POP Protocolo De Diluições (Soluções) UTI

Question 1

Em relação aos fármacos vasoativos e antiarritmicos, qual o mecanismo de acao da noradrenalina ?

Answer 1

norepinefrina é um fármaco simpaticomimético. Os agentes simpaticomiméticos mimetizam as ações produzidas pelaestimulação dos nervos simpáticos pós-ganglionares ou adrenérgicos, incluindo a estimulação do coração e sistemanervoso central, constrição dos vasos sanguíneos que irrigam a pele e as membranas mucosas, dilatação dos brônquios evasos sanguíneos que irrigam os músculos esqueléticos e modulação do metabolismo

Question 2

Quais os receptores noradrenergicos presentes no organismo?

Answer 2

Alfa 1: Localizados, predominantemente, nas pós-sinapses dos músculos lisos e glândulas e são envolvidos nas açõesvasoconstritoras dos simpaticomiméticos.
- Alfa 2: Acredita-se existirem nas terminações nervosas pré-sinápticas, e pensa-se que estejam envolvidos, através de ummecanismo de feed-back, na inibição da liberação neurotransmissora e que possam ser responsáveis pela inibição daatividade intestinal observada com os agonistas alfa-adrenérgicos.
- Beta 1: Estão envolvidos nos efeitos dos simpaticomiméticos sobre o coração.
- Beta 2: Entre outros efeitos, atuam mediando a broncodilatação e o relaxamento uterino.

Question 3

Em que tipo de receptores a noradrenalina possui maior efeito ?

Answer 3

Em alfa adrenergicos

Question 4

Em que situações noradrenalina não deve ser adm ?

Answer 4

Hemitartarato de norepinefrina não deve ser administrado a pacientes que seencontram hipotensos por déficit no volume sanguíneo, exceto como medida emergencial para manter a perfusão arterialcoronariana e cerebral até que a terapia de reposição do volume sanguíneo possa ser completada. A administração contínuade hemitartarato de norepinefrina para manutenção da pressão sanguínea, na ausência de volume sanguíneo adequado,pode acarretar: Grave vasoconstrição periférica e visceral, diminuição da perfusão renal e de débito urinário, fluxosanguíneo sistêmico insuficiente apesar de pressão sanguínea “normal”, hipóxia tissular e acidose láctica.
Hemitartarato de norepinefrina não deve ser administrado a pacientes com trombose vascular mesentérica ou periférica,em razão do risco de aumento da isquemia e extensão da área de infarto, a menos que, conforme avaliação médica, suaadministração seja imprescindível.
O uso de hemitartarato de norepinefrina durante a anestesia com ciclopropano e halotano é geralmente consideradocontraindicado em razão do risco de taquicardia ventricular ou fibrilação.

Question 5

Em que solução a noradrenalina pode ser dissolvida para adm intravenosa ?

Answer 5

Solução glicosada 5%

Question 6

Existe alguma contraindicação em relação a via de entrada endovenosa ?

Answer 6

Não se deve usar a mesma via do bicarbonato

Question 7

Quanto tempo de validade essa forma de dissolução da noradrenalina tem ?

Answer 7

24h

Question 8

Qual o acesso venoso usado na adm da noradrenalina ?

Answer 8

Acesso venoso central

Question 9

É preciso proteção de luz solar para adm intravenosa da noradrenalina ?

Answer 9

Sim

Question 10

Qual a dosagem de noradrenalina intravenosa usada na UTI ?

Answer 10

0.05 - 2 mcg/kg/min

Question 11

Qual a apresentação da noradrenalina usada para diluição na UTI?

Answer 11

Em ampola de 4mg/ 4ml

Question 12

Como é feita a diluição da noradrenalina para uso na UTI ?

Answer 12

5 ampolas (20ml) em 180 de diluente

Question 13

Qual a classe farmacológica da dobutamina ?

Answer 13

Catecolamina
Simpaticomimetico

Question 14

Quais as principais indicações de uso da dobutamina ?

Answer 14

Insuficiência cardíaca congestiva

Question 15

Qual a apresentação da dobutamina para uso na UTI?

Answer 15

Ampola contendo 250mg/20 ml
Ou
12,5mg/ml

Question 16

Qual o mecanismo de acao da dobutamina ?

Answer 16

dobutamina é um agente inotrópico de ação direta. Sua atividade primária resulta da estimulação dos receptores beta 1 do coração; tem poucos efeitos em receptores alfa 1 (vasoconstritor) e beta 2 (vasodilatador). A ação da dobutamina, ao contrário da dopamina, não depende da liberação de norepinefrina endógena e, portanto não depende das reservas cardíacas desse mediador.
A dobutamina produz um menor aumento da frequência cardíaca e um a menor diminuição da resistência vascular periférica do que o isoproterenol. Em pacientes com depressão da função cardíaca, a dobutamina e o isoproterenol aumentam o débito cardíaco até níveis semelhantes.
A fraca elevação da pressão arterial se explica pela compensação do aumento do débito cardíaco concomitante com a diminuição da resistência

Question 17

Quais as principais características farmacocineticas da dobutamina ?

Answer 17

meia-vida plasmática da dobutamina em humanos é de 2 minutos. A meia-vida de eliminação é de cerca de 9 minutos. A duração da ação é de menos de 5 minutos. A metabolização ocorre no fígado, gerando produtos inativos. As principais rotas de metabolismo da dobutamina são a metilação do grupo catecol e conjugação

Question 18

Quais as principais contraindicações da dobutamina ?

Answer 18

Este medicamento é contraindicado nos seguintes casos:
- Estenose subaórtica hipertrófica idiopática (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva), pois a obstrução pode aumentar;
- Feocromocitoma, pois pode ocorrer hipertensão grave;
- Taquiarritmias ou fibrilação ventricular, pois pode ocorrer exacerbação da arritmia;
- Pacientes com hipersensibilidade à dobutamina.

Question 19

Qual o diluente usado para a dobutamina na UTI?

Answer 19

Solução glicosada a 5%

Question 20

Como deve ocorrer a diluição da dobutamina na UTI para uso intravenosa?

Answer 20

2 ampolas (40 ml) em 210 ml de diluente

Question 21

Qual a dosagem a ser adm de dobutamina intravenosa na UTI

Answer 21

2.5 a 10 mcg/kg/min

Question 22

Qual o tipo de acesso venoso utilizado para a dobutamina ?

Answer 22

Acesso venoso periférico
Porém em doses altas e utilizado o acesso venoso central

Question 23

Qual a validade da dobutamina diluída pata uso em UTI?

Answer 23

24h

Question 24

Há necessidade de proteger a dobutamina diluída da luz solar ?

Answer 24

Não

Question 25

Qual a classe farmacológica da milrinona ?

Answer 25

Cardiotônico não digitalico

Question 26

Qual a principal indicação terapeutica da milrinona ?

Answer 26

Insuficiência cardíaca

Question 27

Qual o mecanismo de acao da milrinona ?

Answer 27

Em concentrações adequadas paraproduzir efeito inotrópico e vasodilatador, a milrinona é um inibidor seletivo da isoenzimafosfodiesterase III do AMP cíclico, na musculatura cardíaca e vascular. Essa ação inibidora éconsistente com os aumentos do cálcio intracelular ionizado e da força contrátil do miocárdio,mediados pelo AMP cíclico, assim como com a fosforilação da proteína contrátil e o relaxamentoda musculatura vascular, também dependentes do AMP cíclico. Evidências experimentaisadicionais indicam ainda que a milrinona não age como agonista beta-adrenérgicos, nem éinibidora da atividade da sódio-potássio-adenosina trifosfatase, como os glicosídeos digitálicos. Amilrinona produz leve aumento da condução do nódulo AV, porém sem outros efeitos eletrofisiológicos significantes

Question 28

Quais as principais características fadmacocineticas da milrinona ?

Answer 28

principal via de excreção de milrinona no homem é a renal. Os principais produtos deexcreção urinária humana são a milrinona (83%) e seu metabólito O-glicuronídeo (12%). Emindivíduos normais, a eliminação através da urina é rápida com aproximadamente 60%recuperados nas primeiras duas horas após a administração e aproximadamente 90% nasprimeiras 8 horas. A depuração renal média de Primacor IV é de aproximadamente 0,3litros/min, indicativa de secreção ativa

Question 29

Quais as interações medicamentosas da milranona ?

Answer 29

Quando a furosemida é injetada na mesma linha de infusão do lactato de milrinona umprecipitado se forma, por este motivo, furosemida ou bumetanida não devem seradministrados na mesma via de infusão.
O lactato de milrinona não deve ser diluído em infusões intravenosas de bicarbonatode sódio

Question 30

Qual a apresentação da milranona na UTI?

Answer 30

Ampolas com 10mg/10ml

Question 31

Qual o diluente usado para diluir milranona ?

Answer 31

Soro glicosado 5%

Question 32

Como deve ocorrer a diluição da milranona para adm intravenosa ma UTI?

Answer 32

2 ampolas em 80 ml de diluente

Question 33

Qual a dosagem usada na adm intravenosa de milranona ?

Answer 33

0.375 a 0.75 mcg/kg/min

Question 34

Qual o tipo de acesso venoso usado para adm de milranona ?

Answer 34

Acesso venoso periférico
Porém em doses altas e usado o acesso central

Question 35

Qual a validade da milranona diluída para adm intravenosa na UTI?

Answer 35

24h

Question 36

Há necessidade de proteger a milranona diluída da luz ?

Answer 36

Não

Question 37

Qual a classe farmacológica da dopamina ?

Answer 37

Cardiotonico não digitalico
Hipertensor
Simpaticomimetico

Question 38

Qual as principais indicações da dopamina ?

Answer 38

Hipotensão arterial e choque