Pneumonias

Question 1

Classificação geral das pneumonias

Answer 1

Pneumonia bacteriana - quadro agudo e grave
Pneumonia atípica - quadro insidioso
Viral (bronquiolite) - sibilos

Question 2

Forma mais comum de pneumonia em < 5 anos (exceto se RN)

Answer 2

Bronquiolite

Question 3

Pneumonia bacteriana - etiologia

Answer 3

> 1 - 2 meses: pneumococo e s. aureus

RN/<1 mês: GBS e gram negativo entéricos

Question 4

Pneumonia bacteriana - quando pensar em infecção por s. aureus

Answer 4

Quadro grave, com complicações (derrame, pneumatocele) ou com histórico de infecção cutânea

Question 5

Pneumonia bacteriana - qual o principal agente etiológico

Answer 5

Pneumococo

Question 6

Pneumonia bacteriana - quadro clínico

Answer 6

Pródromos catarrais –> febre alta e tosse; presença de taquipneia no ex. físico e achados clássicos, como estertores

Question 7

Pneumonia bacteriana - sinais de gravidade

Answer 7

Tiragem (subcostal), BAN, gemência, cianose/sat. O2 < 92%

Question 8

Pneumonia bacteriana - radiografia é obrigatório para diagnóstico?

Answer 8

NÃO

Question 9

Pneumonia bacteriana - achados radiográficos

Answer 9

Aspecto de infiltrado (exsudato preenchendo alvéolos) ou de aerobroncograma (ar dentro das VA contrastanto com esses alvéolos). Cuidado com o timo!!!

Question 10

Pneumonia bacteriana - indicações de hospitalização

Answer 10

< 2 meses, sinais de comprometimento resp grave (os sinais de alarme), complicações, doença de base, sinais gerais de perigo (recusa de líquidos, vômitos incoercíveis…)

Question 11

Pneumonia bacteriana - opções de tratamento

Answer 11

Ambulatorial - amoxicilina por 7 - 10 dias
Hospitalar (< 2 meses) - ampicilina e aminoglicosídeo (gentamicina)
Hospitalar (> 2 meses) - penicilina cristalina EV (opções: amoxi-clavulanato, ampicilina)

Question 12

Pneumonia bacteriana - tratamento se pneumonia muito grave

Answer 12

Oxacilina + ceftriaxona

Question 13

Pneumonia bacteriana - cuidado no tratamento ambulatorial

Answer 13

Reavaliar em 48hrs (avaliar resposta ao ATB)

Question 14

Pneumonia bacteriana - principal complicação

Answer 14

Derrame pleural

Question 15

Pneumonia bacteriana - derrame pleural: exsudato ou transudato?

Answer 15

Exsudato

Question 16

Pneumonia bacteriana - indicação de falha terapêutica

Answer 16

Presença de empiema

Question 17

Pneumonia bacteriana - conduta frente a derrame pleural

Answer 17

Radiogradia de tórax –> tem derrame? –> toracocentese; tem critérios para empiema? –> drenagem e mantém tratamento

Question 18

Pneumonia bacteriana - critérios para empiema

Answer 18

Líq. purulento; ph < 7,2; gli < 40; presença de bactérias

Question 19

Pneumonia atípica - característica gerais

Answer 19

Insidiosa, manifestações extra-pulmonares, não melhora com penicilina

Question 20

Pneumonia atípica - apresentações

Answer 20

Pneumonia atípica ou pneumonia afebril do lactente

Question 21

Pneumonia atípica - etiologia

Answer 21

Mycoplasma pneumoniae (especialmente em > 5 anos)

Question 22

Pneumonia atípica - clínica

Answer 22

Início gradual; cefaleia, rouquidão, odinofagia; tosse + taquipneia

Question 23

Pneumonia afebril do lactente - etiologia

Answer 23

Chlamydia trachomatis

Question 24

Pneumonia afebril do lactente - clínica

Answer 24

Início entre 1 - 3 meses de vida, de maneira insidiosa, tosse + taquipneia, afebril e com manifestações extrapulmonares (conjuntivite)

Question 25

Pneumonia afebril do lactente - exames complementares

Answer 25

Hemograma - eosinofilia | Rx de tórax - infiltrado intersticial

Question 26

Pneumonia afebril do lactente - tratamento

Answer 26

Macrolídeos (eritromicina ou azitro)

Question 27

Pneumonia afebril do lactente - diagnóstico diferencial

Answer 27

Coqueluche, na fase paroxística (acessos de tosse/guincho)

Question 28

Clínica coqueluche

Answer 28

Em < 3 meses: tosse + apneia + cianose

Question 29

Bronquiolite viral aguda - etiologia

Answer 29

VSR

Question 30

Bronquiolite viral aguda - clínica

Answer 30

Paciente < 2 anos, com pródromos catarrais que evoluem para febre, tosse, taquipneia e SIBILOS

Question 31

Bronquiolite viral aguda - exames complementares

Answer 31

Antígenos virais, raio x de tórax (hiperinsuflação por edema de mucosa bronquiolar)

Question 32

Bronquiolite viral aguda - diagnóstico diferencial

Answer 32

Asma

Question 33

Bronquiolite viral aguda - tratamento

Answer 33

Suporte (oxigênio e nutrição)

Question 34

Bronquiolite viral aguda - indicações de hospitalização

Answer 34

< 12 meses, RN prematuros (< 32 sem), gravidade

Question 35

Bronquiolite viral aguda - o que não usar no tratamento

Answer 35

B-2 agonista, corticóide e fisiologia respiratória