Poglavlje 12 - Srce

Question 1

Sta je insuficijencija srca?

Answer 1

Nesposobnost srca da zadovolji metabolicke potrebe periferije ili preveliko povecanje zahteva periferije za krvlju (high-output failure). Najcesce predstavlja zavrsni stadijum razlicitih bolesti srca.

Question 2

Kakvi tipovi srcane insuficijencije postoje?

Answer 2

Levostrana i desnostrana insuficijencija i naravno obostrana.
Retrogradna i anterogradna.
Anterogradna - smanjeni mvs
Retrogradna - venski zastoj krvi

Question 3

Koji su adaptacioni mehanizmi srca na insuficijenciju?

Answer 3

1. Neurohumoralni sistem - noradr, RAAS, ANP
2. Frenk starlingov zakon
3. Strukturne promene - hipertrofija
   Hipertrofija moze biti koncentricna kada je srce optereceno povecanim pritiskom ili ekscentricna kada je srce optereceno povecanim volumenom.
   Koncentricna hipertrofija - zadebljanje zida komore BEZ prosirenja srcane supljine
   Ekscentricna hipertrofija - zadebljanje zida komore i prosirenje srcane supljine

Question 4

Koji su uzroci levostrane a koji desnostrane srcane insuficijencije?

Answer 4

Levostrane - bolest mitralne i aortne valvule, ishemijske bolesti srca, sistemska hipertenzija i primarne bolesti srcanog misica(kardiomiopatije)
Desnostrane - levostrana insuficijencija, bolesti plucnog parenhima i kapilarnog spleta, bolesti trikuspidalnog i pulmonalnog zaliska

Question 5

Morfologija levostrane insuficijencije

Answer 5

Hipertroficna i dilatirana leva komora, osim kod stenoze mitralne valvule. U miokardu hipetrofija i fibroza.
Sekundarno uvecanje leve pretkomore i posledicna fibrilacija.
Smanjeni minutni volumen srca i formiranje staze i tromba -> tromboembolija -> mozdani udar
Retrogradna insuficijencija - zastoj u venama i edem pluca, izliv u pleuralni prostor
HEMOSIDERINOM ISPUNJENI MAKROFAGI U PLUCIMA - CELIJE SRCANE MANE

Question 6

Klinicke karakteristike levostrane insuficijencije pluca

Answer 6

Dispneha - ortopneja - paroksizmalna nocna dispneja
Kardiomegalija
Pojava TRECES SRCANOG TONA
diskretni krkori u bazi pluca
Atrijalna fibrilacija

Question 7

Morfologija insuficijencije desne polovine srca

Answer 7

Hepatomegalija - muskatna jetra - centrolobularna nekroza - kardijalna ciroza
Splenomegalija - zastojna 300-500g
Pleuralni izliv, ALI NEMA EDEMA PLUCA!
Periferni edemi, pretibijalno i skocnih zglobova i ANASARKA

Question 8

Sta je anasarka?

Answer 8

Generalizovani masovni edem

Question 9

Klinicke karakteristike desnostrane insuficijencije srca

Answer 9

Cijanoza i acidoza i hepatomegalija i splenomegalija, ascites