Poremećaj hranjenja u dječjoj dobi Flashcards
(32 cards)
Definicija hranjenja
Unos i obrada hrane u usnoj šupljini te njezino gutanje radi opskrbe organizma potrebnim kemijskim tvarima .
Kako provoditi hranjenje?
u mirnom, blagom i smirenom raspoloženju, bez prekida i uzbuđenja – stvaranje pozitivnog iskustva
FUNKCIONALNE AKTIVNOSTI HRANJENJA I PIJENJA
Sisanje
Griženje
Gutanje
Zadržavanje hrane u ustima
RAZLIČITI DIJELOVI USTA UKLJUČUJU
Usne
Čeljust
Zube
Obraze
Nepce
Grlo
RAZLIKE SE TEMELJE NA:
Funkcionalnim sposobnostima
Potrebom za prilagodbom na različite teksture hrane i pića
Tehnikama koje se koriste
Značajke okoline
Motoričke i senzoričke komponente
Uzroci za koje se vežu teškoće hranjenja i gutanja
- Poremećaji na razini živčanog sustava (cerebralna paraliza, meningitis, encefalopatija) slaba koordinacija i sporost pokreta
- Poremećaji gastrointestinalnog sustava
- Prijevremeno rođena djeca/niska porođajna težina
- Srčane mane (nedostaje energija za akt sisanja i gutanja)
- Rascjepi nepca
Osnovni znakovi koji upućuju na probleme s hranjenjem i gutanjem
- Istezanje tijela
- Iritabilnost ili smanjena budnost
- Nemogućnost primanja hrane različitog sastava
- Produljeno vrijeme samog hranjenja (više od 30 minuta)
ASHA znakovi problema s hranjenjem
- Pretjerana salivacija ili istjecanje hrane ili tekućine iz usta
- Neobična kvaliteta glasa (grgljav/promukao)
- Zagrcavanje ili zakašljavanje tijekom uzimanja obroka
- Kronična upala pluća ili druge dišne infekcije
- Teškoće u koordinaciji disanja s hranjenjem ili pijenjem
- Učestalo izbacivanje hrane
- Prekomjerno dobivanje na težini ili gubitak težine
Posljedice:
- Neishranjenost ili dehidracija
- Povećani rizik od aspiracije
- Učestale infekcije gornjih dišnih putova koje mogu prijeći u kronične
- Neugoda ili izolacija u socijalnim situacijama što uključuje uzimanje obroka
Učestalost
Od 25% - 45 % zdrave djece
Do 80% u djece s razvojnim poteškoćama
Od 1-5 % ozbiljan poremećaj hranjenja
Normalan (zreo)obrazac sisanja
10-30 sisanja po događaju
Prijelazni obrazci sisanja
5-10 sisanja po događaju
Nezreli obrazci sisanja
3-5 sisanja (obično duže pauze)
Što je disfunkcionalno sisanje?
Poremećaj obrasca sisanja zbog abnormalnih pokreta jezika i čeljusti.
Simptomi disfunkcionalnog sisanja?
- Abnormalno široko otvorena čeljust
- Premalo otvorena čeljust
- Potisak jezikom
- Nedostatak pokreta
- Asimetrija kod kretanja koja uzrokuje gušenje i povraćanje
- Pojačavanje refleksa hranjenja umjesto smanjenja
- Ne mijenja se kvaliteta sisanja nakon 3 mjeseca
- Prijelaz na hranjenje žlicom i pijenje iz čaše je težak
Simptomi i posljedica neorganiziranog sisanja?
- Nedostatak ritmičnosti u obrascu sisanja
- Nepravilan ritam sisanja, disanja i gutanja
- Nemogućnost održavanja normalnog, zrelog obrasca sisanja
- Količinski smanjen unos hrane
Posljedica: - Opasnost od pothranjenosti
Opiši narušeni razvoj hranjenja žlicom.
- Refleksi (griženje, sisanje žlice) su još uvijek jako aktivni i ometaju hranjenje žlicom
- Refleks povraćanja je još uvijek jako izražen pri početku usne šupljine tako da se dojenče grči i može povratiti kad ga se pokušava hraniti žlicom
- Jezik se ne pripremi dovoljno za žlicu te je hrana pogurnuta van
Opiši narušeni razvoj pijenja iz čaše.
- Refleksi hranjenja su još uvijek jako aktivni i ometaju nove funkcije poput pijenja iz čaše
- Usne ne prijanjaju uz čašu pa dolazi do prolijevanja tekućine
- Usna šupljina ne kontrolira tekućinu prije gutanja
Opiši narušeni razvoj žvakanja.
- Refleksna aktivnost je prepreka pri razvijanju rotacijskih pokreta
- Jezik se ne miče u stranu što je potrebno da se procesuira hrana i stvori zalogaj (bolus) prije gutanja
- Potisak jezikom (hrana je gurnuta iz usta)
- Nedostatak koordinacije pri žvakanju i gutanju
Opiši djecu sa spastičnošću
- Visoka napetost područja usta i ramenog obruča
- Nedostatak rotacijskih pokreta
- Nedostatak kretanja jezika u stranu
- Jako aktivni primitivni refleksi (griženja, traženja, sisanja, povraćanja)
Opiši djecu s hipotoničnošću
- Jako fiksiranje ramenog obruča u svrhu zadržavanja kontrole glave
- Lako se zamore, opasnost od pothranjenosti
- Ozbiljni razvojni zastoj u hranjenju zbog nedostatka kontrole glave i trupa
Opiši djecu s atetozom
- Zbog fluktuacije mišićnog tonusa postoji nedostatak koordinacije i vremenske usklađenosti za vrijeme hranjenja i gutanja
- Abnormalno veliki pokreti čeljusti i usta onemogućuju kontrolu hranjenja
- Kompenzatorni mehanizmi u usnoj šupljini i ramenom obruću (fiksacija)
Opiši djecu s ataksijom
- Spori pokreti, slaba napetost usta
- Nedostatak rotacije
- Nedostatak koordinacije
- Nedostatak zaštitnih refleksa (kašalj, izbacivanje)
Opiši djecu s hemiparezom
- Preferiranje zdrave strane
-kod žvakanja
-kod procesuiranja hrane - Nedostatak simetričnosti
- Razvijanje preosjetljivosti na hemi-strani
