Pneumonia Flashcards
(32 cards)
Definição de PAC
Sem internação > 48h nos últimos 90 dias e sem uso de ATB EV / QT nis últimos 30 dias.
Característica dos germes típicos
ATB?
Parede celular com peptideoglicano (mecanismo de resistência) – cora bem pelo gram.
Sensível a beta-lactâmicos
Característica dos germes atípicos
ATB?
Não cora bem pelo Gram
Sensível a macrolídeos
Pneumonia típica ou atípica
Antigamente: dependia do tipo de germe
Hoje: apresentação clínica. Atípica é mais arrastada e tem mais acometimento sistêmico do que respiratório (EF pobre)
Definição SRAG
Sd gripal + dispneia/ Sat02 < 95% / piora da doença de base
Indicação de oseltamavir ou zanamavir
SRAG ou alto risco (idade <2 ou >60 anos, imunossuprimidos, comorbidade exceto HAS, indígenas, IMC > 40, gestante ou puérpera)
Agente mais comum na DPOC
Haemophilus influenzae
Quadro clínico da infecção por Mycoplasma pneumoniae
Quadro atípico
Gripoide (febre baixa, tosse seca, EF pobre) + miringite bolhosa, anemia hemolítica, ⬆️IgM, Stevens-Johnson, Raynaud, Guillain-Barré
Agente mais comum em etilistas e diabéticos
Streptococcus pneumoniae
Agente mais relacionado a casos graves em etilistas e diabéticos
Klebsiella pneumoniae
Sinal de Faget: definição e patógeno mais relacionado
Dissociação pulso-temperatura (febril e normocárdico)
Legionella
Quadro clínico causado pela Legionella
Quadro típico, mas grave
Além da PNM típica, cursa com diarreia, dor abdominal, Faget, ⬇️Na e ⬆️Transaminases
Agente mais relacionado a casos graves em usuários de droga IV, fibrose cística e bronquiectasias
Staphylococcus aureus
Agente relacionado a casos graves em DPOC, fibrose cística, bronquiectasia, neutropênicos e usuários de corticoide
Pseudomonas
Antígeno urinário: para quais agentes?
Pneumococo e Legionella
Característica do escarro adequado
< 10 células epiteliais e > 25 células PMN
1) Broncofonia
2) Pectorilóquia
3) Egofonia
1) Fala 33 e escuto nitidamente (normal: abafado). Consolidação.
2) Fala 33 sussurrando e escuto nitidamente (normal: não escutar). Consolidação
3) Fala 33 e escuto anasalado. Derrame pleural.
Marcadores prognósticos da PNM
PCR e procalcitonina
CURB - 65
Confusão mental Ur > 50 FR > 30 PA < 90 x 60 Idade > 65 anos
0-1 pontos: ambulatório
2: considerar internar
3: internar
4-5: considerar UTI
Como definir se interna na UTI (ATS/IDSA)?
1 M ou 3 m
M: VM ou choque séptico (DVA)
m: C, U, R, B, leucopenia < 4.000, plaquetopenia < 100.000, hipotermia < 36, relação PaO2/FiO2 < 250, PNM multilobar
Esquemas de ATB
Ambulatorial / Hígido: amoxi-clavulanato ou macrolideo ou doxicliclina por 7 d.
Com comorbidade/ATB prévio/ mais grave: beta-lactamico + macrolideo.
Internado em enfermaria ou UTI: cefalosporina de 3a ou ampi-sulbactam + macrolideo ou quinolona respiratória.
Alternativa para alergia a beta-lactamico ou macrolideo
Quinolona respiratória: moxi ou levofloxacino
EAs quinolonas respiratórias
Tendinite, aneurisma Ao, neuropatias e alterações psíquicas.
Localização da PNM nos anaeróbio conforme decúbito
DD 0°: parte posterior do lobo superior D
DD 30°: parte superior do lobo inferior D
