Pneumonia Flashcards
- PAC - PN (30 cards)
Definição de PAC
Acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou até 48h de internação
Etiologia PAC
Principal, independente da idade e do ambiente é o PNEUMOCOCO
- microrganismos atípico: micoplasma e legionella
- H. infuenzae
Quadro clínico relacionado com a PAC por micoplasma
- relacionado a surtos
- eritema
- meringite bolhosa
Quadro clínico relacionado com a PAC por legionella
- cefaleia e confusão mental
- hiponatremia
Qual faixa etária mais acometida por PAC por organismos atípicos?
crianças > 5 anos - 2O anos
idosos
Quando solicitar a TC na suspeita de PAC?
Em dúvida diagnóstica e nos pacientes imunossuprimidos
Diagnósticos diferenciais de PAC
- Síndrome de Mandelson: pneumonite por aspiração maciça
- Coqueluche: rinorreia, crises de tosse e vômitos
- TB: quadro arrastado, tosse persistente, emagrecimento
- DPOC exacerbada
Quando solicitar investigação etiológica?
Em pacientes que serão tratados na enfermaria ou UTI
CURB-65
C confusão U ureia > 5O R taquipneia > 3O B: baixa pressão 9Ox6O 65 idade
Quando internar o paciente com PAC?
- CURB65 a partir de 2
- SatO2 <9O%
- comorbidades graves
- RX com derrame pleural ou múltiplas consolidações
- sem auxílio social
Quando internar o paciente com PAC na UTI?
choque ou necessidade de VM
Tratamento ambulatorial para PAC em pacientes sem comorbidades
Macrolídeo OU Betalactâmico por pelo menos 5 dias
Tratamento ambulatorial para PAC em pacientes com comorbidades
Macrolídeo E Betalactâmico por pelo menos 5 dias
ou
Quinolona respiratória
Tratamento na enfermaria para PAC
- Macrolídeo E Ceftriaxona
- Quinolona respiratória
- se exclusão de Legionella pode dar ceftriaxona isolada
- tratar por pelo menos 7 dias
Tratamento na UTI para PAC
Ceftriaxona E macrolídeo
7 a 14 dias
Quais ATB que apresentam cobertura para germes atípicos causadores de PAC?
Macrolídeo e quinolona
Definição de pneumonia nosocomial, PAV e PAH
PN -> infecção após 48h de internação
PAV {pneumonia associada a VM} -> infecção após 48h em VM
PAH {pneumonia adquirida no hospital} -> não associada a VM
Pneumonia Nosocomial Precoce
- até 4 dias de internação
- germes semelhantes aos da PAC: pneumoco, H. influenzae e estafilo sensível a oxacilina
Pneumonia Nosocomial Tardia
- acima de 5 dias de internação
- germes multirresistentes devido à transição da flora bacteriana normal pela hospitalar
- BGN {kleibsiella, pseudomonas} e estafilo MRSA
- pior prognóstico
Fatores de Risco para surgimento de germes resistentes
- ATB IV nos últimos 9O dias
- PNosocomial tardia
- Choque séptico
Tratamento da PN precoce
- Ceftriaxona + Azitromicina
- 7 dias
Tratamento PN tardia
- Carbapenêmico + Vancomicina (para o estafilo MRSA}
- 7 dias
Fatores de risco para pneumonia aspirativa?
Etilismo, extremos de idade, doenças esofágicas, distúrbios de deglutição, AVC e doenças neurológicas.
O que é o PSI?
Escore de Gravidade de Pneumonia- PSI.
- possui foco principal na identificação de pacientes de baixo risco, no qual o tratamento ambulatorial seria a escolha.
- tem como limitação subestimar a gravidade da doença em pacientes jovens e sem doenças associadas por ponderar muito a idade e a presença de comorbidades na sua pontuação
