Pneumonie chez les personnes immuno-déprimées

Question 1

1. Quels sont les trois types d’agents pathogènes pouvant créer une pneumonie chez les immunodéprimés?

Answer 1

Des bactéries, virus et champignons

Question 2

2. Qu’est-ce que la pneumocystose et comment peut-on la détecter ?

Answer 2

• Infection largement confinée dans les poumons, où elle produit une pneumopathie interstitielle, c’est-à-dire qui est définie par une lésion alvéolaire diffuse en voie d’organisation.
• Possible de le diagnostiquer en identifiant l’organisme dans les sécrétions provenant des voies respiratoires ou le liquide broncho-alvéolaire par immunofluorescence

Question 3

3. Identifier cette coupe histologique.

Answer 3

Alvéoles d’un poumon atteint de pneumocystose
(coloration H&E)

Question 4

4. Où peut-on retrouver la Mucormycose rhinocérébrale et pulmonaire (M) et l’aspergillose invasive (A) ?

Answer 4

• M : Surtout dans les fosses nasales ou les sinus et se propage directement au cerveau, à l’orbite et à d’autres structures de la tête et du cou
• A : dans les poumons

Question 5

4. Qu’est-ce qui peut se former dans les poumons d’une personne ayant l’aspergillose invasive si elle possède déjà une condition préexistante?

Answer 5

• Peut former des aspergillomes (« boules de champignons ») qui peuvent bloquer les cavités et prédisposer le patient à l’infection et à l’hémoptysie

Question 6

5. Qu’est- ce que le CMV? Qu’est-ce qui la caractérise des autres?

Answer 6

• C’est une infection par le cytomégalovirus.
• Caractérisée par de la fièvre, une lymphocytose atypique, une lymphadénopathie et une hépatomégalie accompagnée
  de résultats anormaux aux tests de fonctions hépatiques
• Surviens le plus souvent chez les receveurs de greffes et patients atteints de SIDA

Question 7

Lorsque c’est infecté dans les poumons :

Answer 7

• L’infection est associée à des changements cytomégaliques typiques, à des infiltrats mononucléaires et à des foyers
  de nécrose
• Peuvent évoluer vers un syndrome de détresse respiratoire aiguë

Question 8

6. Comment peut-on attraper une infection à la cryptococcose?

Answer 8

S’attrape le plus souvent par inhalation d’aérosols de sol contaminé ou d’excréments d’oiseaux

Question 9

7. Quelle est la différence de réactions tissulaires chez un patient sain vs un patient immunodéprimé? (Cryptococcose)

Answer 9

• Une prolifération florique d’organismes gélatineux avec un infiltrat de cellules inflammatoires minime ou absent (chez les hôtes immunodéficients)
• Une réaction granulomateuse (chez les hôtes plus réactifs)

Question 10

8. Dans les maladies pulmonaires, qu’est-ce que l’on peut utiliser pour réduire le diagnostic différentiel?

Answer 10

Le taux de lymphocytes T CD4+

Question 11

9. Connaître les principales caractéristiques des maladies pulmonaires chez les personnes immunodéprimées.

Answer 11

• Principal facteur de morbidité et de mortalité chez les personnes infectées par le VIH
• Les pneumonies bactériennes sont plus fréquentes, plus graves et plus souvent associées à une bactériémie que chez les
  personnes n’ayant pas le VIH
• Les infiltrats pulmonaires des personnes infectées par le VIH ne sont pas tous infectieux (Ex : le cancer primitif du poumon et le sarcome de Kaposi)

Question 12

Answer 12

10. Être capable de reconnaitre la présentation histologique de l’amibiase pulmonaire.

Biopsie du poumon droit où l’on voit des colonies de trophozoïtes amibiens, des lymphocytes et du tissu conjonctifs (couleur H&E)