42 cards)

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1
Q

O que define pneumonia atípica?

A

Quadro gripal arrastado + RXTX alterado

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Q

Agentes típicos de PAC:

A
  • Pneumococo
  • Hemofilo
  • Klebsiella
  • Estafilo aureus
  • Pseudomonas
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3
Q

Agentes das PAC atipicas:

A
  • Mycoplasma

- Chlamydia

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4
Q

Achados clínicos definem etiologia das pneumonias?

A

NÃO! São insensíveis e inespecíficos

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Q

Devo pedir RXTX para todas as PNM?

A

NÃO, é pra ver complicações (e evolução depois)

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6
Q

Em quanto tempo as alterações radiológicas aparecem na PNM? E em quanto tempo elas desaparecem?

A

Aparecem: um pouco depois
Desaparecem: 3-6 semanas

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7
Q

Quais são os achados radiológicos mais comuns na PAC no Brasil?

A

Broncopneumonia

Pode ter lobar e borramento de silhueta cardíaca - Lobo médio

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8
Q

Quais são os achados radiológicos mais comuns da pneumonia atípica no Brasil?

A

Infiltrado intersticial

Broncopneumonia

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9
Q

Ordem de etiologia da PAC:

A 
1- Pneumococo
2- Micoplasma*
3- vírus*
4- Chlamydia*
5- Hemofilo
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10
Q

Para quais agentes etiológicos posso fazer antígeno urinário?

A

Pneumococo

Legionella

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11
Q

Particularidades da PAC típica por

Pneumococo:

A
  • Típica
  • Diplococo G+
  • Antígeno urinário
  • Derrame pleural / PNM redonda
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12
Q

Particularidades da PAC típica por Hemofilo:

A
  • cocobacilo G-

- mais comum da PAC bacteriana no DPOC**

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13
Q

Particularidades da PAC típica por Klebsiella:

A
  • bacilo G-
  • quadro grave em paciente ETILISTA/DM
  • PNM do “Lobo pesado”
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14
Q

Particularidades da PAC típica por Estafilo Aureus:

A
  • quadro GRAVE em neonato, lactente, pós-influenza
  • usuário DROGA IV
  • Fibrose cística (micovicidose)/ bronquiectasia
  • Pneumatocele (pode dar pus)
  • se abscesso <2 cm: PNM necrosante
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15
Q

Particularidades da PAC típica por pseudomonas:

A
  • quadro GRAVE em FIBROSE CÍSTICA/ BRONQUIECTASIA

- comum em imunodeprimidos

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16
Q

Particularidades da PAC atípica por Micoplasma:

A 
Gram não cora (sem parede)
5-20 anos com síndrome gripal
- miringite bolhosa (MT)
- anemia hemolítica + icterícia
- alta de IgM
- Stevens Johnson (principal causa infecciosa bacteriana)
- Raynaud
- Guillain-Barré / SNC
- tratamento: Macrolideo
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17
Q

Particularidades da PAC atípica por Legionella:

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A
  • bacilo G- (pleomorfico)
  • PNM típica grave +
    • sinal de Faget (febre com FC normal)
    • diarreia/ dor abdominal
    • hiponatremia
    • aumento de transaminases
  • antígeno urinário
    Tratamento: macroldieo
18
Q

Como se trata PNM atípica?

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A

MACROLIDEOS (não respondem a beta-lactamicos pq não tem parede celular)

19
Q

Quais são as 3 patologias que cursam com sinal de Faget?

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A

Legionelose
Febre tifoide
Febre amarela

20
Q

Em quais PNM devo procurar o agente etiológico?

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A

Todas as HOSPITALARES

21
Q

CURB 65:

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A 
C- confusão mental
U- ureia >43
R- FR >= 30
B- Blood pressure PAS<90/ PAD<=60
65- idade >=65

0-1: amo
2 ou mais: internação hospitalar

22
Q

Indicações de CTI na PNM:

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A

Maiores (1 de 2):

  • necessidade de VM
  • choque séptico

Menores (2 de 4):

  • relação Perf/Fluxo <250
  • multilobar
  • PÁS <90
  • PAD<60
23
Q

Tempo de tratamento de PAC:

24
Q

Tratamento da PAC em hígido ambulatorial:

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A
  • beta-lactâmico OU

- macrolideo

25
Tratamento da PAC em comorbidades/ ATB recente:
- beta lactamico + macrolideo Se alergia a beta lactamico: somente macrolideo NÃO USAR QUINOLONAS
26
Por que não se usa mais quinolona respiratória?
Por causa de seus efeitos colaterais: - tendinite - neuropatia - aneurisma de aorta
27
Tratamento da PAC hospitalar (CTI/enfermaria):
- beta lactamico + inibidor de beta-lactamase + macrolideo
28
Principal causa de qualquer derrame pleural:
Insuficiência de VE
29
1º passo do derrame pleural:
SABER SE É PUNCIONAVEL: Pois há risco de pneumotórax na toracocentese - RXTX com altura derrame >5cm ou - Lawrell (decúbito lateral) com altura >1cm Se nenhum dos dois permitir: USG
30
O que fazer em caso de achado de septaçao em USG?
Pleuroscopia
31
O que o derrame parapneumonico tem de diferente do empiema?
Empiema tem pus, derrame é amarelo-citrino (DIFERENCIAÇÃO NA ECTOSCOPIA)
32
O que diferencia o derrame parapneumonico simples do complicado?
``` Simples: estéril Complicado: contaminado • bacteriologia + • glicose <40-60 • pH<7,2 •LDH> 1.000 • pleura espessa / loculado/ >50% do hemitorax ```
33
Qual a conduta do derrame parapneumonico complicado e empiema?
Para os dois= DRENAGEM TORÁCICA (selo d’água)
34
Se após o drenagem do derrame complicado ou empiema não houver melhora, do que suspeitar?
Suspeitar de septacao! FAZER PLEUROSCOPIA
35
Quais ATB não fazem efeito em pneumonias nosocomiais? Por que?
Macrolideos não fazem efeito! | Porque sempre são germes TÍPICOS
36
Conceito de PNM nosocomial e PNM pós-VM:
Nosocomial: após 48h ou mais de internação | Pos-Vm: após 48-72h de VM (tubo)
37
Quais as etiologias mais comuns das PNM nosocomiais? Devo procurar o agente etiológico nesses casos?
Estafilo (bacilo G+) Pseudomonas (coco G-) Sempre colher cultura de secreção fraqueal/ escarro + hemoculturas
38
Tempo de tratamento de PNM nosocomial:
7 dias
39
Tratamento de PNM nosocomial em baixa mortalidade/sem resistência/ sem ATB recente:
- Cefepime ou - Piperacilina + Tazobactam (beta-lactâmico + inibidor beta lactamase) - Carbapenêmicos
40
Risco de múlti resistência (Pseudomonas - muito G- na cultura): Tratamento:
Tratamento prévio +-aminoglicosideo Quinolona Aztreonam Aumento de risco em fibrose cística e bronquiectasia
41
Risco para Estafilo MRSA: critério e tratamento:
Critérios: - >20% MRSA no hospital ou - MRSA hospitalar desconhecido Tratamento: Básico (cefepime/ beta lactamico+ inibidor beta lactamase/ carbapenemicos) + vancomicina/ linezolida
42
Quais são os pacientes de alto risco de mortalidade no tratamento hospitalar de PNM?
- choque séptico - resistência a múltiplas Drogas (suporte ventilaríeis/ ATB IV nos últimos 90 dias) TRATAR COM UM ATB DE CADA CATEGORIA (1 geral, 1 de Pseudomonas e 1 de MRSA)

Pneumologia (3 decks)

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