Pollakiurie, dysurie, mictions fréquentes et urgentes, pyurie, polyurie et/ou polydipsie, douleur abdo

Question 1

Conduite HBP légère, APS N?

Answer 1

rassurance

suivi dans 1 an

Question 2

[…?] provide syptomatic relief in men disease has prorgessed to the point that they have moderate to severe HBP sx.

Answer 2

Alpha-bloqueurs

Question 3

chez les homme avec volume prostatique >40 ml, [..?] devrait être considérés comme tx de l’HBP.

Answer 3

inhibiteur de la 5 alpha-réductase

Question 4

Dans le tx de l’HBP, […?] réduit le tonus des muscles lisses?

Answer 4

inhibiteur de la 5 alpha-réductase

Question 5

dx le plus associé au signe de Prehn +?

Answer 5

épididymite

Question 6

étio épididymite chez homme de < 35 ans?

Answer 6

gono/chlam

Question 7

étio épididymite chez homme de > 35 ans?

Answer 7

E. coli

Question 8

tx #1 orchi-épididymite chez H 50 ans?

Answer 8

ofloxacin 300 mg po bid x 10-14 jours

Question 9

tx #1 orchi-épididymite chez H 25 ans?

Answer 9

ceftri IM et doxy po

Question 10

Signe à l’écho lors d’une torsion testis?

Answer 10

dim du blood flow au doppler

testis « remonté» dans le scrotum

Question 11

tx de la prostatite aigue?

Answer 11

TMP-SMX

ou

quinolone: ciprofloxacine 500-750 mg po bid x 2-4 semaines (si allergie au sulfa)

Question 12

pte adulte
dlr pelvienne
urine ad 40 fois par jours
3 analyses d'urine et 2 cultures d'rine --> nég
résidu post miction élevé.

dx le + prob?
conduite?
tx?

Answer 12

cystite interstitielle
(dx évoqué lorsque tous les autres dx pouvant donner ses sx sont exclus: infection urinaire, PID, prostatite ou prostatodynie chronique, diverticulite)

conduite: cystoscopie (avec bx, r/o néo)

tx: polysulfate de pentosan sodique (répare la couche protectrice en glycosaminoglycane sur l’urothélium)
ou diméthylsulfoxyde intravésical

Question 13

test #1, le plus fiable, pour dx urolithiase?

Answer 13

TDM abdo +/- pelv

sans contraste

Question 14

conduite pour urolithiase, 3 mm, non compliquée?

Answer 14

hydratation ++ (voire iv)
+ diclofenac
+ observation

(souvent, calcul expulsé sans intervention supplémentaire)

Question 15

3 sites de possibles obstruction par urolithiase?

Answer 15

jonctions réno-urétérale
jonction uretero-pelvienne (jonction des vx iliaques) –> calcul < 4 mm
jonction uretero-vésicale –> 1-5 mm

majorité: bloque en distal de l’uretère

Question 16

Conduite pour les calculs uro < 5 mm?

Answer 16

observation ad 6 semaines
contrôle de la dlr (évide les narco)
hydratation

Question 17

conduite pour urolithiase entre 5 et 10 mm?

Answer 17

favoriser expulsion avec alpha-bloqueur (tamsulosine)

moins efficace mais tout de même pertinent: BCC (nifedipine)

Question 18

conduite pour urolithiase de 10 à 20 mm?

Answer 18

extracorporeal shockwave lithotripsy

Question 19

conduite pour urolithiase > 20 mm?

ou chez les femmes enceintes (pour éviter les risques de radiations dx)

Answer 19

ureteroscopie

percutaneous antegrade ureterolithotomy

Question 20

management si urolithiase surinfectée (PNA) avec hydronéphrose?

Answer 20

décompression (urgente) –> indwelling KT ou KT de néphrostomie percutanée
+ culture

ATB large spectre (empiriquement doivent couvrir e coli, proteus, kleb, entérocoque) –> ceftri ou ampi + genta ou clinda + genta (si all PNC)

Question 21

prévention récidive urolithiase?

Answer 21

hydratation suffisante

dim calciurie par: diurétique thiazidique (entraine hypoK)

+ citrate de K

Question 22

composition d’un calcul urinaire chez patient prenant amlodipine et fenofibrate ayant uriné des cristaux?

Answer 22

calcul d’acide urique

Question 23

conduite pour les calculs d’acide urique non compliqués?

Answer 23

hydrataion +++

et alkalinisation des urines avec citrate de K ou bicarbonate

Question 24

signe qui peut être inquiétant p/r à une UTI sur une analyse d’urine? (suspecte une PNA)

Answer 24

presence of white cell casts

ou +/- présence de pyurie: > 10 leuco/champ

Question 25

critère dx d'une UTI en terme de concentration de bactéries?

Answer 25

> 105 bactéries/ml (mi-jet) si sx 100b/ml peut être suffisant

Question 26

agent #1 des UTI?

Answer 26

E. coli (90%)

Question 27

une PNA est suspectée à l'analyse d'urine + clinique. quel ATB débuté avant les résultats de culture?

Answer 27

tx empirique x 7 jours de ciprofloxacin (+/- ceftri) iv (modifier le spectre dès antibiogramme dispo) *ceftri ou autre céphalo de 3e gén. si PNA sévère

Question 28

recommandation pour prévenir les UTI récidivantes?

Answer 28

miction post-coït

Question 29

complications sévères avec TMP-SMX?

Answer 29

Stevens-Johnson sd ou érythème toxique avec nécrolyse **éviter les SULFA

Question 30

quels antiseptiques pour nettoyer les plaies d'un sd Stevens-Johnson ou érythème toxique avec nécrolyse/érythème multiforme?

Answer 30

ethyl alcohol chlorexidine hydrogen peroxide silver nitrate

Question 31

Si PNA prob, mais pt en delirium, ATB à privilégier?

Answer 31

TMP-SMX | risque d'aggraver le délirium avec cipro , + allongement du QT...

Question 32

tx atb pour cystite non compliquée?

Answer 32

TMP-SMX | cipro

Question 33

tx atb si uti avec gram +?

Answer 33

assumons présence entérocoque! amox +/- clavulanate si sévère: amox + calvulanate + genta

Question 34

indication de tx bactériurie asx?

Answer 34

``` femme enceinte procédure uro obstruction GU kid avec reflux vésicoureteral Proteus ou pseudo ```