Pop sympto partie 2 Flashcards
(165 cards)
1
Q
Le premier trimestre se situe à combien de semaines?
A
13 et moins
2
Q
Le deuxième trimestre se situe à combien de semaines?
A
14 à 26
3
Q
Le troisième trimestre se situe à combien de semaines?
A
27-40
4
Q
Quelles sont les conséquences de l’augmentation du taux d’œstrogène?
A
Responsables de l’augmentation du volume sanguin
Responsables de la rétention d’eau
Ont un effet sur différentes propriétés du tissu
musculosquelettique (collagène, os, cartilages, ligaments)
Modulent le système nerveux
5
Q
Quelles sont les conséquences de l’augmentation du taux de progestérone?
A
Diminue le tonus des muscles lisses
Perturbation du système digestif (constipation)
Contribue à l’incontinence urinaire
Diminue la puissance du retour veineux (œdèmes MI,
étourdissements)
6
Q
Quelles sont les conséquences de l’augmentation du taux de la relaxine?
A
Augmente la laxité des articulations et l’extensibilité des
muscles squelettiques
Pour permettre le passage du bébé lors de l’accouchement
Hyperlaxité articulaire préexistante pourrait être exacerbée pendant la grossesse
7
Q
Quelles sont les conséquences de l’augmentation du taux de l’Œstrogènes, progestérone, cortisol, hormone
placentaire lactogène?
A
Favorisent le développement d’une résistance à l’insuline
pour faciliter le transfert des nutriments de la mère vers le
fœtus et ainsi assurer sa bonne croissance
8
Q
Quelle est la méthode pour suivre la prise de poids lors de la grossesse?
A
Un tableau avec des lignes comme les percentiles pour les enfants.
9
Q
Quelle proportion des femmes enceintes prennent trop de poids?
A
1/3 des femmes prennent trop de poids durant la grossesse
10
Q
Quelles sont les conséquences d’un gain de poids excessif?
A
Importance de respecter les recommandations,
car gain de poids excessif = facteur de risque de
Diabète gestationnel
Troubles hypertensifs de la grossesse
Gros bébé à la naissance
Césarienne
Rétention de poids après l’accouchement - contribue à l’obésité chez les femmes
11
Q
Quelle est la réponse du VO2 absolu pour les sports supportés (vélo, natation)
A
similaire ou légèrement augmenté
12
Q
Quelle est la réponse du VO2 absolu pour les sports non supportés (marche, jogging)
A
d’avantage augmenté
13
Q
Quels sont les éléments importants à considérer en lien avec la diastase des grands droits?
A
La clé est la gestion optimale de la pression intra-abdominale !!!
La fonction de la ligne blanche est interdépendante avec
la fonction du plancher pelvien;
Les physiothérapeutes en santé des femmes jouent un rôle
en ce qui a trait à l’optimisation de la santé pelvienne et
abdominale en lien avec le travail et l’accouchement - Travail en collaboration avec le kinésiologue !
Il n’y a pas de place pour des recommandations pouvant
potentiellement induire la peur du mouvement
14
Q
Quelles sont les conséquences suggérés de la diastase?
A
douleurs lombaires ou pelviennes pendant l’effort;
dysfonctionnement des muscles du dos, particulièrement en présence d’un surplus de poids
et d’antécédents de maux de dos;
hernie ombilicale;
affaissement de la peau après l’accouchement résultant en un abdomen proéminent et flasque.
15
Q
nommez 2 changements biomécaniques de la grossesse?
A
- changement du centre de gravité
- changement de posture
16
Q
Quoi faire pour éviter la perturbation des AVQ, la diminution de la pratique d’AP ou l’arrêt de travail causé par les douleurs lombo-pelviennes?
A
prévention et traitements efficaces pour limiter les conséquences
17
Q
La FC de repos augmente ou diminue par rapport à une femme non-enceinte? et pourquoi?
A
augmente (FC max est égale, diminution de FC de réserve)
diminution du contrôle vagal du cœur
18
Q
La PA change de quelle façon avant et après 28 semaines et pourquoi?
A
avant 28 semaines: diminue ( baisse de biodisponibilité de
l’oxyde nitrique; atténuation de la réponse sympathique
baisse de Résistance vasculaire périph.
Après : augmente (augm. progressive du DC)
19
Q
quelles sont les adaptations urinaires durant la grossesse
A
- relaxation des muscles du plancher pelvien (progestérone)
- fœtus grossit, prend de plus en plus de place et fait pression sur les organes et structures environnants, y compris la vessie
- différents muscles du plancher pelvien sont donc relâchés, sollicités, étirés, et assure moins bien leur rôle - de soutien habituel (affaiblissement) - de continence (capacité de rétention)
Incontinence urinaire dès 2e trimestre de grossesse,
surtout à l’effort
20
Q
quel est le rôle du placenta?
A
- Apporte au fœtus l’eau, les nutriments et l’O2 dont il a besoin
Évacue CO2, et les déchets métaboliques tels que l’urée, excrétés par le fœtus
21
Q
Quelles sont les adaptations morphologiques et fonctionnelles du placenta suite à l’exercice?
A
- augm. volume vasculaire total
- augm. volume capillaire site-spécifique
- augm. surface du placenta
- augm. taux de perfusion du placenta
améliore les échanges mère-foetus
22
Q
Résumé: quels sont les changements et adaptations durant la grossesse (anatomique, biomécanique, physiologique)
A
- Changement anatomique
Prise de poids - Changements biomécanique
Centre de gravité
Posture - Adaptations physiologiques
Cardiovasculaires
Respiratoires
Thermorégulation
Métaboliques
Urinaires
23
Q
quels sont les bénéfices de l’AP pour la mère
A
- Diminution du risque de:
Diabète gestationnel (DG, 38%)
Troubles hypertensifs de la grossesse (40%)
Gain de poids excessif (32%)
Dépression prénatale (67%)
Incontinence urinaire (50%) - Amélioration du contrôle glycémique chez femmes avec DG
- Diminution de la sévérité des douleurs lombo-pelviennes
24
Q
Quelles sont les 6 recommandations
A
1- s’assurer de ne pas avoir de contre-indications
2- au moins 150 min d’AP
3- au moins 3x/sem
4- exercices variés (aérobie, musculaire)
5- renforcer plancher pelvien
6- éviter les exercices sur le dos si malaise
25
nommez des symptômes qui indiquent d'interrompre l'AP et consulter.
- Essoufflement excessif qui ne disparaît pas au repos
- Douleur thoracique intense
- Contractions utérines régulières et douloureuses
- Saignement vaginal
- Perte de liquide persistante du vagin indiquant une possible rupture des membranes
- Vertiges ou faiblesse persistants qui ne disparaissent pas au repos
26
Le foetus produit de l'EPO. Sachant cela, qu'est ce que cela emmène?
meilleure affinité du sang pour l’O2 donc garantit un apport en O2
27
Quelles adaptations garanti un meilleur apport en O2
- Production d'EPO par le foetus
- adaptations morphologiques et fonctionnelles placentaires (meilleurs échanges mère-foetus et garanti un meilleur échange des nutriments aussi)
28
Quel risque est diminué par la pratique d'AP?
Gros bébé à la naissance (>4 kg)
29
Quelles complications de la grossesse sont diminués par l'AP? (en nommer 3)
Diabète gestationnel (DG, 38%)
Troubles hypertensifs de la grossesse (40%)
Gain de poids excessif (32%)
Dépression prénatale (67%)
Incontinence urinaire (50%)
30
Autre que les complications de la grossesse, quels sont les effets de l'AP sur la grossesse?
diminution de la sévérité des dlr lombo-pelviennes
ainsi que l'amélioration du contrôle glycémique chez femmes avec diabète de grossesse
31
VRAI ou FAUX?
Le QMVPA-G ne doit pas nécessairement être complété à nouveau dès que l'état de santé change.
Faux
le QMVPA-G doit être complété à nouveau dès que l’état de santé change!
32
(EN JAUNE) Quel est le but de cibler les bonnes questions à poser ainsi que les bonnes évaluations à faire lors d'un SOAPIE?
But: Recueillir les informations subjectives pertinentes qui vous permettront d’orienter votre intervention.
33
Quel est le mot à retenir pour la section P du SOAPIE (plan d'intervention) lors d'une grossesse?
ADAPTATIONS
il y a plusieurs changements tout le long d'une grossesse et il faut être capable de bien adapter le plan selon les changements.
34
Quelles cibles d'interventions sont à privilégier lors du premier trimestre pour des femmes inactives ainsi que pour des femmes actives?
Femmes inactives: intervenir le plus tôt possible afin de les sensibiliser à l’importance d’être active et instaurer de bonnes habitudes en matière d’AP
Entretien motivationnel
Femmes actives: encourager, si possible, l’atteinte des recommandations en matière d’AP prénatale
- éduquer: EPE, bonnes postures, les muscles utilisés pour une bonne exécution des exercices
-Prévenir développement de complications/inconfort du 2-3e trimestre
35
Quelles sont les caractéristiques du 1er trimestre?
Fatigue, nausées, essoufflement, anxiété, stress
(motivation plus difficile)
36
Quelles sont les caractéristiques du 2e trimestre?
Regain d’énergie, il est le plus facile d’être régulièrement actives.
Modifications corporelles plus apparentes /limitantes
donc: adapter
37
Quelles sont les caractéristiques du 3e trimestre?
Modifications physiques/biomécaniques sont beaucoup plus apparentes et plus d'inconfort
38
Quelles sont les cibles d'interventions du 2e trimestre?
Dans le cas d’une intervention débutant au 2e trimestre : Viser les mêmes objectifs généraux qu’au 1er trimestre de la grossesse, en les faisant progresser (si possible)
Dans le cas d’une intervention ayant débuté au 1er trimestre
Faire progresser la prescription d’exercices et encourager l’atteinte des recommandations
Prévenir les complications cardiométaboliques de la grossesse
Prévenir les/limiter la sévérité des complications musculosquelettiques
Dans le cas où des complications métaboliques se seraient développées – par exemple un diabète gestationnel l’objectif est l’amélioration, ou la stabilisation, de la condition de santé
39
Quelles sont les cibles d'interventions du 3e trimestre?
Dans le cas d’une intervention débutant au 3e trimestre
Viser les mêmes objectifs généraux qu’au 1er et 2e trimestre de la grossesse, en les faisant progresser (si possible)
Dans le cas d’une intervention ayant débuté au 1er ou 2e trimestre
Viser le maintien des objectifs établis au 2e trimestre, ou leur progression (si possible)
Prévenir, ou traiter, les complications musculosquelettiques
Dans le cas où des complications métaboliques se seraient développées, l’objectif est l’amélioration, ou la stabilisation, de la condition de santé
Préparer le corps et l’esprit à l’accouchement
40
Quel est l'objectif de la prescription d'exercices cardiovasculaires?
Amélioration ou maintien de la capacité cardiovasculaire sous-maximale
41
Quels sont les objectifs de la prescription d’exercices de renforcement musculaire général?
Renforcement musculaire général pour:
Améliorer la tolérance à la prise de poids
Promouvoir une bonne posture
Améliorer support des seins
Aider aux tâches en postpartum
42
Quels sont les objectifs de la prescription d’exercices de renforcement musculaire spécifique?
prévenir/traiter les complications/inconforts musculosquelettiques (douleurs lombo-pelviennes, IU, diastase)
Recherche d’un équilibre musculaire au niveau de la
gaine abdomino-lombaire, entrainement fonctionnel à privilégier ! :
Renforcer la musculature profonde de l’unité centrale
Renforcer les muscles stabilisateurs du bassin
Améliorer la mobilité articulaire
43
Pourquoi travailler le transverse de l’abdomen et le plancher pelvien?
* Transverse s’attache à la colonne lombaire
* Essentiel au maintien d’une bonne posture du dos et du bassin
* Travaille toute la journée pour maintenir le corps debout
* Travaille très bien avec le plancher pelvien
* Ensemble, contraction offre un support profond (corset ou gaine)
44
FITT renforcement musculaire
F : pas de recommendations, mais laisser 1 jour entre 2 séances
I: légère à modérer (pas de charges lourdes)
T: 5-8 exs, 1-3 séries, 10-15 rep
T: fonctionnel +++, poids de corps, haltère, élastique, machines
progression graduelle
45
Quelles activités cardio sont à privilégier et lesquelles sont à éviter?
Privilégier :
vélo stationnaire (monter le guidon)
AP aquatique
éviter (si dlr lombo-pelvienne):
AP qui aggravent la lordose (brasse)
AP qui impliquent des mouvements asymétriques ou de cisaillement (elliptique, marche avec de grandes foulées, course à pied)
46
Quoi éviter pour les exercices de renforcement muscu?
Postures statiques et debout prolongées,
exs qui rendent respiration difficile,
mouvements dynamiques avec une charge lourde qui visent à amener un poids au-dessus de la tête (arraché, épaulé) (hyperlordose),
éviter charge loin de soi (long bras de levier),
risques de chutes
47
Quelle est la formule de Karonven?
FC cible = FC repos + % (FC maximale – FC repos)
48
Pourquoi c'est important d'avoir une bonne endurance de force?
-mieux tolérer la prise de poids
-maintenir une bonne posture
-se préparer à avoir bb dans les bras
49
Question quiz
Quelle hormone, sécrétée en grande quantité pendant la grossesse, doit amener le kinésiologue à discuter avec ses clientes des risques possibles associés à la pratique d’activités physiques qui comportent des impacts élevés et des changements brusques de direction ?
relaxine
50
question quiz
Les recommandations en matière de gain de poids sont basées sur l’IMC de la femme
avant la grossesse
51
question quiz
Le poids pris en excès durant la grossesse sera dû à?
une croissance excessive du bébé et un gain excessif de masse grasse
52
Lors de la marche, la dépense énergétique d’une femme enceinte, caractérisée par sa consommation
d’oxygène absolue, va _________au fil des trimestre. Pourquoi ?
augmenter
prise de poids
53
question quiz
Votre cliente présente une diastase des grands droits. Vous devriez commencer par lui prescrire
des exercices de renforcement des abdominaux profonds et des muscles du plancher pelvien
54
Votre cliente enceinte a des antécédents de douleurs lombaires. Elle est dans son 1er trimestre et n'a aucune douleur pour le moment. Toutefois, elle est à risque d'en développer au cours des 2e et 3e trimestre. En vous basant sur les données probantes actuelles, que devriez-vous lui dire ?
Que l'activité physique permettra de diminuer la sévérité de ses douleurs
55
Question quiz
Plusieurs adaptations des fonctions de l’organisme se produisent chez la mère durant la grossesse. Parmi
les adaptations suivantes, lesquelles sont vraies ?
A. Diminution des résistances vasculaires périphériques
B. Diminution des fréquences cardiaques de repos
C. Diminution de la fréquence cardiaque de réserve
D. Inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone
E. Diminution du volume d’éjection systolique
F. Augmentation de la sensibilité au CO2
G. Augmentation de la circulation sanguine sur la peau
Diminution des résistances vasculaires périphériques
Diminution de la fréquence cardiaque de réserve
Augmentation de la sensibilité au CO2
Augmentation de la circulation sanguine sur la peau
56
Question quiz
Une résistance à l’insuline se développe à la fin du 2e trimestre de la grossesse pour
Diminuer l’utilisation de glucose par la mère, augmentant ainsi l’apport en glucose au fœtus pour soutenir sa croissance et son développement
57
Question quiz
Que se passera-t-il si vous ne tenez pas compte de la FC de repos d’une femme enceinte lorsque vous
calculez les FC cible d’entrainement ?
Vous risquez de sous-estimer ses fréquences cardiaques d’exercice
58
question quiz
Quelles sont les adaptations morphologiques et fonctionnelles placentaires induites par l’exercice ?
Augmentation du volume vasculaire total
Augmentation de la surface du placenta
59
Question quiz
Les femmes qui sont actives durant leur grossesse ont:
A. Plus de risque de mettre au monde un petit bébé
B. Plus de risque de mettre au monde un gros bébé
C. Moins de risque de mettre au monde un gros bébé
D. L’activité physique prénatale n’a pas d’effet sur le poids de naissance
Moins de risque de mettre au monde un gros bébé
60
Question quiz
Pour respecter les nouvelles recommandations canadiennes sur l’activité physique durant la grossesse, il faut accumuler au moins 30 minutes d'activité physique par session, pour un total de 150 minutes par semaine.
Faux
61
Question quiz
À partir de 16 semaines de grossesse, les exercices effectués en position couchée à plat sur le dos ne doivent plus être prescrits car ils diminuent l’apport sanguin vers le fœtus
faux
62
Question quiz
Nommez deux adaptations d’exercices de renforcement musculaire que vous allez peut-être devoir apporter à votre prescription d’exercices pour une femme enceinte.
Éviter les postures statiques et debout prolongées
Éviter les postures qui rendent la respiration encore plus difficile
Éviter tous les mouvements dynamiques avec une charge lourde qui visent à amener un poids au-dessus de la tête (arraché, épauléjeté, etc.)
Hyperlodose (abdominaux pas assez forts pour l’éviter et
maintenir le bassin au neutre)
Éviter les exercices avec des charges loin de soi (long bras de levier) pour éviter une trop grande sollicitation des abdominaux
Être prudent avec les exercices qui sollicitent l’équilibre et
comportent un risque de chute
Être prudent avec les exercices qui demande une grande stabilité
articulaire
63
Question quiz
La cliente que vous suivez depuis le début de sa grossesse vient de se faire diagnostiquer avec un diabète gestationnel. Que devez-vous lui dire ?
De continuer à être active le plus possible car l'activité physique fait partie du traitement du diabète gestationnel et De remplir à nouveau le QMVPA-G
64
Question quiz
Quel est le trimestre de la grossesse durant lequel il est généralement le plus facile pour une femme enceinte de pratiquer régulièrement des activités physiques ?
deuxième
65
question quiz
Une de vos clientes enceintes de 16 semaines vient vous voir. Elle fait des compétitions de triathlon
(distance olympique : 1,5 km natation, 40 km vélo, 10 km course à pied) et désire poursuivre la même intensité et le même volume d’entraînement le plus longtemps possible durant sa grossesse. Quelles sont les meilleures informations à lui transmettre ?
Lui recommander d’un parler avec son médecin car il n’existe pas de données probantes sur l’effet de la pratique d’un haut volume d’entrainement sur la santé maternelle et fœtale et L’encourager à faire d’exercice de renforcement des muscles du plancher pelvien
66
question quiz
A la lumière de la littérature scientifique, les femmes enceintes ne devraient pas faire d’entrainement par intervalles à haute intensité en raison de la réponse physiologique anormale du fœtus suite à ce
type d’entrainement.
Faux
67
Question quiz
Un QMVPA-G positif signifie que la pratique de l’activité physique prénatale est toujours non
recommandée
Faux
68
Question quiz
Nommez deux muscles de la chaine antérieur qui devraient-être particulièrement étiré chez la femme enceinte dans le but d’améliorer la posture ?
Psoas et pectoraux
69
comment sont divisés les périodes de post partum?
Séjour à l’hôpital
Période PP précoce (retour à la maison – 6 semaines)
Période PP tardive (6 semaines à 1 année)
70
comment réduire les risques de MCV?
AP!!
alimentation saine
pas de tabac
allaiter
retrouver votre poids
...
71
Bénéfices à court et long terme d'AP postnatale
Favorise le retour au poids pré-grossesse
Diminue le risque de dépression et d’anxiété postnatales
Améliore la condition physique
Diminue les FR CV chez femmes qui ont eu des
complications de la grossesse
72
Quand recommencer l'AP après une césarienne?
6-8 semaines PP
73
Quand recommencer l'AP après un accouchement naturel sans points de suture?
Dès que physiquement confortable et sécuritaire
Dès que médicalement sécuritaire
Laisser le temps au corps de se remettre de l’accouchement, même si pas de déchirure
Retrouver force, fonction et coordination de certains muscles clés (abdominaux et plancher pelvien)
74
Quand les Exercices de « remise en forme », AP avec faibles impacts peuvent êtres repris?
Reprise rapide possible (attendre 6 semaines est trop long !) (renfo du plancher pelvien)
75
quand les AP avec impacts élevés peuvent être repris?
Un feu vert à 6 semaines est trop tôt !
76
combien de temps l'allaitement prolonge la présence d'un environnement hormonal modifié? (relaxine plus élevé)
jusqu'à 3 mois après le sevrage
77
Quels éléments sont à considérer lors de la réadaptation postnatale?
Douleurs musculosquelettiques (Dos, symphyse pubienne, poignet, main)
Diastase des grands droits
Problèmes de santé pelvienne
Gestion du poids
Santé mentale
78
Qu'est ce qui peut aider une dépression postpartum?
Activité physique
79
Quels éléments favorisent la qualité su sommeil?
Allaitement
AP
80
VRAI ou FAUX
Un programme de reprise de l’activité physique après l'accouchement nécessite le même niveau d'attention, de graduation et de rééducation qu'après une blessure ligamentaire, tendineuse, musculaire ou osseuse
VRAI
81
Quoi faire entre 0-6 semaines post partum
Exercices de renforcement du plancher pelvien
La respiration diaphragmatique ou « respiration du ventre »
Étirements et mouvements légers
Marche
82
Quelles sont les 4 recommandations pour la reprise de course à pied postpartum?
1. évaluation individualisée et
d’une rééducation périnéale
2. pas recommandée avant 12 semaines postpartum
3. Évaluer la santé pelvienne
4. Considérer des éléments additionnels dans l’évaluation, tels que le poids de la femme, le niveau de condition physique, la manière de respirer, le statut psychologique...
83
Quel est le rôle du kin dans la reprise de la course à pied?
Sensibiliser et éduquer !
La course à pied = sport à impact élevé qui sollicite beaucoup le corps;
Pour être prête pour la reprise de la course à pied, le corps a besoin de temps pour guérir et d’exercices pour retrouver de la force après l’accouchement
- consulter physio pour plancher pelvien
-commencer avec exs faibles impacts suivi de reprise de course entre 3 et 6 mois
84
On dispose de recommandations détaillées sur l’activité physique postnatale, mais malgré cela, la plupart des nouvelles mères ne retrouvent pas leur niveau d’activité physique pré-grossesse
Faux
85
Le moment de la reprise des activités physiques après l’accouchement va dépendre avant tout de
Mode d’accouchement
Type d’activité physique envisagée
86
Quels types d’activités peuvent-être repris dès la 1ère semaine postpartum
Marche
Exercices de Kegel (plancher pelvien)
87
Une femme qui a accouché par césarienne devrait attendre son rendez-vous de suivi postnatal (6-8
semaines postpartum) avant de commencer toute forme d’exercices.
Faux
88
Les femmes qui ont développé des complications cardiométaboliques lors de leur la grossesse (diabète de grossesse, hypertension gestationnelle) présente une contre-indication à l’activité physique postnatale
faux
89
Les 4 recommandations dont on dispose pour la reprise de la course à pied sont toutes basées sur des
données probantes
Faux
90
Une femme qui a accouché naturellement il y a 8 semaines, qui se sent parfaitement bien, qui faisait de la course à pied avant et pendant sa grossesse, peut reprendre la course à pied sans autre
Faux
91
La laxité articulaire après l’accouchement dépend
Du type d’alimentation du bébé
De l’environnement hormonal
92
Courir avec une poussette a le même impact physiologique, biomécanique et cinématique que courir sans poussette
Faux
93
Lors du retour à la course à pied, la progression de l’entrainement devrait viser
A. L’augmentation de l’intensité avant l’augmentation de la durée
B. L’augmentation de la durée avant l’augmentation de l’intensité
L’augmentation de la durée avant l’augmentation de l’intensité
94
La rééducation postnatale devrait viser en premier lieu 2 choses. Lesquelles ?
Le renforcement des muscules stabilisateurs de l’unité centrale, le renforcement des muscles du plancher pelvien
95
Nommez deux symptômes ou conditions (spécifiques à la période postnatale) qu’une femme en postpartum pourrait développer et qui indiqueraient qu’elle doit réduire, modifier ou stopper ses entrainements.
Lourdeur,
descente d’organe,
incontinence urinaire ou fécale,
douleurs musculosquelettiques modérées à sévères,
fatigue inhabituelle,
déficit énergétique relatif dans le sport
96
Quelles sont les maladies respiratoires les plus répandues?
MPOC et asthme
97
C'est quoi la MPOC?
Maladie chronique inflammatoire qui atteint les bronches
et le tissu pulmonaire.
98
Le MPOC est causé par quoi principalement?
Agents irritants (tabagisme)
99
La MPOC regroupe 2 conditions. Lesquelles?
bronchite obstructive chronique et Emphysème
100
Comment peut-on caractériser la bronchite obstructive chronique?
De l’inflammation responsable de 4 phénomènes différents
1. Épaississement de la paroi des bronches par l’œdème
2. Surproduction de mucus
3. Destruction de la couche interne et altération des cellules ciliées
4. Paralysie et destruction des cils
Une obstruction lente et progressive des bronches
Diminution du flux d’air surtout à l’expiration (processus passif
101
quels symptomes caractérisent la bronchite obstructive chronique?
Toux chronique
Expectorations
102
Que ce passes-t-il avec l'aggravation de la bronchite obstructive chronique?
l’inflammation va descendre dans l’arbre bronchique et toucher les bronchioles et les alvéoles -> stade de l'emphysème
103
Quelle est la caractéristique de l'emphysème? au niveau des bronchioles et des alvéoles
Fibres élastiques qui soutiennent les bronchioles et les alvéoles se fragilisent puis se détruisent.
Au niveau des bronchioles
Les bronchioles s’écrasent : -> empêche l’air de sortir -> air
est piégé
Au niveau des alvéoles
Destruction des parois alvéolaires
Perte de l'élasticité pulmonaire : moins de force élastique pour faire sortir l’air hors des poumons -> air est piégé
104
Pourquoi le thorax prend la forme d'un tonneau avec l'emphysème?
Air piégé dans les alvéoles ->
Augmentation du volume pulmonaire
Distension pulmonaire
Hyperinflation pulmonaire ->
thorax s'adapte aux poumons anormalement remplis et prend la forme d'un tonneau
105
Qu'est-ce que l'hyperinflation pulmonnaire?
Diaphragme aplati et raccourci, amplitude thoracique diminuée
Résultat: moins de potentiel de force DONC muscle moins performant, faiblesse et fatigue des muscles respiratoires
Les muscles accessoires de la respiration prennent le relais
Augmentation du volume à l’intérieur des alvéoles.
Résultat: diminution de la surface de contact entre les alvéoles et les capillaires DONC échanges gazeux (O2 et CO2) moins efficace
106
Bronchite obstructive chronique est caractérisé par
Inflammation des bronches
Obstruction des bronches
Production abondante de mucus
Toux productive
107
Emphysème est caractérisé par
Inflammation des bronchioles et alvéoles
Destruction des parois
Perte d’élasticité du tissu pulmonaire
108
Comment se nomme l'évaluation de la fonction pulmonaire qui se définit comme suit: Méthode simple, non invasive, destinée à évaluer la fonction respiratoire d’une personne en la comparant à celle d’un individu de race, de taille, de poids et d’âge identiques
spirométrie
109
il y a 2 affections pulmonaire qui peuvent être déterminés avec la spirométrie, lesquelles
Syndrome obstructif
Syndrome restrictif
110
quels paramètres sont évalués avec la spirométrie?
DEP débit expiratoire de pointe
CVF capacité vitale forcée
VEMS volume expiratoire maximal la première seconde
VEMS% rapport de Tiffeneau
Fournit les courbes débit/volume et volume/temps
111
C'est quoi la cachexie?
Perte de poids et atrophie musculaire importante avec affaiblissement profond de l’organisme liées à une malnutrition
Malnutrition: 25-40% chez MPOC stables, 40-50% chez MPOC
sévère diminution de l'appétit
112
quelles sont les comorbidités de la MPOC? (5)
cachexie
dysfonction musculaire
atteinte cardiovasculaire
ostéoporose
complications métaboliques
113
quelle est la plainte la plus invalidante pour les
personnes atteintes de la MPOC?
Dyspnée
114
Au repos, quelle est la problématique de la MPOC?
Elle est expiratoire
115
À l'effort, quelles sont les deux problématiques?
aussi bien expiratoires qu’inspiratoires responsables de la dyspnée …
plus la personne accélèrera son rythme respiratoire moins elle aura de temps de vider suffisamment ses poumons
l’air se trouve « piégé » par une expiration difficile
capacité maximale de remplissage sera vite atteinte, avec sensation d’inconfort +++
116
Quelle est l'aspect psychologique le l'a MPOC?
angoisse (la peur de s'étouffer)
117
Quelle est la priorité d'intervention de la MPOC?
Arrêt tabagique
118
quels sont les 2 traitements pharmacologiques de la MPOC?
bronchodilatateurs
anti-inflammatoires
119
L'Oxygénothérapie est indiqué à quel moment?
lorsque PaO2 <55 mmHg (SaO2< 88%)
120
Quel est l'objectif de l'oxygénothérapie?
Maintenir un taux sanguin en oxygène suffisant pour le bon fonctionnement de l’organisme, soit une PaO2 >60 mmHg (ou SaO2 >90%)
121
comment on mesure la saturation en hémoglobine?
oxymétrie (capteur sur le doigt)
permet d’évaluer de façon indirecte la saturation de
l’hémoglobine en O2 définie par la saturation pulsée en O2
(SpO2)
122
Pourquoi évaluer la capacité à l'effort des personnes MPOC?
Quantifier l’intolérance à l’effort
Déceler une hypoxémie induite par l’exercice et déterminer le besoin de supplémentation en O2 durant l’exercice
Dépiste une MCV associée
123
À l’effort, chez les patients avec une MPOC, la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) est souvent encore plus élevée qu’au repos. On parle de...
hyperinflation dynamique
124
pourquoi l'ergocycle à bras n'est pas optimale pour la MPOC?
besoin de plus d'O2 on travaille les muscles accessoires à la respiration mais pour aider à l'effort et non pour aider à respirer, donc plus de dyspnée
125
Question quiz
De nombreuses personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) souffrent de deux maladies, une qui touche les bronches l’autre qui touche les alvéoles. Nommez ces deux maladies
Emphysème et Bronchite obstructive chronique
126
Question quiz
L’hyperinflation pulmonaire est due à
Un volume résiduel pulmonaire élevé
127
Question quiz
L’intérêt de la spirométrie dans la MPOC est qu’elle permet de mesurer
Les débits expiratoires
128
Question quiz
Une personne en santé aura un VEMS plus ___________ qu’une personne qui souffre de MPOC
Haut
129
Question quiz
Les personnes qui souffrent de MPOC présentent des anomalies au niveau du muscle squelettique.
Elles présentent une _________ des fibres de type 1.
Diminution
130
Question quiz
Quels outils devriez-vous utiliser pour surveiller l’intensité de l’effort chez une personne qui présente
une MPOC ?
Échelle de la dyspnée
Échelle de fatigue des membres inférieurs
131
À l’effort, la dyspnée est causée par
Une problématique inspiratoire et expiratoire
132
Le traitement pharmacologique de la MPOC vise à faciliter le passage de l’air via deux mécanismes.
Lesquels ?
Dilater les bronches ou réduire le tonus des muscles lisses des voies respiratoires (bronchodilatateur) ; Diminuer l'inflammation, l’enflure au niveau de la muqueuse, réduire les sécrétions bronchiques, réduire la sécrétion de mucus (anti-inflammatoires)
133
L’oxygénothérapie à l’effort devrait être mise en place lorsque la saturation en O2 est
< 88%
134
Parmi les types d’appareils suivants qui sont disponibles à votre clinique, lequel ne devriez-vous pas suggérer sur une base régulière à votre client, surtout en cas de dyspnée importante?
Ergocycle à bras
135
la DÉPRESSION Se manifeste sous différentes formes :
La dépression majeure
La dépression saisonnière
-présence de symptômes de la dépression qui reviennent toujours au même moment chaque année
La dépression prénatale et/ou postnatale
-présence de symptômes de la dépression pendant ou après la grossesse (au cours des 1ers 6 mois)
Les troubles bipolaires
- Alternance de périodes durant lesquelles l’humeur de la personne est très différente. Ces périodes sont appelées « épisodes »
-épisode de manie (période de grande excitation ou d’énergie)
- épisode de dépression
136
En cas d’épisode dépressif, l’humeur dépressive est présente combien de temps?
La plus grande partie de la journée, tous les jours et pendant au moins deux semaines.
137
nommer des symptômes présents de la dépression
- difficultés de concentration
- sentiments de culpabilité excessive ou faible estime de soi
- désespoir face à l’avenir
- idées suicidaires
- troubles du sommeil
- fluctuations de l’appétit ou du poids
- fatigue intense ou perte d’énergie
138
La dépression touche quelle population en général?
Plus les femmes que les hommes
139
Femmes plus à risque de souffrir de troubles de l’humeur que les hommes. Les facteurs possibles :
Une plus grande exposition ou une réponse accrue aux contraintes quotidiennes
Des taux de monoamine-oxydase (l'enzyme qui dégrade les neurotransmetteurs considérés comme importants pour l'humeur) plus élevés
Des taux de dysfonctionnement thyroïdien plus élevés;
Des changements hormonaux
140
La dépression est sous-diagnostiqué chez quelle population?
hommes et personnes âgés
141
Quelles sont les causes proposés de la dépression?
1. hérédité (mutations génétiques)
2. facteurs psychosociaux (perte d'un proche, mauvaise image de soi, faible support social...)
3. facteurs médicaux (maladies chroniques ou difficiles à vivre)
142
Quelles sont les problématiques du cerveau qui seraient en cause de la dépression? (3)
1. Déficit en neurotransmetteurs
Noradrénaline
Dopamine
Sérotonine
2. Déficit dans la régulation du système de réponse au stress (sécrétion anormalement élevé su cortisol)
3. Dérégulation du système nerveux autonome
Diminution de la variabilité de la FC
Augmentation de l’inflammation
Augmentation de la réactivité plaquettaire ( thrombose)
Dysfonction endothéliale
143
Vrai ou faux?
on peut diagnostiquer la dépression en tant que kin
On peut la dépister la dépression (et non la diagnostiquer )
144
Comment traiter la dépression?
Démarche personnelle (la personne doit vouloir aller consulter!)
Arrêt de travail (pas adéquat pour tous)
Médicaments
Psychothérapie
Électrothérapie
Activité physique
145
Que veut dire ISRS et IRSN et leurs effets secondaires.
ISRS : Inhibiteur sélectif de la re captation de la sérotonine
IRSN: Inhibiteur de la re captation de la sérotonine et de la noradrénaline
Effets secondaires :
Nausée
Nervosité
Insomnie
Diarrhée
146
Que veut dire IRDN et ses effets secondaires.
IRDN: Inhibiteur de la re captation de la dopamine et de la noradrénaline
Effets secondaires:
Nausée
Constipation
Insomnie
Agitation
Confusion
Maux de tête
147
qu'est-ce que Bloqueur des 5HT2 et ses effets secondaires?
Bloqueur des 5HT2: Modulation de la sérotonine
Effets secondaires
Sédation parfois intense
Gain de poids fréquent
148
Vrai ou faux
L’effet de l’exercice est similaire à celui des traitements de première ligne
Vrai
149
quel type d'AP est recommendé pour la dépression? Intensité?
l’AP cardiovasculaire d’intensité modérée, supervisée et en groupe
150
Est ce que l'activité physique en prévention de la dépression est efficace?
La pratique régulière d’AP pendant les loisirs est associée à une réduction de l'incidence de la
dépression.
l'effet protecteur a été observée à
des niveaux faibles d’AP, quelle que soit l'intensité.
151
VRAI ou FAUX
une dame a fait de l'AP avant son accouchement, il est donc vrai de dire que ceci diminue les risques de dépression postpartum.
Faux
Pas d’effet de l’AP prénatale sur le risque de dépression, ou la sévérité des symptômes, en postpartum
152
combien de temps dure une dépression classique?
6-8 mois
153
qu'est ce que la rémission et la guérison de la dépression?
Lors du traitement, on assiste à une rémission, c'est-à-dire à la disparition progressive des symptômes, jusqu'à la guérison, c’est-à-dire la disparition complète des symptômes pendant plus de six mois.
154
Rechutes, récidives et chronicité de la dépression : quelle différence ?
Rechute: si la maladie s'aggrave pendant la rémission
Récidive: si la maladie réapparaît après la guérison
Chronicité: si la personne ne parvient pas à se sortir totalement du symptôme dépressif pendant au moins deux ans
155
Quelles sont les étapes de la dépression?
1. reconnaitre la maladie (les symptômes)
2. affronter la maladie (consulter)
3. soigner le maladie (démarche personnelle)
4. éviter la rechute (prévenir)
156
Question quiz
La fluctuation de poids est un symptôme et une conséquence de la dépression
vrai
157
Quel outil pourriez-vous utiliser pour évaluer la présence et l’intensité des symptômes dépressifs chez un client ?
A. le questionnaire WIQ (Walking Impairment Questionnaire)
B. le questionnaire PHQ-9 (Patient Health Questionnaire)
C. le questionnaire Welch (Walking Estimated-Limitation Calculated by History)
D. le questionnaire TSK (Tampa Scale of Kinesiophobia)
le questionnaire PHQ-9 (Patient Health Questionnaire)
158
V/F
Les femmes seraient davantage sous-diagnostiquées que les hommes pour la dépression.
Faux
159
Trois mécanismes impliqués dans la dépression se situent dans le cerveau et mettent en lumière des
déficits ou dérégulations. Quels sont ces mécanismes ?
Déficit en neurotransmetteurs, déficit de l'axe HPA, dérégulation du système nerveux autonome
160
V/F
Les données probantes nous disent que pour prévenir la dépression, une personne devrait faire au moins 150 minutes d’activité physique par semaine d’intensité modérée.
Faux
161
V/F
Bien que l’activité physique soit efficace pour diminuer la sévérité de la dépression, la médication reste plus efficace.
Faux
162
Selon la littérature, pour traiter efficacement la dépression (diminuer ou éliminer les symptômes),quelle prescription d’exercices deviez-vous faire
1. A - exercice cardiovasculaire ; B - exercice de renforcement musculaire
2. A - intensité légère; B – intensité modérée
3. A – exercice supervisé; B – exercice non-supervisé; C - peu importe
4. A –exercices en groupe; B –exercices en individuel; C – peu importe
1A, 2B, 3A, 4A
163
Selon les données probantes récentes, est-ce que les symptômes de dépression après l’accouchement vont diminuer avec une pratique régulière d’activité physique durant la grossesse?
non
164
Quel est le plus grand défi lorsqu’on intervient en kinésiologie avec un client dépressif ?
L'adhésion à l'intervention envers notre intervention
165
Quoi faire pour surmonter ce défi ? Donnez deux exemples spécifiques
Mettre en place un contexte favorisant l’adhérence au plan d'intervention:
1. Aider la personne à avoir des objectifs réalistes ( SMART) favoriser les réussites ;
2. Discuter des barrières à la pratique d'AP et trouver des moyens de les surpasser, ou minimiser ;
3. Discuter des facilitateurs à la pratique d’AP et trouver des moyens de les maximiser;
4. Éduquer/sensibiliser la personne sur les bienfaits de la pratique régulière de l’AP sur sa maladie
