Posicionamento

Question 1

Em relação a posição em decúbito lateral, como é chamado todo órgão ou estrutura que fica próximo à cama cirúrgica?

Answer 1

Dependente

Question 2

Em relação a posição em decúbito lateral, como é chamado todo órgão ou estrutura que fica distante à cama cirúrgica?

Answer 2

Não dependente

Question 3

Qual a fisiopatologia da síndrome compartimental, complicação temida nos MMII da posição de litotomia por tempo prolongado?

Answer 3

Durante a posição de litotomia, as pressões no compartimento da perna aumentam devido à compressão dos coxins e das contenções. Isso, combinado com a diminuição da pressão de perfusão nas extremidades elevadas, causa um ciclo vicioso de isquemia, edema, mais isquemia e, eventualmente, rabdomiólise

Question 4

Como a posição de litotomia pode lesar o nervo ciático?

Answer 4

Devido ao estiramento do nervo ciático, em decorrência da rotação externa da perna, hiperflexão dos quadris e extensão dos joelhos (litotomia alta)

Question 5

Para evitar a compressão do plexo braquial ou dos vasos sanguíneos, é colocado um coxim entre a parede torácica e a cama. Qual é o objetivo desse coxim?

Answer 5

Assegurar que o peso do tórax seja suportado pela parede do tórax e que a axila não seja comprimida

Question 6

Por que a embolia aérea pode ocorrer mais frequentemente na posição sentada?

Answer 6

A posição sentada aumenta o risco de embolia aérea devido à compressão das veias nas pernas e respiração mais superficial

Question 7

Em que cirurgias usa-se a posição de decúbito lateral?

Answer 7

Cirurgias que envolvem o tórax, cirurgias urológicas e cirurgias do quadril

Question 8

Quais efeitos anestésico-cirúrgicos que contribuem para lesões relacionadas ao posicionamento?

Answer 8

Bloqueio da resposta à dor e pressão; hipotensão arterial; hipovolemia; hipotermia; uso de vasopressores; tempo cirúrgico

Question 9

Quais as causas da lesão neurológica na posição de cadeira de praia?

Answer 9

Redução do débito cardíaco; hipotensão permissiva; estreitamento da artéria vertebral ou oclusão desta com a rotação da cabeça

Question 10

O coxum colocado no paciente em decúbito lateral possui qual objetivo?

Answer 10

Assegurar que o peso do tórax seja suportado pela parede do tórax e que a axila não seja comprimida

Question 11

Qual a descrição clássica da posição de trendelenburg?

Question 12

Como manter paciente para não escorregar na mesa cirúrgica na posição de cefalodeclive?

Answer 12

Roupa de cama antiderrapantes; flexão do joelho; cintas de tronco e de pelve acolchoados

Question 13

Qual a causa da lombalgia após a anestesia geral na posição supina?

Answer 13

Perda da lordose lombar

Question 14

Em que situações comumente usa-se a posição sentada?

Answer 14

Abordagem à cintura escapular/ombro e nas neurocirurgias com acesso à fossa posterior

Question 15

Na posição fletida, a elevaçaõ da mesa operatória deve ficar a nivel de que estrutura?

Answer 15

Nível da crista ilíaca do paciente

Question 16

Cintas de ombro não são recomendadas devido ao risco considerável de lesão por compressão do plexo braquial. Verdadeiro ou falso?

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Como prevenir o represamento e estase nos MMII na posição fletida?

Answer 17

Enfaixamentos; meias elásticas e botas pneumáticas

Question 18

Como pode manifestar-se clinicamente uma embolia aérea por posicionamento?

Answer 18

Arritmia; dessaturação; hipertensão pulmonar; choque circulatório - Manifestações dependem da quantidade de ar embolizada

Question 19

Quais são os fatores correlacionados com neuropatia óptica isquêmica?

Answer 19

Hipotensão prolongada; duração da cirurgia (especialmente na posição prona); grande perda sanguínea

Question 20

Em que situações a posição de cefalodeclive geralmente é utilizada?

Answer 20

Melhorar exposição em cirurgia abdominal e laparoscópica

Question 21

Quais possíveis eventos adversos decorrentes de um posicionamento de cabeça baixa?

Answer 21

Lesão de cabeça e pescoço; plexopatia braquial; edema de face, olhos, língua e pescoço; síndrome compartimental em MMII

Question 22

Paciente será submetido a cirurgia em posição de cabeça elevada. Quais complicações podem ocorrer?

Answer 22

Hipotensão postural; embolismo aéreo; edema de face, língua e pescoço; tetraplegia e lesão de nervo ciático

Question 23

Cite complicações possíveis da posição supina

Answer 23

Alopecia de pressão; lombalgia; síndrome compartimental; plexopatia (plexo braquial é o mais frequente); neuropatia periférica (nervo ulnar é o mais frequente); fratura

Question 24

Porque o abdome deve ficar livre em uma cirurgia em prona de coluna?

Answer 24

Evitar o aumento acentuado da pressão externa sobre o abdome, que pode elevar pressões tanto intra-abdominais quanto intratorácicas

Question 25

Por que o aumento da pressão abdominal pode prejudicar a exposição cirúrgica na cirurgia de coluna?

Answer 25

Aumento da pressão abdominal pode aumentar a pressão venosa dos vasos abdominais e transmitir essa pressão para a coluna vertebral, incluindo as veias peridurais (pode ocorrer aumento de sangramento)

Question 26

Quais alterações ventilatórias ocorrem em um paciente em decúbito lateral?

Answer 26

Em um paciente em VM, o peso lateral do mediastino favorece a hiperventilação do pulmão não dependente. O efeito da gravidade faz com que o fluxo sanguíneo pulmonar seja feito preferencialmente para o pulmão dependente. Dessa maneira, a relação V/Q piora, o que afeta a troca gasosa e a ventilação

Question 27

Quais alterações podem ocorrer na posição de trendelenburg?

Answer 27

Aumento da pressão venosa central, intracraniana e intraocular

Question 28

Descreva a posição de litotomia

Answer 28

Quadris flexionados de 80 a 100 graus e as pernas são rodadas de 30 a 45 graus da linha média

Question 29

O que acontece com a ventilação do paciente em cefalodeclive?

Answer 29

O movimento das vísceras contra o diafragma diminui a capacidade residual funcional e a complacência pulmonar, aumentando o trabalho exercido na respiração

Question 30

Cite uma possível causa de queimadura de pele devido a falha de posicionamento

Answer 30

Contato direto da pele com materiais metálicos, principalmente nas cirurgias em que é utilizado o bisturi elétrico

Question 31

Qual posição é muito utilizada nas cirurgias artroscópicas de ombro?

Answer 31

Posição de cadeira de praia

Question 32

Qual posição está mais associada a lesão de nervo ciático?

Answer 32

Litotomia

Question 33

Qual fisiopatologia da alopecia por pressão?

Answer 33

Causada por isquemia de folículos pilosos, está relacionada com a imobilização prolongada, principalmente occipital

Question 34

Cite uma complicação temida nos MMII da posição de litotomia por tempo prolongado

Answer 34

Síndrome compartimental

Question 35

Como minimizar o risco de lesão do plexo braquial na posição de decúbito dorsal

Answer 35

A abdução dos membros superiores deve ser limitada a 90° para minimizar o risco de lesão do plexo braquial por pressão caudal pela cabeça do úmero

Question 36

Quais são os fatores de risco para lesões de posicionamento?

Answer 36

Doença cardíaca; doença vascular periférica; doença respiratória; idade avançada; diabetes; câncer; fraturas; doenças neurológicas; estado nutricional ruim

Question 37

Paciente em decúbito lateral pode cursar com compressão de plexo braquial. Como evitar?

Answer 37

Para evitar a compressão do plexo braquial ou vasos sanguíneos, é colocado um coxim entre a parede torácica e a cama, próximo a axila

Question 38

Quais as causas de abrasão corneana?

Answer 38

Trauma direto da córnea por máscaras, campos e outros objetos; diminuição da produção de lágrimas ou inchaço do olho em pacientes em decúbito ventral

Question 39

Qual lesão de olho mais comum no período perioperatório?

Answer 39

Abrasão de córnea