Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastroenterologia > Polipose e neoplasia Intestinal > Flashcards

Polipose e neoplasia Intestinal Flashcards

1
Q

Quais os pólipos mais frequentemente encontrados no Cólon?

A

Pólipos Adenomatosos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a conduta deve ser adotada diante da visualização de um pólipo Colônico durante colonoscopia?

A

Ressecção (Todo pólipo colônico deve ser ressecado e analisado histopatologicamente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a classificação dos possíveis pólipos encontrados no Cólon?

A

Neoplásicos (Adenomatosos -Benignos- X Adenocarcinoma -Malignos-);
Não-neoplásicos (Hiperplásicos; Hamartomas; Inflamatórios).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as possíveis complicações associadas à presença de pólipos?

A
  1. Malignização;

2. Sangramentos;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o tipo de pólipo adenomatoso (Histopatologia) possui melhor prognóstico?

A

Pólipos tubulares (Mais comuns)

**Polipos Vilosos têm pior prognóstico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a alteração histopatológica observada em todos os adenomas?

A

Displasia celular

**Maioria tem displasia de baixo grau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como se caracteriza o Carcinoma Colorretal Invasivo?

A

Invasão de submucosa (Ultrapassa a muscular da mucosa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais os principais fatores de risco para a malignização de um pólipo adenomatoso?

A

Tamanho >2 cm (Até 40% de chance, principalmente nos vilosos);
Tipo histológico viloso;
Displasia de Alto Grau.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a conduta de caráter tanto diagnóstico como terapêutico adotada em pacientes com evidência de pólipos colônicos pelo exame contrastado de cólon?

A

Polipectomia (Excisão)

**No caso de pólipo adenomatosos reduz a incidência de adenocarcinoma colorretal no futuro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Após a excisão do pólipo colônico como deve ser feito o rastreio para recidivas?

A

Nova colonoscopia após 3 anos.

**Se normal repetir a cada 5 anos (Metade do tempo de pessoas que nunca tiveram)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como classificar as formas de apresentação da polipose adenomatosa familiar?

A

Clássica: > 100 pólipos adenomatosos na colonoscopia

Atenuada: 10 a 100 pólipos na colonoscopia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a forma mais comum de Síndrome Hereditária de Polipose?

A

Polipose Adenomatosa Familiar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a característica genética da Polipose Adenomatosa Familiar?,

A

Distúrbio Autossômico dominante

*Mutação do gene APC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o achado clássico da Polipose adenomatosa Familiar?

A

Hiperpigmentação Retiniana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a conduta a ser adotada diante do diagnóstico de Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?

A

Colectomia Profilática

  • Todos devem realizar
  • Técnica preferida = Colectomia Total + Anastomose Íleoanal com bolsa ileal
  • Probabilidade de ocorrência de CA colorretal em portadores de PAF beira 100%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as chamadas variantes da PAF?

A

Síndrome de Gardner = Osteomas + Tumores de tecidos moles associados
Síndrome de Trucot = Tumores do SNC do tipo meduloblastoma associados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a entidade autossômica dominante que costuma se manifestar na infância ou adolescência, caracterizada por pólipos hamartomatosos em pele e mucosas, alem de hiperceratose palmoplantar?

A

Síndrome de Cowden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as principais características da Síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Existência de numerosos pólipos hamartomatosos
**Apresenta tecido muscular liso envolvido.
**Predominância no Delgado (porém podem aparecer em outras partes do TGI.
Manchas melanocíticas em pele e mucosas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual deve ser a conduta no paciente com Síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Rastreio de Neoplasia: Colonoscopia, transito de delgado e endoscopia alta a casa 2 anos; US de pâncreas anual.
**Em mulheres US pélvica anual + Mamografia (25, 30, 35 e 38 anos, sendo a cada 2 anos após 40 anos)

20
Q

Quais os principais fatores de risco para o desenvolvimento de CA colorretal?

A

Síndromes de Polipose familiar (inquestionável);
Síndrome de Lynch;
Dieta rica em calorias, gorduras de origem animal e carboidratos refinados;
Obesidade abdominal (Aumento dos níveis de Insulina e IGF-I = Crescimento da mucosa colônica);
Tabagismo e etilismo;
História pessoal ou familiar de adenoma esporádico ou de CA colorretal esporádico;
Doença Inflamatória Intestinal.

21
Q

Qual a forma de apresentação mais frequente de CA colorretal?

A

CA colorretal esporádico

*Formação de pólipo adenomatoso -> Formação de Carcinoma

22
Q

Qual o maior fator de risco associado ao desenvolvimento de CA colorretal?

A

Polipose adenomatose familiar

*Associa-se em 100% das vezes ao desenvolvimento de CA colorretal antes dos 40 anos

23
Q

Cite os 4 principais fatores protetores contra o desenvolvimento de CA colorretal.

A

Exercícios Físicos regulares e controle de Obesidade;
Uso de AINEs (Aumento na apoptose celular e inibição da COX2 reduzindo o crescimento das células tumorais);
Dieta rica em fibras (Não reduz CAs proximais);
Terapia de Reposição hormonal (Não deve ser prescrita unicamente com o objetivo de prevenir CA colorretal).

24
Q

Qual deve ser a estratégia preconizada para rastreio de CA colorretal em pacientes sem histórico familiar de tal neoplasia?

A

Colonoscopia a cada 10 anos entre os 50 - 75 anos

**É o exame de maior sensibilidade para a detecção de pólipos ou cânceres colorretais.

25
Q

Como deve ser realizado o rastreio de CA colorretal nos pacientes com histórico familiar positivo? Como consideramos antecedente familiar relevante nesses casos?

A

Antecedente familiar relevante = Parente de 1º Grau com doença antes dos 60 anos OU 2 Parentes de 1º Grau acometidos.
**Se a idade de surgimento do CA no parente de 1º grau for > 60 anos a estratégia de rastreio é a mesma da população geral.

Inicio do rastreio: 40 anos ou idade 10 anos inferior à idade em que o parente mais jovem teve diagnostico;
Método de escolha: Colonoscopia a cada 5 anos.

26
Q

Quais os sítios mais frequentemente acometidos por CA colorretal?

A

Cólon ascendente e Ceco;

Retossigmóide.

27
Q

Qual o critério de invasão considerado no CA colorretal?

A

Acometimento da Submucosa pela massa tumoral

**A mucosa do cólon é desprovida de linfáticos.

28
Q

Quais as formais de disseminação do CA colorretal?

A
  1. Transmural -> Gordura pericolônica e mesentério além de órgãos adjacentes.
  2. Linfática -> Linfonodos regionais.
  3. Veia Porta -> Fígado.
  4. Cavidade peritoneal, pulmões e ossos.
29
Q

Qual o comportamento peculiar inerente ao CA colorretal?

A

Crescimento lento (Pode demorar anos para se manifestar clinicamente)..

30
Q

Quais os genes implicados na patogênese do tipo mais frequente de CA colorretal?

A

Mutações APC, K-ras e P-53

**Genes associados à sequência adenoma-carcinoma (Inerente ao CA colorretal esporádico).

31
Q

Qual a principal manifestação do CA colorretal de cólon esquerdo?

A

(Sigmoide/descendente): Alteração de hábito intestinal (Constipação progressiva ou alternância constipação x diarreia).
**Obstrução é mais frequente devido à presença de fezes semissólidas no cólon direito.

32
Q

Qual a principal manifestação do CA colorretal direito?

A

(Ceco/ascendente): Sangue oculto nas fezes + anemia ferropriva. Perda ponderal e febre de origem indeterminada são frequentes.

  • *Lesões maiores e mais invasivas ao diagnóstico.
  • *Não obstruem devido ao grande calibre do cólon direito.
33
Q

Quais as manifestações dominam o quadro do CA retal?

A

Hematoquezia; Constipação; Tenesmo; Eliminação de muco e sintomas associados à invasão de órgãos adjacentes.

34
Q

Quais os chamados sinais de alerta para a suspeição de CA colorretal na anamnese?

A

Sangramento retal; Dor abdominal; Modificação dos Hábitos intestinais; Emagrecimento e Anemia Ferropriva.
**Principalmente em Idosos.

35
Q

Qual o exame padrão ouro no diagnóstico de CA colorretal?

A

Colonoscopia -> Avalia com precisão a presença de tumores sincrônicos e de pólipos adenomatosos.
**A colonoscopia virtual pode ser usada em caso de tumores estenosantes que impedem a passagem do colonoscopio.

36
Q

No CA de Cólon, como podemos estabelecer o T e N para o estadiamento do tumor?

A

Cirurgia

  • *São definições pós-operatórias;
  • *Não existem métodos mais eficazes para a definição de tais marcadores.
37
Q

Qual o tipo de CA apresenta maior confiabilidade do estadiamento Clínico?

A

CA Retal -> Toque retal:

  • Tumores invasivos superficiais = Móveis;
  • Tumores invasivos profundos = Fixos e Aderentes.
38
Q

No CA de reto quais os exames auxiliam no estabelecimento do T e N para o estadiamento?

A

USG endoscópica transretal

RNM

39
Q

Qual a utilidade da Retossigmoidoscopia Rígida?

A

Em tumores de Reto definir a localização do tumor em relação à margem anal -> Definir estratégia cirurgica.

40
Q

Qual a utilidade da dosagem do CEA?

A

Em pacientes já diagnosticados:

  • Pré-operatório (Definição de Prognóstico);
  • Controle de Cura pós-operatório.
41
Q

Quais os exames auxiliares na avaliação de metástases à distância?

A
  1. TC de abdome (Metástases hepáticas -Mais comuns- + Implantes peritoneais);
  2. Rx de Tórax (Pulmão é o segundo sítio mais comum de metástases)
    * *Em caso de CEA > 10ng/ml no pré-operatório investigar com TC de tórax.
  3. TC de crânio e Cintilografia óssea = Se sintomas neurológicos ou osseos.
42
Q

Qual a etapa final do estadiamento do CA colorretal?

A

Ato operatório: Inspeção cuidadosa de linfonodos, peritônio e órgãos possivelmente acometidos de metástases.

43
Q

Quais as caracteristicas mínimas para que se considere a cirurgia de ressecção de CA colorretal como adequada?

A
  1. Excisão do segmento acometido + Ressecção de linfáticos (minimo de 12) + Ressecção de meso e suprimento vascular.
    * *Ressecção em bloco
  2. Margens proximal e distal mínimas:
    * Cólon = 5cm
    * Reto = 2cm
44
Q

Qual a técnica de ressecção preconizada nos tumores de Ceco e cólon ascendente?

A

Hemicolectomia Direita:

Porção distal do íleo (8-10 cm da valvula íleo-cecal) + Ceco + Cólon ascendente até metade do cólon transverso.

45
Q

Em caso de acometimento do Cólon transverso por tumor, qual a abordagem recomendada?

A

Transversectomia + ligadura da A. Cólica média em sua raiz (Pode ser necessária ressecção parcial do estômago por invasão do tumor por contiguidade)

46
Q

Em caso de tumores em Flexura Hepática e metade direita do cólon transverso qual a abordagem cirúrgica de escolha?

A

Hemicolectomia direita Ampliada

47
Q

Qual a forma de ressecção de escolha em caso de tumor em Flexura esplênica e metade esquerda do cólon transverso?

A

Ressecção: Metade direita do cólon transverso (limite = 1/3 proximal) - Transição com Cólon sigmóide.

Gastroenterologia (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions