Popłód Flashcards
1
Q
jaka czesc matczyna tworzy lozysko
A
doczesna podstawowa
2
Q
pierwszy podzial mitotyczny zarodka na dwa blastomery zachodzi po jakim czasie
A
po ok 30h
3
Q
reakcja doczesnowa
A
przerosniecie i rozpulchnienie blony sluzowej macicy pod wplywem hormonow i zagniezdzajacej sie blastocysty (miejscowe drazenienie)
4
Q
doczesna brzezna
A
wystepuje na styku trzech doczesnych
5
Q
omocznia po lacinie to
A
allantois
6
Q
rola omoczni u czlowieka
A
pewna rola w formowaniu lozyska
7
Q
rola pecherzyka zoltkowego u czlowieka
A
szczatkowa blona - bez zadnej roli
8
Q
lozysko ludzkie to lozysko typu?
A
omoczniowego - bo naczynia plodowe pepowinowo-omoczniowe wnikaja i lacza sie z krwionosnymi kosmkow
9
Q
kosmki - typy
A
- pierwotne - 2/3 tc., uwypuklenie syncytiotrofoblastu z wnikaniem do wewn cytotrofoblastu
- wtorne - 3 tc., wnikaja kom mezodermy z mezodermy pozazarodkowej sciennej
- ostateczne (3ciorzedowe) - poczatek 4 tc (21+ dni)
10
Q
odzywanie zarodka na drodze krwionosnej rozpoczyna sie okolo
A
21 dnia ciazy (powstanie kosmkow 3ciorzedowych)
11
Q
lozysko osiaga odpowiedni stopien dojrzalosci w ktorym tc
A
pod koniec 12 tc
12
Q
lozysko powieksza sie az do
A
36 tc
13
Q
wymiary i masa lozyska pod koniec ciazy
A
najwiekszy wymiar <25 cm x 2-4 cm grubosci, masa 600 g
14
Q
stosunek masy lozyska do masy plodu to ok
A
1:5
15
Q
powierzchnie lozyska
A
- plodowa - gladka, lsniaca, pokryta owodnia, pod nia naczynia krwionosne
- matczyna - z bruzdami, ktore dziela na liscienie (cotyledones)
16
Q
doczesna po lacinie
A
decidua
17
Q
wezel rzekomy
A
petle naczyniowe z tetnic na przebiegu pepowiny, biorace prawdopodobnie udzial w produkcji plynu owodniowego
18
Q
co w najwiekszym stopniu powoduje powstawanie plynu owodniowego?
A
nablonek owodni
19
Q
faldy hobokena
A
specyficzne faldy na scianie naczyn pepkowych, prawdopodobnie braly udzial historycznie w tamowaniu krwawienia po porodzie(?)
20
Q
czynniki ryzyka wezla rzekomego
A
najczesciej dluga pepowina + plod meski + wielorodka
21
Q
galareta whartona - co to i po co
A
fibroblasty + wlokna kolagenowe otaczajace naczynia pepowiny, sluza ochronie przed wewnatrzmacicznym zacisnieciem naczyn pepkowych przez plod lub cisnienie plynu
22
Q
zespolenie Hyrtla
A
mostek tetniczy znajdujacy sie na lozysku ktory laczy tetnice pepkowe
23
Q
lozysko welonowate
A
inna nazwa na bloniasty przyczep pepowiny. oznacza podzial tetnic pepkowych na galezie jeszcze przed wejsciem de facto do lozyska - nie sa wtedy chronione galareta whartona
24
Q
naczynia zbaczajace
A
przebiegajace naczynia poza utkaniem lozyskowym (analogicznie do welonowatego lozyska) w obrebie blon plodowych
25
u ludzi lozysko jest typu hemochorialnego - co to znaczy
(krwiokosmkowy typ) oznacza w praktyce slaba bariere pomiedzy krwia matki a krwia plodu (poj warstwa syncytiotrofoblastu + kom zrebu kosmka + sciany naczynia) - krew wynaczynia sie do przestrzeni okolokosmkowych obmywajac je. dodatkowo fragmenty doczesnej wnikajace miedzy liscienie na poczatku rozwoju lozyska nie przylegaja do nich, wiec krew obmywa pare liscieni na raz. inne typy u innych zwierzat w zaleznosci od liczby warstw to hemodwuchorialny, hemotrichorialny itd., a u innych krew krazy caly czas w naczyniach matki
26
jaka jest odrebnosc przeboegu naczyn w lozysku czego nie ma w ciele
zyly nie towarzysza tetnicom
27
przewod arancjusza
przewod zylny na przebiegu zyly pepowinowej ktory stanowi mala droge odplywu omijajaca krazenie watrobowe (wpada bezposrednio do z. g. dolnej)
28
zyla pepkowa prawa i lewa - wyjasnij
zyla pepkowa lewa to ta wlasciwa ktora jest w pepowinie. zyla pepkowa prawa zanika bardzo wczesnie w zyciu plodowym (bardzo rzadko 4-naczyniowa pepowina)
29
blizniaki monozygotyczne - najczesciej podzial komorki nastepuje w ktorej dobie
miedzy 4 a 7 (85% przypadkow) - jednokosmowkowa dwuowodniowa
30
liczba warstw oddzielajacych blizniaki w ciazy blizniaczej monozygotycznej
1. dwukosmowkowa dwuowodniowa - 4 warstwy - blona kosmka-owodnia-owodnia-blona kosmka
2. jednokosmowkowa dwuowodniowa - 2 warstwy - owodnia-owodnia
3. jednokosmowkowa jednoowodniowa - 0 warstw
31
w jakiej liczbie przypadkow w jednokosmowkowej blizniaczej wystepuja zespolenia naczyniowe w lozysku
w 95%
32
wspolny obszar kosmowkowy to
sytuacja w ciazy blizniaczej, kiedy do kosmka doplywa krew tetnica jednego a odplywa zyla drugiego
33
ilosc plynu owodniowego narasta do
```
28 tc (800 ml),
potem stala ilosc do terminu porodu
potem spadek do 400 ml w 42 tc
```
34
czy wielowodzie bedzie zawsze w atrezji przelyku i dwunastnicy?
nie, 1/2 przy przelyku, 2/3 przy dwunastnicy bedzie mialo wielowodzie
35
wazopresyna argininowa
zwiazek produkowany przez plod kontrolujacy osmolalnosc np przy odwodnieniu ciezarnej wzrasta stezenie wazopresyny argininowej w osoczu plodu, wzrasta osmolalnosc plynu owodniowego (ale jego objetosc sie nie zmienia)
36
glowne aminokwasy plynu owodniowego
glutamina
tauryna
arginina
37
po co arginina w plynie owodniowym
arginina -> ornityna ->
1. putrescyna
2. spermina
3. spermidyna
regulatory lozyskowej angiogenezy, wzrastania zarodka i rozwoju trofoblastu
38
CVS to skrot na
biopsje kosmowki
39
wskazania do amniopunkcji
```
35 lub wiecej lat w terminie porodu
lub inne czynniki ryzyka aberracji chromosomowych
(np poprzednie dziecko do dupy
nosicielstwo zrownowazonej translokacji
nosicielstwo autosomalnego recesywnego
nosicielstwo na X
duza wada/zespol wad w USG)
ale tez: wady cewy nerwowej, defekty metaboliczne, choroby hematologiczne
```
40
PROM vs PPROM
prom- przedwczesne pekniecie blon blodowych
| pprom - przedwczesny porod z peknieciem blon (czesciej niz prom towarzyszy infekcji wewnatrzmacicznej)
41
ocena dojrzalosci pluc plodu a amniopunkcji
1. wskaznik lecytyna/sfingomielina
2. obecnosc fosfatydyloglicerolu
3. ilosc cial lamelarnych
4. wskaznik surfaktant/albumina
5. elektryczne przewodnictwo plynu owodniowego
42
amniopunkcja szczegolnie przydatna do diagnostyki zakazenia
1. t. gondii
2. parwowirus b19
3. cmv
43
podwyzszone stezenie aktywiny A i inhibiny A moze sugerowac
1. preeklampsje
2. trisomie 21
3. iugr
4. porod przedwczesny
44
zespol aspiracji smolki moze prowadzic do
1. mechanicznej obstrukcji drog oddechowych
2. reakcja zapalna
3. zaburzenia funkcjonowania surfaktantu
4. nadcisnienie plucne
5. krwawienie srodkomorowe (glownie wczesniaki)
45
za przebieg kliniczny zatoru plynem owodniowym odpowiada prawdopodobnie zawarty w nim
czynnik tkankowy (TF)
46
zmiany w plynie owodniowym w wytrzewieniu
1. ↑ mocznika
2. ↓ sodu i osmolalnosci
3. ↑ bilirubina, kwasy zolciowe, smolka
47
zapalenie okolotrzewne
lac: perivisceritis
aseptyczne zapalenie w wytrzewieniu powodowane przez drazniace czynniku plynu owodniowego (prozapalne cytokiny ktore sie znajduja w nim naturalne ale nie maja kontaktu z surowicowka)
polega na gromadzeniu sie nalotow i zlogow wloknika na otrzewnej
48
jak wplywa na funkcjonowanie lozyska ograniczenie podazy bialka
usprawnia jego funkcjonowanie
49
blony plodowe pozalozyskowe maja nastepujace funkcje
1. zapewnienie srodowiska rozwoju
2. produkcja plynu owodniowego (szczegolnie owodnia w okolicy przyczepu pepowiny)
3. udzial w inicjacji porodu (produkcja prostaglandyn)
50
wariant V hormonu wzrostu wydzielany jest przez
lozysko
51
hormony produkowane przez lozysko
1. hCG
2. laktogen lozyskowy
3. wariant V hormonu wzrostu
4. relaksyna
5. kalcytonina
6. ACTH
7. ANP przedsionkowy natriuretyczny
8. GH-RH
9. CRH
10. GnRH
52
hcg nasladuje dzialanie ktorej gonadotropiny
LH
53
hCG - stezenie/tc i maks wart
- narasta od 7-9 dnia ciazy
- szczyt 8-10 tc ( 100 tys mUI/ml)
- spadek do 20 tc
- plateau do konca ciazy
54
podjednostka alfa hCG wystepuje rowniez w
TSH
LH
FSH
55
stezenie podj alfa i beta w ciazy - fizjologia
alfa narasta przez cala ciaze
| beta rosnie na poczatku i spada (tak jak calkowite hCG)
56
rola HCG w ciazy
1. stymuluje produkcje progesteronu (cialko zolte ciazowe)
2. stymuluje jadra plodu do produkcji testosteronu
spekulacja dotyczaca
- stymulacji tarczycy
- roli w immunotolerancji plodu
- wydzielania DHEAS przez nadnercza plodu
- rozkurcz macicy i rozszerzenie jej naczyn
57
hPL to skrot od
laktogen lozyskowy
58
laktogen lozyskowy ma aktywnosc innych hormonow
1. hormonu wzrostu (3% mocy GH)
| 2. prolaktyny (50% mocy PRL)
59
dzienna produkcja laktogenu lozyskowego w III trymestrze moze siegac
1 g/d
60
stezenie laktogenu lozyskowego a tydzien ciazy
narasta do III trymestru, potem plateau
61
z czym koreluje stezenie hPL
z masa ciala plodu i lozyska
62
synteze hPL pobudza/hamuje
pobudzaja: insulina i IGF-1
hamuja: PGE2 i PGF2alfa
63
hPL rola
1. kontrolowanie doplywu glukozy do plodu
| 2. efekt angiogenny u plodu (prawdopodobnie)
64
ACTH-pl to
acth produkowane przez lozysko
65
synteza progesteronu przez syncytiotrofoblast rozpoczyna sie ok
6 tc (narasta do 36)
66
progesteron w surowicy transportuja
albuminy (55%)
| transkortyna (45%)
67
blok progesteronowy - co to
utrzymywanie miesnia macicy w spoczynku (bez skurczow) w czasie ciazy przez wysokie stezenie progesteronu
68
progesteron - dzialanie
1. uniewrazliwa macice na oxytocyne
2. hamuje synteze prostaglandyn
3. przeciwzapalnie
4. zatrzymuje wode
5. reguluje glukoze i aminokwasy
6. jest substratem do prod gliko- i mineralokortykoidow przez plod
7. bierze udzial w przygotowaniu laktacji
8. podwyzsza temp ciala
69
od ktorego tc narasta estrogen
od 7 tc
70
ile x wiecej estrogenow ma ciezarna pod koniec ciazy od nieciezarnej
ok 1000x
71
substratem do lozyskowej prod estrogenow jest
DHEA-S z nadnerczy plodu
72
rola CRH w ciazy
w nieznanym mechanizmie indukcja porodu - ok 20 dni przed porodem spada gwaltownie bialko wiazace CRH
73
rola inhibin w ciazy
hamuja FSH, nie dopuszczaja tym samym do owulacji
74
norma dynamiki inhibin i aktywin w ciazy i stany patologiczne wplywajace na ich stezenie
inhibiny
- narastaja przez cala ciaze, glownie w II trym
- obnizone stezenie w I trym w zesp Downa
- zaburzenia w poronieniu zagrazajacym, ciazy ektopowej
aktywiny
- narastaja dopiero po rozpoczeciu sie czynnosci skurczowych macicy
- zaburzenia stezenia: stan przedrzucawkowy, HELLP, NT indukowane ciaza
75
relaksyna - rola
- wplywa na rozszerzenie naczyn nerkowych zwiekszajac filtracje
- na poczatku ciazy zapobiega skurczom macicy
- rozszerza naczynia dzialajac na rec srodblonka
76
jaka czesc glukozy zuzywa lozysko pod koniec ciazy
ok 75% tego co dobiega do lozyska z krwia (plod tylko 25%)
77
PAPPA-A a diagnostyka z Downa
w 8-13 tc w Downie istotnie OBNIZONE. w II trym wraca do prawidlowych wartosci
78
jakim rodzajem bialka jest PAPPA-A
proteinazą
79
PAPPA-A2 - z czym sie wiaze
jakis nowy typ, zaburzone stezenia w st przedrzucawkowym i zespole HELLP
