Pneumonias

Question 1

Febre + tosse:

Febre + tosse + taquipneia sem estridor:

Answer 1

Infecção respiratória aguda

Pneumonia

Question 2

➡️PNM bacteriana:

➡️PNM atípica:

➡️PNM viral:

Answer 2

➡️ aguda e grave

➡️insidiosa

➡️ sibilos

Question 3

PNM estafilococica quando pensar?

Answer 3

Grave
Com Complicações: DP
Porta de entrada cutânea

Question 4

Quais os germes mais comuns em menores de 2 meses?

Answer 4

Estrepto agalactiae (grupo B)

Gram negativo entérico (e. Coli)

Question 5

Quais os sinais de gravidade?

Answer 5

Tiragem subcostal
Batimento de asa nasal
Gemencia
Cianose

Question 6

Uma radiografia normal exclui o diagnóstico?

Answer 6

NÃO!

Question 7

Paciente com imagem em sinal de barco a vela:

Answer 7

Imagem do timo em menores de 2 anos

Question 8

São indicações de hospitalização:

Answer 8

Menores de 2 meses
Comprometimento respiratório grave (sinais de gravidade)
Sinais gerais de perigo (vomita tudo e não mama)
Complicações
Doença de base
Falha terapêutica do tto ambulatorial

Question 9

Qual a escolha de ATB na PNM bacteriana?

Answer 9

TTO ambulatorial (> 2 meses): amoxicilina ou pen procaina IM

TTO hosp (> 2 m): pen cristalina ou oxa + ceftriaxone (se MUITO GRAVE)

TTO hospitalar (< 2 meses): ampicilina + gentamicina

Question 10

Primeira conduta após constatar falha terapêutica (48-72h):

Answer 10

Radiografia de tórax ➡️ derrame pleural?

Se sim: empiema? Se sim: drenagem!

Question 11

Critérios diagnósticos para dizer que é empiema:

Conduta:

Answer 11

Purulento
pH < 7,2
Glicose < 40
Bactérias

DRENAGEM IMEDIATA e MANTÉM ATB

Question 12

Caso o paciente não tenha complicações após falha terapêutica:

Answer 12

Trocar o ATB para oxacilina ➕ ceftriaxone ➡️ resistência?

Question 13

Pneumonia afebril do lactente...
É uma PNM típica ou atípica?
Causada por?
Quadro clínico?
Achado no hemograma?
Tratamento ?
Diagnóstico diferencial?

Answer 13

Atípica

Chlamydia trachomatis

Conjuntivite + PNM (quadro inicia após período neonatal 1-3m)

Eosinofilia

Macrolideo

Coqueluche (tosse)

Question 14

Quadro clínico de coqueluche em menores de 3 meses:

Answer 14

Tosse + APNEIA + cianose

*é a doença que mais se relaciona com apneia

Question 15

Quadro clínico clássico da coqueluche:

Answer 15

Acessos de tosse + guincho!

Question 16

Principal etiologia da bronquiolite

Answer 16

VSR

Question 17

Menor de 2 anos + Febre + tosse + taquipneia + SIBILO

Answer 17

Bronquiolite viral

Question 18

O diagnóstico da bronquiolite é:

Existem exames complementares que podem ser feitos? Quais?

Answer 18

CLÍNICO!!

Pesquisa de antígeno viral em nasofaringe (não somos colonizados por vírus)

Question 19

Achados radiográficos da bronquiolite:

Answer 19

Sinais de hiperinsuflação! Pode causar baço e fígado palpável pelo rebaixamento da cúpula diafragmatica

Question 20

Diagnóstico diferencial de bronquiolite

Answer 20

ASMA

Question 21

Defina
sibilante transitório precoce:
Sibilante persistente
Sibilitante início tardio

Answer 21

1) sibilou até 3 anos e depois parou
2) persiste com sibilo aos 6 anos
3) não tinha sibilo, mas aos 6 anos começou.

Question 22

Preditores clínicos de Asma atópica no lactente:

Answer 22

MAIOR
Um dos pais com asma
Dermatite atópica

MENOR
Rinite alérgica
Sibilância sem resfriado
Eosinofilia >4%

Question 23

Tratamento de bronquiolite

Answer 23

Oxigenoterapia: se satO2 menor que 90%

NBZ com Salina hipertônica (se hospitalizado)

🚫beta2 agonista, corticoide e fisoterapia resp

Question 24

Qual a finalidade da nbz com salina hipertonica para pcts hospitalizados?

Answer 24

Diminuir o tempo de internação

Question 25

O estreptococo é o principal causa de PNM em:

Answer 25

TODAS as idades EXCETO no período neonatal (estrepto agalacticiae e gram - entéricos)

Question 26

Importante agente causador de PNM atípica após 5 anos

Answer 26

Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae

Question 27

Qual a medida hospitalar altamente eficaz na prevenção contra o VSR?

Answer 27

Lavagem das mãos

Question 28

Qual a principal complicação da PNM?

Answer 28

Derrame pleural

Question 29

Taquipneia: Até 2m: 2-12m: 1 a 5 anos:

Answer 29

>igual a 60 >igual a 50 >igual a 40

Question 30

Exames complementares para pct internado com PNM:

Answer 30

Radiografia de tórax Hemograma Hemocultura (baixo rendimento) Avaliação do LP

Question 31

Indicações de CTI para criança com PNM:

Answer 31

SatO2 menor que 92% se FiO2 maior que 60% Apneia recorrente ou respiração irregular IrpA Hipotensão

Question 32

Quanto tempo para reavaliação de crianças tratadas ambulatorialmente ?

Answer 32

48-72h

Question 33

Paciente maior de 5 anos + PNM + miringite bolhosa Provável agente etiológico:

Answer 33

Mycoplasma pneumoniae

Question 34

Conduta na pneumatocele

Answer 34

A grande maioria: Expectante

Question 35

Abscesso pulmonar devemos cobrir:

Answer 35

Anaeróbios da cavidade oral e aeróbios como pneumococo, estafilococo, pseudomonas, klebsiella e E. Coli

Question 36

São candidatos ao palivizumabe: Que doença geralmente confunde, porém não precisa?

Answer 36

1) crianças menores de 1 ano que nasceram prematuras com < 28 semanas 2) crianças menores de 2 anos com doença cardíaca/pulmonar 🚫SÍNDROME DE DOWN e FIBROSE CÍSTICA não precisa

Question 37

O vírus mais frequente na exacerbação de lactentes sibilantes é?

Answer 37

RINOVÍRUS - principal vírus do resfriado

Question 38

Doença pulmonar que se apresenta com recorrências de tosse produtiva crônica + sibilos após quadro viral. Diag clínico e definitivo? Qual padrão na espirometria?

Answer 38

Bronquiolite obliterante (BOOP) / biópsia pulmonar Obstrutivo

Question 39

Efeito colateral da eritromicina nas primeiras semanas de vida

Answer 39

Estenose hipertrofica de piloro

Question 40

Lactente 1-3m + tosse + taquipneia + hist de CONJUNTIVITE neonatal + SEM FEBRE + EOSINOFILIA:

Answer 40

PNM AFEBRIL DO LACTENTE

Question 41

Síndrome respiratória + guillain-barre: Qual agente?

Answer 41

Micoplasma pneumoniae

Question 42

Quadro insidioso + febre baixa + odinofagia/faringite (?)+ familiar com mesma doença:

Answer 42

Pneumonia atípica por mycoplasma pneumoniae