Pneumonias

Question 1

Que quadro de pneumonia pode ter sinal de FAGET?

Answer 1

Pneumonia por legionella

Question 2

O que é sinal de faget?

Answer 2

Febre sem elevação da FC

Question 3

Que doenças podem apresentar sinal de faget?

Answer 3

Febre tifoide, febre amarela e legionella

Question 4

Quando devo procurar o agente etiológico nas pneumonia?

Answer 4

Casos refratários a TTO inicial
UTI
Pacientes graves

Question 5

Como procurar o agente etiológico nas pneumonias?

Answer 5

Ag urinário: legionella e pneumococo
Exame direto e cultura
Hemocultura
Testes moleculares

Question 6

Variareis do CURB 65

Answer 6

C: confusão mental 
U: ureia > ou igual a 43 (50) 
R : respirações > ou igual a 30 
B : “baixa PÁ”: PÁS <90 ou PAD < ou igual a 60 
65: mais ou 65 anos

Question 7

Pontuação do CURB 65

Answer 7

0-1 ptos: TTO ambulatorial
2 ptos: considerar internação
3 ou mais pontos: internação
4 ou 5: CTI?

Question 8

O CURB 65 serve pra que?

Answer 8

Definir local de TTO da pneumonia

Question 9

PAC POR VÍRUS INFLUENZA: diagnóstico

Answer 9

Swab nasofaríngeo + RTPCR

Question 10

Clínica da PAC por vírus influenza

Answer 10

Síndrome gripal: febre, tosse seca, fadiga, algias

Question 11

A pneumonia por vírus influenza pode evoluir para SRAG (síndrome respiratória aguda grave): quais sintomas e tratamento?

Answer 11

Síndrome gripal (tosse, febre, fadiga, algias) + dispneia, saturação <95%, desconforto respiratório ou taquipneia, queda da PÁ, piora da doença de base

Question 12

Quando indicar oseltamivir ou zanamivir?

Answer 12

Na SRAG naa pneumonia por vírus influenza ou pacientes que tenham alto risco de evoluir para tal: <5anos ou > ou igual a 60 anos, gestantes e puérperas, imunodeprimidas, comorbidades, indígena, imc > ou igual a 40

Question 13

Característica da PAC por anaeróbicos

Answer 13

ABCESSO

Question 14

Qual a flora da PAC por anaeróbico?

Answer 14

POLIMICROBIANA (evolução lenta)

Question 15

Quais os fatores de risco para a PAC por anaeróbico

Answer 15

Dentes em mal estado + macroaspiracoes (alcoólatra, redução do nível de consciência, distúrbios de deglutição, perda do reforço da tosse

Question 16

Tratamento da PAC por anaeróbicos

Answer 16

Clindamicina OU amox + clav por 3 semanas

Question 17

Pode ser necessária a cirurgia na PAC por anaeróbios: qual?

Answer 17

Drenagem abcesso pulmonar

Question 18

Quando drenar o abcesso pulmonar da PAC por anaeróbicos?

Answer 18

Abcessos pulmonares >6-8cm

Ou ausência de melhora após 7-10dias

Question 19

Regiões pulmonares mais acometidas no paciente com PAC por anaerobios com cabeceira elevada

Answer 19

Teto do lobo inferior direito

Question 20

Região pulmonar mais acometida nos pacientes com PAC por anaerobios e cabeceira a 0 graus

Answer 20

Parte posterior do lobo superior

Question 21

Derrame pleural: quando é puncionavel?

Answer 21

Rx de tórax perfil: altura de líquido de 5cm

Laurel >1cm de líquido

Question 22

O derrame pleural pode ter que características?

Answer 22

Empiema: purulento

Question 23

O derrame pleural pode ter que característicos?

Answer 23

Exsudato: claro!

Pode ser simples: estéril ou complicado: contaminado

Question 24

Características do derrame pleural : exsudato complicado ou contaminado

Answer 24

Glicose <40-60
Ph<7,2
LDH>1.000
+ bacteriologia +

Question 25

Conduta no derrame pleural simples (exsudato estéril)

Answer 25

Manter atb

Question 26

Conduta no derrame pleural complicado (exsudato contaminado)

Answer 26

ATB + drenagem por toracostomia

Question 27

Conduta no empiema

Answer 27

ATB + drenagem (toracostomia)

Question 28

Se não melhorar ou empiema ou derrame pleural complicado após ATB + drenagem: CD

Answer 28

Pleuroscopia com lise de aderências e drenagem

Question 29

Empiema pleural: características

Answer 29

Bacterioscopia e/ou cultura positivos Celularidade aumentada as custas de polimorfonucleares (neutrófilo) Acidose láctica (ph baixo e lactato aumentado) Redução de glicose

Question 30

Indicação de associação de amoxcilina + clavilanato na PAC com tto ambulatorial

Answer 30

Fatores de risco para pneumococo resistente, domorbidades ou uso de ATB recente

Question 31

Síndrome gripal: definição

Answer 31

Febre (mesmo referida) + tosse ou dor de garganta com duração < 7 dias

Question 32

Definição de SRAG:

Answer 32

SG (febre + tosse ou dor de garganta <7 dias) + dispneia, desconforto respiratório, taquipneia ou piora de doença de base pré existente

Question 33

Vacinas utilizadas na prevenção da influenza

Answer 33

TRIVALENTES: duas cepas do vírus A é uma cepa do vírus B

Question 34

Qual tipo do vírus influenza e mais grave nas crianças?

Answer 34

VÍRUS A: fazem uma carga viral maior e transmitem por mais tempo

Question 35

Tratamento da PAC na UTI

Answer 35

Betalactamico (cefalosporina de 3 geração, como ceftriaxona) + macrolideo OU betalactamico com quinolona respiratória (lexofloxacino)

Question 36

SOPRO ANFÓRICO: definição

Answer 36

Achado semiológico das grandes cavitações pulmonares, como aquelas que podem aparecer nos quadros de abcesso pulmonar, infecção polimicrobiana causada predominantemente por germes anaerobios (clindamicina)

Question 37

Manifestações extrapulmonares da PAC por mycoplasma:

Answer 37

1- miringite bolhosa 2- anemia hemolítica por crioglutininas 3- eritema multiforme major (síndrome de stevens-johnson): lesões eritemato-vesiculares do tipo “em alvo”, bolhas, com predomínio nas junções mucocutaneas. 4- fenômeno de raynaud 5- outras: miocardite, pericardite, distúrbios de condução, ataxia cerebelar, síndrome de guillain barre, mielite transversa, neuropatias periféricas, poloartralgias, poliartrite

Question 38

Qual agente infeccioso mais comumente relacionado a síndrome de Stevens-JOHNSON?

Answer 38

Mycoplasma pneumoniae

Question 39

Principal agente na pneumonia em pacientes com mucoviscidose (fibrose cística - muco mais espesso)

Answer 39

Pseudônimas aeruginosa (staphylo áureos, haemophilus tb e comum)

Question 40

Pneumococo é:

Answer 40

Diplococo gram +

Question 41

O que fazer com empiema multiloculado (paciente n melhora mesmo após drenagem e ATB)?

Answer 41

1- infusão intrapleural de trombolíticos, visando a lise dos septos de fibrina, geralmente com estreptowuinase 2- pleuroscopia com lise de septos e drenagem Se nada resolver: toracostomia exploradora

Question 42

Fatores de risco pra infecção por patógenos multi resistentes (MDR)

Answer 42

1- pelo menos 5 dias de hospitalização antes da ocorrência de PAVM 2- choque séptico associado a PAVM 3- síndrome do desconforto respiratório agudo precedendo a PAVM 4-uso de ATB prévio recente 5- terapia de substituição renal aguda antes do início da PAVM

Question 43

Patógenos típicos das pneumonias

Answer 43

Pneumococo Haemophilus Staphylo áureos Gram -: klebsiella e pseudônimas

Question 44

Patógenos atípicos da PAC

Answer 44

Mycoplasma Clamydia Legionella e vírus

Question 45

Droga de escolha nos abcessos pulmonares secundários a pneumonia

Answer 45

Clindamicina OU amox + clav OU ‘etronidazol + penicilina G

Question 46

Duração do tratamento para abcesso secundário a pneumonia

Answer 46

Clindamicina por 4-6 semanas