POP Protocolo De Diluições (Soluções) UTI Flashcards
(38 cards)
Em relação aos fármacos vasoativos e antiarritmicos, qual o mecanismo de acao da noradrenalina ?
norepinefrina é um fármaco simpaticomimético. Os agentes simpaticomiméticos mimetizam as ações produzidas pelaestimulação dos nervos simpáticos pós-ganglionares ou adrenérgicos, incluindo a estimulação do coração e sistemanervoso central, constrição dos vasos sanguíneos que irrigam a pele e as membranas mucosas, dilatação dos brônquios evasos sanguíneos que irrigam os músculos esqueléticos e modulação do metabolismo
Quais os receptores noradrenergicos presentes no organismo?
Alfa 1: Localizados, predominantemente, nas pós-sinapses dos músculos lisos e glândulas e são envolvidos nas açõesvasoconstritoras dos simpaticomiméticos.
- Alfa 2: Acredita-se existirem nas terminações nervosas pré-sinápticas, e pensa-se que estejam envolvidos, através de ummecanismo de feed-back, na inibição da liberação neurotransmissora e que possam ser responsáveis pela inibição daatividade intestinal observada com os agonistas alfa-adrenérgicos.
- Beta 1: Estão envolvidos nos efeitos dos simpaticomiméticos sobre o coração.
- Beta 2: Entre outros efeitos, atuam mediando a broncodilatação e o relaxamento uterino.
Em que tipo de receptores a noradrenalina possui maior efeito ?
Em alfa adrenergicos
Em que situações noradrenalina não deve ser adm ?
Hemitartarato de norepinefrina não deve ser administrado a pacientes que seencontram hipotensos por déficit no volume sanguíneo, exceto como medida emergencial para manter a perfusão arterialcoronariana e cerebral até que a terapia de reposição do volume sanguíneo possa ser completada. A administração contínuade hemitartarato de norepinefrina para manutenção da pressão sanguínea, na ausência de volume sanguíneo adequado,pode acarretar: Grave vasoconstrição periférica e visceral, diminuição da perfusão renal e de débito urinário, fluxosanguíneo sistêmico insuficiente apesar de pressão sanguínea “normal”, hipóxia tissular e acidose láctica.
Hemitartarato de norepinefrina não deve ser administrado a pacientes com trombose vascular mesentérica ou periférica,em razão do risco de aumento da isquemia e extensão da área de infarto, a menos que, conforme avaliação médica, suaadministração seja imprescindível.
O uso de hemitartarato de norepinefrina durante a anestesia com ciclopropano e halotano é geralmente consideradocontraindicado em razão do risco de taquicardia ventricular ou fibrilação.
Em que solução a noradrenalina pode ser dissolvida para adm intravenosa ?
Solução glicosada 5%
Existe alguma contraindicação em relação a via de entrada endovenosa ?
Não se deve usar a mesma via do bicarbonato
Quanto tempo de validade essa forma de dissolução da noradrenalina tem ?
24h
Qual o acesso venoso usado na adm da noradrenalina ?
Acesso venoso central
É preciso proteção de luz solar para adm intravenosa da noradrenalina ?
Sim
Qual a dosagem de noradrenalina intravenosa usada na UTI ?
0.05 - 2 mcg/kg/min
Qual a apresentação da noradrenalina usada para diluição na UTI?
Em ampola de 4mg/ 4ml
Como é feita a diluição da noradrenalina para uso na UTI ?
5 ampolas (20ml) em 180 de diluente
Qual a classe farmacológica da dobutamina ?
Catecolamina
Simpaticomimetico
Quais as principais indicações de uso da dobutamina ?
Insuficiência cardíaca congestiva
Qual a apresentação da dobutamina para uso na UTI?
Ampola contendo 250mg/20 ml
Ou
12,5mg/ml
Qual o mecanismo de acao da dobutamina ?
dobutamina é um agente inotrópico de ação direta. Sua atividade primária resulta da estimulação dos receptores beta 1 do coração; tem poucos efeitos em receptores alfa 1 (vasoconstritor) e beta 2 (vasodilatador). A ação da dobutamina, ao contrário da dopamina, não depende da liberação de norepinefrina endógena e, portanto não depende das reservas cardíacas desse mediador.
A dobutamina produz um menor aumento da frequência cardíaca e um a menor diminuição da resistência vascular periférica do que o isoproterenol. Em pacientes com depressão da função cardíaca, a dobutamina e o isoproterenol aumentam o débito cardíaco até níveis semelhantes.
A fraca elevação da pressão arterial se explica pela compensação do aumento do débito cardíaco concomitante com a diminuição da resistência
Quais as principais características farmacocineticas da dobutamina ?
meia-vida plasmática da dobutamina em humanos é de 2 minutos. A meia-vida de eliminação é de cerca de 9 minutos. A duração da ação é de menos de 5 minutos. A metabolização ocorre no fígado, gerando produtos inativos. As principais rotas de metabolismo da dobutamina são a metilação do grupo catecol e conjugação
Quais as principais contraindicações da dobutamina ?
Este medicamento é contraindicado nos seguintes casos:
- Estenose subaórtica hipertrófica idiopática (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva), pois a obstrução pode aumentar;
- Feocromocitoma, pois pode ocorrer hipertensão grave;
- Taquiarritmias ou fibrilação ventricular, pois pode ocorrer exacerbação da arritmia;
- Pacientes com hipersensibilidade à dobutamina.
Qual o diluente usado para a dobutamina na UTI?
Solução glicosada a 5%
Como deve ocorrer a diluição da dobutamina na UTI para uso intravenosa?
2 ampolas (40 ml) em 210 ml de diluente
Qual a dosagem a ser adm de dobutamina intravenosa na UTI
2.5 a 10 mcg/kg/min
Qual o tipo de acesso venoso utilizado para a dobutamina ?
Acesso venoso periférico
Porém em doses altas e utilizado o acesso venoso central
Qual a validade da dobutamina diluída pata uso em UTI?
24h
Há necessidade de proteger a dobutamina diluída da luz solar ?
Não
