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politraumatizado Flashcards

(57 cards)

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1
Q

que es un paciente politraumatizado?

A

Es todo aquel paciente que sufre lesiones externas e internas que involucran uno o más órganos y sistemas, causados por un mecanismo externo que pone en riesgo su vida.
Aquel individuo que sufre dos o mas traumatismos, que pueden alterar las funciones vitales del organismo y pueden poner en peligro la vida del paciente.
Todo paciente que presenta múltiples lesiones orgánicas o/y musculoesqueléticas con alteración de la circulación y/o ventilación que comprometen su vida de forma inmediata o en las siguientes horas.

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2
Q

cual es la mayor frecuencia de los politraumatismos?

A

jovenes del sexo masculino

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3
Q

como puede ser la atencion al paciente politraumatizado?

A

prehospitalaria y hospitalaria

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4
Q

describe la fase I de distribucion de mortalidad

A

(MUERTE IN SITU) O EN LOS PRIMEROS MINUTOS (10%)

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5
Q

describe la fase II de distribucion de mortalidad

A

(MUERTE PRECOZ) EN LAS PRIMERAS 3 HORAS 50%, 75% EN 24 HRS

«HORA DE ORO»

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6
Q

describe la fase III de distribucion de mortalidad

A

(MUERTE TARDIA) DÍAS O SEMANAS POR COMPLICACIONES

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7
Q

que puede pasar en los primeros minutos de un trauma? (picos de mortalidad)

A

Rotura de grandes vasos
Sangrado masivo
Decapitación
Aplastamientos

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8
Q

que puede pasar en las primeras horas de un trauma? (picos de mortalidad)

A 
Hemoneumo-tórax
TCE
Trauma de pelvis
Taponamiento cardiaco
Rotura bazo-hígado
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9
Q

que puede pasar en los primeros dias/semanas de un trauma? (picos de mortalidad)

A

Sepsis
Coagulopatias
Hipertensión intracraneana
Falla de múltiples órganos

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10
Q

cuales son los mecanismos de traumatismo?

A 
impacto frontal
impacto lateral
impacto posterior
eyección del vehículo
impacto vehicular al peaton
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11
Q

que lesiones debemos sospechar ante un impacto frontal de un automovil?

A
  1. Fractura de columna cervical
  2. Torax inestable anterior
  3. Contusion miocardica
  4. Neumotorax
  5. Ruptura traumatica de la aorta
  6. Ruptura del higado o bazo
  7. Fractura/luxación posterior de cadera o rodilla
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12
Q

que lesiones debemos sospechar ante un impacto lateral de un automovil?

A
  1. Esguince cervical contralateral
  2. Fractura de la columna cervical
  3. Torax inestable lateral
  4. Neumotorax
  5. Ruptura de la aorta, diafragma, higado o bazo
  6. Fractura de pelvis o acetabulo
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13
Q

que lesiones debemos sospechar ante un impacto posterior de un automovil?

A

lesion de columna cervical

lesion de tejidos blandos en el cuello

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14
Q

que lesiones debemos sospechar si el individuo fue eyectado del automovil?

A

no se puede predecir la lesion pero coloca al paciente en un mayor riesgo de sufrir cualquier traumatismo

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15
Q

En que consiste el manejo inicial del paciente politraumatizado?

A

Evaluación primaria
Evaluación secundaria
Evaluación terciaria

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16
Q

Evaluación primaria y objetivo

A

Primer contacto con el paciente.

Obj: Identificación y manejo inmediato de lesiones inminentemente letales.

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17
Q

evaluación secundaria y objetivo

A

posterior a la primaria.
Obj: Identificación de lesiones que potencialmente pueden ser mortales.
Es fundamental el apoyo imagenológico (Rx – TAC)

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18
Q

evaluación terciaria y objetivo

A

Reevaluación hecha con mayor cantidad de recursos diagnósticos y examen clínico detallado del paciente.
Requiere monitorización multimodal, laboratorio seriado, manejo de hallazgos intraoperatorios

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19
Q

que se revisa en la evaluación global en la atencion prehospitalaria?

A

si el paciente respira, tiene pulso y esta consciente

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20
Q

diga el ABCDEU

A

A (AIRWAY) Mantener las vías aéreas y control de la columna cervical.
B (BREATHING) Respiración y ventilación.
C (BLEEDING CONTROL AND CIRCULATION) Circulación con control de hemorragia.
D (DESABILITY) Déficit neurológico.
E (EXPOSURE AND ENVIROMENTAL) Exposición/control ambiental.
U (Ultrasonography) Ultrasonografía.

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21
Q

que es el triage?

A

Es un método de selección y clasificación de pacientes, basado en requerimientos terapéuticos y los recursos disponibles

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22
Q

multiples lesionados

A

Cuando la cantidad de pacientes sobrepasa la capacidad del hospital, se atiende primero a los que tienen lesiones múltiples que ponen en riesgo la vida

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23
Q

accidentes masivos o desastrosos

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A

Debe tratarse primero a los pacientes que tienen más probabilidades de sobrevivir, con menor consumo de tiempo, material, personal y equipo

24
Q

que vas a evaluar neurologicamente?

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A

EVALUAR EL ESTADO DE CONCIENCIA

Vigile el estado de alerta
Evalúe el estado de la voz
Evalúe la respuesta al dolor
Evalúe la respuesta a los estímulos

25
como es un TCE leve en escala de glasgow?
13-15
26
como es un TCE moderado en escala de glasgow?
9-12
27
como es TCE grave en escala de glasgow?
3-8
28
como debe ser la exposicion del paciente?
Desvestir completamente al paciente Revisar minuciosamente Colocar mantas térmicas para evitar la hipotermia
29
cuales son los complementos para el paciente?
Sonda nasogástrica Sonda vesical Monitoreo de la presión arterial
30
como debe ser el traslado del paciente?
Al estar el paciente estable inmediatamente trasladar con la hoja de referencia y los datos importantes del paciente, cinemática de accidente Comunicación al centro hospitalario Trasladar a los pacientes más graves y que estén en condiciones de soportar el tiempo del traslado
31
que se debe hacer en el manejo hospitalario?
Reevaluación del ABCD Anamnesis Examen físico Examen Diagnóstico
32
cuales son las indicaciones para la via externa?
1. PACIENTE INCONCIENTE 2. FRACTURA MAXILO FACIAL GRAVE 3. RIESGO DE ASPIRACIÓN 4. APNEA 5. ESFUERZO RESPIRATORIO 6. HIPERVENTILACIÓN
33
que hacer ante shock hipovolemico?
transfusion hb< 8
34
que hacer ante shock obstructivo?
pericardiocentesis o drenaje toracico
35
que hacer ante shock cardiogenico?
manejo de la IC
36
que hacer ante shock neurogenico?
manejo de la sepsis y vasoconstriccion
37
que se evalua en la anamnesis?
``` Cinemática del accidente Antecedentes personales: Alergia a medicamentos, defectos congénitos, enfermedad de base. Antecedentes familiares Hábitos psicobiológicos: drogas ```
38
que se debe evaluar en el examen craneo fisico?
``` Evaluar agudeza visual Tamaño de las pupilas Hemorragias conjuntivales Realizar fondo de ojo Realizar la palpación de la bóveda craneana ```
39
si tiene una fractura en el examen fisico craneo?
se debe evaluar si es lineal o afractuosa, abierta o cerrada
40
fractura en fosa anterior
signo de mapache
41
fractura en fosa media
signo de battle, paralisis del VII par craneal
42
fractura en fosa posterior
otorraquia, rinorraquia
43
que se debe hacer en un TCE leve y que hay que evaluar
RX de craneo para: Manejo de fracturas observacion
44
que se debe hacer en un TCE moderado y que hay que evaluar
``` TAC para: Lesiones intracraneales como: hematoma epidural hematoma subdural hematoma parenquimatoso ```
45
que se debe hacer en un TCE severo
UCI, TAC, Neurocirugia
46
que es un hematoma epidural
Es una colección de sangre entre la tabla interna del cráneo y la duramadre. Se produce en un 90% por ruptura de la art. meníngea media o de sus colaterales. Esta asociada a fractura lineal. La localización más frecuente es la región temporal y parietal. Clínica: pérdida de conciencia, somnolencia, estupor, bradicardia y trastorno del ritmo respiratorio
47
que es un hematoma subdural
Colección de sangre entre la duramadre y la aracnoides. Es de origen venoso, por rupturas de las venas puente. Según el tiempo de evolución se dividen en: Agudo (menos de 3 días); Subagudo (3 a 5 días) y Crónico (más de 15 días).
48
que se debe evaluar en un examen fisico facial y del cuello
fractura del maxilar | estudio radiologico de columna cervical lateral
49
que se debe evaluar en un examen fisico del torax
1. Elevación de la caja toráxica. 2. Palpación de los arcos costales 3. Realización de estudio radiológico PA y lateral con rayos horizontales 4. ECG
50
ECG sin alteracion
observacion
51
ECG alterado
monitoreo por 24 horas
52
Persistencia de alteraciones
Ecocardiograma
53
lesion cardiaca
cirugia cardiovascular
54
que se debe evaluar en un examen fisico de torax
1. Neumotórax a tensión 2. Neumotórax abierto 3. Tórax inestable 4. Hemotórax masivo 5. Taponamiento cardíaco
55
que se debe evaluar en el examen fisico del abdomen en un trauma penetrante
Con compromiso del peritoneo: LPD Sin compromiso del peritoneo: Rx toraco-abdominal, TAC
56
que se debe evaluar en el examen fisico del abdomen en un trauma cerrado
1. Evaluación de fractura de pelvis: Rx de pelvis centrada en pubis 2. Lavado peritoneal diagnóstico 3. Eco abdominal 4. TAC DE ABDOMEN
57
como es la rehabilitación
FISIOTERAPIA USO DE PROTESIS PSICOTERAPIA

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